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Rosacée

Définition de la rosacée

Le tableau clinique de la rosacée est une inflammation chronique de la peau du visage.
Le tiers moyen du visage est particulièrement touché par cette maladie.
Habituellement, cette maladie inoffensive survient à l'âge adulte moyen. Environ 0,5 à 2 pour cent des patients dans la pratique d'un dermatologue sont touchés.
Les femmes sont légèrement plus touchées que les hommes. Ce qui est frappant, c'est le fait que les personnes à la peau claire sont particulièrement touchées.
La rosacée se présente généralement par phases. Certains patients, en particulier les hommes, développent un nez bulbeux (rhinophyma). Chez environ la moitié des patients, les yeux sont impliqués dans l'évolution de cette maladie. Quelle que soit la gravité de la rosacée, les patients souffrent souvent d'une inflammation de la conjonctive et des paupières. La sécheresse oculaire peut également devenir un problème.

Causes de la rosacée

De nombreux facteurs d'influence différents jouent ensemble dans le développement de la rosacée. Chacun de ces facteurs augmente la probabilité de tomber malade. Cependant, il n'y a pas de déclencheur unique qui conduira définitivement à la rosacée.

D'une part, on soupçonne un trouble de la régulation des vaisseaux au visage. Surtout au début de la maladie, la chaleur, les changements rapides de température ou le stress émotionnel conduisent souvent à des rougeurs (ce que l'on appelle des bouffées de chaleur), causées par un élargissement artificiel des vaisseaux.
Veuillez également lire notre article à ce sujet Syndrome de flush

La peau des patients atteints de rosacée réagit souvent fortement aux produits cosmétiques, à savoir le maquillage, les lotions, les savons, etc.

On suppose également que l'inflammation nerveuse dans la zone du visage entraîne une réaction accrue des vaisseaux et de la peau aux stimuli externes.

Un autre facteur semble être la colonisation de la peau par des micro-organismes. Plus précisément, ce sont des acariens du follicule pileux. Cela semble répugnant au début, mais les acariens des follicules pileux peuvent être trouvés sur la peau de pratiquement tout le monde.
Cependant, il existe beaucoup plus de ces acariens chez les patients atteints de rosacée. De plus, le système immunitaire naturel de certaines personnes atteintes de rosacée semble réagir particulièrement fortement à ces acariens des follicules pileux. Cela explique pourquoi l'inflammation ne se produit pas chez les personnes en bonne santé, mais c'est le cas chez les patients atteints de rosacée.

De nombreux patients signalent également certains facteurs qui aggravent les symptômes. Ceux-ci inclus Par exemple.:

Exposition au soleil
chaleur
Vent froid / froid
de l'alcool

Si ces facteurs ont été identifiés comme déclencheurs, ils peuvent être évités autant que possible.

Qui affecte la rosacée?

La maladie débute généralement à un âge moyen, c'est-à-dire entre 40 et 50 ans. Un peu plus de femmes sont touchées que d'hommes, mais les excroissances des glandes sébacées sont beaucoup plus fréquentes chez les hommes, c'est pourquoi la souffrance des hommes concernés est plus élevée.
Environ 10% de la population d'Europe centrale sont touchées. La maladie n'apparaissant quasiment qu'à un âge avancé, la proportion de personnes touchées est beaucoup plus élevée chez les personnes âgées. Il affecte presque exclusivement les personnes à la peau claire.

Symptômes de la rosacée

Les symptômes de la rosacée comprennent des rougeurs et la formation de veines. Dans les cas plus graves, des papules et des pustules inflammatoires peuvent également survenir. Vous pouvez en savoir plus sur les papules et les pustules sous notre rubrique Changements cutanés et éruptions cutanées avec pustules.

Contrairement à l'acné, la rosacée n'a pas de points noirs à côté des pustules remplies de pus.
Cependant, des formes mixtes sont envisageables. Le tiers moyen du visage (front, nez, joues) est particulièrement touché par ces symptômes.

Mis à part ces symptômes, les personnes touchées se sentent en bonne santé.

Il n'y a donc pas de symptômes généraux tels que la fièvre. Cependant, chez certains patients, la «distorsion» évidente entraîne un stress psychologique considérable.

Aussi différents que soient les individus, les effets de la maladie peuvent également différer. D'une légère rougeur des joues à l'acné qui l'accompagne sur tout le visage. Il peut également arriver que la rosacée s'arrête dans l'une des étapes décrites ci-dessus.

Rosacée sur les yeux

La rosacée peut également se manifester dans les yeux. Environ 25% des patients sont touchés. Dans ces cas, on parle de rosacée oculaire.

