Œsophagite par reflux
définition
Le terme «œsophagite par reflux» décrit une inflammation de l'œsophage inférieur provoquée par un contact entre la muqueuse œsophagienne et l'acide gastrique. Les causes, stades, cours et conséquences de cette maladie peuvent être nombreux. Dans l'ensemble, ces plaintes sont un problème très répandu, car jusqu'à 20% de la population occidentale souffre de plaintes muqueuses liées à l'acide de l'estomac et de l'œsophage.
Les muqueuses du tube digestif supérieur sont soumises à une relation équilibrée entre l'acide utilisé pour la digestion et des facteurs de protection tels que la salive, une couche de mucus et les mouvements lents des muscles. Si cette relation est perturbée par l'une des nombreuses causes en faveur de l'acide, elle peut entraîner des brûlures d'estomac récurrentes, une œsophagite par reflux et, à long terme, des reflux chroniques et des lésions des muqueuses.
causes
La cause de l'oesophagite par reflux est un excès d'acide gastrique sur les muqueuses de l'œsophage. L'acide attaque les muqueuses, peut initialement provoquer des brûlures d'estomac, puis également une irritation, une inflammation, des ulcères et des modifications à long terme et des dommages aux structures cellulaires de la membrane muqueuse.
Dans la plupart des cas, la raison du fort excès d'acide est une combinaison de plusieurs facteurs. Un facteur important est la relaxation du muscle sphincter lors de la transition de l'œsophage à l'estomac. Cela empêche généralement l'acide de pénétrer dans l'œsophage, mais pour de nombreuses personnes, il peut s'affaisser pour une raison inconnue. Les habitudes alimentaires et de style de vie jouent également un rôle important. Ils font de l'oesophagite par reflux un problème croissant, en particulier dans le monde occidental. Les aliments riches en graisses, l'alcool, la nicotine, le café, l'obésité, le manque d'exercice et le stress sont les principales causes de l'oesophagite par reflux.
D'autres maladies sous-jacentes du tractus gastro-intestinal sont moins susceptibles d'être à l'origine de la maladie. Les opérations sur l'estomac, la grossesse et les constrictions du tube digestif sont d'autres facteurs importants du développement.
En savoir plus à ce sujet sous Causes des brûlures d'estomac
diagnostic
Le diagnostic commence par des enquêtes détaillées sur les symptômes et les habitudes alimentaires et de vie. Une douleur typique derrière le sternum après avoir mangé ou en position couchée indique déjà des brûlures d'estomac. Au départ, le diagnostic peut être posé à l'aide d'une première tentative de thérapie. À cette fin, les inhibiteurs de la pompe à protons sont pris pendant une période de 7 à 14 jours, ce qui réduit la production d'acide dans l'estomac. Si les symptômes s'améliorent en conséquence, le diagnostic d'irritation de la membrane muqueuse liée à l'acide est posé.
Cependant, si les résultats de la tentative thérapeutique ne sont pas concluants, un diagnostic plus spécifique peut être posé à l'aide d'une gastroscopie. Ici, des irritations de la membrane muqueuse peuvent être reconnues et des biopsies du tissu peuvent être effectuées. De plus, le pH de l'œsophage doit être mesuré avec une sonde pendant 24 heures. Si elle est inférieure à 4 à plusieurs moments, cela indique un reflux et un excès d'acide.
La gastroscopie et la mesure du pH peuvent et doivent également être effectuées en cas de plaintes de longue date, d'habitudes de vie et d'alimentation très inhabituelles ou à la demande du patient. En cas de symptômes très avancés et d'anomalies de la gastroscopie, une biopsie peut être réalisée afin que la membrane muqueuse puisse être examinée de plus près au microscope. Les changements et les lésions tissulaires à évolution lente peuvent être diagnostiqués ici et un stade de la maladie peut être estimé.
