Hernie inguinale
- Anatomie et classification des hernies inguinales
- Comment pouvez-vous avoir une hernie inguinale?
- Symptômes et diagnostics différentiels d'une hernie inguinale
- Comment diagnostiquer une hernie inguinale?
- Pouvez-vous ressentir une hernie inguinale?
- Comment la hernie inguinale est-elle opérée?
- Combien de temps dure une opération de hernie inguinale?
- Une hernie inguinale doit-elle être opérée?
- Hernie inguinale chez l'homme
Synonymes au sens large
Médical: hernie inguinale, hernie inguinale, hernie inguinale
- aine souple
- Bar des athlètes
- Douleur à l'aine
Anglais: hernie inguinale.
Définition de la hernie inguinale
La hernie inguinale, comme toutes les hernies de la paroi abdominale, est une saillie du contenu de la cavité abdominale à travers la feuille interne de tissu conjonctif qui borde la cavité abdominale.
Pour des raisons anatomiques, l'aine est un endroit où les fractures sont particulièrement fréquentes, car c'est là que le tissu conjonctif est naturellement faible. L'anatomie de l'aine est compliquée et nécessite une illustration plus détaillée.
Anatomie et classification des hernies inguinales
le Paroi abdominale se compose (de l'intérieur vers l'extérieur) de:
- Péritoine
- feuille de tissu conjonctif interne
- muscle
- feuille de tissu conjonctif externe
- Tissu adipeux sous-cutané
- peau
Dans le développement du mâle Embryonyo Au cours du processus, il y a un abaissement de ceux principalement situés dans la cavité abdominale Testicules dans le Scrotum. Cela forme le canal inguinal, dans lequel se trouvent le cordon spermatique et les vaisseaux d'alimentation des testicules. Cela crée un espace naturel dans la paroi abdominale à travers lequel le contenu de la cavité abdominale peut émerger de la cavité abdominale réelle.
Une telle hernie va directement appelé. Du indirect La hernie inguinale est causée par un espace qui se forme plus près de la ligne médiane de la paroi abdominale.
Sort le contenu de la cavité abdominale dans le Musculature, ou dans le tissu adipeux sous-cutané, il peut entraîner une Piégeage viens.
D'où le Les hernies inguinales sont classées en pincées et non pincées selon ce critère.
Les hernies inguinales peuvent également inné ou acquis puisque.
Une forme spéciale de hernie inguinale est la soi-disant. Rupture du scrotum Ceci est principalement observé chez les hommes plus âgés. À travers un très grand espace dans la paroi abdominale, des parties de l'intestin sont déplacées dans le scrotum, ce qui peut s'étirer très loin au cours du parcours. Cela peut rendre la fracture du scrotum extrêmement importante.
Chez les femmes, il existe une autre forme de hernie inguinale - que Fracture de la cuisse. Il s'agit d'un écart qui apparaît sous le Ligament inguinal se pose et ainsi le sac herniaire se laisse pénétrer dans le Cuisse étendre.
Illustration des types de hernie inguinale
- Cavité péritonéale -
Cavitas péritonéale - Viscères abdominaux
- Péritoine -
péritoine - Protubérance péritoine collée
- Vas deferens -
Déférent le conduit - Épididyme -
L'épididyme - Testicules -
Testicule - Enveloppe testiculaire séreuse -
Tunica vaginalis testis - Scrotum - scrotum
- Ligament inguinal -
Ligament inguinal - Sac herniaire
Hernie inguinale - Hernie inguinale
Types de hernie inguinale:
a - Hernie épigastrique
(dans le haut de l'abdomen sur la ligne médiane) -
Hernie épigastrique
b - hernie ombilicale -
Hernie ombilicale et para-ombilicale
c - hernie
(à l'emplacement d'un précédent
intervention chirurgicale) -
Hernie cicatricielle
d - Hernie inguinale directe
(dans le bar près du
Ouverture du canal inguinal)
e - Hernie inguinale indirecte
(dans le bar à l'ouverture
du canal inguinal)
f - fracture fémorale
(dans le canal de la cuisse) -
Hernie fémorale
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Comment pouvez-vous avoir une hernie inguinale?
