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L'arthrose de l'épaule

Synonymes

Omarthrose
L'arthrose de l'épaule

introduction

L'arthrose de l'épaule est une usure irréversible du cartilage de l'articulation de l'épaule.
L'articulation osseuse principale de l'épaule (Articulation glénohumérale latine) se compose de la tête d'humérus (lat. Tête humérale) et la cavité de l'épaule faisant partie de l'omoplate (Glène latine). L'articulation de l'épaule (lat. Articulation acromio-claviculaire) composé de la hauteur des épaules (Acromion latin) et la clavicule (lat.clavicula), se trouve à proximité immédiate et, comme toutes les articulations, peut être affectée par des changements arthritiques.
En raison du moindre stress, l'arthrose survient moins fréquemment dans l'articulation de l'épaule que dans la hanche ou les genoux.

L'articulation de l'épaule dépend principalement des conseils des muscles et des tendons. Les blessures à ces niveaux sont plus fréquentes que l'arthrose et doivent donc être prises en compte en cas de plaintes au niveau de l'épaule. Des exemples de ceci et à ne pas assimiler à l'arthrose de l'épaule sont l'épaule calcaire (tendinose calcaire), le syndrome de conflit ou des blessures à la coiffe des rotateurs.

Symptômes

Les symptômes de l'arthrose de l'épaule ne sont pas spécifiques et peuvent difficilement être distingués des autres maladies de l'épaule.
Une douleur diffuse dans l'épaule irradiant vers le haut du bras ou vers l'omoplate ainsi qu'une mobilité réduite peuvent être des signes d'arthrose. Ces plaintes peuvent augmenter en cas de stress accru, en particulier lors de la rotation du bras (par exemple le nettoyage des fenêtres) et du travail au-dessus de la tête. Se coucher sur le côté affecté peut être douloureux, et les mouvements quotidiens tels que nouer votre tablier et vous peigner les cheveux peuvent devenir insupportables.

Une douleur accrue lors du levage sur le côté suggérerait plutôt un syndrome de conflit (piégeage bourse / tendon sous le toit de l'épaule).

En raison de la couverture des tissus mous des muscles (coiffe des rotateurs) et de la peau, qui est généralement bien couverte, un gonflement de l'articulation de l'épaule (par exemple en raison d'une inflammation de la membrane muqueuse) lié à l'arthrose de l'épaule n'est généralement pas observé.

En savoir plus sur: Les symptômes de l'arthrose de l'épaule

causes

Comme pour toutes les formes d'arthrose, il est important de faire la distinction entre l'arthrose primaire et secondaire de l'épaule. Avec l'arthrose primaire (arthrose de l'épaule), aucune cause ne peut être trouvée.

Certaines activités comme:

Compétitions de natation
jouer du violon
Travail de peinture
Travaux en hauteur, etc.

entraînent une contrainte mécanique sur l'articulation de l'épaule lors d'un exercice fréquent et peuvent augmenter le risque d'arthrose de l'épaule.

Les causes possibles de l'arthrose secondaire de l'épaule sont des lésions de la coiffe des rotateurs, généralement des blessures ou des modifications dégénératives du tendon supra-épineux. Le déséquilibre musculaire conduit à une charge incorrecte avec une abrasion du cartilage ultérieure et après un certain temps.

D'autres causes d'arthrose de l'épaule peuvent être:

Luxations de l'épaule (luxations de l'épaule)
Fractures / os cassés qui atteignent l'espace articulaire
opérations précédentes sur l'articulation de l'épaule
et
Infections de l'articulation de l'épaule

sont d'autres causes possibles du développement de l'omarthrose.

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L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies de l'épaule de manière conservatrice.
Le but de toute thérapie est un traitement avec récupération complète sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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diagnostic

Une description des symptômes mentionnés ci-dessus et des références à des causes spécifiques d'arthrose de l'épaule (voir ci-dessus) aident à établir le diagnostic. En plus de l'examen physique pour différencier les symptômes, un examen aux rayons X est crucial.

Sur la radiographie, il y a des changements typiques de l'arthrose tels que:

Rétrécissement de l'espace articulaire
augmentation du dessin blanc des surfaces articulaires (sclérothérapie)
Kystes dans les os (kystes de gravats)
et
attachements osseux (ostéophytes)

reconnaître.
Un examen IRM peut être effectué pour confirmer l'implication du groupe tendineux autour de l'articulation de l'épaule (coiffe des rotateurs).

Ceci est particulièrement important lors du choix d'une prothèse d'épaule, car le modèle est choisi en fonction des relations tendineuses.

En savoir plus sur le sujet: IRM de l'articulation de l'épaule.

Les options thérapeutiques

Comme pour les symptômes de changements arthritiques dans d'autres articulations, l'arthrose de l'épaule doit initialement commencer de manière conservatrice.