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traitement
Le traitement dépend de la gravité et de la durée des symptômes, ainsi que des conditions de vie du patient. Tout d'abord, un changement dans les habitudes alimentaires et de style de vie pour guérir ou prévenir les symptômes initiaux tels que les brûlures d'estomac ou l'œsophagite par reflux léger. Le changement doit inclure l'évitement des facteurs de risque, c'est-à-dire un régime pauvre en graisses et, si possible, l'abstention d'alcool et de nicotine. De plus, il faut passer peu de temps allongé pendant la journée et vous pouvez dormir avec une tête de lit surélevée la nuit pour atténuer les symptômes. Un exercice supplémentaire peut continuer à stimuler les muscles des intestins et réduire le reflux. Au lieu de consommer du café, de l'eau ou des thés apaisants doivent être bu.
Si les changements ne permettent pas de maîtriser les symptômes, une tentative de thérapie avec des inhibiteurs de la pompe à protons doit être effectuée. Les représentants les plus connus sont "Pantoprazole" et "Oméprazole". Ils arrêtent la production d'acide gastrique dans les cellules de la membrane muqueuse de l'estomac et réduisent ainsi également la charge acide sur l'œsophage. Pour l'œsophagite par reflux léger, le médicament est initialement pris pendant 2 semaines. L'irritation et une légère inflammation peuvent souvent guérir pendant cette période. Les médicaments d'autres groupes de médicaments, par exemple les soi-disantAntiacides"Ou"Prokinetics"Peut réduire la quantité d'acide dans l'estomac.
Cependant, des procédures chirurgicales peuvent devoir être utilisées pour des dommages avancés ou une inflammation sévère. L'opération la plus courante de cette maladie est le "Fundoplicature«, Une procédure conçue pour rétrécir l'entrée de l'estomac et remplacer le sphincter au fond de l'œsophage.
En savoir plus à ce sujet sous
- Les inhibiteurs de la pompe à protons
- Effet des inhibiteurs de la pompe à protons
- Effets secondaires des inhibiteurs de la pompe à protons
Régime alimentaire pour l'oesophagite par reflux
Le régime alimentaire dans l'oesophagite par reflux joue un rôle extrêmement important dans le développement de la maladie. Certains aliments affectent non seulement la quantité d'acide dans l'estomac, mais aussi la force du muscle sphincter à l'entrée de l'estomac et donc les deux critères essentiels pour le développement de la maladie.
Les aliments les plus dangereux dans le développement de l'oesophagite par reflux sont le café, la nicotine et l'alcool. L'alcool en particulier a également un effet négatif sur le mouvement et la force des muscles du tube digestif supérieur. En outre, tous les aliments particulièrement acides ou à haute teneur énergétique, tels que les aliments gras, doivent être pris en compte. Les boissons sucrées et les limonades posent également un danger insoupçonné dans le développement des brûlures d'estomac.
Les repas légers et les aliments tels que les pommes de terre, les salades, le poisson et la viande faibles en gras, l'eau plate et les produits à grains entiers sont particulièrement doux. Ces aliments ne doivent pas non plus être avalés rapidement en grandes portions.
La nourriture luxuriante avant le coucher présente également un risque pour l'œsophage, tout comme l'inactivité après avoir mangé. Des exercices courts tels que des promenades aident à stimuler la digestion et à combler la phase de sécrétion d'acide élevé dans l'estomac.
En savoir plus sur le sujet sur: Régime alimentaire pour les brûlures d'estomac
Symptômes concomitants
Les principaux symptômes de l'oesophagite par reflux sont des brûlures d'estomac, des douleurs derrière le sternum, ainsi qu'une sensation de pression et de douleur lors de la déglutition. Les symptômes dépendent de l'heure de la journée et de l'activité physique. Cette douleur est souvent aggravée en position couchée, car l'acide peut remonter plus facilement dans l'œsophage. Les symptômes deviennent également plus sévères après les repas, car la production d'acide gastrique pour la digestion augmente par réflexe. Des éructations et des suffocations, ainsi que des nausées et des vomissements peuvent également survenir. En conséquence, les voies respiratoires peuvent être impliquées, ce qui se manifeste par une toux sèche chronique.
Durée
La durée de l'oesophagite par reflux peut varier considérablement. Un facteur important ici est la fréquence à laquelle les symptômes apparaissent et réapparaissent. La fréquence permet un pronostic des dommages antérieurs et du succès de la thérapie. Des plaintes simples telles que des brûlures d'estomac initiales peuvent disparaître en quelques heures. Souvent, ceux-ci ne surviennent que temporairement après avoir mangé des aliments gras ou la nuit.