Hernie inguinale congénitale:
Il y en a un dans les embryons connexion naturelle entre la cavité abdominale et l'aine, du Processus vaginal.
Si cette connexion ne se ferme pas autour de la naissance, un hernie congénitale. Les parents observent une saillie dans la zone de l'aine (ou des deux), qui est plus prononcée lors des pleurs en raison de l'augmentation de la pression dans l'abdomen et est indolore dans la plupart des cas. Dans certaines circonstances, cependant, cette saillie peut être douloureuse (pression). Dans ces cas, il faut au moins piégeage naissant peut être supposé.
Hernie inguinale acquise:
À l'âge adulte, un tissu conjonctif plus faible favoriser le développement de la hernie inguinale. C'est souvent le cas des personnes âgées.
Chez les jeunes hommes, une hernie inguinale se développe à la suite d'un effort physique excessif, par ex. Chauve souris levage de charges lourdes ou La musculation.
Symptômes et diagnostics différentiels d'une hernie inguinale
Les symptômes de la hernie vont de gonflement indolore jusqu'à ce que Obstruction intestinale en cas de rupture pincée. Parfois, la douleur survient dans une zone spécifique sans interruption ni gonflement palpable. Dans ces cas, une autre cause (voir ci-dessous) doit être écartée avant de planifier le traitement chirurgical de la hernie inguinale.
S'il y a un gonflement et / ou une douleur dans l'aine toujours une hernie inguinale en premier pensée car c'est la cause la plus fréquente de ceci. Cependant, ces symptômes pourraient également avoir d'autres raisons.
L'enflure peut être une expression hypertrophie des ganglions lymphatiques de l'aine qui dans la plupart des cas sont le résultat d'une inflammation. Les ganglions lymphatiques élargis nécessitent certainement des éclaircissements supplémentaires!
Après des ponctions de la veine inguinale (par ex. Cathéter cardiaque) peut aussi Des ecchymoses (Hématome), qui sont également perceptibles comme des gonflements. Ces ecchymoses doivent souvent être traitées chirurgicalement.
La douleur dans l'aine peut être causée par une irritation au point d'attache Muscles de la cuisse au bassin être évoqué. C'est souvent le cas après un effort plus important des muscles des jambes, par ex. après un match de football.
Une autre cause de la douleur à l'aine pose Problèmes de l'articulation de la hanche signes d'usure ("Arthrose de la hanche") mais aussi le Fracture du col du fémur (Fracture du col du fémur) sont en partie à Douleur à l'aine diagnostiqué comme le seul symptôme.
En savoir plus sur le sujet:
- Symptômes d'une hernie inguinale
ou - Douleur dans une hernie inguinale
ou - Douleur à l'aine
Comment diagnostiquer une hernie inguinale?
Les hernies inguinales sont généralement trop facilement reconnaissable pour le profane.
Là avec un Hernie inguinale du Contenu fractionnaire, principalement un petite section d'intestin ou le tissu adipeux de l'abdomen au-dessus de l'intestin (Plus grand omentum), à travers lequel le soi-disant site herniaire forme un sac herniaire, peut être un Élévation ou gonflement de la zone cutanée affectée observé et tâtonné devenir.
C'est généralement comme son nom l'indique Zone de l'aine peut également être trouvé à Scrotum ou la Labia sont dans cette zone en raison de leur anatomie. Les symptômes dépendent également de la intra-abdominale (à l'intérieur de l'abdomen) pression augmenté lors des éternuements, de la toux, de la levée de boîtes en carton lourdes ou de la levée de sacs à provisions.
Dans ce cas, l'augmentation de la pression intra-abdominale conduit à Presser les intestins dans le sac herniaire. De plus, une amélioration du gonflement en position couchée et au repos suggère une hernie inguinale, et une intensification des symptômes en position couchée ou la nuit suggère d'autres maladies telles que certaines Les maladies musculaires vers le bas. En outre, il faut également distinguer si le contenu de la hernie peut être repositionné, c'est-à-dire si le Le contenu de la fraction peut être déplacé et peut être repoussé dans l'abdomen à la main. Ensuite, il n'y a généralement pas ou seulement une légère douleur telle que un simple Tirant dans l'aine sentir.
