Thrombose dans la jambe
Synonymes
Thrombus, caillot sanguin, caillot sanguin
définition
Comme thrombose s'appelle un Caillots sanguins, les dans le système veineux Le corps crée un vaisseau sanguin ferme et empêche l'écoulement du sang veineux dans la zone touchée du corps. Une thrombose se produit souvent dans la jambe profonde et les veines pelviennes, moins souvent dans les veines du bras.
introduction
Les thrombus qui se développent dans le système vasculaire veineux touchent plus souvent les personnes âgées de plus de 60 ans qui sont alitées ou immobiles en raison d'autres maladies. Mais les jeunes, en particulier les jeunes femmes, qui prennent des contraceptifs oraux appartiennent également au groupe à risque de maladies thrombotiques.
En savoir plus sur le sujet: Risque de thrombose de la pilule
En plus de la thrombose veineuse pelvienne, la thrombose des veines profondes des jambes est le type le plus courant.
La thrombose est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux immédiats pour éviter des complications telles que l'embolie pulmonaire.
En savoir plus sur le sujet: Embolie pulmonaire Quels sont les symptômes?
Symptômes
Symptomatiquement, une thrombose dans la jambe est la première à échouer forte douleur sur. Les patients caractérisent cette douleur comme Douleurs de tension, dessiner des douleurs et parfois comme Lourdeur. À Élévation le membre affecté la douleur diminue sensiblement. Par rapport à l'autre jambe, celle touchée par la thrombose gonflé, fort surchauffé et a une peau rouge à bleuâtre serrée et brillante. Il s'agit de la sensibilité à la pression et Douleur de mouvement, en particulier lors de la flexion de la plante des pieds. Des symptômes rares comme fièvre ou une augmentation de la fréquence cardiaque ne se produit que dans une fraction des cas.
En savoir plus sur le sujet: Détecter la thrombose
Gonflement de la jambe
Seuls 10% des patients qui développent une thrombose veineuse aiguë le remarquent par les symptômes typiques gonflement, douleur et Couleur bleue. Le gonflement se produit parce que le sang continue d'être fourni au vaisseau bloqué, mais il ne peut pas être transmis.
Les composants aqueux du sang passent ensuite du vaisseau sanguin dans le tissu environnant et pénètrent œdème crée un gonflement aqueux. Plus le gonflement est prononcé, plus il devient dangereux. Le gonflement peut progresser jusqu'à pincer les vaisseaux artériels.
causes
Les thromboses dans la jambe sont principalement causées par trois facteurs, elles sont résumées sous le nom de triade de Virchow. Ceux-ci incluent des modifications des parois internes des vaisseaux sanguins, des modifications du flux sanguin et des troubles de la composition du sang.
Les parois vasculaires changent en cas de blessures, lors de cicatrices et d'inflammations causées par des virus ou des bactéries. Si le comportement d'écoulement du sang change, des vortex sont créés. Cela se produit souvent, par exemple, dans le cadre d'une maladie des varices (Varices) ou en ralentissant la circulation sanguine si le cœur est faible.
En savoir plus sur le sujet: Maladie des varices
Cela conduit à la formation de petits caillots, car les composants individuels du sang ont la possibilité, en raison du débit insuffisant, de s'accumuler en «tas» (caillots), ce qui rend la circulation sanguine plus difficile et finalement ferme complètement le vaisseau.
La troisième cause principale de thrombose, la modification de la composition du sang, est causée par un déséquilibre de la coagulation sanguine et la dissolution des caillots sanguins. Normalement, les deux composants sont équilibrés afin de permettre un flux sanguin régulé dans des vaisseaux intacts et, en même temps, une coagulation sanguine rapide en cas de lésions vasculaires. Dans le contexte de diverses maladies, cet équilibre peut devenir incontrôlable. On notera en particulier ici la thrombophilie, une tendance génétiquement déterminée à former un nombre particulièrement important de caillots sanguins avec un potentiel de risque élevé de maladies cardiovasculaires.
