Vomissements pendant la grossesse

introduction

Lorsque le sujet de la grossesse revient, les mêmes problèmes sont souvent évoqués à maintes reprises. La femme enceinte se sent ballonnée, a des problèmes de changements cutanés et ses seins sont douloureux. Une autre complication est très souvent au centre de la grossesse et touche une grande partie des femmes enceintes - que Vomissement ou Émesis gravidarum. Selon l'étude clinique, 25 à 90% des femmes enceintes souffrent de nausées et de vomissements, au moins au cours du premier trimestre de la grossesse. Il s'agit d'une réaction naturelle du corps aux changements que la grossesse implique pour le corps féminin et ne doit généralement être traitée que de manière conservatrice.

Une maladie grave peut en résulter Hyperémèse gravidique se développer, de sorte que la transition ne peut pas être délimitée avec précision et se déroule en douceur. En raison de son apparition pendant la grossesse, la maladie fait partie des gestes, un groupe de maladies qui ne surviennent que pendant la grossesse et sont donc limitées dans le temps. UNE Hyperémèse gravidique En moyenne, seulement 1 à 2% des femmes enceintes se développent.

Symptômes et complications

Comment un Émesis gravidarum les émissions doivent être claires. Tout le monde a déjà expérimenté consciemment le processus de vomissement dans sa vie et connaît la sensation de constriction et extrêmement inconfortable. le Vomissement se produit généralement déjà Du matinsans provoquer de nausées. Ce sera vomi sobrement ('Vomitus matutinus"), qui exerce une pression supplémentaire sur l'estomac, l'œsophage et la gorge, puisque seul l'acide gastrique peut être étouffé. brûlures d'estomac trigger et le Dommages aux dents. Cela s'accumule au fil de la journée Vomir dans la coupe pour 10 fois sur. Un mineur Perte de poids peut être le résultat d'un normal Émesis gravidarum être et contribuer en premier poids normal (ou surpoids) pas de danger représenter.

Les complications s'aggravent quand il s'agit de la forme la plus agressive Hyperémèse gravidique vient. Les vomissements à long terme et plus forts ou plus fréquents peuvent entraîner divers symptômes de carence viens. le Poids le patient les puits clairement, ce qui peut être particulièrement dangereux pour les femmes de faible masse corporelle ou d'insuffisance pondérale. Un état de Déshydratation s'installe: la sensation constante de soif ne peut pas être étanchée de manière satisfaisante, car les vomissements se reproduisent avec un apport hydrique plus important Muqueuses sont rougi et le langue est sec, les La température corporelle augmente sur et le Excrétion urinaire minimise.

Également Équilibre électrolytique devient incontrôlable, car ils ne peuvent pas être fournis au corps en fonction de la consommation. Puisque pas assez de nourriture peut être ingérée en vomissant, les puits du Niveau de sucre dans le sang (Hypoglycémie) et il y a des soi-disant Corps cétoniques formé pour l'alimentation nécessaire des cellules. Ceux-ci peuvent être détectés dans le sang et l'urine et peuvent être utilisés pour diagnostiquer la gravité.

Le patient est clairement malade. De plus, le foie dans leur fonction limité devient. C'est d'une évidence impressionnante dans une chose Jaunisseque le patient a alors. Avec la jaunisse, populairement aussi Jaunisse appelé, ça change À l'intérieur de l'œil (Sclérotique) du blanc au jaunâtre et aussi le peau obtient un clair Teinte jaunâtre. Ces changements sont réversibles après le traitement.

Mécanisme de la maladie

Le mécanisme par lequel les vomissements se produisent n'est pas encore entièrement compris. Cependant, il existe des théories qui peuvent fournir une explication, au moins en partie. le changement hormonal joue probablement un rôle majeur dans le tableau clinique de Émesis gravidarumautant de complications pendant la grossesse problèmes liés aux hormones sont.

