Suite de l'anesthésie générale

introduction

Un patient qui a été opéré sous anesthésie générale se présente à la salle de réveil pour un suivi supplémentaire après une opération. L'ECG, la pression artérielle, le pouls et la saturation en oxygène (signes vitaux) ainsi que l'état général du patient y sont surveillés. Le patient reste dans la salle de réveil jusqu'à ce qu'il se réveille de l'anesthésie et que ses signes vitaux soient suffisamment stables pour être transférés au service.

L'anesthésie générale peut causer conséquences et les complications après la chirurgie, qui sont expliquées plus en détail ci-dessous. Dans l'ensemble, les complications potentielles peuvent être détectées rapidement et de manière fiable à l'aide de méthodes de surveillance modernes et, dans la plupart des cas, bien traitées.

Conséquences possibles de l'anesthésie générale

Nausées et vomissements postopératoires

Un effet indésirable très fréquent après une anesthésie générale est la nausée accompagnée de vomissements (PONV = nausées et vomissements postopératoires). Cela se produit chez environ 20 à 30% de tous les patients. Il existe un risque accru chez les femmes, les enfants, les non-fumeurs, avec de longues périodes d'anesthésie (plus de 2 heures), avec l'administration postopératoire d'opioïdes ou avec l'utilisation d'anesthésiques par inhalation (y compris Flurane). Si le patient a le mal des transports, cela peut également entraîner des nausées et des vomissements.

Le risque PONV peut être estimé sur la base des facteurs de risque ci-dessus.Le soi-disant score de pomme, qui prend en compte certains des facteurs de risque, est souvent utilisé pour cela. Si le risque est très élevé, les anesthésiques par inhalation doivent être évités et une prophylaxie médicamenteuse doit être instaurée. En plus de la dexaméthasone, des antagonistes de la 5-HT3 (Sertrone), des antagonistes de l'histamine H1 (dimenhydrinate), le dropéridol neuroleptique convient également.

En plus du dexaméthaosn (en raison de son début d'action retardé), les substances mentionnées ci-dessus peuvent également être utilisées pour traiter les nausées postopératoires accompagnées de vomissements. Contrairement à la thérapie prophylactique, ils sont administrés à des doses plus faibles.

En savoir plus sur le sujet sous: PONV.

Trouble respiratoire

Parfois tu te réveilles Rétrécissement des voies respiratoires viens. Surtout les fumeurs ou les personnes ayant des Les maladies pulmonaires Comment asthme ou MPOC peut-on spasme (Crampes des muscles) des bronches. Si la Narcotiques agir plus longtemps (soi-disant surplomb), la pulsion respiratoire peut être réduite.

Par surveillance cohérente et le don de Substances bronchodilatatrices le rétrécissement des bronches peut être levé.

Système cardiovasculaire

En réaction à l'effort du corps de l'opération et de l'anesthésie générale, le Pression artérielle les deux à haute ainsi que trop faible être. Chez les patients qui ont un Cardiopathie peut avoir Arythmie jusqu'à ce que Infarctus se produisent après une anesthésie générale. Afin de contrer d'éventuelles complications en cas de maladies cardiaques existantes, ces patients reçoivent des moyens particulièrement stricts après une anesthésie générale ECG supervisé.

Tremblements musculaires

le Tremblements musculaires est également connu comme frissonnant désigné. La régulation thermique des humains est annulée par l'anesthésie. De plus, une grande partie de la chaleur corporelle est perdue par le champ chirurgical ouvert. Par conséquent, les patients sont réchauffés pendant des procédures plus longues et plus importantes pendant l'opération. Après l'opération, les zones cérébrales du contrôle de la température remarquent un écart par rapport à l'état normal. C'est pourquoi c'est Tremblements musculaires pour se réchauffer un de séquelles d'anesthésie plus fréquentes.

Un problème avec les tremblements musculaires est le mouvement du corps Intensifier la douleur pouvez. Par contre, le corps a besoin de beaucoup oxygène pour l'opération afin qu'elle aille au Approvisionnement insuffisant en organes peut venir avec de l'oxygène. Cela peut être dangereux pour les patients atteints d'une maladie cardiaque préexistante, c'est pourquoi ils ne sont souvent réveillés que lorsqu'ils atteignent une température corporelle normale.

