Douleur sacrée
introduction
La douleur dans les fesses et le sacrum peut se présenter de différentes manières. Selon la cause sous-jacente, les personnes touchées ont par ex. en particulier la douleur lors du mouvement ou au repos, il peut être difficile de marcher, de s'asseoir ou de s'allonger. La sévérité de la douleur peut également varier considérablement. La localisation exacte des plaintes et une éventuelle irradiation de la douleur vers les fesses ou le dos, ainsi que vers les jambes peuvent fournir des informations sur la cause de la douleur.
Articulation sacrum-iliaque bloquée
L'articulation sacrum-iliaque (Articulation sacro-iliaque) est, comme son nom l'indique, la connexion flexible entre le sacrum et l'os iliaque, qui fait partie de la girouette pelvienne.
L'articulation sacro-iliaque (ISG) n'est pas une articulation conventionnelle, telle que l'articulation de l'épaule, mais présente toujours de faibles degrés de mouvement, qui sont essentiels pour les séquences de mouvement quotidiennes.
Ce type d'articulation est connu sous le nom d'amphiarthrose. Il est maintenu par un ligament stable et entouré de muscles.
Lors du levage de charges lourdes ou, par exemple, lors de l'entrée dans l'espace (escaliers généralement manquants) l'articulation peut se bloquer. Cela se remarque par une douleur de traction qui survient du côté affecté au niveau de l'articulation et lors de la flexion et de la rotation de la jambe vers l'extérieur (par exemple. Jambes croisées) devient plus fort.
Symptômes concomitants
La douleur dans le sacrum peut se manifester sous de nombreuses formes et accompagnées de symptômes. La douleur peut être décrite comme sourde et diffuse, poignardante ou tiraillante. Un indicateur important est de savoir si la douleur peut être provoquée par un toucher et une pression externes ou par un mouvement. Dans le cas de la douleur chronique, la douleur survient principalement sourde après de longues périodes d'immobilité en position assise ou debout.
Un symptôme d'accompagnement fréquent lorsque les nerfs sont impliqués est l'irradiation de la douleur à travers les fesses et dans les jambes. Au début, vous pouvez ressentir une sensation de picotement dans vos orteils. Dans les cas graves, un engourdissement et une paralysie sont possibles.
S'il y a des blessures aiguës au sacrum, des symptômes externes peuvent être reconnus. Le durcissement, les bords cassés et la surchauffe peuvent être ressentis. De plus, des ecchymoses visibles de l'extérieur peuvent apparaître comme des rougeurs.
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L'articulation sacro-iliaque peut également être affectée par des changements arthritiques qui provoquent des symptômes similaires. Au cours du processus de vieillissement, les surfaces articulaires cartilagineuses s'usent avec le temps, de sorte qu'une certaine incongruence se produit dans l'articulation et une friction accrue se produit. Cela conduit alors à une irritation des tissus et des nerfs environnants et, dans les cas graves, à une mauvaise posture.
Dans le cadre de certaines maladies rhumatismales, cette articulation est également souvent affectée par une inflammation, par ex. dans la maladie de Bechterew, une maladie rhumatismale inflammatoire. L'inflammation des articulations sacro-iliaques est également connue sous le nom de sacro-iliite. Il régresse généralement avec le traitement de la maladie sous-jacente. De plus, la spondylarthrite ankylosante montre généralement une raideur matinale prononcée de la colonne vertébrale, qui dure au moins une demi-heure et s'améliore éventuellement avec le mouvement.
Douleur supplémentaire à la hanche
La douleur dans l'articulation de la hanche peut s'étendre dans le sacrum et la colonne vertébrale profonde. Il peut y avoir plusieurs structures derrière cela. L'arthrose de la hanche peut en être la cause, en particulier chez les patients plus âgés. Il s'agit d'une usure à long terme de la tête articulaire et de la douille articulaire.
