Quel est le stade terminal du cancer de la prostate?

introduction

Le cancer de la prostate est appelé cancer de la prostate dans la terminologie médicale. Il s'agit d'un terme collectif désignant divers types courants de cancer qui proviennent de cellules souches dans certaines parties de la glande de la prostate. Ce sont souvent des adénocarcinomes.

Les types de cancer de la prostate sont malins de différentes manières. De plus, les stades individuels ont un pronostic différent. Dans le jargon technique, on parle de différents degrés de malignité, qui sont déterminants pour le pronostic et le traitement. Le pronostic est mauvais pour le cancer de la prostate en phase terminale. L'accent est mis sur les traitements palliatifs, y compris les soins aux proches.

Symptômes du cancer de la prostate en phase terminale

Le cancer de la prostate se développe dans les deux tiers des cas dans la région externe de la prostate. En conséquence, l'urètre, qui se trouve à l'intérieur, n'est rétréci qu'à un stade avancé. En conséquence, les personnes touchées ne remarquent pas de cancer de la prostate pendant longtemps. Étant donné que les personnes touchées ne souffrent souvent d'aucun symptôme aux premiers stades du cancer de la prostate, la simple présence de symptômes indique généralement un stade avancé de la maladie.

Certains tests de laboratoire dans le sang, le sperme ou l'urine peuvent indiquer un cancer de la prostate en phase terminale. Le sang apparaît rarement dans l'urine ou le sperme. Si la tumeur s'est développée de manière excessive, elle peut appuyer sur l'urètre, provoquant des problèmes de miction. Les conséquences peuvent être un jet d'urine affaibli ou interrompu, une quantité réduite d'urine, une miction difficile et une envie accrue d'uriner, surtout la nuit. Uriner peut aussi être douloureux. S'il n'y a pas d'autres symptômes que les troubles de la miction, ces problèmes indiquent le plus souvent une hypertrophie bénigne de la prostate ou une inflammation de l'urètre. Mais seul un médecin peut faire la différence.

La dysfonction érectile, la douleur érectile et la diminution de l'éjaculation peuvent toutes indiquer un cancer de la prostate avancé. Certaines personnes peuvent localiser la douleur dans la prostate. Il peut également y avoir une douleur et un gonflement dans le bassin et les jambes. De plus, la compression de la colonne vertébrale peut provoquer des douleurs et des troubles de la sensibilité au niveau du dos. Des douleurs osseuses permanentes et des fractures peuvent également être déclenchées. Les symptômes peuvent varier considérablement en gravité.

Afin de pouvoir évaluer la propagation réelle du cancer de la prostate, une image échographique est nécessaire. De plus, une biopsie est nécessaire pour prélever plusieurs échantillons de tissus. Dans certains cas, il n'est possible d'évaluer dans quelle mesure la maladie a progressé au cours d'une intervention chirurgicale.

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Douleur du cancer de la prostate en phase terminale

Des douleurs diverses et extrêmement sévères peuvent survenir dans le contexte d'un cancer de la prostate en phase terminale. Une partie très importante du traitement est une gestion adéquate de la douleur. Les patients doivent parler directement à leur médecin traitant lorsque la douleur survient et pas seulement lorsque la douleur est insupportable. Grâce aux progrès de la médecine, la douleur peut désormais être minimisée chez 8 à 9 patients cancéreux sur 10. Des mesures médicinales et non médicinales sont utilisées pour cela. Le médecin traitant, les analgésiques et autres spécialistes élaborent le plan de traitement. Les analgésiques sont utilisés pour les douleurs légères. Les opioïdes peuvent être efficaces contre des douleurs plus intenses.

Lisez ci-dessous: Douleur dans la prostate.

Si la douleur provient directement d'un nerf, elle présente certaines caractéristiques et ne peut généralement pas être réduite avec des analgésiques conventionnels. Cette douleur est appelée dans la terminologie médicale plus neuropathique Douleur décrite. Divers autres médicaments peuvent soulager la douleur neuropathique. Il peut également s'agir de médicaments qui ne sont pas des analgésiques, mais qui, en plus de leur effet principal, peuvent soulager la douleur. Ces médicaments comprennent certains antidépresseurs, par exemple. Cela signifie que l'ingrédient actif est alors utilisé non pas à cause de la dépression, mais à cause de la douleur. En conséquence, une posologie différente et plus faible est choisie que si le médicament était utilisé pour traiter la dépression.

