Médecine Interne

MST - Maladies sexuellement transmissibles

introduction

MST (pour les maladies sexuellement transmissibles) signifie «maladies sexuellement transmissibles».
Il s'agit de maladies infectieuses causées par des bactéries, des virus, des champignons et des parasites et principalement transmises par contact sexuel.
Les symptômes les plus courants sont des douleurs dans le bas-ventre et / ou dans la région génitale, des pertes vaginales, un gonflement des ganglions lymphatiques inguinaux et une ulcération.
Cependant, comme une infection peut souvent rester asymptomatique pendant longtemps, elle est rapidement résolue par des rapports sexuels non protégés, c'est-à-dire en n'utilisant pas de préservatifs.

Le non-traitement à long terme des MST causées par certains agents pathogènes peut entraîner le développement d'un cancer.

causes

Les causes sous-jacentes des maladies sexuellement transmissibles sont une ou plusieurs infections causées par certaines bactéries, virus, champignons ou parasites, qui se transmettent principalement lors de rapports sexuels non protégés.
Le risque est le plus élevé avec les rapports sexuels anaux, puis avec les rapports vaginaux et le plus faible avec les rapports sexuels oraux.
Les personnes infectées transportent les agents pathogènes dans leurs fluides corporels tels que le sperme, les pertes vaginales et le sang.
Étant donné que de petites déchirures de la membrane muqueuse se produisent très souvent pendant les rapports sexuels, les agents pathogènes peuvent être transmis de cette manière.

D'autres facteurs de risque sont le changement fréquent de partenaire sexuel, le non-traitement du partenaire en cas de maladie ou, rarement, une hygiène vaginale excessive.
Ce dernier perturbe l'environnement de la muqueuse vaginale et l'irrite, ce qui signifie que les agents pathogènes peuvent mieux pénétrer et se multiplier.

Ces symptômes peuvent être utilisés pour identifier une MST

Si vous êtes infecté par des agents pathogènes sexuellement transmissibles, cela peut prendre de quelques jours à quelques semaines, selon l'agent pathogène, avant que les premiers symptômes n'apparaissent.
Chez certaines personnes touchées, il n'y a même aucun symptôme, c'est ce qu'on appelle «asymptomatique».
Les symptômes ne peuvent se manifester pour la première fois que quelques années après l'infection, c'est pourquoi le traitement du partenaire est un aspect très important dans le traitement d'une MST.
Ce n'est que lorsqu'un tableau clinique est présent que l'on parle d'une maladie sexuellement transmissible, jusque-là, on parle d'une infection sexuellement transmissible (IST).

Quel que soit l'agent pathogène, les symptômes les plus courants pouvant survenir dans le cadre d'une MST sont:

Douleur dans le bas de l'abdomen et / ou dans la région génitale,
Décharge du vagin,
Gonflement des ganglions lymphatiques inguinaux,
Ulcérations;

En plus de ces symptômes, des symptômes spécifiques aux agents pathogènes peuvent également survenir.
L'herpès génital peut se développer en cas de maladie avec le virus de l'herpès simplex 1/2 (HSV).
Les verrues dites génitales dans la région anogénitale sont typiques du papillomavirus humain.

Les agents pathogènes les plus courants avec leurs tableaux cliniques typiques sont énumérés ci-dessous.

Agents pathogènes viraux:

Virus de l'herpès simplex 1/2 (HSV): herpès génital, principalement du HSV-2
Virus du papillome humain (HPV): verrues génitales dans la région anogénitale; moins souvent papillomes dans le larynx
Hépatite B: pas de changements locaux dans la région génitale
Virus de l'immunodéficience humaine (VIH): aucun changement local dans la région génitale

Agents pathogènes bactériens:

Treponema pallidum (agent causal de la syphilis): ulcère dur («chancre dur») dans la région génitale, généralement pas douloureux; papules pleureuses dans la région anogénitale
Gardnerella vaginalis: provoque une vaginose, dont la plupart n'est pas clinique, mais provoque des symptômes tels que des démangeaisons, des mictions douloureuses et des pertes vaginales typiques
Neisseria Ghonorrhoeae («gonorrhée»): provoque la gonorrhée; Les hommes ont souvent une urétrite avec des démangeaisons et des mictions douloureuses; Les femmes sont plus susceptibles d'être asymptomatiques
Haemophilus ducreyi: ulcère doux et douloureux («chancre mou») dans la région génitale
Chlamydia trachomatis (D-K): provoque l'infection urogénitale à chlamydia: inflammation de l'urètre, inflammation de l'épididyme, inflammation de la prostate, inflammation du vagin, des ovaires, des trompes de Fallope, inflammation cervicale
Chlamydia trachomatis (L1-L3): premiers ulcères indolores, puis ganglions lymphatiques douloureux dans la région de l'aine

Champignons:

Candida albicans: provoque une candidose vaginale avec rougeurs, démangeaisons, douleurs lors de la miction et pendant les rapports sexuels

Parasites:

Trichomonas vaginalis: rougeurs et cloques dans les lèvres et le vagin, démangeaisons et douleurs lors de la miction et des rapports sexuels, écoulement typique

À quel point est-ce contagieux?