Afin de contrer généralement la survenue de tremblements musculaires, le Patient également dans la salle de réveil réchauffé. Si cela arrive, le anesthésiste (Anesthésiste) briser les tremblements avec des médicaments (par exemple les opioïdes péthidine ou clonidine).

Fatigue / agitation

Certains patients répondent à cela Anesthésiques surtout sensible et prennent donc plus de temps à se réveiller. Les narcotiques peuvent être utilisés avec Antagonistes (Substance qui neutralise l'anesthésique) être atténué pour accélérer le processus. fatigue Avoir une anesthésie générale est parfaitement normal et n'est pas préoccupant.

En revanche, certains patients sont très excités après le réveil. Une des raisons à cela peut être la douleur postopératoire, qui peut être supprimée avec des analgésiques. L'excitation résultant de l'intervention chirurgicale peut également être responsable de l'agitation.

les troubles du sommeil

Dans le cadre du délire postopératoire, qui survient souvent chez les patients âgés, le patient peut, dans de très rares cas, développer des troubles du sommeil qui durent plusieurs jours. En raison d'une agitation générale, les patients signalent des problèmes de sommeil pendant la nuit. Il est courant de se réveiller régulièrement la nuit. En règle générale, les symptômes régressent en quelques jours à quelques semaines. S'il n'y a pas d'amélioration, le rythme normal veille-sommeil peut être perturbé par l'anesthésie à un point tel qu'un traitement médicamenteux du trouble du sommeil est nécessaire.

En savoir plus sur le sujet: Difficulté à s'endormir

un mal de tête

Un effet secondaire plutôt rare de l'anesthésie générale est le mal de tête. Ceux-ci ne sont généralement pas dus aux effets secondaires du médicament, mais peuvent survenir en raison d'un mauvais positionnement du patient pendant ou d'un manque de liquides après l'opération. Les maux de tête surviennent souvent avec une anesthésie régionale (rachianesthésie / péridurale).

De plus, les maux de tête ne durent généralement pas longtemps. Un traitement de la douleur (par exemple avec du paracétamol ou de l'ibuprofène) peut être nécessaire pour soulager la douleur.

Délire

Sous un délire postopératoire on comprend un état confusion mentale, celui avec peur et Hallucinations peut aller de pair. En moyenne, il faut sept jours pour que le délire disparaisse; dans certains cas, des cours allant jusqu'à un mois ont été décrits. Les patients âgés sont principalement touchés.

Il est controversé de savoir si l'anesthésie ou la procédure chirurgicale est en soi responsable du développement du délire. En plus de la vieillesse, certains facteurs de risque sont des lésions cérébrales antérieures, par exemple de démence, de maladies graves et de longues opérations. Le délire peut être traité avec des médicaments.

Confusion, y compris la durée

Un effet secondaire courant de l'anesthésie est la confusion. Cela se produit dans le contexte d'un soi-disant délire postopératoire ou syndrome de transit. Les personnes âgées (plus de 65 ans) sont particulièrement touchées.

Une distinction est faite entre deux formes différentes de délire postopératoire, un excitateur central (excitant) et un dépressif central (amortissement). En plus de la confusion, une agitation générale, des hallucinations, des troubles du mouvement et des convulsions peuvent survenir dans la forme excitatrice centrale, tandis que dans la forme dépressive centrale, les patients présentent principalement un réveil et une somnolence retardés. De plus, dans les deux cas, les patients sont souvent désorientés dans le temps et dans l'espace.

L'apparition et la durée des symptômes varient d'un patient à l'autre. Alors que chez certains patients les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent dès leur réveil, chez d'autres, ils ne peuvent se manifester qu'après quelques heures, jours ou semaines. La durée est également très différente et varie de quelques jours à plusieurs semaines. Dans de rares cas, la confusion peut persister pendant plusieurs mois. En règle générale, cependant, il y a une amélioration de l'environnement domestique.

oubli

Un autre effet secondaire qui peut survenir en plus de la confusion dans le cadre du délire postopératoire est l'oubli. Après une anesthésie générale, les patients sont souvent désorientés en termes de temps et de lieu et présentent également une faible concentration. Ces symptômes surviennent principalement chez les patients plus âgés (plus de 65 ans). Le moment de survenue et la durée de l'oubli varient considérablement d'un patient à l'autre. Dans de rares cas, les symptômes peuvent persister pendant des mois. Cependant, il ne faut pas le confondre avec la démence.