UNE Durcissement de la peau Au-dessus du contenu de la hernie, une douleur et une hernie non déplaçable sont des signes typiques d'inflammation ou d'infection, qui peuvent également être accompagnées d'un piégeage (incarcération) de la section intestinale. Cela conduit à un Déconnexion de l'approvisionnement en oxygène et en nutriments du tissu. Cela s'accompagne de la mort (nécrose) du tissu affecté, ce qui peut entraîner d'autres complications. Par conséquent, même si la hernie inguinale n'est pas douloureuse, une Consulté un médecin être.
Pouvez-vous ressentir une hernie inguinale?
La hernie va diagnostiqué cliniquement. Le médecin essaie de sentir l'écart et, si nécessaire, de déplacer le sac herniaire dans la cavité abdominale.
Ceci est particulièrement important pour éviter que la rupture ne se coince.
Dans le cas de très petites fractions, l'écart ne peut pas toujours être ressenti. Un montant supplémentaire de Examen échographique peut partiellement fournir la certitude nécessaire quant au diagnostic dans ces cas. Échographie (Ultrasonique) est également utilisé pour distinguer les hernies inguinales piégées des ganglions lymphatiques hypertrophiés, bien que cela puisse souvent être difficile.
Comment la hernie inguinale est-elle opérée?
Toutes les hernies ne doivent pas être traitées chirurgicalement. Cependant, dès qu'il devient Serrage d'une ou plusieurs sections de l'intestin Venir à l'intérieur du sac herniaire en est un OP la seule option thérapeutique.
Dans un tel cas, le patient affecté ressent généralement une douleur intense dans la région de l'aine.
Une hernie inguinale associée à une douleur doit immédiatement, traité chirurgicalement dans un délai très court devenir. Ce n'est que par la mise en œuvre en temps opportun d'un Chirurgie de la hernie inguinale certaines parties de l'intestin clampé peuvent être empêchées de mourir.
Dans la correction chirurgicale des hernies inguinales, il y a différentes techniques et approches. Avec la méthode conventionnelle, un accès dans la région de l'aine est généralement choisi. Les incisions cutanées nécessaires sont maintenues relativement petites et guérissent bien. Les cicatrices visibles sont plus rares.
En outre, le choix de l'un est également avec la chirurgie conventionnelle de la hernie inguinale approche laparoscopique mini-invasive possible.
Les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées:
1) Méthode Shouldice:
L'une des procédures les plus fréquemment choisies est la méthode dite de Shouldice OP.
Lors de cette opération, une incision cutanée transversale est pratiquée au-dessus du ligament inguinal. À partir de cette incision cutanée, la dissection peut être réalisée jusqu'au sac herniaire. Si le sac herniaire est complètement exposé, il est ouvert et son contenu est déplacé vers l'abdomen.
Pour éviter la récidive d'une hernie inguinale au même endroit (Rechute), des parties du grand fascia abdominal (fascia transversalis) sont ensuite tirées sur l'orifice herniaire. Le fascia tendu est alors suturé deux fois et l'anneau inguinal interne est rétréci de cette manière.
Un autre avantage de cette procédure est le fait que pendant l'opération, le Mur postérieur du canal inguinal resserré et est renforcée.Des récidives sont très rarement observées après l'utilisation de cette méthode chirurgicale.
2) Méthode Lichtenstein:
Une autre opération de hernie inguinale qui est utilisée relativement fréquemment ces jours-ci est la procédure dite de Lichtenstein. Lors de cette opération, une incision cutanée d'environ 6 cm de long est pratiquée directement au-dessus de la hernie. Le sac herniaire et son contenu peuvent être immédiatement replacés dans la cavité abdominale via cette approche chirurgicale.
Contrairement à la chirurgie après Shouldice Dans cette procédure, cependant, l'ouverture herniaire se fait via l'incrustation d'un Maille en plastique fermé à clé. Le taux de récidive est également très faible dans cette opération.
