Douleur intestinale
définition
La douleur dans l'abdomen, y compris le tractus gastro-intestinal, peut avoir de nombreuses facettes différentes.
La cause ne doit pas nécessairement remonter à l'intestin, car d'autres causes peuvent également causer une gêne abdominale.
Plus précisément, les douleurs intestinales, ou de meilleures douleurs abdominales, peuvent avoir différentes qualités de douleur. On peut dire explicitement que la douleur abdominale générale ne peut jamais être attribuée exclusivement à l'intestin, ce qui ne signifie pas qu'elle peut encore provenir de l'intestin.
L'innervation de l'intestin, caractérisée par des selles, est contrôlée par le système nerveux dit autonome, qui est divisé en systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Il n'y a pas d'innervation sensible dans l'intestin, c'est-à-dire une sensation de douleur directe avec localisation n'est pas possible.
Toute douleur intestinale survient initialement sous forme de douleur à l'estomac.
Causes des douleurs intestinales
Pour une structure plus simple, il est conseillé de décomposer les différentes causes de douleurs abdominales ou intestinales en fonction de leurs qualités douloureuses.
D'une part, il y a la douleur colique qui peut survenir avec des calculs urinaires ou une obstruction des voies biliaires. La douleur se manifeste par de courts épisodes successifs d'une intensité extrêmement douloureuse.
S'il y a une douleur persistante qui augmente par vagues, la cause peut être une péritonite ou une inflammation d'un organe abdominal, par exemple une inflammation du pancréas (pancréatite), une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) ou une inflammation de l'appendice (appendicite) ).
Si un pic d'intensité totale de la douleur se produit avec une diminution ultérieure de la douleur, un organe creux tel que l'intestin peut s'être rompu.
Une autre cause associée à une douleur assez diffuse est l'obstruction intestinale. Diffuse doit être comprise ici comme signifiant que l'obstruction intestinale peut avoir diverses causes, telles qu'un cancer ou une hernie inguinale, qui est difficile à différencier en raison des différentes sensations de douleur du patient individuel. Si une douleur sur le côté gauche du bas-ventre survient, par exemple associée à de la fièvre, une diverticulite dite sigmoïde peut en être la cause. Ici, les protubérances de la muqueuse intestinale deviennent enflammées, le plus souvent situées dans le côlon sigmoïde, la dernière partie du gros intestin.
Douleur due au cancer du côlon
Le problème avec le cancer du côlon, comme la plupart des types de cancer, est qu'il passe souvent inaperçu et continue de se développer avant l'apparition des symptômes. Pour ces raisons, un examen de dépistage du cancer du côlon pour chaque adulte à partir de 55 ans est couvert par l'assurance maladie légale.
La douleur causée par le cancer du côlon est souvent le signe d'une maladie avancée. En fait, les premiers symptômes sont rarement ou pas du tout. Le cancer du côlon devient souvent perceptible par des modifications des selles sous forme de constipation ou par un drainage sanguin pendant ou après une selle.
Ce saignement peut être visible ou caché, le professionnel de la santé utilise le mot «occulte» pour cela, si le sang ne peut être détecté qu'en petites quantités par des tests spéciaux. Une perte de poids, une baisse des performances ou une fièvre occasionnelle peuvent également en être la cause.
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Réservez la douleur après le retrait de l'utérus
L'ablation de l'utérus peut être nécessaire pour diverses raisons. Leur position anatomique entre la vessie et le rectum rend le retrait très difficile et appartient donc à des mains expérimentées.
En général, on peut affirmer que toutes les interventions chirurgicales sur les organes abdominaux peuvent être associées à des complications. Spécifiquement pour les douleurs intestinales après une hystérectomie, une complication possible pourrait entraîner une constipation ou une obstruction intestinale, associée à des douleurs abdominales. Des complications telles que la douleur sont également possibles si l'intestin est blessé pendant la chirurgie.