Selon ce que vous ressentez, le refroidissement de l'épaule (cryothérapie), mais aussi le maintien au chaud de l'articulation, peut apporter un soulagement. Un renforcement musculaire ciblé et d'autres mesures physiothérapeutiques sont importants pour compenser une charge incorrecte. Cela peut ralentir la progression de l'arthrose et atténuer les symptômes. De plus, une alimentation adaptée peut atténuer dans une certaine mesure les symptômes de l'arthrose.

La correction d'une éventuelle mauvaise posture dans les parties supérieures de la colonne vertébrale peut également soutenir le processus de guérison. Dans certains cas, la stimulation par rayons X peut empêcher l'arthrose de progresser dans l'épaule.

Des médicaments tels que l'ibuprofène, le Voltaren ou l'Arcoxia peuvent être utilisés pour un traitement supplémentaire de la douleur.
Pendant les phases inflammatoires, une préparation de cortisone injectée directement dans l'épaule peut atténuer les symptômes. L'acide hyaluronique peut être injecté dans l'espace articulaire pour maintenir et améliorer la qualité du cartilage.
Si les méthodes conservatrices ne soulagent pas suffisamment le patient, une décision peut être prise concernant la thérapie chirurgicale.

Dans le cas de l'arthrose avancée de l'épaule, un traitement chirurgical peut être utile. L'espace de glissement dans l'épaule peut être élargi, par exemple, les muscles de l'épaule (ce que l'on appelle la coiffe des rotateurs) peuvent être reconstruits. Un soulagement ou un retrait de parties de l'articulation de l'épaule peut également être effectué.
En cas d'arthrose de l'épaule très prononcée, une arthroplastie artificielle doit être envisagée afin de traiter la douleur sur le long terme et d'améliorer la mobilité limitée de l'épaule. Il existe différentes prothèses d'articulation de l'épaule (par ex.Prothèse de coiffe, prothèse de tête humérale, prothèse totale d'épaule, prothèse d'épaule inversée), qui peut être utilisée dans l'arthrose avancée.

Selon la gravité de l'arthrose, un simple nettoyage de l'articulation de l'épaule (débridement) par arthroscopie peut être suffisant.

En savoir plus sur: Arthroscopie de l'épaule

Acide hyaluronique

L'arthrose de l'épaule entraînant une usure du cartilage articulaire, les partenaires articulaires impliqués ne peuvent pas bien glisser. Cela cause de la douleur.
L'acide hyaluronique est censé améliorer ce manque de pouvoir lubrifiant et protéger le cartilage restant d'une usure supplémentaire. Pour cela, l'acide hyaluronique est injecté directement dans l'articulation.

Cela ne conduit pas à la formation de nouveau cartilage, donc l'injection d'acide hyaluronique dans l'articulation de l'épaule n'a qu'un effet temporaire et doit être répétée à certains intervalles.

En savoir plus sur le sujet ici: Acide hyaluronique utilisé pour traiter les maladies articulaires.

homéopathie

Les remèdes homéopathiques peuvent être utilisés pour soutenir la pharmacothérapie ou la physiothérapie. La prise de globules peut ainsi contribuer à atténuer les symptômes de l'arthrose de l'épaule.
Par exemple, 5 globules d'Harpagophytum procumbens peuvent être pris trois fois par jour pour prévenir le gonflement et la douleur articulaires. Si les articulations sont plutôt raides et que les mouvements sont limités, Hedera helix ou Hekla lave peuvent aider à améliorer les symptômes. Bryonia ou Symphytikum peuvent également être pris dans l'épaule pour l'arthrose.

En savoir plus sur le sujet: Homéopathie pour l'arthrose

Ostéopathie

L'ostéopathie peut également aider à soulager les symptômes de l'arthrose de l'épaule et ralentir la progression de la maladie. Les restrictions de mouvement qui existent en raison de l'arthrose peuvent également être améliorées.

Le concept de l'ostéopathie est que le corps est stimulé à se guérir en manipulant et en mobilisant les articulations et en relaxant les muscles. Les traitements doivent souvent être effectués sur des semaines, voire des mois, car un seul traitement n'est généralement pas suffisant.

En savoir plus sur le sujet ici: Ostéopathie.

Qui peut aider la chirurgie de l'épaule?

Si une opération est bénéfique pour l'arthrose de l'épaule doit être décidée sur une base individuelle. Une distinction est faite entre les interventions plus petites, dans lesquelles, par exemple, le cartilage articulaire est lissé ou le tissu enflammé est enlevé, et les interventions importantes dans lesquelles des parties de l'articulation ou l'ensemble de l'articulation sont remplacées.

