Névralgie post-zona

Qu'est-ce que la névralgie post-zona?

La névralgie post-zona est une affection caractérisée par une douleur très intense dans un nerf après un zona déjà connu.
Donc, il est finalement causé par les virus de l'herpès, qui persistent dans le corps pendant des années après une maladie de la varicelle et endommagent les nerfs.
Lors de la réactivation, le tableau clinique du zona apparaît, avec des éruptions cutanées typiques. Ceux-ci guérissent dans environ 90% des cas.
Si cela ne se produit pas, une névralgie post-zona se produit, qui est finalement basée sur des dommages permanents aux nerfs par les virus. Si la douleur est correctement traitée, les symptômes disparaissent parfois complètement.

Causes de la névralgie post-herpétique

La névralgie post-zona est une maladie secondaire possible tardive causée par les virus de l'herpès, également connus sous le nom de virus varicelle-zona. Ceux-ci provoquent souvent la varicelle dans l'enfance, qui guérit d'elle-même.
Par la suite, cependant, les virus peuvent persister dans le corps et migrer via les fibres nerveuses dans les corps cellulaires des nerfs, par exemple au niveau du visage ou de la poitrine. Les virus persistent dans ces corps cellulaires pendant des décennies et peuvent, par exemple, être réactivés si le corps devient immunisé contre la faiblesse.
Ensuite, ils peuvent «éclater» à nouveau, pour ainsi dire, et provoquer des zona. Cela se traduit par des cloques douloureuses dans la zone d'alimentation nerveuse où elles persistent. Le zona guérit dans environ 90% de toutes les personnes touchées.
Cependant, des dommages permanents aux nerfs peuvent également survenir. Ceux-ci surviennent principalement chez les personnes âgées, dont le système immunitaire est généralement un peu plus faible. Cette lésion nerveuse permanente se manifeste alors par une névralgie post-zona. Les facteurs de risque comprennent donc:

• système immunitaire affaibli
• âge élevé
• La thérapie virale a commencé trop tard

diagnostic

Le diagnostic de névralgie post-zona comprend toujours un examen physique et une consultation détaillée médecin-patient afin d'enregistrer les antécédents pertinents du virus de l'herpès.
Un examen de l'eau cérébrale peut également fournir des informations sur les virus qui sont encore dans le corps.
En fonction de la gravité, une IRM du dos peut également être utile. Les inflammations peuvent être recherchées dans la zone du canal rachidien, ce qui peut fournir des informations sur la localisation du virus.

Vous pouvez reconnaître la névralgie post-herpétique à ces symptômes

La névralgie post-herpès zoster est très douloureuse dans une zone spécifique du corps. Cette zone est initialement encore délimitée et la localisation dépend des nerfs dans lesquels les virus de l'herpès ont persisté après la maladie de la varicelle.
Cependant, au fil du temps, les symptômes peuvent se propager à d'autres zones et la douleur peut également apparaître dans les zones environnantes de la peau.
La névralgie post-herpès zoster se concentre sur une douleur très intense, qui restreint souvent gravement la qualité de vie des personnes touchées. Souvent, les personnes touchées ne peuvent plus travailler pleinement et la qualité du sommeil est également réduite.

Douleur

La douleur dans la névralgie post-herpétique est très grave car elle est basée sur des lésions nerveuses.

Ils peuvent s'exprimer sous différentes formes. Soit ils sont présents sous forme de douleur permanente, généralement décrite comme une sensation de brûlure ou de perforation, soit ils se manifestent par des attaques répétées et très fortes. Alternativement, cela peut également apparaître comme une douleur au toucher, également connue sous le nom d'allodynie.

La douleur représente souvent un niveau de souffrance élevé pour les personnes touchées car elle est très intense et donc un lourd fardeau.

démangeaison

Les démangeaisons ne sont pas un symptôme typique de la névralgie post-herpétique. D'un autre côté, il se produit plus fréquemment avec le zona, car une éruption cutanée avec des cloques remplies de liquide se forme. Ceux-ci peuvent occasionnellement provoquer des démangeaisons, mais sont souvent plus douloureux.

Dans la névralgie post-zona, l'accent est mis sur la douleur. Le tableau clinique n'éclate souvent qu'après la disparition de l'éruption cutanée, c'est pourquoi il n'y a généralement pas de démangeaisons. Parfois, la douleur intense et brûlante peut également être ressentie comme une sorte de démangeaison. Cependant, ils sont généralement plus piquants ou perçants.

Névralgie post-herpétique sans éruption cutanée

La névralgie post-herpès zoster peut survenir à des moments différents. La douleur intense ne s'installe souvent qu'un mois après la disparition du zona, donc après un mois sans douleur, une douleur très intense réapparaît. Ensuite, il n'y a généralement plus d'éruption cutanée dans la névralgie post-zona, car le zona est déjà guéri.

La névralgie post-zona peut également survenir pendant le zona si elle dure plus de 4 semaines. Dans ce cas, une éruption cutanée avec les vésicules typiques remplies de liquide peut exister en même temps que la maladie.

Localisation - où la névralgie post-herpétique est-elle particulièrement fréquente?

