Retirer les calculs salivaires - quelles sont les options?

introduction

Beaucoup de gens connaissent le problème de la douleur soudaine dès que vous pensez à quelque chose de délicieux à manger ou lorsque vous avez l'eau à la bouche.
La cause de ceci peut être une pierre salivaire, qui se trouve dans le conduit à travers lequel la glande salivaire draine la salive dans la bouche, le conduit excréteur. La pierre de salive ferme complètement ou partiellement le conduit et empêche ainsi le transport de la salive dans la cavité buccale.

L'accumulation de salive dans la glande peut provoquer des douleurs. Il est donc indispensable de retirer la pierre afin de pouvoir à nouveau profiter du repas sans douleur.

Comment éliminer une pierre salivaire?

Il existe différentes méthodes pour enlever une pierre de salive, en fonction de la taille de la pierre et de sa profondeur. Si vous souhaitez enlever la pierre sans chirurgie, la lithotritie extracorporelle par ondes de choc peut aider en plus du massage. Il s'agit d'une méthode dans laquelle la pierre de salive est broyée mécaniquement de l'extérieur. Les ondes sonores sont construites dans un générateur et introduites dans le corps via un émetteur sur la peau. Si la pierre de salive est exactement au centre des vagues, cette méthode fonctionne et la pierre se brise.

Avec les médicaments stimulant la salive, les fragments peuvent ensuite être dirigés vers l'extérieur via le canal normal de la glande. Bien que la lithotritie ait une forte probabilité de succès, en cas d'échec, l'ablation chirurgicale de la pierre doit être envisagée pour soulager la douleur.
L'ablation chirurgicale d'une pierre salivaire signifie l'ablation chirurgicale. Cela peut généralement se faire de deux manières différentes: Si possible, une fente de passage est réalisée. Seul le canal salivaire est ouvert pour enlever la pierre. Si cela n'est pas possible parce que la pierre salivaire est trop profonde dans le passage, la glande entière doit être retirée. Cela peut également être le cas si la pierre est déjà trop fortement fusionnée avec le tissu environnant.

Pouvez-vous retirer vous-même une pierre de salive?

Si une pierre salivaire s'est formée, il existe quelques méthodes qui peuvent aider la pierre salivaire à se détacher d'elle-même.

• Le massage est une procédure souvent utilisée. Pour cela, la pierre de salive doit être massée avec les doigts en direction de la sortie de la glande. Dans le cas des glandes salivaires inférieures, celui-ci se situe derrière le ligament de la langue, dans le cas de la glande parotide, c'est au niveau des premières molaires supérieures. Comme cela ne fonctionne souvent pas du premier coup, il doit être réessayé à divers intervalles.
• Cependant, si la pierre est plus profonde, la formation de salive peut être stimulée afin de rincer la pierre plus loin vers la sortie. Cela fonctionne mieux avec les aliments acides, par ex. Jus de citron ou bonbons. De plus, vous devez boire suffisamment et faire de l'exercice pour conserver le liquide salivaire.
• Si la pierre est trop grosse, ces méthodes n'aideront pas. Donc, ils ne devraient être essayés qu'au début des symptômes. S'ils n'aident pas, il est essentiel d'obtenir une aide médicale, car plus la taille est grande, plus de tissus doivent être retirés pendant une opération.

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Opérations pour enlever une pierre salivaire

Une opération peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale (avec les glandes enlevées) et sous anesthésie locale, l'anesthésie locale. Habituellement, la fente du conduit est d'abord tentée dans les glandes salivaires mandibulaires. La glande salivaire est trouvée avec un instrument puis élargie avec un scalpel jusqu'au point où se trouve la pierre. Ensuite, la pierre peut être enlevée et l'endroit cousu. Cependant, le conduit n'est pas recousu (reconstruit) de sorte qu'aucune sténose (rétrécissement) ne se produit.

Le chemin d'exécution se termine au point où se trouvait la pierre auparavant. Si la pierre a déjà poussé avec l'environnement ou si elle est proche de la glande, il ne reste généralement que l'élimination des glandes. Lors de cette opération, toute la glande, y compris son conduit, est retirée. Dans la plupart des cas, il nécessite une incision cutanée de l'extérieur. Une tentative est faite pour couper en plis naturels de la peau afin qu'aucune cicatrice cosmétiquement ennuyeuse ne soit visible plus tard. Le chirurgien doit faire attention à ne pas endommager les nerfs.

Le nerf lingual doit être épargné lorsque la glande salivaire mandibulaire est retirée et le nerf facial lorsque la glande parotide est retirée. Ce nerf est responsable du mouvement des muscles du visage, par exemple le bout des lèvres.

Risques associés à l'ablation chirurgicale des calculs salivaires

Les principaux risques associés à l'élimination des calculs de salive sont liés à la méthode de traitement chirurgical. La probabilité de blesser un vaisseau ou un nerf est ici très élevée. Un cordon nerveux, responsable des mouvements du visage, passe juste à côté de la glande parotide. Si cela est blessé, divers mouvements ne peuvent plus être effectués. Une élimination doit donc être soigneusement considérée et effectuée uniquement s'il n'y a pas d'autre méthode de traitement.

Mais même avec un traitement conservateur, il existe un risque d'inflammation de la glande salivaire si la pierre ne peut pas être retirée. Une décision sur la bonne méthode de traitement doit donc être prise relativement rapidement. L'inflammation peut se propager aux tissus environnants et avoir des conséquences encore pires.

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Ai-je besoin d'une anesthésie générale?