Si l'utérus a été enlevé à cause d'un cancer qui semble étendu, englobant éventuellement des structures voisines telles que le rectum, une résection intestinale est nécessaire. Le morceau d'intestin affecté est retiré et les extrémités sont à nouveau liées. Des complications peuvent également devenir perceptibles ici sous forme de douleur si, par exemple, la zone suturée n'est pas bien approvisionnée en sang et ne se développe donc pas bien ensemble.
Douleur abdominale due au stress
Les douleurs intestinales liées au stress, par exemple, suggèrent un syndrome du côlon irritable. Il s'agit d'un phénomène très courant dont souffre presque un patient sur deux souffrant de troubles gastro-intestinaux. Il y a des changements non spécifiques dans les selles, entraînant une diarrhée ou une constipation, accompagnées de douleurs abdominales.
Le stress en général peut aggraver les troubles gastro-intestinaux. Il y a une augmentation de l'activité intestinale motrice. Ce syndrome du côlon irritable ne doit pas nécessairement être causé par le stress. Cela peut également être causé par une infection de l'intestin.
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Douleur abdominale due aux adhérences
Les adhérences dans le tractus gastro-intestinal peuvent avoir des causes telles qu'une inflammation, des infections ou même des opérations antérieures.
Partout où le corps combat les infections, les cellules inflammatoires se déposent et forment une sorte de structure cicatricielle après la guérison de l'inflammation.
Les plus courantes sont les adhérences après une chirurgie abdominale, qui peuvent conduire à des adhérences cicatricielles, pouvant, par exemple, provoquer une occlusion intestinale. L'intestin en mouvement fait alors face à un obstacle sous forme d'adhérences et peut gêner le transport ultérieur de la pulpe alimentaire à digérer.
La douleur serait alors causée par une éventuelle obstruction intestinale, accompagnée de nausées et de vomissements ainsi que d'une rétention des selles et du vent.
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Douleurs abdominales du côté droit
La dénomination plus précise de la région de la douleur atroce aide souvent l'examinateur à poser un diagnostic suspect. Si la douleur survient dans la moitié droite de l'abdomen, la cause peut être, par exemple, une inflammation de l'appendice (appendicite).
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La sensation de douleur commence souvent au niveau du nombril puis se déplace vers le bas-ventre droit. Divers points définis sont alors à la disposition de l'examinateur pour examen.
D'autres plaintes supplémentaires peuvent inclure des nausées et des vomissements, un manque d'appétit et / ou du vent et des selles.
Une fièvre peut également survenir. Une autre cause possible de douleur abdominale du côté droit est l'inflammation de la dernière partie de l'intestin grêle.
Cette région peut être affectée dans les maladies inflammatoires de l'intestin comme la maladie de Crohn.
Les protubérances de la paroi enflammées de l'appendice (diverticulite caecum) peuvent également entraîner des douleurs dans le bas-ventre droit. Cependant, ces protubérances murales se produisent plus fréquemment dans le côlon dit sigmoïde dans le bas-ventre gauche.
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Douleur abdominale du côté gauche
La douleur du côté gauche est le plus souvent mise en évidence par ce que l'on appelle la diverticulite sigmoïde.
L'augmentation de la pression dans la cavité intestinale conduit à la formation de protubérances dans la muqueuse intestinale.
Les raisons en sont un régime pauvre en fibres, la constipation et le manque d'exercice.
Les protubérances deviennent un problème si elles deviennent enflammées en raison du fait que les selles ne peuvent pas bouger. La douleur est alors de plus en plus localisée dans le bas-ventre gauche et est généralement associée à une fièvre légèrement accrue.
Dans certains cas, ils apparaissent également à plusieurs reprises et également en relation avec des modifications des selles sous forme de constipation ou de diarrhée. En outre, il peut y avoir une augmentation des flatulences, des nausées et des vomissements et une tension défensive dans l'abdomen.
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Douleur abdominale des deux côtés
Les douleurs abdominales bilatérales ne sont pas aussi faciles à interpréter au départ que les douleurs abdominales directement localisables.