Les symptômes sont avant tout

yeux rougis en permanence
Sensation de corps étranger
Brûlures et démangeaisons
Gonflement
Photosensibilité
Déficience visuelle
sécheresse
Bord du couvercle, cornée et conjonctivite.

Dans de rares cas, la rosacée oculaire peut conduire à la cécité.

Le traitement dépend du stade et des symptômes. À partir du stade 2, les médicaments oraux peuvent également soulager la rosacée oculaire. A partir de ce stade, l'implication des yeux dans la rosacée peut être positivement influencée par certains antibiotiques sous forme de comprimés. Par exemple, un traitement avec des tétracyclines 2 x 250 mg par jour réussit. La durée de la prise dépend de l'ingrédient actif. L'utilisation de la doxycycline est généralement recommandée à la posologie indiquée pendant 4 semaines. La prise de minocycline pendant 2 à 6 semaines peut être recommandée à cet égard.

Toute personne atteinte de rosacée doit faire contrôler régulièrement ses yeux par un ophtalmologiste. La rosacée oculaire est incurable, mais elle peut être facilement contrôlée avec un traitement adéquat.

Stades de la rosacée

La rosacée comporte généralement plusieurs étapes.
Dans les premiers stades de la maladie, une rougeur (érythème) de la peau du visage ne survient d'abord qu'occasionnellement, puis plus fréquemment. Ces «bouffées de chaleur» sont généralement soudaines, ressemblant à des crises et sont très inconfortables pour la personne malade. Dans cette étape préliminaire, la peau du visage devient de plus en plus irritable et réagit de plus en plus vite avec des rougeurs jusqu'à ce qu'elle devienne finalement permanente.

Au stade I de la maladie, la peau est rougie en permanence et l'irritabilité de la peau du visage augmente à nouveau de manière significative. Pour la première fois, de fines germes vasculaires superficielles (télangiectasie) apparaissent dans la rougeur étendue.
Il faut également s'attendre à une augmentation des démangeaisons, des tensions, des picotements ou des douleurs. Le médecin appelle ce stade «rosacée erythematosa-telangiectatica» car il se produit à la fois une rougeur («érythème») et une germination vasculaire («télangiectasie»).

Au stade II, des nodules et des vésicules de pus apparaissent sur la rougeur. Les changements affectent principalement la face centrale et sont généralement symétriques. Plus la maladie persiste, plus il est probable que le menton, le front et le bord du visage soient également affectés. Le médecin appelle ce stade «rosacée papulopustulosa» car des nodules («papules») et des vésicules de pus («pustules») se produisent.

Au stade III, des excroissances cutanées bénignes et étendues se produisent, en particulier au niveau du nez. La peau paraît grossière et inégale. Les glandes sébacées sont hypertrophiées. Il s'agit du nez bulbeux ("rhinophyma").

La forme la plus grave de rosacée est la rosacée fulminane. Des changements cutanés aigus se développent en quelques jours, en particulier des bosses et des boutons purulents.
La peau est très grasse et peut être gravement enflammée. De la rosacée fulminans sont presque seulement jeunes femmes affecté. Bien que les changements cutanés soient très forts, les personnes touchées ne se sentent souvent pas malades, bien que la vue inesthétique soit psychologiquement très stressante. Heureusement, cette forme de rosacée peut être traitée assez bien et les changements ont tendance à régresser s'ils sont traités sans cicatrices. Les rechutes ne sont pas non plus à craindre avec la rosacée fulminane.

diagnostic

Le diagnostic peut souvent être posé sur la base des symptômes typiques qui surviennent principalement sur le front, le nez et les joues.
En général, la peau des patients atteints de rosacée est épaissie et présente de grands pores. Des biopsies cutanées (échantillons de tissus) peuvent être effectuées pour exclure des maladies plus rares telles que le lichen du papillon.

J'ai la rosacée, que puis-je faire?

D'une part, vous devez continuer à tenir compte des mesures préventives déjà mentionnées.
En prenant bien soin de votre peau, vous pouvez apporter une contribution significative à l'évolution bénigne de la maladie.

Ils devraient être les meilleurs lors du lavage de la peau du visage l'eau tiède utiliser car les changements rapides de température irritent la peau. Faîtes attention à "rafraîchissant" Ingrédients. Les cosmétiques pour hommes en particulier contiennent souvent menthol ou Combattant! Même si la peau est fraîche: ces substances irritent la peau et doivent être évitées.

Utilisation pH neutre pour la peau Savon. Cela signifie que le savon a le même pH (légèrement acide) que votre peau. Cela ne neutralise pas le manteau acide protecteur naturel de la peau.

En plus des stimuli chimiques, votre peau doit également les appliquer stimuli physiques protéger. Autrement dit, ils sèchent votre visage prudent de. Aussi Peelings nuire à la peau en cas de rosacée. Même s'il est judicieux d'utiliser un exfoliant sur une peau rugueuse, cela fait plus de mal que de bien!

