Nez meurtri

définition

En cas d'ecchymose (Contusion lat. Contusio) dans la région nasale est le résultat d'une force directe émoussée sur les tissus osseux cartilagineux, ainsi que sur la peau et les muqueuses. Dans le cas d'une contusion nasale, le tissu endommagé est le tissu conjonctif et le tissu adipeux. L'impact physique se traduit rarement par un défaut de la peau, mais uniquement dans les couches inférieures. La contusion doit être clairement distinguée d'une fracture, car cela entraîne un besoin d'action différent. L'ecchymose nasale est donc un diagnostic d'exclusion, car après avoir exclu une fracture osseuse nasale, il en résulte une ecchymose nasale.

causes

La violence externe émoussée peut généralement être attribuée à un événement volontaire ou imprévisible. Le nez meurtri est le plus souvent causé par un accident de la circulation, des chutes de toute origine, des accidents de sport (par exemple les arts martiaux) ou des violences de tiers. Il est important ici que seul un effet direct sur le tissu entraîne également une ecchymose.

Symptômes concomitants

Les signes typiques d'inflammation lors d'une contusion sont particulièrement remarquables. Il s'agit d'un gonflement douloureux qui peut apparaître surchauffé et rougi en raison d'un flux sanguin excessif vers la zone nasale. La conséquence en est une restriction fonctionnelle due au gonflement, ce qui signifie que la respiration nasale ne peut être que douloureuse.

En plus des signes d'inflammation, les saignements de nez (Épistaxis) et / ou un hématome résultant de lésions vasculaires ou capillaires. L'expérience a montré que les saignements de nez reviennent après un court laps de temps. Le gonflement qui rend la respiration difficile par le nez, ainsi que la douleur qui survient, peuvent forcer la respiration par la bouche. En conséquence, il est possible qu'une respiration douloureuse puisse entraîner des soins respiratoires, ce qui, dans de rares cas, peut entraîner une pneumonie en raison d'une ventilation insuffisante de certaines zones pulmonaires.

En savoir plus à ce sujet sous Épistaxis - Que faire?

Selon la cause de la blessure, des maux de tête peuvent également survenir.

Les symptômes d'une ecchymose se chevauchent fortement avec ceux d'une fracture. Par conséquent, si possible, un diagnostic clair doit toujours être posé par un médecin.

un mal de tête

Un mal de tête contusion peut avoir différentes causes. En particulier, le nez doit être mentionné comme une source de douleur. Le mal de tête causé uniquement par les défauts des tissus mous du nez peut être aussi mal de tête rhinogène sont désignés. Mais cela peut aussi être une douleur transférée (Douleur référée) se produisent dans la zone du visage et du nez, ce qui peut alors conduire à un mal de tête perçu. Cela signifie que l'unification des cordons nerveux sensibles dans la zone du nez avec les cordons d'autres régions de la tête, qui sont en fait responsables du mal de tête, est ce qui crée l'expérience de la douleur. Les causes orthopédiques doivent également être citées comme sources, qui sont apparues dans l'accompagnement de violences extérieures et doivent ensuite être clarifiées.

Épistaxis

Cela comme Épistaxis Un symptôme d'un écoulement de sang par le nez, connu en clinique, est un effet secondaire courant d'un nez meurtri. Il est typique que l'épistaxis disparaisse à nouveau après un court laps de temps. La raison en est la bonne circulation sanguine dans la muqueuse nasale, en particulier dans la zone de la Locus Kiesselbachi, qui se trouve dans le tiers inférieur avant de la muqueuse nasale. En cas de violence, les plus petits vaisseaux peuvent être blessés et provoquer une fuite de sang.
Si le saignement ne s'arrête pas, une mesure thérapeutique utilisant la tamponnade ou la sclérothérapie du vaisseau sanguin est nécessaire.