Les symptômes de l'articulation SI peuvent également provoquer une telle douleur. Le tableau clinique le plus important est le blocage ISG, par lequel un blocage musculaire de l'articulation se produit, ce qui est très douloureux lors du déplacement. Après une chute, en particulier chez les personnes âgées, un ou plusieurs os doivent toujours être considérés. Surtout s'il y a aussi de l'ostéoporose, même de légères chutes de fractures du sacrum, du coccyx et du col et de la hanche du fémur peuvent survenir.
Douleur supplémentaire dans l'os pubien
Des douleurs simultanées dans l'os pubien et le sacrum sont fréquentes pendant la grossesse. La pression et la charge de poids dans le bassin provoquent non seulement le déplacement de la colonne vertébrale, mais également un étirement de la symphyse pubienne. Cela crée une tension sur l'os pubien, ce qui peut être douloureux. Une cause moins fréquente de cette douleur peut être trouvée chez les athlètes. Dans le cadre d'une exposition à long terme, par exemple en jouant au football, de petites micro-fractures se produisent dans l'os pubien, qui peuvent devenir douloureusement enflammées.
Douleur en se baissant
Se pencher est un point de départ dangereux pour la maladie discale aiguë et les maux de dos dans le sacrum. Lorsque vous vous penchez, la colonne vertébrale appuie sur les disques intervertébraux dans la zone avant et les serre vers l'arrière. Après de nombreuses années à soulever des poids lourds par l'arrière, les disques intervertébraux peuvent se déchirer et le noyau liquide interne peut s'échapper. Ceci est une hernie discale.
Même dans l'enfance, les gens doivent apprendre un autre type de courbure afin d'éviter la douleur et la maladie à long terme. Il est important de ne pas se pencher pour prendre des poids tels que des cartons de déménagement lourds, mais de se lever de vos genoux avec le dos droit.
Douleur supplémentaire dans la colonne lombaire
La colonne lombaire est une source très courante de douleur sacrum. Avec le travail de bureau principalement et le manque d'exercice de nos jours, les plaintes de la colonne lombaire sont plus fréquentes. On parle de "syndrome de la colonne lombaire". Étant donné que la colonne lombaire est située directement au-dessus du sacrum, elle est également souvent affectée par la douleur. Les hernies discales se produisent également de manière excessive entre les vertèbres lombaires. Dans la vie de tous les jours, les plaintes peuvent être évitées en bougeant, en renforçant les muscles et en évitant de soulever de lourdes charges.
Pendant la grossesse
La douleur dans le bassin et la colonne vertébrale inférieure n'est malheureusement pas rare pendant la grossesse. Pendant la grossesse, le corps féminin libère l'hormone "relaxine". Ceci est censé relâcher les muscles et les ligaments afin que l'accouchement puisse se dérouler plus facilement. Cependant, cela peut également entraîner une gêne musculaire ailleurs dans le corps.
Le blocage de l'ISG n'est pas rare pendant la grossesse. Les structures ligamentaires entre les os de la hanche et la colonne vertébrale inférieure sont relâchées, ce qui signifie que la stabilité est perdue. Pendant la grossesse, cela doit être traité avec des exercices légers et un renforcement musculaire. Les médicaments doivent être évités si possible. La douleur pendant la grossesse augmente à nouveau vers la fin de la grossesse, car le poids et la pression supplémentaires dans le bassin exercent des forces sur la colonne vertébrale.
Douleur dans le sacrum après la grossesse
Les changements hormonaux et le stress physique qui affectent le corps féminin pendant la grossesse ne doivent pas être sous-estimés. En particulier, la combinaison d'hormones relaxantes avec une charge pondérale en augmentation constante exerce de fortes forces sur le sacrum, le bassin et la colonne vertébrale. La naissance représente un changement très soudain, après quoi les structures modifiées doivent à nouveau s'adapter. C'est pourquoi les maux de dos réapparaissent souvent après l'accouchement. Ici aussi, des exercices ciblés aident à développer la force.
