Médecine Interne

Rate hypertrophiée

Introduction - Qu'est-ce qu'une rate hypertrophiée?

Avec une rate hypertrophiée (splénomégalie), comme son nom l'indique, la taille de la rate change. L'augmentation de la taille peut être déclenchée par une variété de maladies. Une rate hypertrophiée est le résultat d'une maladie existante ou d'un symptôme et non d'un tableau clinique indépendant.

Maladies avec une rate hypertrophiée:

leucémie

La leucémie est une maladie des cellules sanguines, en particulier des globules blancs, qui sont une partie importante du système immunitaire. En plus de nombreux autres symptômes, la leucémie peut entraîner une hypertrophie de la rate. Cela se produit lorsque l'organe est infecté par les cellules sanguines malades. Dans la leucémie, en raison du risque de propagation des cellules leucémiques, la rate est contrôlée avec d'autres organes; cela peut être fait à l'aide d'un examen de palpation, d'une échographie ou d'une tomodensitométrie / IRM.

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leucémie
Comment reconnaissez-vous la leucémie?

Fièvre glandulaire de Pfeiffer

Dans le cas de la fièvre glandulaire de Pfeiffer ou de la mononucléose, une splénomégalie (hypertrophie de la rate) peut également survenir. Le facteur déclenchant ici est l'augmentation de la réponse immunitaire au virus, en l'occurrence le virus Ebstein-Barr. Tout comme les ganglions lymphatiques, la rate fait également partie des organes lymphatiques impliqués dans la lutte ou la défense immunitaire. Une infection par le virus Ebstein-Barr provoquait souvent une réaction particulièrement forte de la rate, qui représentait extérieurement une hypertrophie de l'organe.

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Vous pouvez reconnaître la fièvre glandulaire de Pfeiffer à ces symptômes
Thérapie d'un virus Ebstein-Barr

Hypertension portale

L'hypertension portale peut également provoquer une hypertrophie de la rate. En cas d'hypertension artérielle dans les vaisseaux hépatiques ou dans la veine porte, le flux sanguin dans l'organe est réduit. Le drainage perturbé entraîne une congestion sanguine. La congestion affecte alors également d'autres vaisseaux, notamment en amont, tels que la rate. Bien que la rate n'ait principalement rien à voir avec les difficultés de drainage, l'arriéré sanguin entraîne une hypertrophie de l'organe.

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Maladies de stockage

Les maladies de stockage sont également un déclencheur possible pour une rate volumineuse. Celles-ci incluent l'amylose et la mucopolysaccharidose, entre autres.

Dans l'amylose, les protéines ne peuvent pas être correctement décomposées. En conséquence, ils se déposent dans divers organes, dont la rate ou le foie, et y entraînent une augmentation de volume.

La mucopolysaccharidose est un terme générique désignant un grand nombre de maladies du stockage liées au stockage des glycosaminoglycanes. Ceux-ci, eux aussi, ne peuvent pas être correctement décomposés et s'accumuler dans les cellules. Entre autres choses, la rate peut être affectée.

Maladies auto-immunes

Les maladies auto-immunes peuvent être accompagnées d'une rate hypertrophiée. L'élargissement de la rate est déclenché par une réponse anormale du système immunitaire, qui comprend la rate. Il existe un grand nombre de maladies auto-immunes, y compris les collagénoses ou les maladies du milieu rhumatismal, qui peuvent parfois conduire à une hypertrophie de la rate. Les maladies auto-immunes réellement impliquées en présence d'une rate hypertrophiée doivent être clarifiées sur la base des autres symptômes.

Collagénose

Le terme collagénose est un terme générique pour les maladies du tissu conjonctif qui sont principalement de nature inflammatoire chronique. Les collagénoses font partie des maladies auto-immunes et peuvent parfois être responsables d'une hypertrophie de la rate. La cause de l'élargissement de la rate est une réaction immunitaire perturbée du corps dans le cadre de la maladie.

Les collagénoses comprennent:

Lupus érythémateux
le syndrome de Sjogren
Sclérodermie
Dermatomyosite
Polymyosite

Quelle est la taille d'une rate d'une hypertrophie?

