Cancer de la prostate

introduction

Le cancer de la prostate en est un tumeur malignequi se développe à partir du tissu de la prostate. Il met le type de cancer le plus courant chez les hommes et joue comme troisième cause de décès liée au cancer chez les hommes. L'incidence de cette maladie augmente avec la Âge en continu. Ceci est caractéristique du cancer de la prostate croissance lente, qui est associée à de bonnes chances de guérison avec un traitement précoce. Aux derniers stades de la maladie, la tumeur se forme Métastases dans OS et Ganglions lymphatiques en dehors.

Jusqu'à 90% de tous les cancers de la prostate surviennent parties extérieures de la glande et peut donc être utilisé dans l'examen de routine, c'est-à-dire le examen rectal numérique (DRU) sont surtout ressentis par l'examinateur.

On distingue formes différentes du cancer de la prostate. Lorsque la tumeur lors de l'examen de routine tâtonné ou au moyen d'un procédures d'imagerie vu et les moyens d'un biopsie sécurisé on parle d'un cancer de la prostate manifeste ou clinique.

Est une tumeur disponibleque de son vivant, cependant pas connu c'est, c'est un cancer de la prostate latent. Ceci est généralement déterminé lors des examens d'autopsie, c'est-à-dire après le décès.

Des études ont montré que le Nombre de latents Cancer de la prostate beaucoup bien plus haut est que celle du manifeste. Dans le groupe de plus de 80 ans par exemple, l'incidence du cancer de la prostate est d'environ 60%.

Il y a encore ça cancer de la prostate accidentelqui est découvert par hasard lors d'autres enquêtes. Un exemple de ceci serait le prélèvement de tissu de la prostate en raison d'un hypertrophie bénigne de la prostate, dans lequel le pathologiste détermine ensuite un carcinome.

De cancer de la prostate occulte on parle si déjà Métastases dans d'autres parties du corps se produisent sans que la tumeur réelle ne soit trouvée à l'aide d'examens standard.

causes

le origine exacte du cancer de la prostate est pas enfin clarifié. Cependant, il est prouvé que divers facteurs peuvent jouer un rôle dans le développement de la maladie. Pour une chose, il semble facteurs génétiques qui favorisent l'apparition du cancer de la prostate. Le fait que dans différents groupes de population la distribution de fréquence différente est. Les Américains de couleur, par exemple, sont beaucoup plus susceptibles que les Asiatiques. Il y a aussi Familledans lequel la Cancer de la prostate se produit fréquemment. Si un parent au premier degré est malade, le risque individuel augmente jusqu'à deux fois plus.

Il y a d'autres preuves que trop influences hormonales peut favoriser le développement du cancer de la prostate. Ils jouent hormones sexuelles mâles, alors Androgènes, un rôle crucial. On a pu observer que les hommes après une castration un clairement risque plus faible ont pour cette condition. Il rétrécit aussi prostate et souvent le tumeur en cas de manque de ces hormones, qui sont également souvent utilisées en thérapie.

Last but not least semblent diverses influences environnementales pour influencer le développement du cancer de la prostate. Que ce soit aussi nutrition a eu un impact jusqu'à présent controversé.

Symptômes

Il n'y a presque aucun signe d'alerte précoce dans le cancer de la prostate. Les symptômes pertinents et spécifiques n'apparaissent généralement qu'à un stade avancé, c'est pourquoi la participation régulière aux examens de routine est très importante.

Si la tumeur est encore limitée à la prostate et appuie contre l'urètre, des problèmes de miction peuvent survenir. Ceux-ci comprennent, par exemple, un jet d'urine affaibli, une augmentation des mictions nocturnes et des mictions. Cependant, ces symptômes peuvent également être causés par une hypertrophie bénigne de la prostate.

Si la tumeur continue de croître, du sang peut être trouvé dans l'urine et une rétention urinaire peut se produire. Cela peut remonter aux reins et entraîner d'autres complications rénales. Si le carcinome de la prostate traverse la capsule de l'organe, la douleur survient généralement dans cette zone. Si la tumeur est suffisamment grande, des irrégularités dans les selles telles que la constipation (Constipation) ou du sang dans les selles.

L'apparition ou l'aggravation rapide de la dysfonction érectile (dysérection) devrait être clarifiée davantage chez les hommes de plus de 45 ans. Le cancer de la prostate peut parfois provoquer le pincement des nerfs responsables.

Au stade avancé avec métastases, les symptômes dépendent principalement du système organique affecté. Les métastases ganglionnaires peuvent entraver la circulation de la lymphe, ce qui peut entraîner des accumulations de lymphe, par exemple dans les jambes. Les métastases osseuses provoquent principalement des douleurs dans le dos, la hanche, le bassin et la cuisse. Mais ils peuvent également entraîner des fractures sans avoir besoin d'une force excessive.