Si vous utilisez un produit d'entretien après le lavage, vous devez être plus proche des produits À base d'eau attraper. Gras Les pommades ont tendance à fermer les pores de la peau, ce qui est plutôt défavorable en cas de rosacée.
En cas de doute, vous devriez demander conseil à la pharmacie ou à votre dermatologue sur votre maladie et votre Type de peau est mieux utilisé. Ici aussi, vous devez éviter les produits contenant des colorants et des parfums.

Traitement avec des crèmes / pommades

Selon la gravité de la rosacée, certaines crèmes et pommades sont recommandées. Les conseils personnalisés d'un dermatologue sont recommandés à chaque étape. Fondamentalement, seuls des produits de soin et de nettoyage de la peau doux et au pH neutre doivent être utilisés. La peau doit être lavée à l'eau tiède et séchée avec une serviette douce avant d'appliquer une crème nourrissante.

Les crèmes de soin doivent toujours contenir un facteur de protection solaire élevé ou un écran solaire doit être combiné pour les séjours au soleil.

Les produits gras et les produits contenant des huiles essentielles doivent être évités.

Les hommes doivent éviter les irritations cutanées inutiles avant d'appliquer des crèmes et des onguents. Cela signifie que - si possible - un rasage humide doit être évité. Dans les premiers stades de la rosacée, une application ciblée et individuelle de crèmes et de pommades est souvent suffisante.

Les médicaments ne sont souvent pas nécessaires au stade préliminaire et au premier stade. Le but du traitement est de prévenir et d'atténuer les rougeurs de la peau. Le dermatologue peut trouver les bons produits avec les personnes concernées. Dans les étapes préliminaires, appelées diathèse de la rosacée, des soins intensifs spéciaux sont souvent suffisants.

Au stade 1, les crèmes et onguents anti-inflammatoires sur ordonnance sont indiqués. Les crèmes et les onguents contiennent généralement des antibiotiques. Leurs ingrédients actifs sont généralement l'acide azélaïque, le métronidazole, la tétracycline ou la clindamycine. Les bons ingrédients actifs sont sélectionnés en fonction de l'âge et d'autres facteurs. Par exemple, la tétracycline ne doit pas être utilisée chez les enfants ou pendant la grossesse.

Au stade 2 de la rosacée, en plus des crèmes et pommades, l'utilisation temporaire de médicaments sous forme de comprimés est souvent conseillée. En règle générale, ni les pommades à la cortisone ni un traitement à la cortisone avec des comprimés ne sont efficaces pour la rosacée.

Le stade avancé de la rosacée est le stade 3. D'autres mesures sont souvent nécessaires. Sous contrôle médical, le traitement par isotrétionine est efficace dans certains cas.

Lors du traitement de la rosacée, il est particulièrement important de ne pas s'essayer aux crèmes et aux onguents, mais plutôt sous la direction d'un dermatologue.

Il est également important d'être patient. Parfois, il faut quelques jours ou semaines pour que le traitement fonctionne.

Que peut faire mon médecin contre la rosacée?

La rosacée peut et doit également être traitée avec des médicaments. Il est important que le traitement soit effectué en fonction du stade de la maladie. Cela évite de laisser la maladie progresser sans tirer sur les moineaux avec des canons.

Au stade I et II de la maladie, il suffit de ne traiter que la peau. Le médecin parle de «traitement topique». Dans le traitement topique de la rosacée, les principes actifs métronidazole et acide azélaïque sont particulièrement efficaces.

L'acide azélaïque est une substance antibactérienne et anti-inflammatoire similaire à la vitamine A. Il réduit un peu mieux les nodules et les vésicules de pus que le métronidazole.L'acide azalaique est disponible sous forme de gel et de crème et nécessite une ordonnance.

Le métronidazole est un antibiotique qui agit contre les bactéries évitant l'oxygène (anaérobies). L'effet du métronidazole a également été prouvé sans aucun doute dans plusieurs études. Le métronidazole est également anti-inflammatoire.

La recherche examine actuellement si les soi-disant rétinoïdes sont efficaces. Les rétinoïdes sont en fait des médicaments anti-acnéiques, mais ils semblent également aider à lutter contre la rosacée.

Cependant, aucun de ces agents topiques n'a d'effet sur les rougeurs cutanées. Seuls les bosses et les ampoules s'améliorent. Aucun médicament contre les rougeurs n'est actuellement autorisé en Allemagne.

Au stade III de la maladie, mais aussi en cas d'évolution soudaine et sévère (rosacée fulminane) et si les yeux sont atteints, des antibiotiques sous forme de comprimés (systémiques) sont utilisés. Il s'agit notamment des tétracyclines. Cependant, la prudence est ici conseillée avec les femmes enceintes, les femmes qui allaitent et les jeunes enfants! Les tétracyclines sont intégrées dans les os et les dents en croissance et les colorent en jaune.

