Vertiges de l'oreille interne

Synonymes

Étourdissements, vertiges, oreille interne, appareil vestibulaire

Trouble de l'équilibre et étourdissements

Étant donné que les étourdissements déclenchés par l'oreille interne peuvent toujours être attribués à une perturbation de l'organe d'équilibre, il est tout à fait normal que le sens de l'équilibre soit généralement affecté par des étourdissements.

Le sens humain de l'équilibre fonctionne grâce à la coopération de nombreux centres participants. En particulier, la coordination de l'oreille interne et du sens de la vue, ainsi que les informations de la sensation corporelle, sont essentielles pour un sens de l'équilibre fonctionnel. Les informations issues de ces centres sont ensuite traitées par le cerveau et le mouvement requis dans chaque cas est calculé afin de ne pas basculer sur un bateau à bascule, par exemple.

Si l'un des centres impliqués est perturbé, comme c'est le cas pour les étourdissements causés par l'oreille interne, le cerveau ne peut plus rassembler les informations de manière significative. Étant donné que les deux oreilles internes ne fournissent des informations significatives sur la position de la tête dans l'espace que si l'oreille interne est perturbée, il nous semble que le monde est constamment en mouvement, bien que nous soyons immobiles. Le cerveau ne peut pas combiner ces informations et l'équilibre est perturbé.

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causes

Le vertige dit dirigé (souvent le vertige) est principalement dû à une cause dans l'oreille interne. Notre organe d'équilibre est situé là (Organe vestibulaire), c'est pourquoi les étourdissements à travers l'oreille interne sont également appelés étourdissements vestibulaires.

La forme la plus courante est le vertige positionnel paroxystique bénin (bénin) (semblable à une crise), qui est causé par de petits cristaux lâches dans l'oreille interne. La maladie de Ménière peut également provoquer des vertiges dans l'oreille interne. L'inflammation de l'oreille interne peut également entraîner des symptômes d'étourdissements. D'autres causes telles que la fistule périlymphatique se produisent beaucoup moins souvent.

Cristaux dans l'oreille interne - vertige positionnel

Les cristaux dits otolithes jouent un rôle très important dans le développement des étourdissements, en particulier dans les vertiges positionnels bénins.Ceux-ci font partie de l'organe d'équilibre de l'oreille moyenne. L'oreille moyenne elle-même est remplie d'un liquide. Dans ce liquide se trouvent les cristaux d'otolithes sur un organe en forme de dôme. Si la personne effectue maintenant une forme quelconque de mouvement, par exemple vers l'avant ou vers l'arrière, vers le haut ou vers le bas, il arrive que les organes en forme de dôme avec les cristaux soient déviés et enregistrent un mouvement. Ceci est ensuite transmis au cerveau et y est traité.

En raison de causes externes ou simplement dans la vieillesse, il peut arriver que les cristaux d'otolithes se détachent de leur place réelle. Le problème ici n'est pas que les cristaux manquent en place, mais qu'ils pénètrent ensuite dans l'organe canalaire semi-circulaire adjacent. Cet organe, dont le travail est d'enregistrer les mouvements de rotation, est maintenant perturbé par les cristaux flottant librement et envoie des signaux illogiques au cerveau. C'est ainsi que se développe le vertige positionnel paroxystique bénin. À l'aide des manœuvres de positionnement, les cristaux peuvent maintenant être retirés du canal semi-circulaire et la cause du vertige dans la tête peut être éliminée.

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Comment naissent les cristaux?

Le vertige positionnel paroxystique bénin peut être déclenché par des cristaux lâches dans l'oreille interne. Les cristaux sont naturellement déjà dans l'oreille interne, mais y sont collés à différents endroits. Un mouvement brusque et rapide peut provoquer le relâchement d'un ou plusieurs de ces cristaux, de sorte qu'ils peuvent alors se déplacer librement dans l'oreille interne. Le mouvement d'un tel cristal dans l'oreille interne signifie que l'on perçoit des mouvements dans l'organe d'équilibre qui ne correspondent pas aux mouvements du reste du corps. En conséquence, le cerveau reçoit différents signaux et réagit avec le vertige des symptômes. En règle générale, le vertige causé par les cristaux dans l'oreille interne disparaît dès que les cristaux se sont à nouveau fixés et ne sont plus libres de se déplacer.

Cause une infection de l'oreille interne

En cas d'inflammation de l'oreille interne (Labyrinthite) l'organe d'équilibre et d'audition peut s'enflammer. Le vertige est déclenché lorsque l'organe d'équilibre est également affecté. La plupart des infections bactériennes ou virales sont à l'origine de l'inflammation. Dans le cas d'une otite moyenne, ceux-ci pénètrent généralement dans l'oreille interne et y endommagent les structures.