Sciatique / sciatique lombaire
La sciatique est le terme utilisé pour décrire les syndromes douloureux provoqués par une irritation du nerf sciatique ou de la racine nerveuse associée. Souvent, la cause est une hernie discale lombaire (Prolapsus du disque), qui comprime la racine nerveuse.Les symptômes typiques sont une douleur intense dans la région des fesses, qui, en fonction de l'étendue de la hernie discale, peut irradier dans la jambe.
La douleur s'étend de l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe jusqu'au pied.
Même un canal vertébral trop étroit peut appuyer sur les racines nerveuses (Sténose spinale). Les symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux d'une hernie discale. Avec le lumbago, la douleur est concentrée dans le bas du dos. La combinaison des deux est connue sous le nom de sciatique lombaire.
diagnostic
Le diagnostic commence toujours par un interrogatoire ciblé du patient. Il est important dans quel contexte la douleur survient, comment elle se sent exactement et si elle peut être provoquée par certains mouvements. Par exemple, si la douleur survient après une chute d'une échelle, l'accent sera mis sur les ecchymoses et les fractures. Le diagnostic d'une telle blessure peut être confirmé à l'aide d'une image radiographique. Les blessures aux os peuvent être facilement reconnues aux rayons X ou à la tomodensitométrie. Cependant, si la cause réside dans les tissus mous de la colonne vertébrale, une IRM peut fournir des informations.
De plus, si la colonne vertébrale est touchée, des examens physiques supplémentaires doivent être effectués pour déterminer l'étendue des dommages. Cela inclut, par exemple, des exercices musculaires pour les jambes afin d'éliminer les lésions nerveuses.
causes
Les causes de la douleur sacrum sont nombreuses. Fondamentalement, la douleur peut avoir une origine musculaire, des blocages et des blessures aigus ou être basée sur des maladies chroniques et des changements. Les plaintes musculaires sont très souvent au centre des préoccupations. Celles-ci peuvent se produire à la suite de charges excessives, de charges incorrectes, de mouvements saccadés ou sans cause apparente. Cela peut entraîner des déchirures, des tensions et des pincements des muscles fessiers ou des muscles du bas du dos.
Le blocus ISG peut aussi être musclé. Il s'agit d'un blocage très douloureux de l'articulation sacro-iliaque, l'articulation entre la colonne vertébrale et l'os de la hanche. Ici, les muscles de l'articulation crampent et restreignent sa fonction. Les causes sont souvent le soulèvement de charges lourdes, un léger mouvement du haut du corps, des accidents ou une luxation qualifiée de «pas dans le vide».
Lisez également sur ce sujet: Blocage ISG - c'est ainsi que le blocage est libéré
La colonne lombaire est un endroit très courant pour la douleur chronique. Habituellement, cette douleur peut être ressentie comme une douleur sourde dans le creux profond du dos lorsque vous bougez ou après une longue période assise. Ils peuvent irradier dans le sacrum. Les causes sont des muscles faibles, un mode de vie sédentaire et des charges incorrectes telles que soulever des objets lourds. Un durcissement musculaire peut souvent être ressenti dans cette zone. Des mouvements trop rapides et trop forts peuvent entraîner des tensions musculaires, des déchirures des fibres musculaires et des saignements, qui peuvent également être douloureux dans le sacrum.
Un sacrum douloureux peut également survenir à la suite de chutes et de blessures. Le coccyx et la colonne vertébrale inférieure sont exposés et sont sujets aux ecchymoses et aux fractures. Le coccyx, le sacrum ou les vertèbres de la colonne lombaire peuvent être affectés et provoquer des douleurs.
Une autre cause fréquente de douleur sacrum est une hernie discale dans la colonne lombaire. À ce stade de la colonne vertébrale, des hernies discales ont tendance à se produire, souvent déclenchées par le levage de charges lourdes. Les nerfs qui tirent de la moelle épinière peuvent être impliqués et porter la douleur jusqu'aux jambes.