De plus, la chimiothérapie, la radiothérapie, les traitements hormonaux et anticorps peuvent soulager la douleur. Dans certains cas, les lignes nerveuses qui causent la douleur sont bloquées. Cela se fait en injectant un analgésique à proximité de la moelle épinière. De plus, les thérapies non médicamenteuses peuvent également avoir un effet apaisant. Cela comprend certaines mesures de physiothérapie et d'ergothérapie, d'acupuncture ou de stimulation nerveuse.

Métastases du cancer de la prostate en phase terminale

Métastases hépatiques

Les cellules du cancer de la prostate peuvent se décoller, se propager et se déposer dans d'autres parties du corps. Les cellules cancéreuses peuvent atteindre le foie bien perfusé via la circulation sanguine et former des foyers tumoraux, des métastases hépatiques. Les médecins en parlent propagation hématogène. Le cancer de la prostate n'est pas l'une des tumeurs classiques qui proviennent de métastases hépatiques, qui surviennent généralement dans le cancer de l'œsophage, de l'estomac ou du côlon, mais il peut certainement se propager au foie.

Il existe différents types de métastases hépatiques: Synchrone Les métastases hépatiques sont détectées simultanément avec la tumeur de la prostate. Métachrones Dans le cancer de la prostate qui a déjà été traité, les métastases ne se développent qu'au fur et à mesure que la maladie progresse. Sous singulier Les métastases hépatiques sont considérées comme des colonies de tumeurs uniques, par lesquelles il y a plusieurs La métastase concerne plusieurs établissements. La taille, l'emplacement, l'apparence et le nombre de métastases hépatiques sont déterminants pour les options de traitement et le pronostic. Les métastases hépatiques peuvent varier en apparence. Une distinction est faite entre les métastases hépatiques nettement délimitées, qui peuvent être facilement distinguées du reste du tissu hépatique, des métastases étendues qui se développent sans délimitation nette.

En savoir plus sur le sujet sur: Métastases dans le cancer de la prostate

Métastases vertébrales

Également dans la région de la colonne vertébrale, les cellules de la tumeur de la prostate peuvent se déposer via la circulation sanguine. Les métastases vertébrales qui en résultent peuvent resserrer les nerfs, les muscles et les vertèbres, ce qui peut déclencher diverses plaintes. Des douleurs, des sensations anormales et des troubles du mouvement peuvent survenir si les cordons nerveux de la colonne vertébrale se ramifiant hors de la moelle épinière sont affectés. Les régions du corps touchées dépendent de l'emplacement exact (hauteur et orientation latérale) de la métastase rachidienne.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Les symptômes de la maladie de la colonne vertébrale

Métastases osseuses

À leur tour, les métastases osseuses surviennent via la circulation sanguine. Les métastases osseuses sont souvent associées à de fortes douleurs et fractures. Mais vous pouvez également rester complètement sans symptôme. Si des métastases osseuses sont suspectées, un examen spécial appelé scintigraphie osseuse est effectué. Il est possible d'irradier les métastases osseuses de manière relativement ciblée afin de stabiliser les os et de réduire la douleur. Il existe plusieurs façons d'irradier les métastases osseuses:

En plus de l'irradiation de classe, des radionucléides peuvent également être utilisés. Les radionucides sont des particules rayonnantes que le corps construit dans les os, où elles prennent finalement effet. De plus, ce qu'on appelle Les bisphosphonates utilisé. Ce sont des médicaments qui affectent le métabolisme de l'os. De plus, des anticorps spécialement produits sont de plus en plus utilisés pour minimiser les dommages aux os.

Pour plus d'informations, consultez Scintigraphie

Métastases ganglionnaires

Les cellules cancéreuses migratrices de la prostate peuvent se propager non seulement par la circulation sanguine, mais également par le système lymphatique. Les métastases ganglionnaires peuvent se produire principalement dans les ganglions lymphatiques de la région pelvienne, mais également à l'extérieur du bassin. Les ganglions lymphatiques sont généralement les premiers à être affectés par les métastases, car le système lymphatique est atteint plus tôt par les cellules cancéreuses que la circulation sanguine.
Cependant, les métastases ganglionnaires ne provoquent pas nécessairement de symptômes visibles chez les personnes touchées. Les mesures d'examen et la recherche de métastases ganglionnaires sont basées sur le plan de traitement. Une échographie, une tomographie par résonance magnétique (MRT) et / ou une opération sont effectuées en conséquence. Le moyen le plus sûr d'identifier les métastases ganglionnaires est lors d'une intervention chirurgicale et en cas de doute, elles peuvent être retirées directement. L'opération est généralement peu invasive à l'aide d'une laparoscopie (Laproscopie) effectuée. Dans le cas d'un grand nombre de ganglions lymphatiques atteints, il faut peser s'il est encore utile de les retirer au stade final.