Une inflammation de l'organe vestibulaire (organe d'équilibre) conduit à des informations différentes que le cerveau contient de l'organe d'équilibre sain et malade et peut ainsi conduire à de graves étourdissements.

Causer du stress

Le stress est une cause fréquente de vertiges en général. La plupart du temps, cependant, il n'y a pas de vertiges dans l'oreille interne si les symptômes sont causés par le stress. Le vertige consiste plutôt à exclure une cause dans l'oreille interne. Si rien ne peut y être trouvé, d'autres causes du vertige doivent être envisagées. La raison des étourdissements peut, par exemple, être due à un stress accru.

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Cause des troubles circulatoires

Les troubles circulatoires de l'oreille peuvent entraîner des lésions temporaires ou permanentes de l'oreille interne. Si l'organe d'équilibre (organe vestibulaire) est également endommagé, cela peut entraîner des étourdissements. Si la cause des étourdissements à travers l'oreille interne est une perturbation de la circulation sanguine, cela conduit généralement à des dommages unilatéraux à l'organe d'équilibre. Cela donne au cerveau différentes informations sur la position actuelle et les mouvements du corps, ce qui peut entraîner de graves crises de vertige.

Symptômes concomitants

Les symptômes accompagnant des étourdissements à travers l'oreille interne varient en gravité en fonction de la cause des étourdissements. Par exemple, le vertige positionnel paroxystique bénin entraîne souvent des nausées et des vomissements. De plus, les plaintes ne surviennent généralement que lorsque la tête est déplacée. Sans exercice physique, les symptômes se calment.

Dans la maladie de Menière, en revanche, il existe typiquement une triade de symptômes (trois symptômes se produisant ensemble). En plus du vertige, cela inclut également une perte auditive soudaine (perte auditive soudaine) et des acouphènes (bruit dans l'oreille).

D'autres symptômes d'accompagnement typiques de vertiges à travers l'oreille interne peuvent être des maux de tête. De plus, le nystagmus peut souvent être observé chez les personnes touchées, les yeux se déplaçant rapidement d'avant en arrière, ce qui se produit en même temps que les étourdissements.

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la nausée

La nausée, généralement associée à des vomissements, est un symptôme typique de tous les types d'étourdissements et est donc également fréquente dans les étourdissements à travers l'oreille interne. La nausée est particulièrement prononcée dans les vertiges positionnels paroxystiques bénins. Le vertige survient très soudainement après un petit mouvement du corps ou de la tête, ce qui provoque une sensation de nausée tout aussi soudaine. Il n'est pas rare que les personnes touchées vomissent plusieurs fois de suite.

D'autres formes d'étourdissements dans l'oreille interne peuvent également provoquer des nausées et des vomissements. Ils sont principalement une réaction du cerveau aux différentes perceptions sensorielles de l'organe d'équilibre et du reste du corps. La nausée est également très prononcée dans la névrite vestibulaire (défaillance de l'organe d'équilibre d'un côté). La plupart du temps, si vous êtes en parfaite santé, les symptômes apparaissent particulièrement soudainement sur une période de plusieurs jours.

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Ces tests pour les vertiges causés par l'oreille interne sont là

L'anamnèse joue le rôle le plus important dans le diagnostic des étourdissements par l'oreille interne. En interrogeant la personne concernée, les plaintes et leur cause peuvent être réduites.

Des tests spéciaux pour les étourdissements dans l'oreille interne peuvent inclure des examens de la position debout et de la démarche (également avec les yeux fermés). Une attention accrue est accordée à la gravité des étourdissements et au fait que la personne affectée a tendance à tomber d'un certain côté. Aussi si le vertige est dirigé (toujours dans une direction) ou non dirigé.

De plus, le nystagmus (contraction rapide des yeux en cas de vertige) peut être testé. Cela peut déjà être déclenché au repos, avec certains mouvements ou uniquement à l'aide de lunettes Frenzel (lunettes à très haute prescription qui empêchent les personnes touchées de se concentrer sur quelque chose de leur environnement avec leurs yeux).

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traitement

Le traitement des étourdissements dépendra bien sûr des causes exactes. Si, par exemple, le vertige positionnel paroxystique dit bénin est impliqué, de simples manœuvres positionnelles peuvent aider à traiter la maladie.
Les personnes concernées doivent s'asseoir debout, tourner la tête sur le côté, puis se laisser tomber sur le côté sur une surface molle (par exemple, un matelas, un canapé). Ce mouvement brusque permet de déplacer le cristal libre vers un endroit fixe dans l'oreille interne afin qu'il ne provoque plus d'inconfort.

Si l'irritation nerveuse est au premier plan, une perfusion de cortisone avec des agents qui préviennent les nausées et les nausées peut apporter un soulagement. La cortisone devrait aider avec son effet décongestionnant et soulager toute pression sur le nerf. Des agents anticoagulants ou des agents favorisant la circulation sanguine sont également utilisés.