La rate mesure environ 4 cm de haut, 11 cm de long et 7 cm de large. Il est protégé sous l'arc costal gauche et ne peut généralement pas être ressenti. Les exceptions à cela sont les personnes très minces, avec lesquelles la rate peut parfois être palpée sans l'agrandir. Les personnes extrêmement formées peuvent également être une exception. Avec vous, la rate peut parfois être très grande comme variante normale. En règle générale, si la rate a augmenté de taille de plusieurs centimètres, on parle de rate hypertrophiée. Les mesures peuvent être facilement déterminées à l'aide d'un examen échographique. Si la rate peut être palpée 8 cm sous l'arc costal gauche lors de l'examen physique de l'abdomen supérieur, il s'agit par définition d'une forme extrême de splénomégalie.

diagnostic

Le diagnostic d'une rate hypertrophiée est généralement posé par un examen tactile et une échographie et / ou un examen CT. Dans de nombreux cas, un examen physique peut révéler le grossissement. Pour ce faire, le médecin se sent sous l'arc costal gauche. Chez les personnes en bonne santé, la rate ne peut généralement pas être palpée. Les personnes très minces peuvent être une exception à cela. Avec eux, la rate peut parfois être palpée sans être agrandie. Une représentation picturale avec l'appareil à ultrasons ou des enregistrements avec le scanner suivent alors généralement l'examen de palpation - ils permettent une détermination plus précise des dimensions ou de l'augmentation de la taille de la rate.

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Que voyez-vous dans l'échographie?

La structure tissulaire et la taille de la rate peuvent être évaluées par ultrasons. Le médecin peut utiliser des mesures pour vérifier si la rate est plus grosse que d'habitude. Habituellement, le praticien fait ici différentes images en coupe. z. B. une fois dans le sens de la longueur, puis à travers et mesure la longueur ou la largeur de l'organe à l'aide du programme d'échographie. Sur la base des mesures, le médecin peut fournir des informations sur une augmentation de la taille de l'organe.

Pouvez-vous dire si vous avez une rate hypertrophiée à partir de vos valeurs sanguines?

Une rate hypertrophiée peut également entraîner des modifications des valeurs sanguines. Cela est dû à l'hypersplénisme (douleur de la rate), c'est-à-dire à une rate hyperactive (la rate a filtré «trop» de composants hors du sang), qui apparaît souvent lorsque la rate est hypertrophiée.

Les changements affectent principalement les globules rouges et blancs. Ils apparaissent alors en plus petit nombre dans le test sanguin. Le nombre de plaquettes sanguines, les soi-disant thrombocytes sous la rate hypertrophiée, peut également diminuer. Le test sanguin est un test de routine qui est généralement effectué chaque fois que la rate est hypertrophiée.

Pouvez-vous sentir la rate vous-même?

Si la rate grossit au-delà d'une certaine taille, elle peut être palpable. En tant que profane, cependant, il peut être difficile de sentir la rate vous-même. Si nécessaire, le médecin traitant peut vous conseiller. S'ils soupçonnent une hypertrophie, les professionnels non médicaux devraient toujours consulter un médecin. Avec des mouvements de la main et des procédures d'imagerie entraînés, il peut mieux évaluer une hypertrophie de la rate et également exclure d'autres causes qui pourraient entraîner des masses dans la partie supérieure de l'abdomen.

Je reconnais une rate hypertrophiée à ces symptômes!

Parfois, une rate hypertrophiée provoque une gêne dans l'abdomen supérieur gauche. Une sensation de satiété qui s'installe rapidement est également possible si l'estomac est resserré par la taille de la rate. Avec un fort grossissement, il peut également causer de la douleur. Cependant, beaucoup plus souvent, les personnes touchées souffrent des autres symptômes de la maladie sous-jacente. Même si les symptômes mentionnés ci-dessus ne se produisent pas, la présence d'une rate hypertrophiée est possible et devrait être mieux contrôlée par une échographie.