La contagion d'une infection par un agent pathogène lors de rapports sexuels dépend toujours de l'agent pathogène et de la charge virale du porteur.
Le risque d'infection est particulièrement élevé lors des rapports sexuels non protégés.
Il est le plus élevé dans les rapports sexuels anaux, suivis des rapports vaginaux, et le plus bas dans les rapports sexuels oraux.

Étant donné que les agents pathogènes sont présents dans les fluides corporels tels que le sang, le sperme et les pertes vaginales, ils sont transmis lors des rapports sexuels par le développement de micro-blessures à la membrane muqueuse.

Si le partenaire a été testé positif pour un agent pathogène, il est fortement recommandé que le ou les partenaires sexuels soient également testés et, si nécessaire, traités également.

Bien que le risque de transmission par les préservatifs soit loin d'être aussi élevé que lors de rapports sexuels non protégés, il faut tout de même être très prudent.
Le contact avec la peau non couverte par le préservatif lors des rapports sexuels peut également entraîner la transmission d'agents pathogènes.

Voici comment se déroule le traitement

Le traitement des maladies sexuellement transmissibles dépend du type d'agent pathogène présent.
Si la maladie est une infection bactérienne, elle est traitée avec des antibiotiques.
Les antibiotiques courants proviennent des classes de macrolides, de fluoroquinolones ou de céphalosporines.

Cependant, si les virus sont responsables de la maladie, le médecin utilise des médicaments dits antiviraux qui combattent ces virus.
Les antiviraux courants comprennent Acyclovir, valaciclovir, ganciclovir et ténofovir.
Ceux-ci peuvent également être appliqués localement sous forme de pommades, par ex. s'il est infecté par le papillomavirus humain.

Le virus de l'immunodéficience humaine nécessite même une combinaison de certains antiviraux, c'est pourquoi le traitement est également appelé thérapie antirétrovirale combinée (cART).
Cependant, l'infection à VIH n'est toujours pas guérissable.

Dans le cas d'une infection par le virus HP, l'ablation chirurgicale des verrues génitales est au centre de la thérapie.
La vaccination préventive contre le VPH peut réduire le risque de développer la maladie.

Il est important de savoir que plus la maladie est diagnostiquée et traitée tôt, meilleur est le taux de réussite du traitement pour les bactéries et les virus.
Par conséquent, en cas de suspicion confirmée, il est fortement conseillé de tester également le ou les partenaires sexuels et éventuellement de les traiter également.

Durée / prévision

La durée et le pronostic d'une maladie sexuellement transmissible dépendent de l'agent pathogène, du moment auquel le traitement est commencé et de la progression associée de la maladie au fil du temps.
Il va sans dire qu'une thérapie précoce raccourcit également la durée de la maladie et améliore le pronostic.

Malheureusement, cela ne s'applique pas à toutes les maladies vénériennes.
Même après un diagnostic et un traitement précoces, la maladie du VIH n'est toujours pas guérissable aujourd'hui.
La syphilis peut encore être guérie dans les deux premières étapes avec une thérapie rapide.
À partir de la troisième étape, des dommages irréparables au cerveau et au système nerveux se produisent.

Si une maladie de l'hépatite B devient chronique si le traitement n'est pas administré suffisamment tôt, elle peut aboutir à une cirrhose du foie.
La cirrhose du foie peut alors favoriser le développement d'un cancer du foie.

Évolution de la maladie

Si vous êtes infecté par un agent pathogène lors de rapports sexuels, cela peut prendre de quelques jours à quelques semaines, selon l'agent pathogène, avant que les symptômes n'apparaissent.
Souvent, cependant, il n'y a pas non plus de symptômes, de sorte qu'une infection ne peut pas être cliniquement reconnue.
La personne affectée porte alors l'agent pathogène et est contagieuse.

Si une infection est suspectée, les patients asymptomatiques peuvent également se faire tester pour les agents pathogènes et commencer le traitement immédiatement.
Un traitement précoce a un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie et peut empêcher la transmission à d'autres partenaires sexuels.
Le diagnostic et le traitement doivent être débutés au plus tard lorsque des symptômes typiques apparaissent, comme déjà indiqué sous «Ces symptômes sont utilisés pour identifier une MST».

Par exemple, une infection à chlamydia non traitée peut, dans le pire des cas, conduire à l'infertilité. De plus, le risque de fausses couches et de naissances prématurées augmente si la maladie éclate pendant la grossesse.

En résumé, plus le traitement est débuté tôt, plus l'évolution de la maladie peut être douce et courte.
La maladie du VIH incurable peut également être bien contrôlée de cette manière, de sorte que la qualité de vie du patient atteint de la maladie s'améliore et que l'espérance de vie devient presque normale.

diagnostic

Les MST peuvent le plus souvent être diagnostiquées par des dermatologues, des gynécologues ou des urologues.

En plus d'examiner la région génitale pour les changements locaux typiques, comme décrit ci-dessus, le médecin peut également prendre du sang pour vérifier certains anticorps.
Les examens d'urine peuvent également révéler des agents pathogènes de l'urètre.
Il existe également des tests spéciaux pour certaines maladies sexuellement transmissibles, telles que le test VIH, test chlamydia et test HPV.
Les agents pathogènes, leurs constituants ou les anticorps sont déterminés par certaines procédures de test.
Des frottis ou des échantillons de biopsies d'organes affectés peuvent également être prélevés dans le cadre de cette procédure de test et examinés à la recherche d'agents pathogènes ou de leurs composants ou anticorps.