Abcès sur la tête

définition

Un abcès sur la tête est défini comme une collection encapsulée de pus. En raison de diverses causes, une cavité dite d'abcès est créée, qui est séparée du tissu environnant, par exemple du muscle, par un type de capsule. À l'intérieur de cette capsule se trouve du pus, constitué de bactéries et de cellules mortes, ainsi que de globules blancs, appelés lymphocytes. L'abcès peut percer et se vider dans les tissus environnants. C'est une complication dangereuse de l'abcès. Les abcès de la tête peuvent survenir à différents endroits et déclencher ainsi des symptômes très différents. La façon dont ils sont traités diffère également.

causes

Les causes des abcès sur la tête sont très diverses. Des abcès du cuir chevelu peuvent survenir en raison de furoncles préexistants. Celles-ci surviennent souvent sans cause particulière. Cependant, de petites blessures ou blessures peuvent favoriser l'entrée d'agents pathogènes dans la peau. Les personnes immunodéprimées courent un risque plus élevé de développer un abcès à la tête.

Les abcès plus profonds sont des tableaux cliniques spéciaux. Ceux-ci surviennent généralement sur la base d'une autre inflammation. Par exemple, un abcès des amygdales se développe en raison d'une inflammation bactérienne de glandes spéciales. Ceci est favorisé par le tabagisme et une mauvaise hygiène bucco-dentaire, mais peut également survenir après une opération aux amandes. Les abcès de la paroi de la gorge sont souvent causés par une inflammation bactérienne des ganglions lymphatiques.

Les abcès cérébraux surviennent de différentes manières. Des agents pathogènes tels que l'otite moyenne, les infections des sinus ou les infections dentaires peuvent pénétrer directement dans le cerveau en raison de l'espace confiné et y provoquer un abcès. De plus, les agents pathogènes peuvent être transmis par le sang au cerveau. Cela peut se produire dans le cadre d'une septicémie, par exemple dans le cas d'une inflammation des valves cardiaques ou d'une pneumonie. Enfin, les abcès cérébraux peuvent également résulter de blessures au crâne ou de complications après des interventions neurochirurgicales.

diagnostic

Le diagnostic d'un abcès sur la tête peut être posé à l'aide de divers outils de diagnostic. D'une part, l'anamnèse, c'est-à-dire l'entretien avec le patient, constitue une base importante pour poser le diagnostic. Les symptômes typiques d'un abcès, tels que la fièvre, l'épuisement général, la douleur, ainsi que l'enflure et la rougeur, par exemple, sont révolutionnaires dans le diagnostic. Cependant, si l'abcès est plus profond dans le tissu, il n'est souvent pas visible de l'extérieur.

Des examens d'imagerie, tels qu'un scanner ou une IRM, peuvent rendre l'abcès visible, par exemple au niveau de la mâchoire ou du cou. L'échographie peut également aider à identifier un abcès. Un abcès ne doit pas être percé car cela crée un risque de percer. Le prélèvement d'un échantillon de sang avec détermination des valeurs d'inflammation, de CRP et de leucocytes, est également révolutionnaire, car ceux-ci sont généralement augmentés dans un abcès.

Symptômes

Les symptômes d'un abcès sur la tête peuvent varier considérablement selon le type d'abcès. En général, les abcès entraînent de la fièvre, des douleurs et une sensation générale de fatigue. Selon l'emplacement, cependant, il existe des symptômes particuliers qui sont causés par la pression sur les tissus environnants. Les abcès situés dans la gorge, par exemple, entraînent une douleur extrême lors de la déglutition, un gonflement de la gorge et du cou, un torticolis et une diminution de l'appétit.