Outre les trois causes principales, il existe un large éventail de facteurs de risque qui favorisent énormément le développement de la thrombose. Le tabagisme, l'obésité, l'exercice insuffisant, mais aussi les varices et l'utilisation de comprimés d'eau (diurétiques) font partie de ces facteurs de risque.
En savoir plus sur le sujet Causes de thrombose
Ces causes peuvent également conduire à une thrombose veineuse pelvienne. Ceci est problématique en raison de son évolution sans symptôme, c'est pourquoi il peut être découvert trop tard. Lisez également l'article suivant dans ce contexte: Thrombose veineuse pelvienne
Facteurs de risque
En plus des facteurs de risque tels que l'obésité, le manque d'exercice, le tabagisme et la prise de la pilule, il existe également divers facteurs rares héritable Maladies qui augmentent le risque de thrombose. Celles-ci se produisent environ 0,1% -5% dans la population. Ils augmentent le risque de développer une thrombose d'un facteur 3 à 8 par rapport aux personnes en bonne santé.
La pilule
Le médicament combiné de est le plus risqué de toutes les pilules véhémentes oestrogène et Progestatifà cause de la substance Drospirénone est enterré. Des études ont montré qu'il comporte le plus grand risque de thrombose. Il est statistiquement intéressant que seulement 3 à 6 femmes sur 10 000 soient touchées.
Fumée augmente le risque de thrombose ainsi que Obésité et hypertension artérielle. Il peut arriver que les patients en surpoids et fumeurs ne se voient pas prescrire cette forme de contraception. Une alternative à cela est d'autres préparations hormonales qui contiennent différents ou moins de progestatifs (par exemple micro ou mini-pilule).
Voler
Les voyageurs fréquents qui vols longs les diplômés appartiennent à un groupe à risque spécial de thrombose des jambes. Par assis pendant des heures dans l'avion, le basse pression d'air et le faible taux d'humidité Le sang coule plus lentement dans la cabine d'un avion. De plus, lorsque vous restez assis longtemps, les veines au creux du genou se plient ce qui ralentit à nouveau le flux sanguin et favorise la thrombose.
Il est conseillé si vous ressentez une douleur dans vos jambes en vol ou si vous présentez d'autres symptômes tels que des jambes enflées sur le prochain vol plus de Bas de soutien réflechir. Il est également possible de demander conseil à un médecin avant de voyager par avion, qui peut prescrire des médicaments anticoagulants si nécessaire. Ce que tu peux faire toi-même, c'est bois assez pour maintenir son équilibre fluide et de temps en temps se lever pendant le vol et monter et descendre l'allée. L'activité des muscles comprime les veines et les thrombus ont moins de chance de se fixer aux parois des vaisseaux.
diagnostic
Un détaillé Conversation patient médecin (anamnais) constitue la première partie de l'enquête. Des questions particulières doivent être posées sur les facteurs de risque tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, l'obésité ou les varices. De plus, au moyen de Ultrasonique le diagnostic peut être confirmé. Dans les images échographiques, le médecin reconnaît une thrombose dans la jambe avec leTest de compression". En cas de thrombose, la veine bloquée ne peut plus être comprimée au point où se trouve le thrombus. Il est donc assez facile pour les médecins de diagnostiquer de manière fiable la thrombose et d'initier un traitement approprié.
Dimères D
L'augmentation des soi-disant D-dimères et les paramètres d'inflammation peuvent être déterminés avec l'échantillon de sang. Les paramètres d'inflammation qui présentent ici un intérêt sont l'augmentation du nombre de globules blancs et la vitesse de sédimentation du sang lorsqu'il est dans un verre. Plus les composants sanguins solides se séparent du liquide et se déposent rapidement, plus il est probable qu'un processus pathologique se produise dans le corps.
Une valeur D-dimère faible ou négative exclut toujours la présence d'une thrombose. Une valeur D-dimère élevée ou positive peut soulever une suspicion de thrombose, mais il ne doit pas toujours s'agir d'une thrombose.
Pour être absolument sûr, si la valeur D-Dimer est suspecte, une échographie doit être effectuée pour confirmer le diagnostic.