Toute personne qui souffre en permanence d'étourdissements récurrents devrait également recevoir une physiothérapie. Dans les séances de physiothérapie, on peut apprendre à maintenir le mouvement quotidien malgré les étourdissements.

En raison des symptômes très individuels et du nombre réduit d'études, il n'existe pratiquement pas de normes thérapeutiques généralement contraignantes. De nombreuses méthodes du domaine de la médecine alternative sont également censées soulager les vertiges. Par exemple, thérapie sanguine autologue ou enrichissement en oxygène. L'entraînement et l'exécution d'exercices sont essentiels, surtout si le vertige persiste. Grâce à ces mesures, le cerveau apprend à vivre avec les stimuli existants, de sorte que même si la cause ne peut être corrigée, le symptôme de vertige disparaît.

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Exercices pour le vertige de l'oreille interne

Dans le cas de vertiges émanant de l'oreille interne, il existe un certain nombre d'exercices qui peuvent aider à éliminer la cause des étourdissements. Cela réussit, par exemple, dans le vertige positionnel bénin. Si la cause profonde ne peut pas être corrigée, les exercices d'équilibre peuvent toujours aider le cerveau à s'habituer à la nouvelle situation. De cette façon, les stimuli qui se sont mélangés lorsque vous étiez étourdi peuvent être reclassés correctement.

Mouvements de la tête et des yeux:
Si vous êtes très étourdi, vous pouvez commencer par laisser vos yeux vagabonder vers différents points de la pièce. Si cela est possible sans aucun problème, vous pouvez bouger toute la tête et essayer différents angles d'inclinaison et postures de tête.

Entraînement debout et marche:
Si possible, essayez de rester en équilibre sur une jambe en position debout. Rester immobile avec les jambes droites et les yeux fermés est un exercice souvent difficile si vous avez des vertiges. En extension, vous pouvez également essayer de vous équilibrer sur des planches spéciales et ainsi améliorer la perception de l'espace par le corps. Marcher sur une ligne (imaginaire) ou marcher sur la pointe des pieds ou sur le talon aide à améliorer la coordination. La persévérance et la répétition sont particulièrement importantes dans tous les exercices. Parce que ce n'est que progressivement que le cerveau apprend à remplacer les stimuli sensoriels défectueux par les bons.

Manœuvres de positionnement:
Dans le vertige positionnel bénin, certaines manœuvres de positionnement permettent de remédier à la cause du vertige. Lors de la manœuvre de Semont, on s'assoit sur un canapé ou sur le lit. En utilisant l'exemple de l'oreille droite, la manœuvre se déroule comme suit. En position assise, la tête pivote de 45 ° vers le côté non affecté, c'est-à-dire vers la gauche. Maintenant, allongez-vous rapidement sur le côté affecté, dans ce cas le côté droit. Après environ 1 minute, vous changez rapidement de côté et vous vous allongez exactement de l'autre côté du corps. La position de la tête est maintenue tout le temps. Il est important de changer rapidement et de maintenir la rotation de la tête constante. Il est normal que les étourdissements s'aggravent lorsque vous êtes couché sur le côté. Une autre manœuvre de positionnement est celle selon Epley, mais il est assez difficile de la réaliser sans table de soins.

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homéopathie

Divers remèdes homéopathiques peuvent être utilisés pour combattre les vertiges par l'oreille interne. En fonction de la cause sous-jacente, différents remèdes sont utilisés: Par exemple, Nux vomica peut être pris en cas de vertiges avec nausée et réflexe nauséeux. Si le vertige est aggravé par l'exercice, on peut recourir à Bryonia. Si des bourdonnements d'oreilles se produisent en plus des étourdissements, Cocculus peut être pris comme remède homéopathique. Lac defloratum peut être pris contre les vertiges récurrents.

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L'organe de l'équilibre

À la Organe d'équilibre dans le Oreille interne appartient à ça vestibulaire Labyrinthe, qui contient également un labyrinthe osseux en tant que système de cavité dans lequel l'appareil sensoriel proprement dit, le labyrinthe membraneux, est suspendu. Du Appareil d'équilibre (Appareil vestibulaire) contient deux organes maculaires (Macula sacculi et macula utriculi) et trois canaux semi-circulaires, un antérieur, un postérieur et un horizontal.
Dans une posture normale, le canal semi-circulaire horizontal de l'oreille interne est surélevé de 30 °. Les canaux semi-circulaires osseux sont disposés approximativement à un angle de 45 ° par rapport aux axes principaux de la tête.