Une anesthésie générale n'est généralement pas nécessaire pour retirer une pierre salivaire. Une simple anesthésie locale suffit souvent ici.

Cependant, si des complications surviennent ou si la pierre salivaire est très proche de la glande elle-même, une anesthésie générale peut être nécessaire. La glande doit ensuite être complètement retirée avec son conduit. Comme cela nécessite une incision, la procédure n'est réalisée que sous anesthésie générale.
Cependant, le médecin traitant indiquera à un stade précoce quand cette méthode doit être utilisée. Une opération est généralement associée à une hospitalisation.

Est-il possible de retirer la pierre salivaire en ambulatoire?

Une pierre salivaire peut être enlevée en ambulatoire. Un séjour à l'hôpital n'est généralement pas nécessaire. Après une opération, le patient peut quitter le cabinet le même jour. Des contrôles de suivi du résultat chirurgical peuvent être nécessaires dans les jours suivants.

Thérapie par ondes de choc

La thérapie par ondes de choc est l'une des nombreuses façons de détruire une pierre salivaire. Il est souvent utilisé sur les pierres profondes. À l'aide d'un appareil qui émet des ondes ultrasonores, la pierre salivaire est brisée. Les fragments de pierre résultants peuvent ensuite être éliminés par le canal de la glande salivaire à l'aide de médicaments stimulant la salive. Le traitement peut avoir lieu en ambulatoire, sans anesthésie et sans administration d'analgésiques. Avec les thérapies modernes par ondes de choc (lithotritie) utilisées aujourd'hui, les blessures aux nerfs faciaux peuvent être évitées.

Quel médecin fait cela?

Le choix du médecin dépend de la taille, de l'emplacement et des symptômes.
Le médecin de famille peut utiliser une échographie pour déterminer si un calcul salivaire est présent. Habituellement, une référence est ensuite adressée à un dentiste ou à un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Les petites interventions chirurgicales peuvent être effectuées par un dentiste avec l'équipement approprié, c'est-à-dire un chirurgien buccal. Pour les interventions chirurgicales majeures, un chirurgien buccal et maxillo-facial est le bon interlocuteur. Bien entendu, le patient peut également se présenter directement à un médecin de son choix.

Douleur du traitement

Dans des cas exceptionnels, le traitement peut provoquer des douleurs. Surtout lorsqu'une opération a été effectuée. Cela crée une coupure dans la bouche ou même sur la peau qui a été cousue. Ensuite, les analgésiques aident, comme Ibuprofène pour le soulagement. Mais même avec des méthodes conservatrices, le retrait peut être inconfortable. Déplacer une pierre vers la cavité buccale peut irriter le canal glandulaire. La pierre trop grosse pousse à travers le passage étroit, qui est associé à la douleur. L'éclatement de la pierre est généralement indolore car la pierre est lavée en fragments.

Coût de l'élimination des calculs salivaires

Le coût du retrait d'une pierre salivaire dépend de sa taille et de son emplacement ainsi que de la procédure utilisée (par exemple, thérapie par ondes de choc, endoscopie du canal salivaire, etc.).

S'il y a un besoin médical, la plupart des assurances maladie en couvriront les frais. Néanmoins, avant de commencer le traitement, vous devez vous renseigner auprès de votre mutuelle sur les méthodes de traitement qu'elle prendra en charge ou pour lesquelles vous devrez payer votre propre contribution.

Durée de l'élimination des calculs salivaires

La durée d'un traitement par ondes de choc dépend de la taille et de l'emplacement de la pierre salivaire. Parfois, il faut plusieurs répétitions pour diviser la pierre en fragments suffisamment petits.

Si l'ablation chirurgicale a lieu sous anesthésie générale, la durée du séjour à l'hôpital est d'environ 4 à 7 jours.

prévoir

Le pronostic de l'élimination des calculs salivaires par thérapie par ondes de choc est très bon.
Les petits fragments de pierre qui en résultent peuvent généralement être détournés facilement à travers le conduit de la glande. Afin d'éviter la formation d'une nouvelle pierre salivaire, vous devez vous assurer de boire suffisamment d'eau, car boire trop peu est la principale cause de son développement.

Cependant, l'utilisation de certains médicaments (par exemple des médicaments excréteurs d'eau ou des antidépresseurs) et de certaines maladies (par exemple les oreillons ou la fibrose kystique) peuvent conduire à une nouvelle formation d'un calcul salivaire, car les deux conduisent à une modification de la composition salivaire.

Une des raisons en faveur d'une opération est la récidive fréquente. La rechute signifie «rechute» et désigne ici le gonflement souvent récurrent de la glande salivaire dû à de nouveaux calculs ou à une inflammation, bien que la pierre salivaire d'origine ait déjà été retirée. Dans certains cas, cependant, des complications peuvent survenir, auquel cas il est courant de modifier le plan chirurgical d'origine.
Par exemple, les presse-étoupe sont ensuite retirés au lieu de fendre le conduit. Cependant, le médecin traitant informera au préalable le patient de ces complications et changements.

Congé de maladie

Le fait que vous soyez en congé de maladie et pendant combien de temps après le retrait d'une pierre salivaire dépend de plusieurs facteurs.

La taille de la pierre, la méthode de retrait et l'état général du patient jouent ici un certain rôle. Si la pierre salivaire n'est que brisée (thérapie par ondes de choc), vous ne serez généralement pas mis en congé de maladie.

Si, en revanche, une glande salivaire a été complètement retirée, vous pouvez vous attendre à être absent pendant près d'une semaine. En effet, une grande plaie a été créée et il peut y avoir un gonflement.