Si l'œsophage est déjà enflammé, les symptômes sont presque permanents. Avec le début du traitement médicamenteux, les symptômes devraient disparaître en quelques jours. La thérapie se déroule dans la plupart des cas pendant 2 semaines afin de donner à la membrane muqueuse le temps nécessaire pour guérir complètement. Les plaintes récurrentes ou résistantes au traitement peuvent évoluer de manière chronique. Dans ces cas, les symptômes persistent souvent pendant des mois, voire des années.
En savoir plus sur le sujet sur: Durée d'une œsophagite
Étapes de l'oesophagite par reflux
Oesophagite érosive par reflux de grade 1
De nombreuses inflammations de l'œsophage et des plaintes acides de l'estomac se produisent sans dommage direct à la membrane muqueuse. En revanche, il existe une œsophagite érosive par reflux, dans laquelle la gastroscopie révèle une inflammation de l'œsophage à l'œil nu.
L'oesophagite érosive par reflux peut être divisée en quatre degrés différents. Le grade 1 est toujours le niveau le plus bas de la maladie, mais les muqueuses ont déjà subi des dommages microscopiques ou déjà visibles. De petits dommages peuvent être observés lors de la gastroscopie, mais ils ne dépassent pas 5 mm. À ce stade, la thérapie par changement de régime est utile, mais ne suffit plus à elle seule. Des médicaments inhibiteurs d'acide doivent souvent être utilisés pour permettre une guérison complète.
Oesophagite érosive par reflux de grade 2
La classification de l'œsophagite érosive par reflux est suivie du grade 2, qui décrit des lésions plus graves des muqueuses. Plusieurs écorchures, dites "Érosions«, Qui mesurent plus de 5 mm. Cependant, la majeure partie de la muqueuse œsophagienne est encore intacte, contrairement aux 2 degrés restants. Le grade 2 nécessite un traitement médicamenteux urgent et un changement immédiat des habitudes alimentaires. Au fur et à mesure que les stades progressent, des dommages étendus et très douloureux peuvent survenir, parfois irréversibles et présentant un risque de nouvelles maladies de l'estomac et de l'œsophage.
Oesophagite par reflux érosif
La forme érosive-ulcéreuse de l'oesophagite par reflux représente un autre stade de lésion des muqueuses. Outre les renflements et les lésions visibles de la paroi de l'œsophage, des modifications de type ulcère se produisent maintenant. Un ulcère décrit un ulcère et des dommages qui pénètrent profondément dans toutes les autres couches de la paroi de l'organe sous la membrane muqueuse.
Les dommages sont déjà très avancés et ne se limitent plus à la membrane muqueuse. Les symptômes s'aggravent avec un ulcère. La douleur peut parfois être très vive pendant que vous mangez. À ce stade de l'œsophagite par reflux, un traitement immédiat doit être administré pour prévenir les conséquences les plus graves, y compris le cancer de l'œsophage.
Oesophagite par reflux chronique
L'oesophagite par reflux a une forte tendance à être chronique. Cela est dû à la relaxation progressive du muscle sphincter à l'entrée de l'estomac. Cela permet à l'acide de monter sans contrôle dans l'œsophage et d'y irriter et enflammer la membrane muqueuse sensible. Souvent, malgré le traitement, il y a une irritation permanente des muqueuses, de sorte que même de petites quantités d'acide sont suffisantes pour déclencher à nouveau l'inflammation. L'oesophagite par reflux chronique est un problème énorme et sous-estimé dans le monde occidental.
Même les brûlures d'estomac, qui surviennent deux fois ou plus par semaine, peuvent causer de graves dommages à l'œsophage pendant des années. Les cellules de la membrane muqueuse situées ici peuvent changer et se transformer au fil des années d'irritation. À la suite de ces transformations, un soi-disant "l'oesophage de Barrett". Ceci représente la transformation pathologique et complète induite par l'acide de l'œsophage inférieur et est un énorme facteur de risque pour le développement d'un cancer de l'œsophage. Les personnes qui ont déjà une œsophagite érosive par reflux doivent subir une gastroscopie répétée à de courts intervalles afin d'identifier et d'arrêter la progression de la maladie et le développement des cellules malignes à un stade précoce.