Si la douleur survient dans la partie supérieure de l'abdomen et qu'elle irradie en forme de ceinture dans le dos, il peut y avoir une inflammation du pancréas. Une occlusion intestinale peut également être douloureuse des deux côtés.
De plus, les maladies des voies urinaires, comme la colique rénale ou même la cystite, peuvent être à l'origine de douleurs des deux côtés.
Explicitement chez les femmes, par exemple, des kystes ovariens éclatés ou une inflammation ovarienne peuvent être présents. Chez l'homme, une soi-disant torsion testiculaire, une torsion du testicule, peut provoquer des douleurs des deux côtés dans le bas de l'abdomen.
Les causes sont variées et ne doivent pas toujours être situées exactement des deux côtés de l'estomac, les causes mentionnées ne montrent que des possibilités.
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Diagnostic des douleurs intestinales
En plus d'une anamnèse détaillée et d'un examen physique, certaines aides telles qu'un appareil à ultrasons conviennent également pour poser un diagnostic.
Cela peut être utilisé pour détecter les premiers signes d'inflammation, tels que l'accumulation de liquide.
De plus, des images cliniques telles qu'une appendicite peuvent être détectées. Le soi-disant examen rectal numérique est requis de toute urgence pour l'examen physique.
Le médecin examine le rectum du patient pour la résistance ou le sang. En tant que moyen non invasif, les rayons X conventionnels ou la tomodensitométrie peuvent être révolutionnaires.
En cas d'irrégularités des selles et de douleurs aiguës, une coloscopie doit dans un premier temps être évitée car le risque de perforation intestinale est trop élevé. Cela devrait être utilisé dans l'intervalle non inflammatoire.
Accompagnant les symptômes de douleurs abdominales
Les symptômes d'accompagnement des douleurs abdominales peuvent être aussi variés que leurs causes. Après avoir déterminé la qualité de la douleur et la localisation de la douleur, l'examen physique sous forme de signes vitaux (pouls, tension artérielle) et de température peut être utile.
La fièvre se manifeste généralement par une augmentation par une sensation de froid prononcée et par une diminution par une transpiration accrue.
De plus, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Une tension défensive dans l'abdomen survient généralement lorsque la maladie est aiguë et doit toujours être perçue comme un signal d'alarme. La diarrhée ou la constipation sont souvent associées à des douleurs abdominales et, sous leurs formes respectives, peuvent être stressantes pour les personnes touchées.
Les vomissements sont signalés comme un symptôme d'accompagnement de l'obstruction intestinale. Si la pulpe alimentaire est empêchée de traverser le tractus gastro-intestinal, elle aboutit à un arriéré et finalement à des vomissements. C'est certainement le plus désagréable des symptômes.
La diarrhée comme symptôme d'accompagnement
La diarrhée, également connue sous le nom de diarrhée dans le jargon médical, peut survenir en conjonction avec des douleurs dans le tractus gastro-intestinal.
Tout d'abord, la définition est révolutionnaire, car seule une selle liquide n'est pas encore appelée diarrhée.
Si l'un des critères suivants est rempli, on parle de diarrhée: augmentation des selles, plus de 3 fois par jour, diminution de la consistance des selles avec plus des trois quarts d'eau ou plus de 200 à 250 g par jour de selles non formées.
Dans le cas de douleur aiguë accompagnée de diarrhée, il est important de porter une attention particulière à la couleur, à l'odeur et à tout ajout de sang. Ces informations peuvent être indicatives de la cause.
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Flatulence comme symptôme d'accompagnement
La flatulence comme cause de douleur abdominale n'est pas si rare.
Après avoir consommé des aliments particulièrement flatulents tels que le chou, les oignons ou les légumineuses, les personnes sensibles peuvent également se plaindre de douleurs d'accompagnement. Chez les personnes intolérantes au lactose, des flatulences (= vents intestinaux, gaz) associées à des crampes abdominales et des diarrhées sont également possibles après la consommation de produits laitiers.