Cependant, l'inconvénient de la correction chirurgicale de la hernie inguinale selon Lichtenstein est le fait qu'une matière étrangère est introduite dans le corps avec le treillis en plastique.
3) La méthode de Rutkow:
La procédure dite chirurgicale selon Rutkow est également l'une des méthodes de correction chirurgicale les plus courantes en présence d'une hernie inguinale. Dans cette opération, l'incision cutanée est beaucoup plus petite qu'avec les méthodes qui viennent d'être décrites.
Dans l'opération de la hernie inguinale selon Rutkow, le chirurgien traitant fait également l'incision directement au-dessus du sac herniaire. De plus, avec cette procédure, le point faible dans la zone de la paroi abdominale est renforcé par un matériau étranger. Lors de cette opération, le chirurgien se connecte en fonction de la taille de l'ouverture herniaire Parapluie en plastique ou petit filet.
4) Chirurgie mini-invasive de la hernie inguinale:
De plus, une hernie inguinale douloureuse peut également être traitée de l'intérieur par une laparoscopie (dite "chirurgie en trou de serrure", par exemple: méthode de Meyer). Dans ces procédures mini-invasives, une petite incision cutanée est pratiquée à l'intérieur ou juste en dessous du nombril.
Ensuite, du dioxyde de carbone est introduit dans la cavité abdominale et le champ chirurgical est examiné avec un appareil optique (source lumineuse et petite caméra).
De plus, deux autres petites incisions cutanées doivent être pratiquées dans la région de l'aine droite et gauche. Chacune de ces coupures ne dépasse généralement pas environ 10 mm et est pour cette raison à peine visible après la guérison de la plaie.
Les dispositifs chirurgicaux requis peuvent être introduits pendant l'opération par les accès dans la zone de l'aine droite et gauche. Pendant l'opération proprement dite, le péritoine est ouvert de l'intérieur dans la zone de la hernie inguinale, le sac herniaire est repoussé dans la cavité abdominale et le péritoine est refermé. Avec cette procédure, également, le point faible est sécurisé avec un petit filet en plastique, empêchant efficacement les récidives.
Combien de temps dure une opération de hernie inguinale?
En fonction de la procédure choisie et de la gravité de la hernie, le temps opératoire pur comprend (sans introduire et décharger le anesthésie) entre 20 minutes et demie. Dans la plupart des cas, l'opération de la hernie inguinale est sous anesthésie générale effectuée, mais il y a aussi la possibilité d'une intervention chirurgicale anesthésie locale effectuer.
Une hernie inguinale doit-elle être opérée?
Les hernies inguinales ne sont généralement pas toujours opérées. La fermeture de la hernie n'est pas possible sans une opération. Cependant, il y a des cas où la chirurgie n'a pas vraiment de sens. La hernie inguinale est traitée de manière conservatrice chez les personnes très âgées ou les patients qui ne peuvent pas être opérés en raison de leur état de santé. Une bande dite de treillis est utilisée à cet effet. Le treillis est comme une sorte de corsage. C'est une ceinture en cuir avec une plaque de métal qui est placée sur le sac herniaire. Cette plaque métallique est censée repousser le contenu du sac herniaire dans la cavité abdominale et stabiliser la paroi abdominale instable.
La hernie ne peut donc pas être guérie. Cependant, il existe un risque de piégeage des entrailles. Chez l'homme, une atrophie testiculaire (rétrécissement des tissus) peut survenir. En général, la pression constante peut provoquer ce que l'on appelle des ulcérations cutanées (défauts cutanés), ce qui peut finalement faire percer la hernie à travers la peau. Ainsi, vous pouvez voir qu'une ferme peut parfois causer de gros dommages. Par conséquent, il n'est plus utilisé pour la thérapie générale. Comme déjà mentionné, il n'est utilisé que chez les patients qui ne peuvent plus être opérés pour soulager leurs symptômes.
En savoir plus sur le sujet: Chirurgie de la hernie inguinale
prévoir
le Opération de la hernie inguinale dans les cliniques chirurgicales, mais aussi parmi les chirurgiens résidents, est un Intervention de routine.
le But du traitement la hernie inguinale est la fermeture permanente de l'espace de fracture. Le taux de réussite des opérations de hernie inguinale est élevé. Dans seulement environ 5% des cas il y a une rechute (Récidive) de la hernie.