Une opération est envisagée chez les patients qui n'ont pas obtenu de soulagement de la douleur par la physiothérapie ou la médication et le patient a le sentiment que sa qualité de vie est sévèrement restreinte car les mouvements ne peuvent plus être effectués ou la douleur augmente au repos ou la nuit sont ressentis.
Chez les patients plus jeunes en particulier, il est important d'améliorer les mouvements et de ne pas ressentir de douleur. Pour les personnes âgées et celles souffrant de nombreuses maladies (Polymorbide latin) Patients, les risques chirurgicaux doivent toujours être inférieurs aux bénéfices et au succès du traitement.

La question de savoir si une opération est une option et si elle a du sens doit être discutée avec un médecin expérimenté.

Plus d'informations à ce sujet: Chirurgie de l'arthrose de l'épaule

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Douleur associée à l'arthrose de l'épaule

Pour la douleur associée à l'arthrose de l'épaule, des analgésiques peuvent être pris en même temps que le traitement de l'inflammation.
Les soi-disant AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'ibuprofène ou les analgésiques comme le paracétamol sont en cause. Si ceux-ci n'apportent pas de soulagement, votre médecin peut également vous prescrire des analgésiques opioïdes tels que le tramadol.

Il convient de noter que le traitement médicamenteux ne doit pas être à long terme, car il peut entraîner de nombreux effets secondaires. Le refroidissement de l'articulation pendant les périodes d'inflammation articulaire et l'application de pommades contenant des analgésiques peuvent également réduire la douleur à l'épaule.

Plus à ce sujet: Mal d'épaule

Le froid ou la chaleur aideront-ils mon épaule?

L'application de froid ou de chaleur sur l'épaule dépend des symptômes. Si, par exemple, il y a une arthrose activée, qui entraîne une inflammation de l'articulation avec rougeur, gonflement, surchauffe, douleur et mouvement restreint de l'épaule, thérapie par le froid (Cryothérapie) respectivement. Cela peut être fait avec des packs de refroidissement ou des enveloppes de quark.

Si les symptômes d'arthrose sont présents sans activité inflammatoire, des traitements thermiques peuvent être effectués. La chaleur peut être appliquée au moyen de lumière rouge, de pommades, de sachets de fango ou de pansements.

Que pouvez-vous faire contre l'inflammation de l'épaule?

Il est important de traiter l'inflammation de l'épaule car elle endommagera davantage l'articulation et aggravera l'arthrose de l'épaule. De plus, il faut noter qu'en cas d'inflammation de l'épaule, il s'agit d'une «arthrose activée» et l'épaule ne doit pas être stressée à ce stade.
Cela signifie que l'épaule doit être immobilisée pendant la période d'inflammation. L'épaule peut être refroidie pendant la phase inflammatoire. Cela réduira l'enflure et l'inflammation.

Les anti-inflammatoires peuvent également être pris sous forme de comprimés. Ceux-ci comprennent, par exemple, le diclofénac ou l'ibuprofène. De plus, des pommades contenant également de l'ibuprofène ou du diclofénac peuvent être appliquées sur l'épaule. Les comprimés et les pommades ont non seulement un effet anti-inflammatoire, mais également un effet analgésique.
Des compresses de quark et des huiles telles que l'huile de graines de carvi - peuvent être appliquées sur l'épaule douloureuse et enflammée pour réduire l'inflammation de l'articulation.

L'injection de cortisone

Si les comprimés, les pommades ou le refroidissement ne sont pas efficaces et que le gonflement et l'inflammation de l'épaule persistent malgré ces mesures, le médecin peut injecter une injection de cortisone directement dans l'articulation de l'épaule.
La cortisone a un effet anti-inflammatoire et, en l'injectant, elle peut agir directement sur le site de l'inflammation. Cependant, l'injection de cortisone ne doit pas être faite trop souvent, car elle peut également provoquer une dégénérescence (destruction) des ligaments et des tendons et ainsi aggraver la situation de mouvement et de douleur de l'épaule.

En savoir plus ici:

Effets de la cortisone
L'injection de cortisone - domaines d'application et effets secondaires

Quel sport est bon pour mon épaule?

En règle générale, l'exercice ne doit pas être négligé si vous souffrez d'arthrose de l'épaule, car l'exercice peut améliorer les symptômes tels que la douleur et retarder la progression de l'arthrose.
Il est important que le bon sport soit choisi. Les articulations ne doivent pas être chargées de poids. Tout sport dans l'eau, comme la natation, l'aquagym ou l'aquagym, convient - même si vous devez vous rappeler de bouger vos bras pour que vos épaules soient également actives. Il faut également faire des exercices de gymnastique dans lesquels les articulations, les tendons et les muscles sont étirés et donc mieux approvisionnés en sang. De plus, aucune charge supplémentaire n'est ici non plus exercée sur les joints.