Les symptômes généraux du cancer de la prostate avancé sont la fatigue, la fatigue, la perte d'appétit, la fièvre, une perte de poids indésirable et une augmentation des sueurs nocturnes.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Quel est le stade terminal du cancer de la prostate?

la détection précoce

Étant donné que le cancer de la prostate ne provoque des symptômes spécifiques que très tardivement, il est important de se présenter à des examens préventifs à intervalles réguliers.

L'un de ceux-ci est l'examen rectal numérique (DRU, Examen de la prostate), dans lequel l'examinateur essaie de ressentir des anomalies sur la prostate avec son doigt à travers l'anus du patient. Comme le cancer de la prostate se développe souvent à partir des parties externes de la glande, l'examen de palpation est également réussi dans de nombreux cas.

Il y a aussi l'échographie transrectale (TRUS), dans laquelle une sonde est insérée à travers l'anus pour mieux évaluer l'état de la prostate.

Enfin, la valeur dite PSA (marqueur tumoral) peut être déterminée à partir du sang, qui peut fournir des informations sur une éventuelle maladie de la prostate.

En savoir plus sur ce sujet sur: Dépistage du cancer de la prostate: quand? Pour qui? Procédure!

diagnostic

Afin de confirmer enfin le diagnostic de cancer de la prostate, une biopsie est nécessaire, c'est-à-dire un échantillon prélevé dans la prostate, qui est examiné au microscope pour les cellules dégénérées. Ceci est effectué si les résultats tactiles dans le DRE étaient anormaux, la valeur PSA dépasse 4 ng / ml ou une augmentation rapide de la valeur PSA peut être observée. Au cours de la biopsie, 10 à 12 échantillons de tissus sont prélevés sur la prostate sous contrôle TRUS. Le tout se passe sans douleur pour le patient.

Le matériau retiré est ensuite traité et examiné pour les cellules cancéreuses par un pathologiste. Il détermine ensuite finalement le type de tumeur et le degré de malignité ou bien malignité, le soi-disant classement selon le score de Gleason.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Valeur PSA

Notation / score de Gleason

Au Classement il s'agit du Évaluation de la malignité les cellules tumorales. Le pathologiste évalue la Déviations des cellules tumorales par rapport aux cellules saines la prostate et l'assigne à un échelle à, le soi-disant Score de Gleason.

Une distinction est faite entre cellules hautement différenciéesqui sont relativement diffèrent peu des tissus sains et cellules faiblement différenciées, celui degré élevé de dégénérescence exposition.

En utilisant le score de Gleason, le Degré de dégénérescence quantifié. Pour la cellule tumorale individuelle, le pathologiste peut faire un une Pour cellules très légèrement divergentes jusqu'à un cinq Pour cellules très dégénérées pardonner. ça arrive pour deux échantillons de tissus gravement affectés différemment de la prostate et les valeurs individuelles sont additionnées. Du valeur la plus basse car le score de Gleason est donc un 2 (1 + 1), le le plus élevé en conséquence un 10 (5 + 5). Cette classification est d'une importance cruciale pour la poursuite du traitement.

Classement par étapes / TNM

La mise en scène signifie la détermination de l'étendue de la tumeur. Ceci est classé en utilisant le système TNM. Le "T" représente la taille de la tumeur réelle, "N" pour l'implication des ganglions lymphatiques (engl. Nœuds) et "M" pour toute métastase.

T0 signifie formellement une tumeur inexistante, T1 pour un carcinome de la prostate cliniquement indétectable, T2 pour un carcinome de la prostate confiné à la prostate, T3 pour un carcinome de la prostate qui a déjà traversé la capsule de l'organe et T4 pour un carcinome de la prostate qui est déjà adjacent A des organes affectés.

En cas d'atteinte ganglionnaire, on distingue uniquement l'absence d'atteinte (N0) et une atteinte des ganglions lymphatiques locaux de la région pelvienne (N1).

Les métastases sont classées de manière analogue avec M0 pour aucune métastase et M1 pour les métastases existantes.

Un X après la lettre correspondante signifie que ce paramètre n'a pas pu être évalué plus en détail.

Il existe également d'autres sous-catégories, mais cette division grossière est suffisante pour une orientation initiale.

Cette classification est également d'une importance cruciale pour le traitement ultérieur du cancer de la prostate.

Lisez aussi: Quelles sont les chances de guérison du cancer de la prostate?

Mise en scène

Une fois que le classement et la stadification ont eu lieu et que la valeur de PSA a été déterminée, les carcinomes de la prostate peuvent être résumés plus en détail à différents stades avec un pronostic similaire.

Une classification fréquemment utilisée est celle selon l'UICC (Union internationale contre le cancer). Le stade I comprend les cancers de la prostate limités à la prostate, sans atteinte ganglionnaire ni métastase, et ayant un score de Gleason plutôt faible (jusqu'à 6) et une valeur de PSA (inférieure à 10 ng / ml).

Le stade II comprend les carcinomes de la prostate qui sont limités à la prostate, n'ont pas d'implication des ganglions lymphatiques et pas de métastases, mais ont un score de Gleason et une valeur PSA significativement plus élevés.