L'opération est de nos jours réalisé en ambulatoire. Cependant, les patients doivent être récupérés par un accompagnateur, car ils sont toujours sous l'effet de l'anesthésie quelques heures après l'opération.
Hernie inguinale chez la femme
UNE Hernie inguinale (Hernie inguinale) survient beaucoup moins souvent chez les femmes que chez les hommes. Seulement environ 10% de toutes les hernies se trouvent chez les femmes, 90% chez les hommes.
La femme le traverse Canal inguinal (Canalis inguinalis) la dite Bande mère (Ligementum teres uteri) tandis qu'avec l'homme le Cordon spermatique tire ici. La bande mère tire de la utérus (utérus) jusqu'aux lèvres.
Les causes d'une hernie inguinale chez la femme sont similaires à celles chez l'homme. Alors peuvent les hernies inné être - c'est-à-dire se faire remarquer dans l'enfance - et se produire ensuite principalement en raison d'un développement déficient ou d'une désolation de certaines structures du tissu conjonctif.
Sont plus courants Hernies inguinales cependant acquis. Les formes acquises peuvent par exemple par un Faiblesse du tissu conjonctif après une opération ou simplement dans le cadre des processus naturels de vieillissement de l'organisme.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- En surpoids,
- levage fréquent de charges lourdes et
- Grossesses
Avec tous ces facteurs, le tissu doit être soumis à une pression plus élevée dans le Abdomen résister. Si ce n'est plus à ça, on peut hernie survenir. Les symptômes de la hernie inguinale chez la femme sont similaires à ceux de l'homme. Alors peut dans la zone des personnes touchées Une douleur de dessin qui augmente avec la pression (par exemple la toux) et peut irradier dans les lèvres. Souvent, les temps restent simples Hernies inguinales mais aussi asymptomatique.
Également thérapie ne diffère pas chez la femme de celle chez l'homme. Il doit toujours être opéré - tant qu'aucun contenu intestinal n'est piégé par la hernie, mais il n'y a pas d'indication urgente et la date de l'opération peut être planifiée en toute tranquillité.
Hernie inguinale chez l'homme
La hernie se produit dans la plupart des cas chez les hommes sur. Si 10 opérations de hernie inguinale sont nécessaires, environ 8 (80 pour cent) sont des interventions chirurgicales pour les hommes.
La raison en est que le canal inguinal est considérablement élargi par les structures qui le traversent chez les hommes par rapport aux femmes. De plus, le cordon spermatique de l'homme traverse généralement le milieu d'une plaque tendineuse, ce qui renforce en fait la région de l'aine.
De cette façon, cette plaque tendineuse dans la zone de l'aine est fortement étirée et elle vient au développement de Points faibles dans la zone de la paroi abdominale. L'intestin ne peut donc pas être maintenu dans l'abdomen dans certaines circonstances. La contre-pression déclenchée par la plaque tendineuse est tout simplement absente.
De plus, dans la plupart des cas, la hernie inguinale est causée par des hommes forte pression sur les structures musculaires favorisé. Surtout que Soulever des poids lourds représente un facteur de risque important pour les intestins de fuir à travers la paroi abdominale.
En outre, peut également forte pression dans les toilettes provoquer une hernie inguinale chez les hommes. De plus, si un homme a une hernie inguinale, il faut s'assurer que la paroi abdominale ne se contente pas de gonfler dans la région de l'aine.
Le serrage de l'intestin situé dans le sac herniaire à l'intérieur du port herniaire n'est pas le seul risque de hernie inguinale chez l'homme. Si les hommes sont touchés par une hernie inguinale, la hernie peut conduire au sac herniaire et aux segments intestinaux qui s'y trouvent atteignant le Scrotum (scrotum) peut s'affaisser.
C'est un phénomène fréquemment observé, surtout si la hernie inguinale persiste. Dans ces cas, on ne parle plus d'une hernie ordinaire, mais d'un Rupture du scrotum ou une Hernie scrotale.