En savoir plus sur le sujet ici: Exercice pour l'arthrose

Quels exercices peuvent m'aider?

Le but des exercices devrait être de renforcer les muscles et les ligaments qui maintiennent l'articulation de l'épaule en place. De plus, le mouvement devrait créer une meilleure circulation sanguine dans le cartilage.

Par exemple, un simple exercice consiste à lever et à abaisser vos épaules - comme si vous haussiez les épaules. Cet exercice peut être fait assis ou debout. La hauteur de levage et la vitesse peuvent être modifiées. Les cercles d'épaule des deux côtés ou d'un côté (avec les bras pendants) en position assise et en changeant de direction peuvent également améliorer les symptômes de l'arthrose de l'épaule.
Un autre exercice est réalisé en position couchée: le patient est allongé sur le dos, puis les épaules sont d'abord avancées puis reculée.
À l'aide d'une bande d'exercice, les muscles des épaules peuvent être renforcés. Pour ce faire, les bras sont pliés à 90 degrés dans l'articulation du coude, le haut des bras repose contre le haut du corps. La paume des mains saisit la bande d'exercice et pointe à plat vers le plafond. Maintenant, les mains sont déplacées vers l'extérieur de sorte que les épaules tournent également vers l'extérieur.
Un autre exercice consiste à faire des pompes sur le mur: pour cela, le patient se tient le visage contre le mur et effectue les mouvements de pompes dans cette position en position debout.

Tous les exercices doivent être répétés 15 à 20 fois. Il existe de nombreux autres exercices qui peuvent être pratiqués pour l'arthrose de l'épaule. Quel exercice est le meilleur peut être discuté avec un médecin ou en physiothérapie.

Comment le régime affecte-t-il mon arthrose de l'épaule?

Un mode de vie sain et donc une alimentation saine prévient généralement les maladies. Une alimentation saine peut donc également retarder le développement ou la progression de l'usure articulaire.
Les aliments malsains doivent être évités - surtout si vous souffrez déjà d'arthrose de l'épaule - et donc la caféine, l'alcool, la nicotine et beaucoup de sucre doivent être évités.

Dans certains cas, un mode de vie végétarien pourrait améliorer les symptômes de l'arthrose de l'épaule. La question de savoir si cela aide, cependant, est très individuelle et devrait être essayée. En général, vous devez faire attention à une alimentation équilibrée avec un apport suffisant en vitamines et minéraux.

Découvrez-en un qui convient ici Régime pour l'arthrose.

Pronostic et prophylaxie

La prophylaxie pour le développement de l'arthrose dans l'articulation de l'épaule se limite à éliminer les causes secondaires le plus tôt possible, telles que la fixation opératoire de parties osseuses éclatées après une luxation d'épaule.
Dans le cas de charges incorrectes connues en raison de la faiblesse de certains muscles, cela doit être compensé dans la mesure du possible.

L'arthrose est une maladie incurable progressive. Grâce aux mesures thérapeutiques conservatrices énumérées ci-dessus, un traitement presque sans symptôme dans les bas stades de l'arthrite est possible dans de nombreux cas.
Les processus mécaniques et la capacité de charge de l'épaulement ne peuvent être restaurés que dans une mesure limitée. Dans les stades où une thérapie endoprothétique (prothèse d'épaule) est recommandée, les chances de succès d'une capacité de charge satisfaisante sont considérablement réduites, surtout si la coiffe des rotateurs réellement stabilisatrice est endommagée.
Si l'articulation de l'épaule se raidit, les activités quotidiennes telles que l'habillage, l'hygiène personnelle quotidienne et le ménage ne peuvent souvent être effectuées qu'avec de l'aide.

Comme pour toutes les articulations arthritiques, le pronostic dépend fortement du patient, de la cause et de la réponse individuelle au traitement.

Quel est le degré d'incapacité de l'arthrose de l'épaule?

Le degré d'incapacité (GdB) décrit une déficience fonctionnelle de plus de 6 mois qui n'est pas adaptée à l'âge. Les effets de la restriction sont notés avec des points. Les effets comprennent non seulement la mobilité réduite, mais aussi la participation à la vie sociale.

Il y a un handicap si le GdB est supérieur à 20. Par exemple, si un remplacement articulaire a eu lieu en raison de l'arthrose, il y a au moins un GdB de 20.
Si la restriction de mouvement due à l'arthrose dans l'articulation de l'épaule a progressé à un point tel que le bras ne peut être relevé que de 90 degrés, il y a également un GdB de 20. De nombreux autres critères, comme la douleur permanente (chronique), sont pris en compte dans les points attribués.

Si un degré d'invalidité est déterminé, une demande d'assistance ou d'indemnisation pour désavantages peut être présentée, comme une protection contre le licenciement, des réductions pour les transports publics ou l'utilisation du service de conduite.