Si l'inflammation est sévère, il est possible d'utiliser la cortisone pendant une courte période. Normalement, la cortisone est interdite dans la rosacée, mais dans les cas graves, elle peut perturber avec succès la réponse inflammatoire initiale.

Récemment, un nouveau type de médicament appelé tacrolimus a également été de plus en plus utilisé. Le tacrolimus est en fait un immunosuppresseur, c'est-à-dire un médicament qui réduit les réponses immunitaires humaines. Utilisé sous forme de pommade ou de crème, il aide à réduire la réaction inflammatoire de la peau.
En savoir plus ici Tacrolimus.

En savoir plus sur le sujet: Guérison de la rosacée et Médicaments contre les maladies de la peau

Que faire si vous avez un nez bulbeux causé par la rosacée?

Surtout chez les hommes, la rosacée provoque un nez bulbeux (rhinophyma). Ce n'est pas dangereux, mais très moche. Il peut être réduit par l'isotrétinoïne, un médicament développé pour l'acné et d'autres affections cutanées.

Le plus efficace, cependant, est l'ablation. En fonction de votre expérience, le dermatologue vous conseillera sur différentes procédures:
D'une part, les excroissances peuvent être facilement enlevées chirurgicalement avec un scalpel.
De plus, il existe la possibilité d'éliminer l'excès de tissu à l'aide de différents types de laser sans lame.
De plus, le tissu peut également être congelé.

La rosacée est-elle contagieuse?

Non! Bien qu'il s'agisse d'une inflammation, il n'y a aucun risque d'infection. La rosacée ne peut pas être transmise par toux ou par contact cutané.

Mes enfants auront-ils aussi la rosacée?

Oui et non! Bien que la rosacée ne puisse pas être héritée directement, il existe des grappes de stades préliminaires de la rosacée dans certaines familles. On ne sait pas si cela est dû à un facteur encore inconnu. Cependant, si la maladie éclate et si les enfants font souvent des rechutes dépend également des facteurs d'influence mentionnés ci-dessus.

Pronostic - La rosacée est-elle guérissable?

Puisque la cause est inconnue, il n'y a pas de remède complet pour la rosacée. La rosacée est l'une des maladies inflammatoires chroniques de la peau. Seul un traitement symptomatique et un retard de la progression de la maladie sont possibles.

L'évolution de la maladie ne peut donc être influencée que dans une mesure limitée. On parle de cours récurrent. Mais un début de traitement précoce et adéquat peut bien contenir les symptômes.

Un traitement efficace se compose de plusieurs éléments constitutifs. Il peut s'agir de conseils et d'instructions individuels concernant la protection UV, le nettoyage et le soin de la peau, le traitement médicamenteux local et systémique et les mesures chirurgicales ou chirurgicales au laser. La rosacée peut être bien contrôlée grâce à des mesures individuelles prises au besoin. Même à un stade avancé, il existe des options pour que la maladie ne restreigne que la vie quotidienne dans une mesure limitée.

Chez environ 20% des patients, les yeux tombent malades en premier - avant l'apparition des symptômes cutanés. Étant donné que cette atteinte des yeux peut dans de rares cas conduire également à la cécité, un ophtalmologiste doit être consulté en plus du dermatologue.
Pour plus d'informations à ce sujet, voir: Cure Rosacea

prophylaxie

L'important est d'éviter les facteurs de risque et les déclencheurs. Ceux-ci incluent, par exemple:
La lumière directe du soleil, qui irrite la peau avec la lumière UV. Par exemple, un écran solaire peut vous aider si vous êtes connu pour être sensible. Le soleil doit également être évité complètement vers midi en été.

L'irritation causée par les cosmétiques est assez courante. Par conséquent, les agents agressifs doivent être évités.

L'alcool semble également irriter les vaisseaux du visage. Par conséquent, l'alcool ne doit être consommé qu'avec modération.

Il en va de même pour les plats épicés et les boissons chaudes. Les aliments trop épicés stimulent la régulation de la température de la peau et dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui peut déclencher une rougeur.

Le stress psychologique, également connu comme un déclencheur de la rosacée, est moins évitable.

Histoire de la rosacée

dans le Rosacée ce n'est en aucun cas une maladie moderne. Il a été décrit par un médecin français dès le 14ème siècle.
Dans l'une de ses pièces, Shakespeare décrit des hommes aux visages rouges et au gros nez. Des signes de cette maladie peuvent également être vus sur plusieurs peintures. Par exemple, un autoportrait du 17e siècle de Rembrandt.