En savoir plus sur ce sujet sur: Dimères D
thérapie
La thrombose dans la jambe indique une la dissolution des caillots sanguins ne fonctionne plus correctement vers le bas. Sur le plan thérapeutique, par conséquent, des substances sont généralement utilisées pour relancer ce mécanisme.
Héparine est-ce Moyens de choix, il empêche la formation de nouvelles thromboses. Une recanalisation peut également être effectuée pour dissoudre la thrombose dans la jambe. le veine expansé au moyen d'un cathéter, de sorte qu'un flux sanguin régulé est à nouveau possible.
dans le résolution basée sur la drogue (Lyse) viennent des substances comme ça Streptokinase, qui est obtenu à partir de bactéries et est capable de dissoudre les caillots sanguins, est utilisé. De plus, le gonflement de la jambe à travers un Thérapie de compression traité. Avec des bandages élastiques au stade initial et des bas de compression après la phase aiguë, le flux sanguin veineux est favorisé et le caillot est empêché de se détacher.
Que faire en cas de thrombose dans la jambe
En cas de suspicion de thrombose dans la jambe, quelques points doivent absolument être observés. le maux de jambe est bouger le moins possible, élever peut améliorer la douleur, est également recommandé pour le soulagement de la pression. Cependant, vous pouvez utiliser la jambe pas sur des surfaces dures Le rangement, les oreillers ou les couvertures enroulées peuvent vous aider.
Il y a des thromboses dans la jambe urgences médicales et nécessitent un traitement hôpital. Néanmoins, il est important de rester calme et de ne pas paniquer. Soit vous vous laissez conduire aux urgences, soit vous alertez Service d'ambulance. Vous ne devriez même pas conduire de voiture, car le thrombus peut se relâcher et voyager avec la circulation sanguine vers le cœur.
Durée
La durée des symptômes de la thrombose dépend de nombreux facteurs différents. Une très petite thrombose peut être contrôlée par les mesures conservatrices mentionnées. Plus le thrombus est gros, plus les symptômes sont sévères et plus le traitement ultérieur est complexe, plus le patient est affecté longtemps. Il existe également des thromboses, qui sont opérées dans des cliniques spéciales par des médecins spécialisés (opération Trendelenburg). Ces patients ont généralement besoin d'une vie Anticoagulants prendre et / ou Bas de compression porter.
En savoir plus sur le sujet: Bas de compression
En règle générale, la thérapie est effectuée avec des bas de compression ou des bandages pendant au moins 3 mois. La rapidité avec laquelle le patient s'améliore dépend également de son état de santé ou de son état général. Il est clair qu'un mouvement précoce (appelé mobilisation), adapté à ses symptômes, a un effet positif sur l'évolution.
Si un patient atteint de thrombose subit une intervention chirurgicale comme dernière option de traitement, cela entraînera une période d'hospitalisation plus longue. Une distinction est faite entre une option chirurgicale plus petite et plus grande. UNE sonde (Cathéter) inséré dans le vaisseau correspondant jusqu'au caillot sous contrôle radiographique. Là, le thrombus peut être coupé en petits morceaux, pour ainsi dire, ou il est déclenché par un médicament administré par la sonde.
L'autre option qui hésite à choisir est la plus grande, qui consiste à ouvrir la jambe le long du navire et à retirer le navire bloqué (Thrombectomie). C'est l'opération qui est principalement réalisée par des spécialistes.
Conséquences d'une thrombose dans la jambe
Le plus redouté parmi les conséquences d'une thrombose dans la jambe est de loin que Embolie pulmonaire. Il se produit lorsque le thrombus perd son adhérence à la paroi du vaisseau et avec le la circulation sanguine dans le poumon est transporté et là un artère serrures.
Ça arrive quand ça Mouvements de jambe devient, par exemple en se levant. Coup de pied au cours d'une embolie pulmonaire Troubles respiratoires, Douleur thoracique, Coeur de course et dans le pire des cas choc qui se termine généralement fatalement. De nombreux patients meurent d'embolie pulmonaire. En cas d'apparition soudaine de douleurs thoraciques et de difficultés respiratoires après ou pendant une thrombose de la jambe, le Appel d'urgence se faire voter.
UNE une autre complication une thrombose dans la jambe consiste en récurrence de la thrombose (Récidive de thrombose). Les anticoagulants peuvent aider.