Je vous informe ici sur le sujet: Douleur splénique

Douleur

La douleur peut survenir dans le contexte d'une rate hypertrophiée dans la partie supérieure de l'abdomen. Si les symptômes sont très sévères, un infarctus splénique doit toujours être envisagé. C'est un accident vasculaire cérébral de la rate qui peut survenir lorsque les vaisseaux d'alimentation se bloquent, par exemple dans le cadre d'une leucémie.
En savoir plus sur le sujet: Douleurs abdominales hautes et sensation de brûlure dans l'abdomen supérieur

la nausée

La nausée est un symptôme possible associé à une rate hypertrophiée. Vraisemblablement, la nausée est causée par le manque d'espace de l'estomac en raison de l'expansion de la rate. De plus, il peut y avoir une sensation de satiété, une sensation de satiété qui s'installe rapidement en mangeant et / ou des maux d'estomac.

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Douleurs abdominales et nausées
Douleur abdominale dans le haut de l'abdomen

Traitement et thérapie

Le traitement d'une rate hypertrophiée dépend de sa cause. Puisqu'il existe un certain nombre de maladies qui peuvent déclencher une hypertrophie de la rate, il existe de nombreuses mesures thérapeutiques différentes.

La fièvre glandulaire de Pfeiffer n'est souvent traitée que de manière symptomatique, c'est-à-dire avec des analgésiques. Parfois, des médicaments censés combattre les virus sont également utilisés.
En savoir plus sur le sujet: Traitement de la fièvre glandulaire de Pfeiffer

L'approche thérapeutique de la leucémie est souvent la chimiothérapie. En présence de maladies auto-immunes telles que B. l'arthrite, des médicaments agissant sur le système immunitaire, dits immunosuppresseurs, sont souvent administrés.

Si l'élargissement de la rate ne peut être traité autrement, l'ablation de la rate peut également être envisagée. La splénectomie, c'est-à-dire l'ablation de la rate, intervient surtout si l'élargissement de la rate s'accompagne également d'un surfonctionnement sévère de l'organe. Le travail excessif conduit à la décomposition des cellules encore utilisables. Dans de tels cas, l'ablation de la rate peut être utile.

Durée et prévision

La durée et le pronostic d'une hypertrophie de la rate dépendent de la maladie sous-jacente. Par conséquent, on ne peut leur attribuer un terme général. Certaines complications d'une rate hypertrophiée, comme une rate rompue, peuvent également influencer le pronostic. C'est une rate rompue qui met la vie en danger. La rupture de la rate est relativement rare dans les maladies du sang telles que la leucémie. Cependant, en raison des risques ou du danger mortel associés à sa survenue, il peut être associé à un mauvais pronostic.

Pour en savoir plus sur le sujet, cliquez ici: Comment reconnaître une rate rompue?

Quand la rate et le foie sont-ils hypertrophiés?

Les médecins parlent également d'hépatosplénomégalie lorsque le volume des deux organes augmente en même temps. Les maladies infectieuses telles que la fièvre glandulaire de Pfeiffer, le cytomégalovirus ou le paludisme sont des causes possibles. De plus, les tumeurs peuvent être responsables d'une hypertrophie. Les maladies du foie ou les maladies dites de stockage telles que l'amylose sont également des déclencheurs possibles. De plus, des maladies du système lymphatique ou des maladies du sang peuvent entraîner une hypertrophie du foie et de la rate. Afin de trouver le déclencheur de l'hépatosplénomégalie, d'autres étapes de diagnostic sont généralement nécessaires, en tenant compte d'autres symptômes. Ceux-ci comprennent, par exemple, des prises de sang, des examens physiques ou des tests d'imagerie.

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Pouvez-vous faire du sport avec une rate hypertrophiée?

Si la rate est hypertrophiée, certains sports comme le football, le handball, le basket-ball ou les arts martiaux ne sont pas recommandés. La raison de cette interdiction est le risque de rupture de la rate: à mesure que l'organe grossit, il peut se déchirer plus rapidement. Dans les sports de contact en particulier, il existe un risque accru d'une telle complication. Si la rate est hypertrophiée, il est préférable de faire du sport après avoir consulté le médecin traitant. Ils peuvent également offrir un soutien-conseil pour trouver un sport adapté et moins risqué.