Dans le cas d'une obstruction intestinale, les personnes touchées peuvent se plaindre au départ d'un courant d'air, plus tard cela se transforme en comportement de selles et de vent. Il est important de ne pas retenir les vents, mais de leur donner de l'espace, ce qui est souvent perçu comme un soulagement.
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Le mal de dos comme symptôme d'accompagnement
Un grand nombre de maux de dos ne peuvent pas être initialement attribués à l'intestin, mais sont plutôt causés par une tension dans les muscles ou des blocages dans la région du squelette.
Afin de reconnaître les processus dangereux évitables, une anamnèse minutieuse du médecin traitant est nécessaire, qui peut exclure les pires cas ou initier des contre-mesures.
La douleur abdominale en général peut, en termes de progression de la douleur et de qualité de la douleur, migrer vers le dos et exacerber un certain niveau de souffrance pour la personne concernée. La douleur d'une pancréatite en particulier est souvent décrite par le patient comme en forme de ceinture, errant dans le dos. Cette inflammation est très douloureuse et nécessite une thérapie soudée, souvent en milieu hospitalier.
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Nausée comme symptôme d'accompagnement
La nausée, l'un des symptômes d'accompagnement les plus importants des maladies du tractus gastro-intestinal, peut souvent apparaître comme l'un des premiers symptômes qui dérangent la personne concernée.
Dans certains cas, des vomissements s'ajoutent aux nausées, ce qui augmente souvent considérablement la sensation de maladie. Même les patients souffrant de douleurs abdominales ou intestinales sévères peuvent ressentir des nausées, ce qui est caractéristique.
En tant que soi-disant symptôme végétatif, la nausée montre que le corps est dans une situation stressante.
Par exemple, si quelqu'un souffre d'appendicite, plus de substances messagères sont libérées qui, en plus de la douleur, peuvent également déclencher des nausées et des vomissements. Cela fait partie de la réponse inflammatoire générale du corps.
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Thérapie des douleurs intestinales
Tout d'abord, on peut affirmer que les symptômes de douleurs abdominales ou intestinales aiguës doivent être confiés à un médecin.
Il y a simplement des complications, telles que des ruptures intestinales, qui, si elles sont détectées à temps, peuvent causer moins de dommages.
Le traitement des douleurs intestinales sous forme de douleurs abdominales ne peut être instauré que si une anamnèse spécifique a été réalisée pour déterminer la cause de la douleur.
Si la personne atteinte souffre d'appendicite, un traitement conservateur avec une surveillance étroite et, si nécessaire, une antibiothérapie peut être utile.
En règle générale, cependant, on peut dire que l'appendicite justifie généralement un traitement chirurgical.
Si la personne affectée a une occlusion intestinale, il est important de considérer si une approche conservatrice ou chirurgicale doit être utilisée. Chez les patients à circulation stable, des mesures laxatives sous étroite surveillance peuvent souvent être justifiées. Si toutefois une adhérence, telle qu'elle a pu se développer après une opération précédente, en est la cause, une opération de restauration du passage intestinal doit être réalisée. En général, la cause doit être claire avant le traitement.
En général, il ne faut pas avoir peur de demander un avis médical, car certaines complications graves peuvent survenir avec certains cours.
L'occlusion de l'artère mésentérique en est un exemple. Semblable à un accident vasculaire cérébral dans le cerveau, cela entraîne un blocage lié au caillot sanguin d'importants vaisseaux sanguins alimentant l'intestin. Ceci se traduit alors par un flux sanguin réduit vers la section respective de l'intestin. Les symptômes se manifestent souvent par une douleur intense, qui s'améliore après quelques heures - appelée en médecine «paix paresseuse». Ensuite, la douleur se réveille souvent. Si de tels symptômes apparaissent, une opération intestinale doit être effectuée immédiatement, car des complications graves et même la mort de la personne affectée peuvent survenir.