À quel point une thrombose dans la jambe est-elle dangereuse?
Une thrombose nécessite toujours une visite chez le médecin. Même les plus petits caillots peuvent être dissous par le système naturel de dissolution de la coagulation du corps et ne jamais causer d'inconfort. Dans ce cas, la personne concernée ne remarque pas la thrombose.
Mais c'est aussi un fait qu'un caillot donne à plus de plaquettes une chance de s'agglomérer et de grossir. Il peut également «migrer», c'est-à-dire qu'il peut atteindre une autre partie du corps et y endommager les organes.
Étant donné qu'une embolie pulmonaire ou un gonflement sévère pouvant tuer la jambe peut se développer à la suite d'une thrombose veineuse profonde, la thrombose veineuse de la jambe doit être classée comme dangereuse. Plus tôt vous allez chez le médecin pour vous plaindre, mieux c'est!
prévoir
Le pronostic d'une thrombose de la jambe est meilleur, plus la maladie a été reconnue et traitée tôt. Plus la thrombose dans la jambe reste longtemps non traitée, plus le risque de développer le symptôme dit post-thrombotique est grand. Cela entraîne une faiblesse chronique des veines, ce qui signifie que les varices se développent plus fréquemment.
Cependant, avec chaque varice, le risque de développer une nouvelle thrombose (récidive de thrombose) augmente. Plus vous retardez le traitement de la thrombose, plus le risque d'embolie pulmonaire est élevé. L'embolie pulmonaire est beaucoup plus difficile à traiter que la thrombose de la jambe et est donc souvent mortelle.
En savoir plus sur ce sujet: Syndrome post-thrombotique
Durée de l'incapacité de travail
Le fait qu'une thrombose entraîne une incapacité de travail partielle ou totale dépend du type de travail et de la gravité de la maladie.
En principe, le médecin traitant doit toujours faire une recommandation. Peu de temps après la fibrinolyse (Dissolution du thrombus) ou en chirurgie, le patient est en arrêt maladie
Les personnes qui exercent un travail défavorable aux anticoagulants (par exemple cascadeurs, travail acharné, travaux de construction) ne devraient pas continuer leur travail ou être mutées à un autre poste sur le lieu de travail. Cependant, les longues périodes de repos doivent également être évitées. Des informations spéciales peuvent également Formation des patients ciblés par les compagnies d'assurance maladie et certains hôpitaux.
Prévenir la thrombose
Dans la vie de tous les jours, vous pouvez faire certaines choses vous-même pour éviter la thrombose dans la jambe. Le point le plus important ici est un exercice suffisant. Il est particulièrement important pour les personnes ayant des emplois de bureau ou les personnes qui sont beaucoup sur place de faire de l'exercice régulièrement. Les mouvements qui utilisent les muscles des jambes, par exemple marcher ou marcher, sont les plus susceptibles d'être recommandés.
Des bas de soutien ou des bandages de compression peuvent également être intégrés à la vie quotidienne pour réduire le risque de thrombose.
Ce à quoi vous devez également faire attention est de toujours boire suffisamment pour que l'équilibre hydrique reste équilibré. En cas de risque héréditaire, comme dans le cas de la thrombophilie, des médicaments anticoagulants doivent être utilisés. En plus de l'héparine, des dérivés de la coumarine comme le Marcumar® sont également administrés.Des analyses de sang régulières doivent être effectuées par le médecin pendant la prise de ce médicament, car l'héparine et les coumarines augmentent le risque de saignement.
En savoir plus sur le sujet: Prophylaxie de la thrombose
Bouge toi
L'exercice est si important car il favorise la circulation sanguine et favorise ce que l'on appelle la pompe musculaire. Lorsque les muscles se contractent, ils exercent une pression saine sur les vaisseaux. Par conséquent, l'exercice est une bonne prophylaxie contre la thrombose.
Lors d'une thrombose, cependant, la jambe ne doit pas être trop bougée. Il doit être stocké et immobilisé.
Comment reconnaissez-vous vous-même une thrombose sur votre jambe?
