Fracture de la branche pubienne

Qu'est-ce qu'une fracture de la branche pubienne?

Une fracture de la branche pubienne est la rupture d'une branche pubienne. Les branches pubiennes sont de gros processus osseux sur l'os pubien (os pubis). Il y a deux branches, la branche pubienne supérieure (Ramus superior ossis pubis) et la branche pubienne inférieure (Ramus inferior ossis pubis).
Si l'une des deux branches est cassée, on parle d'une fracture incomplète de la branche pubienne ou d'une fracture de l'anneau pelvien. Si les deux branches sont cassées, il s'agit d'une fracture complète de la branche pubienne ou de l'anneau pelvien. La fracture de la branche pubienne se produit rarement parmi les fractures pelviennes.

Causes d'une fracture de la branche pubienne

Les hernies pubiennes sont subordonnées aux blessures accidentelles. Comme pour les autres fractures osseuses, celles-ci surviennent généralement par des chocs violents ou une surcharge.
La plupart des fractures de la branche pubienne surviennent pendant l'exercice, en particulier celles qui nécessitent beaucoup d'activité de la hanche, comme le ski. De plus, les sports qui nécessitent une position assise comportent un risque accru de fractures de la branche pubienne.
Les accidents de la circulation sont la deuxième cause la plus fréquente. Les motocyclistes et les cyclistes en particulier courent un risque accru de blessures. Il arrive rarement que des rapports sexuels violents soient une cause.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: Fracture de l'anneau pelvien

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Symptômes concomitants

Le symptôme le plus évident d'une fracture est une douleur tiraillante dans la région pelvienne. Ceux-ci peuvent être assez forts et sont généralement persistants.
Le bassin est relié aux deux jambes et à la colonne vertébrale par de nombreux muscles. Cela peut être très problématique pour le patient. À presque tous les mouvements, surtout en courant, en position couchée ou debout et en tournant les jambes ou le haut du corps, ces muscles sont activés, ce qui signifie que les muscles exercent une tension sur le bassin et bougent les os cassés, ce qui est bien sûr très douloureux. et les patients se plaignent d'une mobilité réduite. Le simple fait de se coucher dans son lit peut être douloureux. Malheureusement, tout cela signifie que la douleur est persistante. Si la douleur est à peine prononcée, une pause est plutôt improbable.
La douleur peut également irradier vers des zones proches du corps, telles que les fesses ou le bas du dos. Les symptômes évidents peuvent inclure des ecchymoses et un gonflement. Puisqu'il y a beaucoup de nerfs dans la région de la hanche, il est fort possible que les nerfs se pincent.
De plus, il peut entraîner des lésions des organes pelviens, comme la vessie, l'uretère, l'intestin et, selon le sexe, les organes génitaux internes. Si la vessie a été endommagée lors de sa rupture, cela peut provoquer des mictions fréquentes. Cela peut également rendre l'urine sanglante. Chez les hommes, il n'est pas rare que la douleur irradie dans les testicules, c'est pourquoi le patient conclut à tort que le testicule est dysfonctionnel.

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diagnostic

Lors du diagnostic d'une fracture des os pubiens, il est très important de demander au patient comment l'accident s'est produit ou comment la douleur a été causée. Dans la soi-disant anamnèse, le médecin pose au patient des questions telles que quand et où la douleur est apparue et quelle est sa gravité, afin de vérifier ensuite le patient pour les causes possibles.
Dans le cas d'une fracture de la branche pubienne, le médecin palpe la hanche du patient et l'examine à la recherche de blessures externes. Une méthode d'imagerie pour un examen détaillé est essentielle. La tomodensitométrie (TDM) est le moyen le plus précis de déterminer le diagnostic et montre également la gravité et l'étendue de la blessure. Cela permet également de planifier les mesures thérapeutiques.

Traitement et thérapie - quand est-il possible de recommencer à faire de l'exercice?

Le traitement est basé sur le degré de blessure.
S'il y a une hernie incomplète de l'os pubien, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, car la hernie guérit généralement d'elle-même en environ 3 mois. Soulager la douleur est le principal objectif ici. Le médecin ordonne généralement le repos au lit pendant quelques jours et prescrit des analgésiques. La stabilisation du bassin fait également partie du soulagement de la douleur.
Ensuite, il est important de mobiliser le patient, c'est-à-dire d'encourager le mouvement, afin d'éviter la formation de caillots sanguins par manque de mouvement. La mobilisation contrecarre également la perte de force musculaire et de mobilité, qui est naturellement causée par un manque de mouvement.

Si les deux branches pubiennes sont cassées ou si les segments osseux se sont déplacés, la chirurgie est essentielle. Les segments osseux sont ramenés dans la bonne position et fixés de l'extérieur. La fixation est réalisée par des soi-disant fixateurs. Ce sont des plaques ou des rails qui sont attachés à la hanche de l'extérieur comme un échafaudage et le maintiennent stable. Le plus souvent, une fracture de branche compliquée entraîne des saignements abondants. Le traitement comprend également l'arrêt du saignement ou l'élimination des grosses ecchymoses dès que possible. Cela dépend en grande partie de l'état du patient et de l'étendue de la blessure lorsque l'on peut à nouveau mettre plus de poids sur la hanche, c'est pourquoi il n'y a pas de réponse générale à cette question.
Le patient peut s'orienter en fonction de l'intensité de la douleur. Si la douleur survient même avec un faible stress, vous devriez continuer à y aller doucement. En cas de doute, il est toujours conseillé de consulter un chirurgien orthopédiste, car il est le mieux placé pour évaluer l'évolution de la maladie et la guérison.

Complications de la fracture de la branche pubienne

Malheureusement, une fracture de la branche pubienne peut entraîner des complications inconfortables. L'un d'eux est un saignement massif de veines déchirées.
Les tissus mous et organes blessés tels que la vessie ou les organes génitaux internes peuvent retarder le processus de guérison et, dans certaines circonstances, entraîner des restrictions fonctionnelles et de mouvement permanentes. L'impuissance pourrait être donnée ici à titre d'exemple.
Il peut également arriver que les nerfs soient endommagés lorsqu'ils se cassent et que des troubles de la sensibilité et des mouvements surviennent dans la région de la hanche et sur les jambes.

Durée de la guérison

Il faut généralement environ 6 à 8 semaines pour que la fracture guérisse suffisamment pour que vous puissiez vous déplacer à nouveau sans douleur. La guérison complète prend environ 12 semaines. Protéger ou soutenir le bassin avec une orthèse peut accélérer le processus de guérison. Dans le cas de fractures compliquées ou de segments de fracture déplacés, la cicatrisation est retardée et peut également conduire à une mauvaise posture permanente du bassin.