Douleur après une chirurgie de la hernie ombilicale

définition

La chirurgie de la hernie ombilicale est une intervention très mineure. Néanmoins, un accès à la cavité abdominale doit être créé, ce qui peut entraîner des douleurs postopératoires. Ceux-ci surviennent dès que les analgésiques de la procédure disparaissent et sont également connus sous le nom de douleur de plaie. Cependant, cela est tout à fait normal et ne dure généralement que quelques jours. La douleur de la plaie postopératoire se manifeste généralement par une douleur de pression permanente et une douleur lancinante lors du déplacement.
Les soi-disant AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), comme l'ibuprofène, peuvent être utilisés pour le soulagement.

Causes de la douleur

La douleur postopératoire dans la zone opératoire et les sutures est normale et dure environ 1 à 5 jours, selon le type d'intervention. Une manipulation de la zone chirurgicale, par exemple en toussant, en riant, en éternuant ou en soulevant de lourdes charges, peut entraîner des douleurs même pendant une période plus longue.

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Selon le type d'anesthésie, la fatigue postopératoire, les nausées et la fatigue sont également normales. Dans de rares cas, des complications peuvent survenir, mais celles-ci peuvent généralement être très bien traitées. Les complications fréquentes sont les hématomes (ecchymoses) et les séromes (accumulation de liquide de la plaie), qui sont principalement limités à la zone chirurgicale et surtout à l'endroit où se trouvait auparavant le sac herniaire. Ceux-ci disparaissent d'eux-mêmes ou doivent simplement être percés (piqués).

Une autre complication courante est l'infection cutanée par suture. Cela conduit à des douleurs aux sites d'injection, suivies de rougeurs, d'enflure et de pus. Il peut être nécessaire de retirer les coutures avec une nouvelle attache.

Les complications plus rares sont des inflammations plus profondes, des récidives (hernie ombilicale renouvelée), des adhérences, ainsi qu'une intolérance au matériau de suture ou au treillis inséré. Les adhérences et intolérances ne peuvent devenir perceptibles qu'après une longue période (des mois à des années) et peuvent rendre une autre opération nécessaire.

diagnostic

Afin de pouvoir poser le diagnostic «douleur après chirurgie de la hernie ombilicale» ou «douleur de plaie postopératoire», il est nécessaire d’écarter d’autres causes possibles de la douleur:

• S'il y a un séjour à l'hôpital après la procédure, cela est garanti par des contrôles réguliers de la plaie.
• Dans le cas d'une opération ambulatoire, au cours de laquelle la personne concernée peut ensuite rentrer chez elle, il convient de considérer les différences entre la douleur postopératoire normale et les conditions pathologiques, comme décrit ci-dessus. Si la douleur est légère à modérée et ne dure que quelques jours, l'évolution est tout à fait normale.
  

Symptômes concomitants

En plus de la douleur de pression et de traction qui survient généralement au niveau de la couture, la douleur peut également irradier dans l'aine ou le haut de l'abdomen. En plus de la douleur, une perte d'appétit postopératoire, des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la confusion et de l'épuisement peuvent également survenir. Cela se produit surtout si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale et ne devrait pas durer plus d'une journée. En raison également de l'anesthésie générale, un enrouement et une toux peuvent survenir après l'opération. La raison en est l'utilisation d'un tuyau de ventilation (tube) pendant l'opération.

Lors de l'insertion d'un filet pour une stabilisation supplémentaire du site de fracture, une sensation de corps étranger peut alors se produire dans l'estomac. Cela s'améliore généralement avec le temps, mais peut également se produire de manière permanente. Les autres symptômes associés sont des hématomes, des gonflements, une fuite de sécrétion de la plaie de la zone de la couture, des rougeurs, de petites quantités de pus autour des sutures individuelles et une sensation de tension autour de la zone chirurgicale.

Traitement / thérapie

La douleur postopératoire survient généralement dès que les analgésiques anesthésiques disparaissent. Ils s'intensifient en quelques heures et atteignent un maximum, qui diminue lentement après environ une journée. Si la douleur devient très intense, il est possible de la soulager avec des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ceux-ci sont soit automatiquement prescrits à la sortie, soit sur demande du médecin traitant.

La coupe et la suture pendant une opération provoquent une inflammation locale et une irritation des petits nerfs. Les AINS, tels que l'ibuprofène, inhibent la douleur liée à l'inflammation, ce qui les rend idéaux pour soulager la douleur des plaies. D'autres médicaments possibles sont le métamizole et le paracétamol.

En plus du traitement médicamenteux, le traitement le plus important de la douleur postopératoire est le repos physique. Soulever des charges lourdes ou faire du sport n'est recommandé qu'après environ six semaines. Un repos suffisant peut réduire considérablement la durée et l'intensité de la douleur.

Depuis combien de temps souffrez-vous?

La douleur chirurgicale est généralement la plus intense le soir ou le lendemain d'une opération. Ils durent environ un jour, puis disparaissent lentement, de sorte qu'il ne devrait y avoir aucune douleur au repos au plus tard le cinquième jour postopératoire. Déplacer ou secouer la zone opératoire (tousser, rire, éternuer, mouvements rapides, soulever de lourdes charges, ...) peut entraîner des douleurs de courte durée beaucoup plus longues et doit donc être évité si possible.Si la douleur persiste ou s'aggrave, la plaie doit être examinée par un médecin pour exclure ou traiter l'inflammation.

Différences de douleur: avec ou sans maillage

La douleur après une opération d'une hernie ombilicale dépend très peu du choix de la procédure. Avec un insert en maille, contrairement à une technique de suture pure, une légère douleur supplémentaire peut survenir au niveau des fixations du treillis.

La douleur principale, cependant, provient de la préparation de la zone chirurgicale, c'est-à-dire de l'incision, qui est présente dans les deux techniques.
Cependant, selon la hauteur à laquelle le filet est inséré, une sensation de corps étranger peut se produire, qui disparaît généralement après un certain temps. De plus, il existe un risque légèrement accru d'infection causée par des corps étrangers avec un insert en filet. Dans de rares cas, des allergies ou une intolérance peuvent survenir, ce qui peut nécessiter une nouvelle opération avec retrait du treillis.

Douleur dans le haut de l'abdomen

Après une opération d'une hernie ombilicale, la douleur survient principalement autour du nombril et autour des coutures. Cela peut provoquer une irradiation de la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen.

Lors d'une opération laparoscopique (mini-invasive), l'un des throcars chirurgicaux peut être inséré dans la partie supérieure de l'abdomen, provoquant une douleur postopératoire. Un insert en maille peut également être la cause de douleurs. Étant donné que le maillage est nettement plus grand que le nombril, une irritation peut survenir à l'un des points d'attache dans la partie supérieure de l'abdomen.
Si un traitement avec des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) a eu lieu, cela peut également en être la raison. Les AINS augmentent la production d'acide dans l'estomac, ce qui peut entraîner des douleurs abdominales hautes.

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