Cela semble particulièrement important Hormone hCG être ça gonadotrophine chorionique humaine. Sa tâche est de Préservation de la grossesseaprès que l'ovule a été fécondé. Ce sera dans le placenta formé et assure divers changements dans le corps maternel, ainsi que pour le Formation d'hormones de maintien de la grossesse, Comment progestérone. Environ 24 heures après la fécondation de l'ovule, le niveau commence à augmenter. De la 8e à la 12e semaine de grossesse, la valeur atteint hCG être maximum. Après cela, c'est le Placenta mature et forme même ces hormones pour maintenir la grossesse. Du niveaux de hCG coule à nouveau. Pendant cette période, les symptômes se soulagent relativement rapidement, ce qui suggère la connexion. En outre pourrait progestérone et oestrogène, donc d'autres hormones féminines, ainsi que celles thyroïde (Hyperthyroïdie) jouer un rôle.

Une autre approche pour clarifier les principes fondamentaux du développement de la maladie concerne la aspects psychosomatiquesqui occupent une place importante en médecine ainsi que pendant la grossesse. On suppose que la majorité de tous les cas de Hyperémèse gravidique a une origine psychologique, qui se reflète alors dans le physique. Des problèmes peuvent survenir lorsqu'une femme est confrontée au fait qu'elle est sur le point de devenir mère. En raison des restrictions et de la responsabilité accrue, le fœtus peut apparaître comme un soi-disant "Points noirs«Ce qui est ressenti qui empêche la formation d'une symbiose (lien) mère-enfant. Cela peut être fait dans vomissements massifs liés à la grossesse écouler. La procédure thérapeutique pour ces problèmes psychosomatiques est généralement très simple. Stationnaire admis en raison de vomissements. Avec la présence et les soins des médecins traitants et du personnel soignant, la mère est déchargée d'une partie de ses responsabilités et est prise en charge par le personnel. Ces circonstances simples atténuent la pression sur la future mère et conduisent généralement à dans un délai très court L'hyperemesis gravidarum disparaît.

Causes des vomissements pendant la grossesse

Le soi-disant vomissement de la grossesse survient surtout dans le Grossesse précoce le (1er au 3ème mois), de préférence le matin. Le tableau clinique doit être distingué du mal de grossesse habituel, qui peut être accompagné de malaise et de vomissements. "Hyperémèse gravidique»(Ce qui se traduit par« vomissements très sévères pendant la grossesse », voir rubrique« Quand dois-je consulter un médecin? »). Les causes des vomissements n'ont pas encore été suffisamment élucidées. Il existe diverses théories qui peuvent être utilisées pour établir des liens entre les nausées et les processus naturels impliqués dans la grossesse.

La supposition la plus courante est liée à cela changements hormonaux en début de grossesse. L'accent est mis sur l'hormone hCG (= gonadotrophine chorionique humaine), qui a une fonction de maintien de la grossesse. HCG est déjà formé 24 heures après la fécondation et atteint sa concentration la plus élevée vers la 8e et la 12e semaine. Après cela, les hormones de maintien de la grossesse sont libérées du placenta (le placenta) et en même temps la nausée est moindre chez la plupart des femmes enceintes. La plupart des femmes ont des nausées après le troisième mois. Avec des grossesses multiples, les nausées peuvent être plus prononcées.

Vomissements dans le 1er tiers

le Émesis gravidarum, les vomissements courants dus à la grossesse, dont souffrent la majorité de toutes les femmes enceintes, sont souvent limités au premier tiers grossesse. Parce qu'à la fin de la premier trimestre (Troisièmement) le concentration du Hormone de grossesse hCG recommence dans le sang descendre, à ce stade, les symptômes atténuent également - au moins selon la théorie évaluée, il hCG a été directement liée aux vomissements. Le passage de la forme normale à Hyperémèse gravidique se produit couramment et est difficile à différencier au début.

Vomissements au 2ème tiers

Si les vomissements ne se produisent pas avant le deuxième trimestre, c'est presque certainement un Hyperémèse gravidique. Selon les chercheurs, cela est probablement dû à un niveau trop élevé de hCG et Thyroxine, une hormone thyroïdienne. Les taux élevés de ces hormones dans le sang sont susceptibles de provoquer de graves nausées et d'altérer le fonctionnement du placenta. En conséquence, un Pré-éclampsie développer - un syndrome dans lequel la pression artérielle augmente (hypertension) et davantage de protéines sont excrétées dans l'urine (Protéinurie). Lorsque le syndrome devient un Éclampsie qui est associé à des convulsions et au coma doit être traité immédiatement. Des vomissements sévères au cours du deuxième trimestre de la grossesse peuvent, dans le pire des cas, entraîner un décollement prématuré du placenta, qui met en danger la vie de l'enfant à naître et de la mère.

