Maladie de Panner

Synonymes

Ostéochondrose de l'articulation du coude

introduction

La maladie connue sous le terme de maladie de Panner est la nécrose osseuse qui survient dans la région de l'articulation du coude. Dans la plupart des cas, les patients affectés sont des enfants et des adolescents. Les enfants âgés de 6 à 10 ans sont généralement particulièrement touchés. La nécrose osseuse connue sous le nom de maladie de Panner n'est généralement pas observée à l'âge adulte.

Ces symptômes sont là

Les symptômes cliniques de la maladie de Panner sont assez peu spécifiques, en particulier au début de la maladie, et peuvent être attribués à un certain nombre de maladies articulaires et osseuses. La plupart des enfants atteints de la maladie de Panner décrivent une douleur croissante à mesure que la maladie progresse, ce qui peut être exacerbé par une tension sur l'articulation du coude. Dans la plupart des cas, cette douleur est considérablement réduite dans des conditions de repos.

Cependant, les intervalles complètement sans douleur sont rares dans la maladie de Panner sans traitement approprié. De plus, la douleur peut être provoquée par une pression directe sur le coude. De plus, un gonflement sévère peut souvent être trouvé dans les articulations du coude touchées. Au cours de la maladie, il y a également un raidissement progressif de l'articulation. Cette raideur peut durer plusieurs mois. En outre, l'amplitude des mouvements est également sévèrement limitée au début.

Cela se manifeste principalement par une restriction de l'extension du bras. La maladie de Panner est une maladie chronique qui peut s'étendre sur une période allant jusqu'à trois ans. En outre, certains des enfants concernés rapportent la survenue répétée de bruits de frottement et de grincement clairs dans la zone de l'articulation du coude. Dans les cas les plus rares, les structures de l'articulation du coude sont piégées dans la maladie de Panner.

Quels sont les stades de la maladie de Panner?

L'imagerie diagnostique de la maladie de Panner permet de différencier la nécrose osseuse en quatre stades différents, qui se succèdent les uns après les autres.

• Étape I.

La sclérose peut être reconnue au stade I. Il existe des densités osseuses particulièrement prononcées sous le cartilage de l'articulation du coude (sclérose sous-chondrale).

• Stade II

L'étape II montre un relâchement des structures internes de l'articulation près de la surface articulaire. C'est l'étape de la fragmentation.

• Stade III

Le stade III est caractérisé par une ostéolyse. Il y a destruction du tissu osseux et donc diminution de la taille de l'épiphyse, l'extrémité osseuse de l'humérus.

• Stade IV

Au stade IV, l'imagerie montre comment l'épiphyse de l'humérus se régénère grâce aux processus de réparation du corps.

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Quelles sont les causes sous-jacentes de la maladie de Panner?

Les causes exactes de la maladie de Panner n'ont pas encore été élucidées de manière concluante. Ce qui est certain, cependant, c'est qu'un flux sanguin restreint vers les parties osseuses de l'articulation du coude est déterminant dans le développement de la maladie. On suppose également que l'occurrence répétée du plus petit traumatisme (soi-disant Microtraumatismes) conduisent à cette diminution du flux sanguin pendant l'exercice et l'activité sportive.

De plus, les troubles circulatoires non traumatiques devraient également être remis en question comme cause possible. Étant donné que la maladie de Panner est sensiblement commune dans certaines familles, on peut supposer qu'il existe une composante héréditaire.

La cause directe de cette maladie est un trouble circulatoire de la plaque de croissance dans la zone de l'humérus inférieur ou d'autres structures osseuses de l'articulation du coude. La maladie de Panner peut être diagnostiquée à différents stades en fonction de l'étendue de la nécrose osseuse. Ce fait a une influence décisive sur les options de traitement possibles ainsi que sur le pronostic. De plus, il peut être établi que les enfants et les adolescents qui pratiquent des sports qui exercent une forte pression sur le coude sont plus susceptibles de développer la maladie de Panner. Un lien empirique entre ces types de sport et la nécrose osseuse de l'articulation du coude peut donc être supposé. La mesure dans laquelle le risque de maladie augmente réellement en raison d'une forte exposition n'a pas encore été élucidée de manière concluante.

Comment la maladie de Panner est-elle traitée?

En règle générale, le traitement des enfants atteints de la maladie de Panner est principalement axé sur les symptômes. Le but est de soulager les symptômes et surtout la douleur des enfants atteints. Divers analgésiques (Analgésiques) peut être pris.

De plus, une immobilisation temporaire de l'articulation du coude affectée et un arrêt sportif (pause) doivent être envisagés. La maladie de Panner guérit généralement complètement en un à trois ans. La thérapie chirurgicale n'est nécessaire que dans les cas les plus rares de la maladie de Panner.

Diagnostic de la maladie de Panner

Le diagnostic de la maladie de Panner se déroule en plusieurs étapes. Une discussion détaillée médecin-patient (anamnais) effectuée. Au cours de cette conversation, les parents et l'enfant atteint sont largement interrogés sur les symptômes existants. Dans ce contexte, la localisation de la douleur est d'une importance énorme. De plus, les habitudes de vie et les situations dans lesquelles plus de plaintes surviennent sont déterminantes.

Le médecin traitant procède ensuite à un examen physique approfondi de l'enfant. En plus de l'articulation du coude, les articulations voisines de la main et de l'épaule sont également au centre de cette enquête. Le médecin inspecte le bras affecté, en accordant une attention particulière aux rougeurs, aux gonflements et aux écarts par rapport à l'axe normal de l'articulation.

En outre, la tentative de déclencher une douleur de pression dans la zone de l'articulation du coude peut être efficace dans de nombreux cas. Si la suspicion de maladie de Panner est confirmée lors de l'examen physique, une étape supplémentaire devrait être de prendre des radiographies. En règle générale, la radiographie montre un éclaircissement clair dans la zone de l'humérus (capitulum humeri) qui forme l'articulation, ce qui indique la présence d'une ostéonécrose.

Une tomographie par résonance magnétique (IRM du coude) peut également être réalisée pour un diagnostic plus précis de la maladie de Panner. À l'aide de cette image IRM du coude, à la fois l'implication de la métaphyse de l'os et l'évolution de la maladie peuvent être évaluées.
En outre, les diagnostics différentiels importants (d'autres maladies possibles avec des symptômes similaires dus à l'IRM) doivent être exclus au cours du diagnostic de la maladie de Panner.

Le diagnostic différentiel le plus courant de la maladie de Panner est l'arthrite aiguë ou chronique.
Un test de laboratoire approfondi est généralement effectué pour différencier. De plus, les symptômes de la maladie de Panner peuvent également suggérer la présence d'une maladie appelée ostéochondrose disséquante. Pour cette raison, les adolescents plus âgés doivent également prêter attention à la démarcation (épilation) d'un fragment osseux à la surface de l'articulation.
En outre, la soi-disant nécrose avasculaire de la partie inférieure de la partie supérieure du bras s'applique (nécrose avasculaire de la trochlée humérale, la Maladie de Hegemann) comme diagnostic différentiel courant de la maladie de Panner.

IRM du coude

En plus des rayons X, la tomographie par résonance magnétique est une méthode standard pour le diagnostic et le suivi de la maladie de Panner.

Une IRM du coude est très bien adaptée pour déterminer le stade de la nécrose osseuse et la traiter en fonction de la classification. Un avantage bénéfique de l'IRM est que ce diagnostic fonctionne sans rayonnement nocif.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez: IRM du coude