Temps de guérison d'une fracture externe de la cheville

introduction

La fracture de la malléole externe (fracture du péroné distal = fracture du péroné inférieur) fait partie des fractures de la cheville qui surviennent relativement souvent chez l'homme, notamment dans le cadre de blessures sportives. Dans plus de 80% des cas, une fracture de la malléole externe survient à la suite d'une blessure traumatique sous la forme d'une luxation (Subluxation ou luxation) de l'os de la cheville à partir de la fourche de la cheville, avec laquelle il forme l'articulation de la cheville. Ceci est généralement causé par un faux pas ou une chute, c'est-à-dire une blessure à la cheville. Selon la position du pied pendant la blessure et les forces agissant, différents types de blessures peuvent se produire.

La plus courante est la classification de Danis-Weber, qui divise les fractures selon leur localisation par rapport à la syndesmose. La syndesmose est une fausse articulation, le tibia (Tibia) et péroné (Fibule) tient ensemble.

Une fracture de malléole externe peut être décrite plus précisément à l'aide de la classification commune AO ​​(Groupe de travail Ostéosynthèse), dans lequel toutes les formes de fracture peuvent être divisées exactement. Quel que soit le type de fracture, le pronostic d'une fracture de la malléole latérale est toujours bon. La condition préalable, cependant, est que les parties osseuses doivent être précisément remises dans leur position anatomique et physiologique (Réduction).

Thérapie conservatrice

En principe, à la fois un conservateur (non opérationnelle), ainsi que le traitement chirurgical. Cependant, un traitement conservateur ne peut être proposé que dans la mesure où la pause n'a pas bougé (disloqué) est et la syndesmose indemne séjourné. C'est par exemple avec de simples Fractures externes de la cheville au-dessous de la syndesmose ou fractures externes non déplacées de la cheville au niveau de la syndesmose sans la blesser. La thérapie consiste alors généralement en six semaines de port d'un plâtre. Le temps nécessaire pour guérir complètement varie d'un patient à l'autre. À quel point jambe Une fois le plâtre retiré, cela dépend dans une large mesure du processus de guérison individuel par lequel le médecin passe. Rayons X contrôlé. En règle générale, cependant, après environ 3 à 6 mois Des sports extrêmement stressants comme le tennis ou la course à pied peuvent également être pratiqués à nouveau.

Même avec un traitement conservateur, il existe des complications, quoique très rares, qui peuvent retarder considérablement la guérison. Dans quelques cas, cela peut être Glissement de la fracture (luxation secondaire) viennent, qui alors généralement doit être résolu opérationnellement. De plus, porter le plâtre Dommages dus à la pression cause qui limite en outre la fonctionnalité de la cheville. En outre, entre les parties de fracture un Pseudoarthrosepour former une mauvaise articulation. Si, selon la personne touchée, on parle d'une pseudoarthrose OS, Des mois après une fracture pas de connexion osseuse ferme entre les fragments osseux originaire. Les conséquences sont douleur prolongée, Restrictions fonctionnelles ainsi qu'un mobilité anormale de la partie respective du squelette.

Une autre complication résultant de Lésions des tissus mous et des nerfs dans le cadre de la fracture est le Maladie de Sudeck. Un mécanisme largement inconnu conduit à un processus de guérison irrégulier avec des symptômes tels que Douleur au repos, faiblesse musculaire, tremblements, transpiration excessive ou œdème. Cependant, les complications mentionnées ci-dessus surviennent extrêmement rarement dans le traitement conservateur d'une fracture de malléole externe. Des plaintes comme un Engourdissement ou Gonflement peuvent persister pendant quelques mois, mais disparaissent généralement. Des plaintes chroniques telles qu'une douleur permanente ou une déficience fonctionnelle ne sont pas à prévoir dans la grande majorité des cas.

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Thérapie opératoire

Habituellement, une opération est la seule option thérapeutique.

Dans la plupart des cas, cependant, les fractures de la cheville telles que la fracture latérale de la cheville nécessitent un traitement chirurgical. Cela inclut tout le monde fractures externes déplacées de la cheville ou fractures où le Syndesmose blessée a été. Il est crucial pour le succès de la thérapie que le Axe de la cheville, longueur et rotation restaurés avec précision peut être. Cela devrait être l'opération dans les six premières heures suivant la blessure.

les exceptions sont fractures ouvertes, celui Indication d'urgence pour le traitement chirurgical et gonflement massif, en conséquence de quoi l'opération doit être reportée de quelques jours. En fonction du type de blessure, le traitement chirurgical est effectué à l'aide de Techniques de vis ou de plaque, ou une combinaison des deux. Ici, une restauration au millimètre près des relations anatomiques de l'articulation de la cheville est d'une grande importance, sinon une mauvaise charge en résultera usure prématurée des joints peut venir (arthrose post-traumatique de la cheville). Après avoir retiré les tubes de la plaie (Drainages) Le 2ème jour postopératoire, la première image de contrôle radiographique est généralement prise. le Les sutures sont tirées après environ 10 à 14 jours.

Si l'opération a réussi, le patient doit avoir un traitement de suivi fonctionnel précoce de la fracture de la malléole latérale Tobe offert. La fonctionnalité et la mobilité de la cheville sont sous Soulagement de la jambe affectée opéré. Pour cela, le patient doit Béquilles de l'avant-bras pour la mobilisation pendant au moins 6 semaines utilisation. Le repos au lit avec un plâtre n'est nécessaire que dans les cas les plus rares. Après environ 6 semaines, l'accumulation de stress peut commencer après un contrôle radiographique. Ici, le soutien est de exercices de physiothérapie hautement recommandé. Une démarche douce doit être obtenue après environ 8 semaines. Après 3 à 6 mois au plus tard, des sports extrêmement stressants comme le tennis ou la course à pied sont à nouveau possibles. Les plaques et les vis sont généralement retirées après environ 1 an. En plus des complications résultant d'un traitement conservateur, la chirurgie peut encore entraîner des retards supplémentaires dans la guérison. Alors peut pendant l'opération Vaisseaux, tendons ou nerfs être blessé.

De plus, chaque intervention chirurgicale a un certain aspect Risque d'infection, ce qui peut parfois limiter considérablement la cicatrisation des plaies et des fractures. Dans de rares cas, cela peut entraîner Relâchement des implants qui doit ensuite être correctement positionné à nouveau lors d'une autre opération. Surtout avec les fractures de la cheville et de la cheville, il existe un risque de thrombose ou l'un des suivants Embolie pulmonaire est relativement élevé, il devrait être suffisant pour un traitement chirurgical et conservateur Prophylaxie de la thrombose (par exemple avec Seringues d'héparine) respectivement. Cependant, toutes ces complications sont rares, de sorte qu'une guérison complète peut être attendue même après un traitement chirurgical d'une fracture de la cheville externe.

Résumé

Quel que soit le type de fracture Fractures de la cheville externe un très bon pronostic. Après environ 2 mois, une charge normale et modérée de la jambe affectée est à nouveau possible, après 6 mois au plus tard, des sports tels que la course à pied ou le football peuvent être recommencés. Les complications surviennent rarement avec un traitement conservateur ou chirurgical. Il existe également des effets à long terme comme douleur chronique ou déficience fonctionnelle pas à prévoir.