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Vomissements dans le troisième tiers

Pour la nausée et Vomir En fin de grossesse, les causes sont souvent introuvables. Le fardeau de la mère, qui a atteint son maximum au cours des trois derniers mois, joue probablement un rôle important. Cela se reproduit également en fin de grossesse changements hormonauxce qui peut provoquer des réactions dans différents systèmes corporels.

thérapie

Facile Vomissement Bien que ce soit un lourd fardeau pour les femmes enceintes, le traitement est généralement relativement simple: en règle générale, la phase de vomissement est attendue et les nausées sont évitées autant que possible. C'est à travers différents Plans de nutrition et de régime possible à laquelle sur régime doux et petits repas que vous étalez sur toute la journée. En outre, la femme enceinte devrait boire dispenserqui exercent une pression supplémentaire sur l'estomac, comme café ou Liquides gazéifiés.

thé au gingembre cependant, il est recommandé par de nombreuses femmes qui souffrent de vomissements. Un traitement médical alternatif s'est également imposé au fil des ans - le acupuncture ou l'acupression. Aiguilles et Massages utilisé pour influencer divers systèmes du corps. Le contexte scientifique n'a pas encore pu être élucidé, mais les résultats parlent d'une atténuation des symptômes dans 50% des cas pour eux-mêmes. Seulement très rarement, de préférence avec de très fortes nausées, venez ici Médicaments anti-vomissements utilisé car les effets secondaires et les contre-indications doivent toujours être observés.

Avec un sérieux Hyperémèse gravidique ne peut pas attendre que la maladie disparaisse. Le patient peut rapidement devenir critique le sous-approvisionnement diapositive dans laquelle aussi que enfant à naître blessé devient. C'est pourquoi le don de fluides et Solutions d'électrolytes en combinaison les moyens de choix. Cela ne peut pas être fait en ambulatoire, c'est-à-dire pas à domicile, ce qui signifie qu'une hospitalisation à l'hôpital est nécessaire. Là, vous pouvez également améliorer votre alimentation à l'aide d'un Sonde nasogastrique effectuée, ce qui réduit le risque de vomissements. Dans le cas d'un séjour à l'hôpital, il devrait toujours y avoir un Équilibre des fluides peut être fait: il enregistre le liquide que le patient a ingéré (en buvant ou en infusion) et soumis (urine) A.

Médicaments anti-vomissements pendant la grossesse

La plupart des médicaments peuvent traverser la barrière placentaire (un type de barrière cellulaire qui sépare le sang de l'enfant et de la mère) et ainsi agir sur la fœtus.
Étant donné que cela n'est généralement pas nécessaire, étant donné que le traitement de la mère est l'objectif principal, tout médicament doit être évité en raison de l'effet et des effets secondaires possibles.
Les exceptions sont divers médicaments qui, s'ils ne sont pas utilisés, présentent un risque pour le bien-être de la mère.
Surtout au premier trimestre, c'est-à-dire au cours du premier trimestre de la grossesse, c'est-à-dire enfant à naître particulièrement sensible et réagit de manière sensible à une grande variété de substances étrangères.

Les médicaments doivent être évités, surtout pendant cette période, lorsque le mal de la grossesse survient malheureusement.
Ce n'est que si la souffrance et le stress de la mère ne peuvent plus être justifiés et qu'un changement de régime alimentaire a échoué, des moyens de soulagement peuvent être utilisés Antiémétiques.

Les antihistaminiques sont utilisés comme antiémétiques, tels que Diphenhydramine ou doxylamine.
Ceux-ci sont Antagonistes des récepteurs H1, alors bloquez le site de liaison sur un récepteur d'histamine qui, lorsqu'il est activé la nausée et Vomir peut transmettre.