En savoir plus à ce sujet sous Comment arrêter les saignements de nez?

gonflement

Le signe d'inflammation du gonflement est causé par des médiateurs tissulaires (substances actives sur les tissus). La réaction fait partie du processus de guérison, mais elle se révèle généralement inconfortable à douloureuse. Le gonflement est caractérisé par une augmentation du flux sanguin, de sorte que les tissus peuvent être réparés à l'aide de composants sanguins inondés. Puisqu'il s'agit d'un processus d'occupation d'espace bénin, des contours faciaux plus doux ou manquants peuvent être vus dans la zone du nez. En principe, l'augmentation de la pression tissulaire n'est pas nocive. Cependant, il faut veiller à ne pas pincer ou presser d'autres tissus voisins.

diagnostic

Par anamnèse (Enquête auprès des patients) la cause de la blessure est clarifiée et peut être clarifiée plus précisément par un examen par palpation. Si une découverte plus grave est suspectée, la blessure peut être montrée et localisée plus précisément à l'aide de méthodes d'imagerie. Ces procédures sont pour la plupart des radiographies classiques, une tomodensitométrie (coupes aux rayons X) ou une tomographie par résonance magnétique.
Puisqu'une blessure peut aussi être une fracture (os cassé), cette constatation doit d'abord être écartée afin de pouvoir écarter des conséquences dramatiques. Une ecchymose est donc toujours un diagnostic d'exclusion qui peut être exclu en toute sécurité en utilisant les procédures énumérées.

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Comment faire la différence entre un nez meurtri et un nez cassé?

Une différenciation fiable ne peut être faite qu'au moyen d'une image radiographique. Le rayonnement montre s'il y a une fracture dans l'os nasal (os du nez). Cependant, une première impression peut être obtenue au moyen d'un contrôle externe avant la prise de rayons X. Si le nez est incliné, c'est déjà une forte indication d'un nez cassé. Dans ce cas, dans le contexte des déchirures acérées, un hématome régional prononcé peut survenir, causé par des dommages aux capillaires environnants. Un bruit de frottement, de meulage peut également être entendu et ressenti en raison des interactions mécaniques entre les bords cassés.

En cas de suspicion d'un défaut plus grave dans les structures autour du nez, des méthodes plus complexes telles que la tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique doivent être utilisées pour permettre une évaluation plus précise. En cas de résultat négatif après exclusion d'une fracture osseuse, le diagnostic de contusion peut être posé comme diagnostic d'exclusion. L'imagerie par résonance magnétique, sensible aux tissus mous, peut représenter une étape diagnostique supplémentaire après avoir pris en compte le rapport coût-bénéfice.

En savoir plus à ce sujet sous Symptômes d'un nez cassé

Traitement / thérapie

Des thérapies conservatrices et médicamenteuses sont possibles comme diagnostic d'exclusion (c'est-à-dire après qu'une fracture nasale a été exclue de manière fiable).

Les formes thérapeutiques non médicamenteuses comprennent, par exemple, des applications à froid (par exemple 3 x 10 min par jour) dans la zone de l'ecchymose. Cela permet de limiter l'inflammation et de soulager la douleur. L'immobilisation, la compression légère et le maintien de la partie du corps sont également possibles, mais ne peuvent être mis en œuvre que dans une mesure limitée dans la zone du nez.

Les analgésiques classiques doivent être administrés en même temps. Les médicaments présentés ici sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (également appelés inhibiteurs de la COX), qui, en plus de leur effet analgésique, ont également un effet anti-inflammatoire et augmentent ainsi le bien-être du patient dans les deux cas. Ceux-ci comprennent l'AAS, l'ibuprofène et le diclofénac, ainsi que le paracétamol (groupe de médicaments distinct). Cependant, en raison de leurs effets secondaires, ces médicaments doivent être soigneusement pesés chez chaque patient avec l'avis d'un médecin. Les médicaments facilitent le processus de guérison, mais ne l'accélèrent pas.

En savoir plus à ce sujet sous AINS

Si la lésion tissulaire est irréparable, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Y a-t-il une ecchymose étendue dans la zone de l'ecchymose (Hématome), en fonction de la pression et de la taille des tissus, l'élimination de l'hématome peut être discutée.

Temps de guérison

Le temps de guérison est une spécification de temps très flexible, qui, cependant, est en corrélation avec l'étendue de la lésion tissulaire, la présence d'un hématome, l'état général et l'état nutritionnel du patient, ainsi que d'autres facteurs. Éviter une exposition solaire forte à modérée peut avoir un effet positif sur le processus de guérison. Le temps de guérison peut varier en fonction de l'observance du patient à la contention, de l'utilisation du froid et de l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires. En gros, une période d'une semaine pour une ecchymose légère jusqu'à 2-3 semaines pour une blessure modérée peut être supposée. S'il s'agit d'une blessure grave avec des cicatrices possibles sous la couche de peau fermée, le processus de guérison peut parfois prendre un mois.