Causes musculaires
Le bas du dos et les fesses sont particulièrement exposés à de fortes sollicitations. De nos jours, de nombreuses personnes ont une mauvaise posture, car les activités sont souvent principalement sédentaires et les muscles trop faibles. Une mauvaise posture et un manque d'exercice ont tendance à entraîner des tensions dans les muscles, qui peuvent se manifester par des douleurs lombaires inconfortables, surtout après de longues périodes debout. On peut souvent ressentir des indurations dans ce domaine (soi-disant tension musculaire).
Une tension incorrecte ou excessive pendant l'activité physique peut également causer des douleurs dans le sacrum. Des tensions musculaires, des muscles déchirés, des muscles endoloris ou des symptômes de fatigue peuvent survenir. Les athlètes qui font des mouvements brusques tels que doivent faire des mouvements de démarrage et d'arrêt rapides. Un saignement dans le muscle fessier ne peut être exclu dans les blessures sportives et peut également être associé à des douleurs dans le sacrum et les fesses.
Fistule / abcès du coccyx
Un abcès est une collection encapsulée de pus dans un tissu qui peut causer une douleur intense. Si l'abcès est relié à la surface du corps ou à d'autres structures par un petit conduit, on parle de fistule. Des fistules dites coccyx peuvent survenir sur le coccyx, elles sont très douloureuses et s'accompagnent de rougeurs et d'enflures de la zone correspondante.
Les personnes touchées ne peuvent souvent plus s'asseoir parce que l'inflammation leur cause un inconfort si grave.
La douleur peut irradier vers le sacrum et les fesses. La fistule du coccyx (aussi sinus pilonidal) est fréquente chez les hommes jeunes et minces avec beaucoup de poils.
La cause est la croissance des cheveux dans le tissu adjacent avec une réaction inflammatoire ultérieure et une accumulation de pus. La fistule du coccyx peut suinter et saigner et doit généralement être enlevée chirurgicalement pour permettre au tissu de guérir.
Traitement / thérapie
Le traitement de la douleur dans le sacrum dépend fortement du diagnostic posé. Des causes relativement inoffensives peuvent être facilement traitées ici. Les problèmes musculaires tels que le durcissement, les tensions ou les larmes guérissent souvent d'eux-mêmes et n'ont besoin que de temps pour se régénérer. Ce temps peut être comblé avec l'aide de médicaments contre la douleur tels que l'ibuprofène, des traitements thermiques et des massages.
Les fractures et les hernies discales doivent être traitées différemment en fonction de leur gravité et, si nécessaire, opérées. Le facteur décisif ici est l'implication des nerfs et la limitation neurologique qui en résulte. En cas de fracture, la stabilité de la colonne vertébrale doit également être prise en compte. En cas de fracture du sacrum, une opération doit être réalisée si les extrémités de la fracture ne se font pas face et ne peuvent donc pas croître ensemble. C'est ce qu'on appelle une fracture disloquée. Une thérapie conservatrice et non opératoire consiste généralement en une immobilisation initiale avec une charge pondérale qui augmente lentement.
En savoir plus sur ce sujet sur: Traitement d'une hernie discale
Durée
La durée dépend fortement des causes de la douleur dans le sacrum. Les problèmes musculaires peuvent prendre différents temps. Les petites déchirures des fibres musculaires, les tensions, les muscles endoloris et les efforts excessifs guérissent souvent en quelques jours à quelques semaines, même sans traitement. La guérison de blessures musculaires majeures peut prendre quelques mois.
La fracture et l'ecchymose du sacrum mettent également quelques semaines à s'améliorer. Le facteur décisif est de savoir si une opération a lieu ou non. Le traitement conservateur nécessite une période de guérison supplémentaire de plusieurs mois après 4 semaines d'alitement absolu. Après une opération, le stress et la guérison peuvent recommencer plus tôt.
Les hernies discales peuvent varier considérablement en durée. Souvent, les personnes touchées ne ressentent plus de douleur après quelques semaines. Cependant, dans certains cas, la douleur peut devenir chronique et durer quelques mois. Les plaintes de la colonne lombaire ou de l'articulation sacro-iliaque peuvent également évoluer de manière chronique et persister pendant de longues périodes.