Métastases dans le cerveau

Si les cellules cancéreuses de la prostate atteignent le cerveau via le sang, elles peuvent se multiplier et via le liquide nerveux (Alcool) distribuer. Les métastases dans le cerveau non seulement compriment les tissus cérébraux à mesure qu'ils se développent, mais elles provoquent également une rétention d'eau et un gonflement des structures cérébrales, augmentant ainsi la pression sur les tissus sains du cerveau. En conséquence, les métastases cérébrales peuvent déclencher des plaintes diverses et graves.

En fonction de la zone touchée et de la gravité des lésions nerveuses et cérébrales, les symptômes d'échec et les plaintes peuvent varier. Par exemple, les métastases cérébrales peuvent entraîner des maux de tête, des nausées, des problèmes circulatoires avec étourdissements, des troubles visuels, des convulsions, des troubles du langage, des troubles cognitifs, des troubles mentaux ou une paralysie. Quand les cellules cancéreuses migrent le long des espaces nerveux nerveux et des méninges vers la moelle épinière, dans le jargon technique un Méningiose carcinomateuse parlé. Les personnes touchées souffrent souvent de maux de tête, de nausées, de vomissements et de troubles de la personnalité. De plus, les nerfs dits crâniens peuvent être endommagés, ce qui peut entraîner, entre autres, des troubles de la déglutition. La voix peut également être altérée.

Pour plus d'informations, lisez notre article Métastases cérébrales

Valeur PSA

PSA signifie "L'antigène prostatique spécifique". Il s'agit d'une protéine qui est formée par les cellules de la prostate et qui, entre autres, sert à liquéfier le sperme. En cas de modification maligne de la zone de la prostate, la valeur du PSA augmente généralement. Cependant, la valeur n'est pas spécifique pour la présence d'une maladie maligne, elle peut également indiquer d'autres troubles, inflammations et maladies de la prostate liés à l'âge ou aigus.

Pour plus de détails, consultez Niveau de PSA dans le cancer de la prostate ou généralement sous Valeur PSA

Que peut-on faire thérapeutiquement au stade terminal?

Dans le cancer de la prostate en phase terminale, le traitement curatif n'est plus possible. Souvent, une (autre) opération n'est pas nécessaire. Il existe une palliatif Traitement au premier plan. Cela comprend un traitement de la douleur adéquat et suffisant, composé de divers composants médicinaux et non médicinaux. En plus des analgésiques, les massages, l'acupuncture, les méthodes de relaxation et d'autres mesures de physiothérapie et d'ergothérapie peuvent aider à soulager la douleur. L'objectif est de soulager le patient de la souffrance et de la douleur et de créer la meilleure qualité de vie possible. Si elle le souhaite, la personne concernée devrait avoir la possibilité de parler à un ecclésiastique, à un psychothérapeute ou à un autre spécialiste approprié. En outre, des soins et un soutien empathiques et compétents pour la personne concernée et ses proches sont essentiels. Beaucoup de personnes touchées souhaitent passer le moins de temps possible à l'hôpital. Avec l'aide des services sociaux, des soins infirmiers à domicile et d'autres institutions et personnes, les souhaits de l'intéressé et de ses proches doivent être satisfaits autant que possible.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Thérapie palliative

Évolution de la maladie et espérance de vie au stade terminal

Une fois que la maladie a progressé, aucun traitement n'est possible. Les symptômes peuvent diminuer temporairement, mais les dommages ne diminuent plus et la croissance tumorale ne peut être retardée que dans une mesure limitée. Le cours peut différer individuellement en termes de temps et de contenu et ne peut généralement pas être prédit. Au stade final, le temps qui reste doit être conçu de manière à être individuellement cohérente pour la personne concernée.

L'espérance de vie dépend de l'étendue des métastases et de facteurs individuels. Si elle n'est pas traitée, il ne reste généralement que quelques semaines à vivre. Avec la thérapie, l'espérance de vie peut être augmentée de quelques mois à un an. Dans certains cas, l'espérance de vie est plus élevée. Dans d'autres cas, il peut également être inférieur. Il est très difficile de donner une spécification temporelle exacte et générale.

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