Les antihistaminiques sont très populaires contre le mal des transports ou les vomissements et sont considérés comme inoffensifs pour le fœtus.
Un autre médicament souvent utilisé pour les vomissements de toute nature, y compris pendant la grossesse, est Dimenhydrinate (mieux connu comme Vomex®). Il est composé Diphénhydramine et un autre ingrédient actif ensemble.

Dans les cas graves de Hyperémèse peut également être utilisé sur des médicaments plus puissants tels que l'ondansétron. Ondansétron est un antagoniste du récepteur 5-HT3 et bloque ainsi le récepteur pour Sérotoninequi, lorsqu'il est activé, a un effet similaire au récepteur de l'histamine. Métoclopramide, comme Antagoniste de la dopamine, soulage les nausées et augmente les Motilité gastro-intestinalece qui peut également être bénéfique.

En plus des moyens mentionnés, divers Anticholinergiques, Substances inhibitrices du système cholinergique. La plupart des médicaments utiles pour traiter les vomissements ou l'hyperémèse ont des effets secondaires. Cependant, ceux-ci sont pour la plupart faciles, comme la fatigue.

Le don de Vitamine B6 (Pyridoxine) sous forme de préparations vitaminées, ainsi que l'apport indépendant à travers divers aliments, peuvent réduire les symptômes soulager considérablement.
Une dose en augmentation constante doit être utilisée entre 10 et 25 mg par jour être recherché. Étant donné que l'apport de vitamines par l'alimentation doit être préféré en principe, cela peut être en outre soutenu par des préparations si, en raison de nausées, une quantité insuffisante de nutriments peut être absorbée par voie orale.

le Benzodiazépine Diazépam a également un effet positif sur l'expérience Hyperémèse gravidique en dehors. Le diazépam est un médicament psychotrope qui est un soulageant l'anxiété, relaxant les muscles, mais a également un effet sédatif. Selon les experts, ce dernier composant est responsable des propriétés soulageantes liées aux vomissements.
Parce que le diazépam est permanent vous rend dépendant et le tératogène (nocif pour l'enfant à naître) a souvent été discuté, le médicament ne doit être utilisé qu'en cas d'absolue nécessité, avec le plus grand soin et sous surveillance médicale.

Hydrocortisone et autre Corticoïdes peut être utilisé en cas de vomissements sévères qui se sont auparavant révélés résistants au traitement. Un effet néfaste sur l'enfant est également discuté ici.

Il existe également des médicaments qui ont un effet antiémétique, mais qui ne doivent pas être administrés pendant la grossesse, c'est-à-dire qu'ils sont contre-indiqués. Antagonistes des récepteurs NK1 par exemple, agissez sur cela directement dans le cerveau Centre de vomissements et ainsi empêcher le développement de nausées, mais sont autorisés à pas par les femmes enceintes être pris. '

Évitez les préparations telles que Aprépitant ou Fosaprépitant. La tératogénicité de Dompéridone, une Antagonistes de la dopamine comme le métoclopramide, n'a pas été prouvé. Néanmoins, de nombreux médecins recommandent que les médicaments contenant l'ingrédient actif ne pas être pris.

Dommage causé à l'enfant par des vomissements

Les vomissements non compliqués pendant la grossesse, qui disparaissent sans ou avec un traitement léger, ne mettent en danger ni la mère ni l'enfant. Le pronostic fœtal se pose presque toujours prometteur Dar - ni le taux Fausses couches, ni la croissance ni le moment de la naissance ne sont affectés.
le Hyperémèse gravidique représente une menace plus grande pour le bien-être de l'enfant, mais aussi pour la santé de la mère.
En raison du sous-approvisionnement du fœtus dans les phases de développement importantes, il peut Retard de croissance venir, qui ne peut plus être pris dans l'utérus. De plus, le Fluctuations hormonales aux perturbations de la fonction du placenta mener.
Comme cela relie le fœtus à l'organisme maternel, une restriction a un effet direct sur celui-ci enfant à naître.

En plus des causes hormonales, d'autres maladies sous-jacentes peuvent également provoquer des nausées et des vomissements pendant la grossesse.
Inflammation de divers organes du Tube digestif, tel qu'un Inflammation de la muqueuse de l'estomac, une Inflammation du pancréas) ou une Appendicite peut également déclencher les symptômes.

