Épanchement péricardique

introduction

Un épanchement péricardique est une hypertrophie Accumulation de liquide (à partir d'environ 50 ml) dans le péricarde. Pour bien comprendre cela, il faut d'abord considérer les relations anatomiques dans le médiastin (espace au milieu de la membrane).

le cœur réside dans le médiastin à l'intérieur du péricarde (= Péricarde). Le péricarde se compose de deux parties: d'une part, la partie externe Péricarde fibrosumqui en bas avec le diaphragme est connecté et d'autre part de l'intérieur Péricarde sérosum. Le péricarde séreux lui-même se compose de deux feuilles, le soi-disant "Laminae". L'extérieur de ces deux feuilles est appelé lamina parietalis pericardii et est fermement fusionné avec le péricarde fibrosum. La feuille intérieure est appelée Lamina visceralis pericardii et, par définition, est également la couche la plus externe du cœur (= Épicarde).

Entre ces deux feuilles du péricarde, il y a un espace dans lequel il y a généralement une petite quantité de fluide, de sorte que les deux feuilles peuvent facilement glisser l'une sur l'autre lorsque le cœur bouge et que le cœur bat. Une quantité saine de liquide est d'environ deux à dix millilitres. Si l'eau contenue dans le péricarde commence à appuyer sur le cœur et à le comprimer et à gêner ainsi les actions du cœur, on parle de tamponnade péricardique ou tamponnade péricardique.

Symptômes

À petit épanchement devenir commun aucune plainte perçue. Si l'épanchement augmente lentement avec le temps ("épanchement chronique"), Les symptômes sont généralement perceptibles à partir d'une quantité de 300 ml.

Ceux-ci peuvent être fabriqués à partir de essoufflement (Dyspnée), hypertension artérielle (hypertension) ou Coeur de course (Tachycardie) se composent. De plus, les personnes touchées se sentent généralement physiquement faibles et ressentent parfois une douleur derrière le sternum.

Les grands Veines du cou (Veines jugulaires) peut aussi coincé être. Les autres symptômes que le médecin peut détecter comprennent battements de cœur doux et éventuellement un frottement péricardique lors de l'écoute avec le stéthoscope, ainsi qu'un L'élargissement du foie (Hépatomégalie). De l'eau dans l'estomac (Ascite) peut également se produire.

Si un épanchement péricardique survient dans un court laps de temps (épanchement aigu) même de petites quantités (environ 150 à 200 ml) peuvent provoquer des symptômes sévères pouvant entraîner Crise cardiaque ressemblent fortement. Un événement aigu avec un développement rapide peut aboutir à un choc cardiogénique (défaillance de la pompe du cœur), c'est pourquoi un épanchement aigu en est toujours un. urgence et doit être traité en conséquence.

thérapie

En thérapie persistent généralement trois types d'options de traitementqui peuvent être combinés selon la cause.

Tout d'abord, peut conservateur sont poursuivis. Selon la cause, ce sera Les antibiotiques (pour les infections), Glucocorticoïdes ou Médicaments anti-inflammatoires (anti-inflammatoires). Quand il y a de la douleur vient aussi Anti douleur comme l'acide acétylsalicylique (correspond à Aspirine®) pour utilisation.

La deuxième option consiste en Crevaison du péricarde. Voici sous contrôle ultrasonore Fluide drainé du péricarde avec une aiguille creuse.Cela se fait généralement en cas d'épanchements importants ou en cas de suspicion que le cœur commence à se comprimer.

Mesures opérationnelles sont principalement effectuées pour des épanchements «contaminés», par exemple lorsqu'ils sont causés par un traumatisme Il y a du sang dans la piscine de liquide ou des bactéries ont infecté l'épanchement. En voici un opérationnel drainage introduit. L'insert de drainage est également une option de traitement pour les épanchements récurrents (épanchements dits chroniquement récurrents).

Ponction du péricarde

La ponction péricardique est utilisée pour puiser dans le péricarde Aspirer du liquide. Dans le cas d'épanchements péricardiques aigus, cela est effectué immédiatement en cas d'urgence.

D'une part, le cœur doit être soulagé, d'autre part, l'eau péricardique (Liquide péricardique) pour d'éventuels agents pathogènes, cellules inflammatoires ou tumorales et éventuellement pour cause première pour fermer l'épanchement péricardique.

La ponction péricardique est réalisée par le médecin tout en surveillant la fonction cardiaque, la circulation et la respiration. UNE anesthésie générale est généralement pas nécessaire, cependant sera Sédatifs ou somnifères administré et le site de ponction anesthésié localement. L'aiguille est généralement insérée sous le sternum (sternum) et est réalisée sous contrôle ultrasonore. Dans le cas d'épanchements plus importants, un drain peut être placé dans la même procédure, ce qui conduit l'eau péricardique en permanence vers l'extérieur.

En règle générale, la procédure est bien tolérée, mais les complications peuvent être une inflammation dans la zone du site de ponction, Arythmies cardiaques ou des blessures aux tissus environnants se produisent.

Echo et EKG

À Échocardiographie (informellement souvent comme "Écho du cœur«Désigne le cœur et la circulation sanguine échographie (= au moyen de Ultrasonique) montré. L'échocardiographie appartient avec le ECG aux examens les plus importants du cœur. Un grand avantage de cet examen est qu'il peut être réalisé sans chirurgie, c'est-à-dire "de manière non invasive".

Avec le Échocardiographie du cœur, un épanchement péricardique peut être détecté rapidement et généralement de manière fiable. De plus, l'échocardiographie peut Ampleur de l'épanchement être évalués de manière à ce que d’autres mesures puissent être mieux évaluées. De plus, une échocardiographie peut montrer la quantité de sang que le cœur pompe dans le corps et si les parois du cœur se déplacent correctement. Des oreillettes rétrécies indiquent une tamponnade cardiaque.

le ECG enregistre la somme des tensions électriques de tous Fibres musculaires cardiaques et sert ainsi à évaluer la fonction du muscle cardiaque. Si cela est limité par un épanchement péricardique, cela peut être reconnu à l'aide d'un électrocardiogramme.

Les méthodes non invasives comprennent également la fabrication d'un Image radiographique. Avec un épanchement péricardique, il y a le Silhouette de coeur agrandie et le cœur a une forme dite de buckbag.