La thrombose veineuse profonde étant le type de thrombose le plus courant, ses symptômes sont principalement décrits ici. Dans 50% des cas, la thrombose veineuse profonde se déroule sans symptômes. Malheureusement, seulement 10% environ de toutes les thromboses présentent une triple constellation typique: la jambe affectée est gonflé, bleuâtre et le patient te sent douleur sourde.
D'autres plaintes ont été signalées Tension- ou Lourdeur la jambe affectée est plus chaude que la jambe saine et les veines sont plus visibles sur la peau. Si le thrombus est dans les poumons, les patients se plaignent d'un Essoufflement soudain, étourdissements ou faiblesse. Parfois, ces patients s'évanouissent également. Vous respirez plus vite et plus fort et avez des douleurs thoraciques.
Une complication redoutée est l'occlusion de toutes les veines d'une jambe. Cela peut se produire, par exemple, si la thrombose n'est pas traitée pendant trop longtemps (plusieurs heures ou jours). Ici, le gonflement devient si fort que les vaisseaux artériels (ceux contenant le sang riche en oxygène) sont également pressés et la jambe ne reçoit plus suffisamment d'oxygène. L'étape risque alors de mourir et une opération d'urgence doit donc être effectuée très rapidement pour dégager les navires bloqués
grossesse
grossesse et la puerpéralité sont des facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer une thrombose dans la jambe. Sont en fait les maladies thrombotiques, principale cause de décès pendant la grossesse et peu de temps après le naissance.
Cela résulte de la changement hormonal du corps pendant la grossesse. Hormones de grossesse comme ça progestérone dilater les veines pour que le sang puisse circuler lentement, favorisant ainsi la thrombose. Femmes avec Grossesses à haut risque, ceux repos au lit sont particulièrement à risque, car il n'y a pas non plus d'exercice quotidien. Avec l'augmentation de Croissance du bébé devient progressivement un une plus grande pression sur les veines exercé dans l'abdomen. Ainsi, le risque de caillots sanguins y est également accru en raison du ralentissement de la circulation sanguine.
Au cours d'une grossesse normale la femme doit toujours faire attention à faire suffisamment d'exercice. Si vous restez assis pendant une longue période, vous devriez le faire de temps en temps se lever et marcher ou allez vous promener. Bas de compression et éventuellement un traitement à l'héparine aident également à prévenir la thrombose dans la jambe pendant la grossesse. Cependant, l'héparine n'est administrée que s'il y a vraiment un risque de thrombose très élevé, car il y en a le moins possible pendant la grossesse Médicament devrait prendre afin de ne pas nuire à l'enfant à naître.
Symptômes pendant la grossesse
Pendant l'accouchement, le corps essaie de coaguler autant que possible car il veut éviter une perte de sang élevée. C'est pourquoi la femme qui accouche doit être surveillée et sensible, surtout après l'accouchement nouvelle douleur soudaine dans les membres. Les symptômes sont les mêmes que dans la thrombose (veine de jambe) ou l'embolie pulmonaire.
Après les opérations
Postopératoire, c'est-à-dire après une opération surtout les personnes âgées plus longtemps à repos au lit Engagé. immobilité favorise cependant l'émergence de Thrombose, en particulier de la thrombose dans les jambes. Avec le risque de thrombose, bien sûr, le risque de maladies secondaires dangereuses telles que l'embolie pulmonaire augmente également.
Entre le Difficulté de l'opération et le Risque de thrombose existe un le contexte. Opérations à haut risque, telles que les opérations de la hanche ou la procédure chirurgicale après un Traumatisme multiple (Blessure multiple) présentent un risque accru de thrombose veineuse dans la jambe Opérations chirurgicales générales seulement un risque modéré pour la thrombose.
Afin de prévenir la thrombose de la jambe et ses conséquences, il est important que les patients le plus tôt possible et sous la direction d'un professionnel mobilisé du lit devenir. Porter des bas de thrombose et que Injection d'héparine soutiennent également la prophylaxie de la thrombose. Lors d'un traitement par injection d'héparine, les paramètres sanguins doivent être surveillés, car le médicament peut autrement augmenter le risque de saignement.
