Médecine Interne

Les stades de la cirrhose du foie

introduction

La cirrhose du foie est une maladie irréversible et des dommages aux tissus hépatiques qui peuvent survenir à la suite d'une grande variété de maladies chroniques du foie.

Le foie est un organe du haut de l'abdomen qui assume de nombreuses fonctions vitales du corps telles que les fonctions de désintoxication ou la production de diverses hormones et substances qui favorisent la coagulation. Les maladies du foie telles que l'inflammation ou les processus de remodelage liés à l'alcool peuvent entraîner des changements structurels dans les cellules du foie et un remodelage dans le tissu conjonctif, de sorte que la fonction du foie est progressivement restreinte.

Au début de la maladie, des parties saines du foie peuvent compenser et compenser les fonctions perdues. Les symptômes graves et les maladies secondaires n'apparaissent que lorsque la majeure partie du foie a perdu sa fonction.

Les changements seront déterminés en fonction des symptômes, de la formule sanguine et d'autres examens médicaux. Afin de pouvoir diagnostiquer plus précisément l'étendue des lésions hépatiques, un certain nombre des valeurs collectées sont attribuées à la soi-disant "Classification Child-Pugh"résumé. Cela comprend trois grades de cirrhose du foie, le grade «Enfant C» étant associé au pire pronostic.

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Stage enfant A

Le grade enfant A décrit une cirrhose du foie qui n'est pas encore cliniquement avancée.

La division de la classification comprend, par exemple, les concentrations d'albumine et de bilirubine dans le sang, mais aussi l'état de coagulation sanguine. De plus, la présence d'ascite et une insuffisance cérébrale associée aggravent le degré de cirrhose hépatique.

Au stade de l'enfant A, toutes ces valeurs peuvent être dans la plage normale, de sorte que les parties saines du foie compensent entièrement la perte de fonction du foie cirrhotique.

Le pronostic de survie à ce stade est normal et d'autres lésions hépatiques peuvent être stoppées en éliminant la cause sous-jacente.

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Stade Enfant B

Le stade enfant B décrit un degré plus avancé de cirrhose du foie, qui est déjà associé à des modifications des valeurs de laboratoire et souvent à des symptômes et des plaintes visibles.

Sur la base des 5 critères du classement, un nombre de points peut être calculé en fonction duquel les étapes sont attribuées. Au stade B, des changements légers à forts doivent être trouvés dans plusieurs catégories.
Ça peut être

augmentation des taux d'albumine et de bilirubine,
un ralentissement de la coagulation sanguine ou
l'apparition d'ascite ou
limitations cognitives et neurologiques

agir par cirrhose du foie.
La fonction hépatique ne peut plus être complètement compensée par des cellules hépatiques saines, de sorte que d'autres symptômes doivent également être attendus.

Grâce à des mesures thérapeutiques, les processus de remodelage du foie peuvent encore être stoppés dans une certaine mesure, de sorte que le taux de survie annuel est toujours d'environ 85%. Néanmoins, il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle et très avancée.

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Stade Enfant C

Le stade Child C est la dernière étape de la classification de la fonction hépatique. Il existe déjà des déficits considérables dans les fonctions de filtration et de production du foie.

Dans presque tous les critères, qui incluent les fonctions hépatiques les plus importantes, il existe des restrictions sévères, qui sont associées à des symptômes considérables, des symptômes secondaires et des conséquences.

La cirrhose du foie au stade Enfant C est un tableau clinique grave qui peut être mortel à tout moment. Les cellules hépatiques fonctionnelles sont si limitées que les fonctions vitales ne peuvent plus être compensées, de sorte que même le traitement de la maladie sous-jacente n'offre aucune perspective de traitement de la maladie hépatique.

À ce stade, seule la transplantation hépatique reste une approche thérapeutique prometteuse.
Le taux de survie à 1 an au stade C est d'environ 35%.

Encéphalopathie hépatique

L'encéphalopathie hépatique est une maladie neurologique qui peut être attribuée à une fonction de filtre déficiente du foie. Presque tous les processus métaboliques dans le corps produisent des substances toxiques qui sont métabolisées et rendues inoffensives par des réactions chimiques dans le foie.

Avec la cirrhose hépatique avancée, cependant, des substances toxiques telles que l'ammoniac peuvent s'accumuler dans le corps et entraîner de graves troubles fonctionnels dans le cerveau. Il s'agit d'une complication typique d'une maladie hépatique sévèrement avancée, qui à son tour peut être divisée en 4 stades. Ces stades résultent principalement de la gravité des symptômes neurologiques.

Lisez ci-dessous: Symptômes de la cirrhose du foie

Encéphalopathie stade 1

Le stade 1 n'est associé qu'à des symptômes neurologiques légers et non spécifiques. Celles-ci s'expriment principalement comme

Fatigue,
Problèmes de concentration et
Les sautes d'humeur avec l'irritabilité.

Les transitions vers les autres stades de l'encéphalopathie hépatique sont fluides. Dans l'intervalle, des phases sans symptôme peuvent se produire qui ne peuvent être reconnues que par une augmentation des niveaux d'ammoniac. Si nécessaire, il peut s'aggraver aux stades supérieurs.

Des tremblements grossiers et irréguliers avec les bras et les mains tendus sont également typiques, ce qui correspond généralement à la gravité de l'encéphalopathie. Le stade 1 peut généralement être traité en ambulatoire, dans lequel l'excrétion des toxines doit être augmentée avec des médicaments.

Encéphalopathie stade 2

Au stade 2, les symptômes neurologiques de l'encéphalopathie hépatique peuvent être significativement plus avancés. Les symptômes de fatigue et de difficulté à se concentrer sont exacerbés, s'ajoutant à cela

Léthargie,
Indifférence,
engourdissement complet et
La confusion peut survenir.
Les premiers changements moteurs peuvent également être observés sous la forme de tremblements accrus,
ainsi qu'une détérioration de la police notable.

À partir de ce stade, un traitement hospitalier est indiqué, car les saignements ou l'inflammation associés à des infections en sont souvent la cause.

Encéphalopathie stade 3

Le stade 3 de l'encéphalopathie hépatique est déjà un tableau clinique considérablement avancé avec des restrictions fonctionnelles potentiellement mortelles du cerveau, qui peuvent entraîner de graves dommages consécutifs.

La perturbation de la conscience a souvent évolué vers une somnolence marquée, mais à laquelle le patient peut encore être réveillé. De plus, il s'agit de

troubles de la parole importants,
restrictions motrices,
confusion sévère et
une augmentation du tremblement brut des mains.

Le passage à l'étape 2 peut être fluide.

Encéphalopathie stade 4

La distinction la plus importante entre le stade 3 et le stade 4 de l'encéphalopathie hépatique est une altération de la conscience. Le stade 4 est généralement un coma dont la personne affectée ne peut être réveillée ni par la parole ni par des stimuli douloureux.

Au départ, des réactions telles que des réactions de défense non ciblées ou des accélérations du pouls peuvent survenir en réponse à des stimuli douloureux. Le pronostic pour cette étape peut être très différent, mais les taux sanguins élevés des molécules toxiques peuvent causer des dommages permanents.