De plus, un abcès d'amande conduit à une langue grumeleuse caractéristique. Les abcès dans le cerveau, par contre, s'expriment à travers des symptômes complètement différents. La plupart des symptômes d'un abcès cérébral ont tendance à se développer sur une période de temps plus longue. Ceux-ci comprennent des maux de tête, des nausées et des vomissements, des crises d'épilepsie, de la fièvre et des symptômes de paralysie et de la somnolence. Par exemple, un abcès des sinus peut exercer une pression sur l'orbite oculaire, provoquant une vision floue et une vision double. Les abcès superficiels du cuir chevelu, en revanche, entraînent des douleurs locales, des rougeurs et un gonflement du cuir chevelu. Une fièvre peut également survenir.

thérapie

Le traitement d'un abcès sur la tête dépend du type d'abcès. Un abcès cutané superficiel est généralement ouvert par une incision et vidé. En cas de symptômes prononcés tels que fièvre et nausées, un antibiotique peut également être nécessaire. Cependant, les abcès plus profonds nécessitent un traitement chirurgical et antibiotique spécial. Ceux-ci incluent, par exemple, les abcès de la gorge. Ceux-ci doivent toujours être opérés et traités en plus avec des antibiotiques. Une telle opération a lieu sous anesthésie générale.

Une antibiothérapie combinée composée de trois antibiotiques, généralement la pénicilline, la gentamicine et la clindamycine, est toujours utilisée afin de couvrir un large spectre d'agents pathogènes. Dans les cas non compliqués, un abcès des amygdales ne peut souvent être traité qu'avec des antibiotiques, ce que l'on appelle des aminopénicillines avec des inhibiteurs de la pénicillinase. Cela comprend, par exemple, l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique. Cependant, s'il n'y a pas d'amélioration avec cette antibiothérapie, une opération doit également être effectuée ici.

Les abcès cérébraux nécessitent toujours un traitement antibiotique et chirurgical. L'antibiothérapie pour un abcès cérébral dure entre 4 et 8 semaines. L'association d'un antibiotique céphalosporine, comme la ceftriaxone, avec le métronidazole et la vancomycine est toujours utilisée en premier. Après avoir identifié l'agent pathogène et testé la résistance, l'antibiothérapie est ensuite ajustée. Différentes procédures chirurgicales sont disponibles pour le traitement chirurgical, en fonction de la localisation de l'abcès et de l'état général de la personne concernée.

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Durée

Un abcès sur la tête peut durer des temps différents. Cela dépend, entre autres, de la localisation de l'abcès et du traitement. Les abcès se développent généralement de manière aiguë à subaiguë en quelques jours. Le traitement est alors généralement recherché avec une incision et une ablation chirurgicale de l'abcès.

Ce traitement aboutit à l'ablation immédiate de l'abcès, mais dans certains cas, il peut être difficile d'obtenir une guérison immédiate. Parfois, les abcès réapparaissent, ils peuvent donc durer des semaines.

Localisation de la propagation

jusqu'au cou

Il existe différentes formes d'abcès qui peuvent s'étendre dans la gorge. Ceux-ci incluent surtout les abcès péri-amygdaliens et péripharyngés. L'abcès périamygdalien peut se développer comme une complication après une opération des amygdales ou en cas d'inflammation de glandes spéciales, les soi-disant glandes de Weber des amygdales. Il est plus fréquent chez les fumeurs et les personnes ayant une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Les jeunes en particulier sont touchés. Les maux de gorge et les difficultés à avaler, ainsi que la fièvre et le gonflement unilatéral des amygdales (voir également: Amygdales enflées). Les personnes touchées ont encore un langage maladroit. Un tel abcès est toujours traité avec des antibiotiques et peut être opéré s'il ne s'améliore pas.

Les abcès péri-pharyngés sont des abcès qui se propagent dans la gorge profonde. Ceux-ci peuvent résulter d'un abcès péri-amygdalien ou d'une inflammation des ganglions lymphatiques. Les deux formes de cet abcès doivent toujours être opérées, car elles ne peuvent être contrôlées par la seule antibiothérapie. Ce type d'abcès se manifeste également par une douleur lors de la déglutition, de la fièvre et une faiblesse générale. Un gonflement du cou peut également survenir.

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jusqu'au cou

Un abcès à l'arrière de la gorge, également appelé abcès rétropharyngé, peut provoquer un gonflement douloureux du cou. Cette forme d'abcès résulte d'une inflammation purulente des ganglions lymphatiques pharyngés et est une indication absolue pour une intervention chirurgicale. En règle générale, les personnes atteintes ne peuvent pas avaler dans la douleur, ont de la fièvre et généralement même un torticolis en raison de l'enflure. Les petits enfants sont particulièrement touchés, mais l'abcès peut également survenir chez les adultes. Un abcès rétropharyngé est toujours traité avec des antibiotiques et une ouverture opératoire.

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