En règle générale, la névralgie post-zona a initialement une certaine localisation, qui dépend des nerfs dans lesquels ou dans lesquels les corps cellulaires des nerfs les virus de l'herpès ont persisté après l'infection par la varicelle. En fonction de cela, la douleur survient alors dans une certaine zone qui est fournie par les nerfs et dans laquelle la maladie du zona était auparavant localisée.
La névralgie post-herpès zoster peut survenir n'importe où, mais se situe souvent au niveau de la poitrine ou du visage, par exemple dans les oreilles ou les yeux. Dans ce dernier, on parle également de zona oticus (au niveau de l'oreille) ou de zona ophtalmicus (au niveau des yeux) lors de zona.
Au cours de la névralgie post-zona, la douleur se propage souvent aux zones voisines de la peau.

Thérapie de la névralgie post-zona

La névralgie post-zona étant associée à la plus grande douleur, ce qui signifie une forte réduction de la qualité de vie des personnes touchées, le traitement se concentre d'une part sur le soulagement de la douleur et d'autre part sur le maintien de la vie quotidienne, ainsi que sur la capacité à travailler et à améliorer le sommeil. .

En fonction de l'intensité de la douleur, le traitement est généralement initialement effectué avec des anticonvulsivants, qui soulagent en fait les crampes, mais peuvent également avoir un effet efficace sur certains points des nerfs. En règle générale, la gabapentine ou la prégabaline peuvent aider. Mais aussi des antidépresseurs, tels que L'amitryptyline peut aider contre la névralgie post-zona. Des anesthésiques, par exemple un emplâtre contenant de la lidocaïne, peuvent également être utilisés localement dans la zone de douleur. Si la douleur est très intense, les personnes peuvent parfois avoir besoin de prendre des médicaments opioïdes pendant un certain temps. Ceux-ci comprennent, par exemple, le tramadol, l'oxycodone ou la morphine.

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En plus de la pharmacothérapie, l'ergothérapie et la stimulation nerveuse sont disponibles pour réguler à la baisse l'activité nerveuse. Une psychothérapie doit également être envisagée en cas de stress psychologique sévère.

Un bloc nerveux peut également être utilisé pour traiter la névralgie post-zona. Le plexus nerveux ganglionnaire étoilé est bloqué. La douleur parfois intense peut être soulagée de cette manière. Lisez notre article à ce sujet: Blocage du ganglion étoilé

Naturopathie

En naturopathie, il existe des remèdes qui peuvent aider à soulager la névralgie post-zona. Cependant, leur efficacité dépend de la personne touchée. Celles-ci comprennent surtout les vitamines qui renforcent le corps dans son ensemble et, selon le type de vitamine, sont également très importantes pour les nerfs et leur fonction.
Cela comprend la vitamine B, en particulier la vitamine B12, qui peut être prise comme un soutien dans la névralgie post-zona. De plus, l'acide dit alpha-lipoïque, qui est un facteur supplémentaire important dans de nombreux processus métaboliques dans le corps, peut être utile.

acupuncture

L'acupuncture peut être utilisée pour soutenir la névralgie post-herpès zoster. Pour certaines personnes touchées, cela s'est traduit par une amélioration de la douleur. Cependant, il n'y a pas d'études sur son efficacité, donc cela devrait être essayé individuellement. De petites aiguilles sont insérées à des points spécifiques, appelés points de déclenchement, et y restent pendant environ une demi-heure. Cela peut soulager la tension causée par la douleur.

Thérapie de la douleur

Le traitement de la douleur est fortement recommandé pour la névralgie post-zona sévère ou durable. Cela offre la possibilité d'un réglage individuel et d'une adaptation du médicament en fonction de la sévérité et de la localisation de la douleur. De plus, la dépendance potentielle à des analgésiques puissants est également prise en compte. Étant donné que la névralgie post-zona nécessite dans de nombreux cas un passage récurrent à un autre médicament lorsque l'effet se dissipe, le traitement de la douleur peut être très utile pour les personnes touchées.

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Durée de la névralgie post-herpétique

La durée de la névralgie post-herpétique peut varier considérablement et dépend principalement de l'âge de la personne touchée et du système immunitaire.
Si la personne touchée est plus jeune, elle est souvent plus susceptible de se remettre de la maladie. La douleur dure généralement environ un mois.
Avec l'âge, il arrive encore et encore que la névralgie post-zona dure plus d'un an. Une existence permanente de la maladie est également possible, mais rarement.
En outre, il y a l'efficacité du traitement de la douleur, dont dépend également la durée de la douleur.

Pronostic - La névralgie post-zona peut-elle être guérie?

En principe, la névralgie post-zona peut être guérie ou la douleur causée par la maladie peut disparaître. Le pronostic de la névralgie post-herpétique dépend cependant de nombreux facteurs différents.

Tout d'abord, il est essentiel que le zona qui existait avant la névralgie post-zona soit reconnu rapidement et traité en conséquence avec l'acyclovir, un médicament contre les virus de l'herpès. Commencer le traitement plus tard a un effet négatif sur le pronostic, car les virus ont plus de temps pour endommager davantage les nerfs.

Le système immunitaire et l'âge de la personne touchée sont également importants pour le pronostic. Pour de nombreuses personnes atteintes, la douleur disparaît après environ un mois. Cependant, avec l'âge, le risque que la névralgie post-herpétique dure plus d'un an augmente.

De plus, la thérapie avec des analgésiques ne fonctionne pas suffisamment pour environ 30% de toutes les personnes touchées, ce qui entraîne une réduction importante de la qualité de vie.