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Remèdes maison pour lutter contre les douleurs intestinales
Les remèdes maison pour lutter contre les douleurs abdominales légères peuvent inclure des oreillers chauffants tels que des oreillers en pierre de cerisier.
Ceux-ci peuvent être facilement chauffés au micro-ondes et peuvent avoir un effet apaisant sur les douleurs à l'estomac. De plus, les thés et les suppléments à base de plantes sont recommandés pour le traitement antispasmodique.
Les tisanes telles que la menthe poivrée, le fenouil, le carvi ou le thé à l'anis doivent être mentionnées à cet effet. Cela peut également aider à augmenter la quantité que vous buvez, en particulier si des symptômes tels que la fièvre apparaissent.
De plus, un certain exercice physique peut être indiqué en cas de légère progression. De plus, un régime alimentaire lourd et riche en graisses doit être évité et les aliments potentiellement flatulents doivent être évités.
Fondamentalement, une thérapie à base de remèdes à domicile peut toujours être commencée avec des plaintes légères, si la douleur et les plaintes s'aggravent ou se propagent, un médecin doit toujours être consulté.
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Quels médicaments fonctionnent le mieux?
En principe, les analgésiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol, disponibles gratuitement dans les magasins, peuvent être utiles pour soulager légèrement la douleur. Le pharmacien peut initialement fournir des conseils utiles pour des recommandations.
Si les symptômes persistent ou s'aggravent, la situation devient aiguë, vous devez attendre un traitement médical et rien d'autre ne doit être pris afin de ne pas altérer l'anamnèse. Dans le cas d'évolution aiguë, des médicaments puissants peuvent alors entraîner une amélioration de la douleur en milieu clinique.
Durée des plaintes
La durée d'un symptôme avec douleur intestinale ou abdominale est difficile à prédire individuellement. Ce qui ne peut être répété assez souvent, cependant, c'est que si la durée de la douleur se prolonge, elle peut s'intensifier, le service d'urgence doit en être informé.
Pronostic des douleurs intestinales
Un pronostic individuel doit généralement être évité, car l'évolution de chaque patient diffère considérablement. En général, on peut dire qu'avec une intervention rapide dans les symptômes de la douleur et la maladie sous-jacente, un cours plus long avec des complications peut être évité.
Douleurs abdominales après césarienne
Comme mentionné ci-dessus, les douleurs abdominales peuvent persister pendant un certain temps après une chirurgie abdominale. S'il est nécessaire de pratiquer une césarienne, par exemple en cas d'arrêt de naissance correspondant ou d'un enfant incapable d'accoucher, cela peut entraîner des douleurs dans l'abdomen.
La douleur explicite dans l'intestin ne peut y être attribuée.
Néanmoins, les structures ou organes voisins tels que l'intestin peuvent être accidentellement blessés pendant l'opération, de sorte que la douleur ultérieure peut être sévère. Une fois la cause résolue, ceux-ci peuvent être traités avec des analgésiques.
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Douleurs abdominales pendant vos règles
Les règles mensuelles d'une femme sont souvent associées à des plaintes sous forme de douleurs abdominales. Étant donné que le cycle est contrôlé par les hormones et soumis à une interaction complexe des hormones individuelles, même de petits écarts peuvent entraîner des plaintes.
Ceux-ci peuvent être causés par le stress, par exemple, mais aussi par des médicaments. De plus, les contraceptifs mécaniques tels que le DIU peuvent provoquer une gêne pendant les règles. Les kystes ovariens et les fibromes (tumeurs bénignes de l'utérus qui se développent de manière hormonodépendante) peuvent également provoquer des douleurs cycliques.
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Douleurs abdominales après l'accouchement
Après la naissance d'un enfant, ce qui peut être fait de deux manières, par voie vaginale ou par césarienne, des irrégularités du tractus gastro-intestinal peuvent également devenir visibles.