Chute de cheveux

Il n'y a pas de lien direct entre l'anesthésie générale et l'augmentation de la perte de cheveux. Néanmoins, de nombreux patients rapportent une augmentation de la perte de cheveux dans les jours suivant une opération.

La perte de cheveux peut survenir à la suite d'un stress physique accru pendant l'opération. Le stress conduit à un apport insuffisant des racines des cheveux en oxygène et en nutriments et par conséquent à une croissance perturbée avec perte de cheveux. Les mécanismes exacts ne sont pas encore compris. En règle générale, les cheveux se régénèrent en quelques jours après une opération.

Dans de très rares cas, la perte de cheveux est un effet secondaire de l'administration de certains médicaments anesthésiques.

En savoir plus sur le sujet: Chute de cheveux chez la femme, chute de cheveux chez l'homme

Pression artérielle

De nombreux médicaments anesthésiques ont un effet sur la pression artérielle. Le propofol anesthésique le plus couramment utilisé, par exemple, conduit à un léger élargissement des vaisseaux sanguins (vasodilatation) et à une réduction du débit cardiaque, à la suite de quoi la pression artérielle chute. Inversement, cependant, dans de très rares cas, la tension physique intense avec la libération d'hormones de stress peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.

Pour ces raisons, les paramètres vitaux (tension artérielle, fréquence cardiaque, saturation en O2, fréquence respiratoire) sont surveillés pendant l'anesthésie générale. Les symptômes d'une pression artérielle basse ou élevée disparaissent généralement en quelques heures à quelques jours après l'anesthésie générale.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes d'hypotension artérielle, d'hypertension artérielle

Conséquences chez les enfants

Chez les enfants, les séquelles après anesthésie sont similaires à celles des adultes. Cependant, les nausées avec vomissements survenant après l'opération sont plutôt rares et ne surviennent que chez environ 10% des enfants. En raison des voies respiratoires plus petites, cependant, les blessures à l'oropharynx et par conséquent les maux de gorge après anesthésie sont plus fréquentes. Un enrouement temporaire dû à une irritation des cordes vocales du tube de ventilation est possible.

De plus, les (jeunes) enfants sont souvent agités, agités et larmoyants après l'anesthésie. Cela est dû aux effets secondaires des médicaments anesthésiques à action centrale et n'est pas toujours un signe de douleur intense chez l'enfant. Ces symptômes surviennent plus fréquemment chez les enfants âgés de 3 à 7 ans.

Des études isolées menées ces dernières années ont montré un effet durable de l'anesthésie chez les enfants de la première année de vie sur les performances de la mémoire. Cependant, les résultats sont encore controversés et ont été partiellement réfutés par d'autres études.

Fondamentalement, au cours des dernières années et décennies, des procédures d'anesthésie ont été développées qui ne présentent qu'un très faible risque de complications graves et de séquelles chez les enfants.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie générale chez les enfants - à quoi faut-il faire attention? Vomissements après anesthésie

Effets secondaires de l'anesthésie lors d'une gastroscopie

Avec une gastroscopie, le risque d'effets secondaires et de séquelles est faible, car l'anesthésie n'est généralement pas très longue et les médicaments anesthésiques ne sont administrés qu'à de faibles doses.

Le propofol est également souvent utilisé comme anesthésique en gastroscopie, comme en anesthésie générale. Pour cette raison, les effets secondaires ou séquelles typiques de l'anesthésie peuvent également survenir lors d'une gastroscopie.

De plus, une anesthésie locale dans l'oropharynx peut entraîner un engourdissement local après la réflexion. De plus, une forte sensation de pression dans le haut de l'abdomen est possible du fait de l'introduction d'air dans les grains de beauté (pour une meilleure évaluation).

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie courte au propofol