Étant donné que ces maladies sont généralement infestées de Agents pathogènes sont associés, il existe également un danger direct pour le fœtusqui peuvent s'infecter et constituent une cible facile pour la plupart des agents pathogènes.

Un détaillé Diagnostics différentiels doit être ciblé lorsque les vomissements causés par la grossesse sont peu probables ou peuvent être exclus.

Quand dois-je aller chez le médecin?

En plus des nausées matinales, la plupart des femmes se plaignent de malaises dus à certains déclencheurs. Pendant la grossesse, il peut arriver que certaines odeurs et saveurs qui n'étaient auparavant pas perçues comme désagréables provoquent soudainement des nausées. Cela peut également être l'odeur corporelle ou le parfum du partenaire, ou les odeurs d'un animal de compagnie. Dans certaines circonstances, cela peut être très stressant pour les personnes touchées, mais c'est complètement Processus naturel. Des tentatives devraient être faites pour éviter ou modifier ces facteurs déclenchants.

Les femmes enceintes souffrant de nausées sont souvent bien avisées de sortir à l'air frais, de s'entourer d'odeurs agréables, d'échapper aux facteurs de stress et de renforcer une attitude globalement positive face aux changements corporels pendant la grossesse. Avant d'aller chez le médecin, vous devez naturopathe et holistique signifie peut être utilisé. Le plus réussi ici est le thé au gingembre à base de gingembre fraîchement moulu; un guide de grossesse fournit d'autres conseils.

Si ces aides sont épuisées ou si une femme enceinte vomit de manière répétée et répétée (Hyperémèse gravidique), elle devrait voir son gynécologue pour lui parler de pharmacothérapie. La thérapie standard ici est le médicament Dimenhydrinatequi est également utilisé contre le mal des transports.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Homéopathie contre les vomissements

Quand cela devient-il dangereux?

La maladie de la grossesse ne devient dangereuse que lorsqu'elle fait partie du tableau clinique "Hyperémèse gravidique" se transforme. Cependant, les transitions vers cela sont fluides et ne peuvent pas être clairement identifiées. Alarmant devrait cependant vomissements quotidiens, répétés et sévères dans laquelle la femme enceinte est incapable d'absorber suffisamment de liquides (environ 2 à 3 litres d'eau ou de thé) ou sa quantité habituelle de nourriture. Cela peut également se produire la nuit et à jeun. Perte de liquide et Électrolytes (les sels sanguins), comme chez les personnes non enceintes, peuvent conduire à des tableaux cliniques sérieux. Les plus dangereux sont la déshydratation ("Dessiccose"), Un décalage entre les acides et les bases dans le corps ("Acidose ou Alcalose") Ou arythmies cardiaques ("Les arythmies“).

En principe, on est La déshydratation est un danger pour tous les organes du corps ainsi que pour la femme enceinte et pour ceux de l'enfant en pleine croissance. Cela devient dangereux pour la femme enceinte et son enfant lorsque des symptômes tels que des étourdissements ou Évanouissements (Attention aux chutes!), Faiblesse sévère, constipation persistante, urine peu abondante et jaune foncé, convulsions ou confusion et douleur soudaine et intense dans les jambes (voir thrombose) ou une douleur au flanc dans la région des reins (bas du dos latéral).

On peut facilement déterminer si une personne est menacée de déshydratation grâce au test de plis cutanés debout déterminer: la peau sur le dos de la main est tirée vers le haut avec deux doigts pour former un pli cutané. Si ce pli cutané persiste et ne descend que très lentement jusqu'au dos de la main, la femme enceinte doit se rendre d'urgence aux urgences pour recevoir une perfusion et des soins supplémentaires. Si une femme enceinte remarque les plaintes mentionnées ci-dessus, il est important d'informer les spectateurs en cas d'évanouissement et de pouvoir alerter une ambulance le plus rapidement possible.

Le tableau clinique de l'hyperemesis gravidarum décrit ici ne se produit que chez environ 0,5% de toutes les femmes enceintes.