Tout type d'opération peut initialement signifier que la personne opérée peut s'attendre à des irrégularités dans les selles. Celles-ci prennent souvent la forme de constipation, qui peut être inconfortable en tant que douleur à l'estomac.
L'accouchement vaginal peut aussi initialement provoquer chez la mère de soi-disant post-contractions douloureuses. Cela conduit à une contraction de l'utérus et donc à une douleur de type crampe dans l'abdomen.
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Douleur abdominale après l'alcool
La douleur abdominale après avoir bu de l'alcool n'est pas un phénomène rare, surtout lorsque la consommation a été exagérée. Même de petites quantités peuvent provoquer une surproduction d'acide gastrique chez certains et donc causer des douleurs à la personne concernée.
Après une consommation excessive d'alcool, une inflammation du pancréas peut survenir dans des cas pas si rares, ce qui peut être accompagné de la douleur en forme de ceinture décrite ci-dessus. Cette image de pancréatite doit certainement être traitée assez rapidement par un médecin.
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selles anormales avec douleur abdominale
En général, les selles associées à des douleurs intestinales, une meilleure douleur abdominale, peuvent être indicatives du diagnostic.
Une anamnèse détaillée concernant la fréquence, la couleur, la consistance, le sang et l'odeur peut certainement être utile pour l'examinateur.
Un examen rectal dit numérique, l'examen manuel du rectum avec le doigt, peut souvent être informatif.
Avec une augmentation de la rétention des selles et du vent ou de la diarrhée, certaines conclusions peuvent également être tirées pour le médecin. Le premier suggère une constipation ou une obstruction intestinale, le second peut être causé par une gastro-entérite, une inflammation du tractus gastro-intestinal causée par des germes.
Douleurs abdominales pendant la grossesse
Des douleurs intestinales, ou de meilleures douleurs abdominales, peuvent également survenir pendant la grossesse. L'enfant qui grandit dans le ventre de sa mère devient de plus en plus exigeant en termes d'espace limité.
En conséquence, les anses de l'intestin peuvent être déplacées ou d'autres organes restreints dans l'approvisionnement en sang. Cela peut alors se manifester par la douleur.
De plus, les mouvements de l'enfant peuvent entraîner des douleurs dans l'utérus.
Toutes ces possibilités montrent à quel point les causes des douleurs à l'estomac chez la femme enceinte peuvent être différentes. En principe, les symptômes d'accompagnement tels que des saignements ou une douleur excessive devraient vous faire piquer les oreilles. On peut affirmer que la femme enceinte doit être trop prudente et plutôt consulter son médecin traitant plus souvent afin d'éviter des processus graves qui pourraient lui nuire, ainsi que l'enfant à naître.
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Douleur abdominale après avoir mangé
Les symptômes de douleur dans les intestins ou l'abdomen après avoir mangé peuvent initialement avoir des raisons très banales, comme une sensation de satiété lorsqu'un repas est trop copieux ou riche en graisses.
Néanmoins, la description de l'estomac ou de l'intestin douloureux conduit à l'hypothèse d'une maladie ulcéreuse. Si une personne souffre d'un ulcère gastrique (ulcère gastrique), la douleur peut généralement survenir après avoir mangé.
Mais la douleur indépendamment de l'apport alimentaire peut également augmenter le niveau de souffrance. En comparaison, la douleur d'un ulcère dans le duodénum est souvent décrite comme un soulagement de la douleur après l'ingestion de nourriture.
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Douleur abdominale en position assise
Les douleurs abdominales qui ne surviennent qu'en position assise, comme toutes les autres causes, ne peuvent être déterminées sans un diagnostic approprié.
Les personnes atteintes de progressions légères trouvent souvent une amélioration lorsque le corps change de position, mais le mouvement peut également apporter une amélioration. Fondamentalement, aucune maladie causale connue ne cause des douleurs abdominales uniquement en position assise. Tout au plus, une cause musculaire des muscles abdominaux peut être envisagée, qui peut survenir, par exemple, lors de mouvements inhabituels ou pendant le sport.
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