La position des canaux semi-circulaires est d'une importance clinique pour les tests fonctionnels thermiques.
Comme mentionné, le canal semi-circulaire horizontal dans l'oreille interne est incliné vers l'avant de 30 °. Si la tête est relevée de 30 ° lorsque le patient est couché, ce canal semi-circulaire est vertical. Le test de fonction thermique est utilisé pour examiner les organes vestibulaires séparément, car les deux organes sont normalement toujours excités.
Pour ce faire, on profite des propriétés de densité de l'endolymphe. Si vous rincez un conduit auditif avec de l'eau tiède (44 ° C) ou froide (30 ° C), l'endolymphe se dilate dans l'eau chaude et monte vers le haut.
En réponse est un nystagmus vestibulaire (mouvements oculaires saccadés, réflexe vestibulo-oculaire). Cette méthode est utilisée, par exemple, à vertiges cause peu claire.

Figure oreille

A - oreille externe - Auris externe
B - oreille moyenne - Auris médias
C - oreille interne - Auris interna

1. Bande d'oreille - Hélix
2. Barre de comptoir - Antihelix
3. Auricule - Auricule
4. Coin d'oreille - Tragus
5. Lobe de l'oreille -
   Lobulus auriculae
6. Canal auditif externe -
   Meatus acoustus externus
7. Os temporal - Os temporal
8. Tympan -
   Tympan
9. Etriers - Stapes
10. Trompe d'Eustache (tube) -
    Tuba auditiva
11. Limace - Limaçon
12. Nerf auditif - Nerf cochléaire
13. Nerf d'équilibre -
    Nerf vestibulaire
14. Canal auditif interne -
    Meatus acoustus internus
15. Agrandissement (ampoule)
    du canal semi-circulaire postérieur -
    Ampoule membranacée postérieure
16. Archway -
    Conduit semi-circulaire
17. Anvil - Enclume
18. Marteau - Marteau
19. Cavité tympanique -
    Cavitas tympani

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Les canaux semi-circulaires de l'oreille interne continuent de s'élargir pour former l'ampoule avec l'épithélium sensoriel (Ampoules Cristae). Il transporte des cellules sensorielles sensorielles spécialisées intégrées entre les cellules de soutien, le Cellules ciliées. Celles-ci correspondent essentiellement à la structure des cellules ciliées de l'escargot. Vous portez le meilleur Stereovilli et long Kinocilia. Les pointes des stéréovillosités les plus longues sont connectées à la prochaine petite villosité. Ici aussi, est joué à nouveau Processus de transduction dans le Oreille interne de. Dans les canaux semi-circulaires, les cellules ciliées sont orientées de telle sorte que les kinocils pointent tous dans la même direction.
Il y a à nouveau dans l'appareil sensoriel Fluide endolymphelavé par des périlyphes. La composition ressemble à celle de cochléaire lymphe. Les espaces d'endolymphe du labyrinthe cochléaire et vestibulaire sont au-dessus de la Ductus reuniens en connection. Les périlyphes sont sur le Canal périlymphatique dans le Espace sous-arachnoïdien dérivé.

Les canaux semi-circulaires perçoivent des accélérations angulaires ou rotationnelles. Donc, si nous allumons un carrousel, les informations sont fournies à partir d'ici quant à la direction dans laquelle nous sommes tournés. Le principe d'inertie est ici important. Il y a une masse gélatineuse sur l'épithélium sensoriel des canaux semi-circulaires (Cupula) ayant la même densité que celle qui les entoure Endolymphe A. Cependant, cette masse est reliée en haut au toit du mur d'arcade. Si les canaux semi-circulaires sont maintenant déplacés par accélération de rotation, l'endolymphe essaie de s'arrêter. Ainsi, le mur se déplace plus vite que le liquide pendant un moment. Puisque la cupule est attachée au mur, elle est déplacée contre l'endolymphe lente et fléchie contre l'accélération.
Comme mentionné, le labyrinthe vestibulaire contient deux autres Organes maculaires. Ils mesurent l'accélération linéaire, par exemple lors du freinage et du démarrage de la voiture ou lors du déplacement dans un ascenseur. Donc, tous les mouvements vers le haut / bas, avant / arrière sont mesurés ici où un Vertiges Peut survenir. Formez la base pour cela Inclusions de cristaux de calcite (Otolithes, Pierres d'oreille), qui ont une densité plus élevée que l'endolymphe. Cette membrane otolithique plus lourde glisse sur l'épithélium sensoriel lors de l'accélération linéaire et excite les cellules ciliées. Comme les organes maculaires sont approximativement perpendiculaires les uns aux autres, la tension est toujours déclenchée dans au moins un épithélium sensoriel. En conséquence, nous ne percevons pas nécessairement consciemment la force constante de gravité, mais nous pouvons inconsciemment être sûrs que nous nous tenons debout dans l'espace.