En raison de l'espace limité à l'intérieur du scrotum, les testicules peuvent se pincer avec le temps. Une mise en route rapide du traitement est donc indispensable.
Hernie inguinale chez le bébé
Général
Les hernies inguinales sont assez fréquentes chez les nouveau-nés. Pendant la période fœtale, une fermeture incomplète du canal inguinal peut entraîner une hernie congénitale. Ce type de hernie inguinale s'appelle indirectement ou inné. Cette malformation congénitale est environ cinq fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles. De plus, la hernie indirecte survient plus souvent à droite qu'à gauche. Les intestins, tels que les anses d'intestin, peuvent passer par là.
causes
La cause d'une hernie inguinale est une fermeture incomplète du canal inguinal. Le canal inguinal est une structure anatomique dans la région de l'aine, qui est formée par des parties de la paroi abdominale antérieure. Les organes de l'abdomen exercent désormais une certaine pression sur la région de l'aine par gravité. Si le canal inguinal n'est pas correctement fermé, les organes peuvent le traverser. Chez les filles, ce soi-disant sac herniaire, qui contient les parties intestinales, peut faire saillie jusqu'aux lèvres. Chez les garçons, le sac herniaire pénètre dans le scrotum (scrotum). Cette hernie inguinale est généralement facile à ressentir. Un effort physique et une pression accrue dans l'abdomen, par exemple en appuyant lors de la défécation, font ressortir le sac herniaire encore plus clairement.
Symptômes
Le symptôme le plus clair d'une hernie inguinale est le gonflement, qui est également facile à ressentir. Ce gonflement est doux et ne cause pas nécessairement de douleur. Cependant, cela devient douloureux si des anses de l'intestin ou d'autres organes sont pincées. Cela peut provoquer des nausées et des vomissements. Il existe également un risque d'occlusion intestinale si l'intestin est pincé. Cette situation est une urgence.
diagnostic
Le médecin peut généralement déterminer s'il s'agit d'une hernie inguinale en ressentant le gonflement. Chez les garçons, la position des testicules est toujours ressentie et vérifiée. De plus, il peut poser un diagnostic exact par échographie (échographie).
thérapie
En règle générale, une hernie inguinale chez les bébés n'est initialement pas opérée. Au cours des trois premiers mois de vie, le canal inguinal peut se fermer de lui-même. Si tel n'est pas le cas, l'opération doit être effectuée jusqu'au sixième mois. Une laparoscopie est effectuée, ce qui ne donne que de très petites cicatrices. Cette opération n'est pas compliquée et peut même souvent être réalisée en ambulatoire.
Une différence par rapport aux procédures mini-invasives chez les adultes (voir l'article principal) est que chez les enfants, il n'est pas nécessaire d'insérer un matériau étranger. Ceci est fait parce que la matière étrangère ne peut pas grandir avec l'enfant et ne s'adapte donc pas à la croissance rapide de l'enfant. Seul le port herniaire est fermé par une couture. Si les intestins sont piégés, une opération doit être effectuée immédiatement, sinon ils risquent de mourir (nécrose). Chez les garçons en particulier, cela peut entraîner des lésions permanentes des testicules. Les complications générales possibles sont une obstruction intestinale ou une péritonite.
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Résumé
Les hernies inguinales sont que les ruptures les plus courantes de la paroi abdominale, où le Hommes beaucoup plus souvent sont affectés que ça Femmes.
C'est Relocalisation du contenu de la cavité abdominale à l'extérieur de la cavité abdominale. Le but de traitement est le fermeture définitive l'espace de fracture. Ceci est obtenu chirurgicalement et un traitement conservateur peut également être envisagé, en particulier pour les patients à haut risque.
Les opérations des hernies inguinales sont Interventions de routine. Il existe différentes méthodes pour fermer les espaces de fracture. Chacun d'eux présente des avantages et des inconvénients que les patients devraient discuter avec le chirurgien traitant avant l'opération. Les risques de l'opération sont également abordés lors de cette rencontre informative.
Les complications du traitement chirurgical sont rares. Dans environ 5% des cas, cela se reproduit, parfois même après des décennies Hernie inguinale (rechute méd.).