Les carcinomes de la prostate qui ont percé la capsule d'organe sont considérés comme au stade III et les tumeurs qui ont déjà touché les organes voisins ou les ganglions lymphatiques ou qui ont métastasé au stade IV.

Avec le stade, le risque de mourir d'un cancer de la prostate en quelques années augmente finalement, mais le choix de la méthode de traitement dépend généralement du stade de la tumeur.

Lisez ci-dessous: Quels sont les stades du cancer de la prostate?

Ligne directrice

le Groupe de travail des sociétés médicales scientifiques (court: AWMF) est une organisation appelée Des lignes directrices publie pour les images cliniques les plus diverses. C'est censé médecins traitants pour prendre des décisions concernant la thérapie de vos patients Aidez-moi. Les directives sont basées sur le état actuel de la recherche et devrait pour plus de sécurité en médecine et en soins aux patients. Il existe également des lignes directrices actuelles pour le cancer de la prostate. Une distinction fondamentale est faite ici entre le cancer de la prostate non métastatique apparu pour la première fois et le cancer de la prostate en rechute ou métastatique.

Pour les patients avec carcinome non métastatique viens curatif, donc les options de thérapie curative en question. D'une part, ce sont les OP (Prostatectomie radicale), radiothérapie et le Surveillance active (Surveillance active).

exigences pour le choix de cette option thérapeutique, la surveillance active, sont un Niveau de PSA inférieur à 10 ng / ml, une Score de Gleason inférieur à 6 ou un Stade tumoral T1 ou T2a. Chez ces patients, alors Le niveau de PSA est revérifié tous les trois à six mois et un DRU effectuée.

Chez les personnes âgées on peut également se référer au concept thérapeutique de observation à long terme (Attente vigilante) sauter. Cela n'intervient au cours de la maladie que si des symptômes apparaissent.

le localement limité Le cancer de la prostate peut persister opérationnel ou avec un Traitement radiologique être traité. Les deux procédures sont approximativement égal et doit être soigneusement vérifiée dans chaque cas individuel.

Pour les patients avec localement avancé, c'est à dire. métastatique Le cancer de la prostate vient dans les deux chirurgie ainsi que radiothérapie Dans la question. Ici aussi, le patient doit être informé des deux procédures dans chaque cas individuel et, en tenant compte des avantages et des inconvénients respectifs, prendre la décision sur les options de traitement ultérieures en collaboration avec le spécialiste.

Est le traitement curatif n'est plus possible, suivez la ligne directrice options de thérapie palliative Dans la question. D'une part, ce sont les thérapie hormonale ablative et le Attente vigilanteoù seulement dépendant des symptômes et l'intervention est faite avec une intention palliative. Avec un traitement hormonal ablatif, l'intervalle de temps est allongé sans autre détérioration, mais les données sur la survie globale ne sont toujours pas claires. Dans tous les cas, le patient doit être informé des deux options.

OP

dans le option de thérapie opératoire il s'agit du Prostatectomie radicale (RPE).

le Prostate (prostate) complètement découpé (Ectomie), surtout aussi les deux vésicules séminales et peut-être aussi infecté Ganglions lymphatiques à proximité immédiate (ganglions lymphatiques régionaux).

Il y a différentes procédures chirurgicales. La procédure peut être à la fois à travers l'estomac (RPE rétropubien) aussi bien que du barrage (périnéale RPE) peut être fait. De plus, entre les ouvert et le laparoscopique ou un peu envahissant OP différencié. le un peu envahissant La procédure a l'avantage que moins de zone de coupe et donc moins de bords de plaie. Le grand désavantage par rapport à la procédure ouverte, cependant, seulement les ganglions lymphatiques à proximité peut être.

Avec la prostate, cependant, également découpé une partie de l'urètre. Ceci est suturé à nouveau, mais mène souvent en premier Incontinence. La durée de cette opération dépend d'une part de l'opération elle-même, mais aussi des facteurs que le patient apporte avec lui. Dans certains cas, il disparaît complètement immédiatement ou en quelques semaines, mais il est également possible que ce à vie persiste.

Une autre complication qui peut résulter de la chirurgie est que blessure de celles ennuyerque pour le érection sont responsables. Après cela, dans le pire des cas, il y en a un L'érection n'est plus possiblecependant, la capacité d'avoir un point culminant reste inchangée. L'opération sur les nerfs bloque beaucoup sur la compétence du chirurgien et la technologie utilisée. Ces dernières années, le processus de "technologie éprouvante pour les nerfs«Appliqué, ce qui peut avoir de meilleurs résultats à cet égard.

UNE effet secondaire cosmétique L'opération peut également être effectuée dans un Raccourcir le membre externe fin, ce que font aussi certains malades mentalement après l'opération Problèmes prépare.

Malgré toutes les complications, cependant, le Prostatectomie radicale les Méthode de choix pour pouvoir guérir un carcinome localisé. Cependant, la décision doit toujours être prise au cas par cas et avec des conseils de soutien.