Douleur après le remplissage des racines

introduction

L'obturation radiculaire est la dernière étape d'un traitement de canal radiculaire et scelle les canaux de la dent contre les bactéries. La dent affectée peut être douloureuse, en particulier dans les premiers jours après le remplissage de la racine, car la procédure provoque un certain degré d'irritation de la dent. Mais d'où vient cette douleur et combien de temps dure-t-elle? Dois-je craindre que l'inconfort soit un signe que le remplissage de la racine a échoué?

Causes de la douleur après le remplissage des racines

Tout d'abord, une légère douleur dans les premiers jours suivant un obturation radiculaire ne devrait pas être une source de préoccupation, car la procédure elle-même est toujours associée à un certain degré d'irritation de la dent. L'insertion du remplissage de la racine et la compression et la compression ultérieures peuvent créer cette douleur. Le praticien informe le patient que la dent peut provoquer une gêne dans les premiers jours suivant le traitement et que ce n'est pas le signe d'un échec thérapeutique.

Cependant, ces plaintes disparaissent généralement complètement après une à deux semaines. Si les symptômes persistent, cela pourrait indiquer que des bactéries sont restées dans le système canalaire. Un rinçage inadéquat ou une inflammation massive à l'extrémité de la racine peut entraîner la persistance de cellules inflammatoires douloureuses et de bactéries même après le remplissage. Les bactéries forment des antigènes et des toxines, qui ne peuvent s'échapper que vers le bas par le remplissage des racines fermées et déclencher ainsi une réaction inflammatoire.

Pourquoi y a-t-il de la douleur?

La douleur après un remplissage complet des racines peut être causée par divers facteurs.

• L'obturation définitive des racines a été placée au mauvais moment:
  Une inflammation sous la pointe de la racine, une parodontite apicale, nécessite un temps de guérison plus long. Tout d'abord, un insert de médicament temporaire est placé dans les canaux radiculaires, ce qui a un effet antibactérien et analgésique. Ce médicament sera changé plusieurs fois par le dentiste jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. Ce n'est qu'alors que les canaux radiculaires sont enfin remplis.
  Si le processus est interrompu prématurément, de sorte qu'un remplissage radiculaire définitif est placé, bien que le tissu autour de la pointe de la racine n'ait pas guéri, les bactéries sont piégées dans le canal, pour ainsi dire. En conséquence, l'inflammation peut s'élargir après la mise en place du remplissage radiculaire et s'infiltrer dans d'autres tissus, de sorte que les symptômes s'aggravent.
  
• Le remplissage de la racine est trop court, boursouflé et non étanche au mur:
  Les bactéries peuvent encore pénétrer dans le canal radiculaire et provoquer une inflammation et des douleurs.
  
• Le remplissage des racines est trop long:
  Si le matériau de remplissage de la racine dépasse au-delà de la pointe de la racine, le tissu environnant est irrité et réagit éventuellement avec une inflammation afin de décomposer le matériau exogène. Ceci est particulièrement dangereux dans la mâchoire supérieure, car la relation étroite avec le sinus maxillaire signifie qu'un remplissage radiculaire trop long peut faire saillie dans le sinus maxillaire et y provoquer une inflammation.
  
• La dent se casse ou est fendue:
  Une fracture longitudinale ou transversale après un obturation radiculaire est toujours une complication possible qui fait que des bactéries pénètrent dans le système canalaire à travers l'espace de fracture et le patient ressent une douleur intense.
  La conséquence d'une dent fracturée dans le cas d'une fracture longitudinale ou d'une fracture transversale très profonde est toujours une extraction de la dent. Dans le cas de fractures transversales dans la zone de la couronne dentaire au-dessus des gencives, la dent peut encore être stabilisée avec une épingle et une couronne dans des cas individuels.
  
• Le remplissage est trop élevé:
  L'ouverture de la dent lors de l'obturation radiculaire est fermée soit avec un matériau d'obturation temporaire ou permanent, selon qu'il s'agit d'un médicament ou de l'obturation radiculaire définitive. Si ce remplissage est trop élevé, l'augmentation de la pression de mastication sur la dent crée un stimulus supplémentaire à l'extrémité de la racine et la douleur se produit.

Qu'est-ce qu'une obturation de racine surchargée?

Un obturateur radiculaire surchargé décrit le phénomène selon lequel, avec un obturation radiculaire, le scellant, qui scelle la partie entre le matériau d'obturation et les parois du canal, surprime. Si trop de scellant est introduit dans le canal à un niveau élevé, il est pressé au-delà de la pointe de la racine et pénètre ainsi dans les tissus environnants.
Aux États-Unis, cela est considéré comme souhaitable par les dentistes car cela garantit que le remplissage est étanche et atteint l'extrémité de la racine. En Europe, le but du traitement est défini de telle manière que le remplissage doit se terminer exactement avec la pointe de la racine.

Cela peut être vu radiologiquement à travers l'image de contrôle après le remplissage des racines. Sur le plan thérapeutique, on attend de voir si la dent est toujours exempte de symptômes malgré le matériau surpressé. C'est parce que le scellant peut être décomposé par les cellules immunitaires du corps. Si tel est le cas, l'état peut être laissé tel quel.

Cependant, si les symptômes persistent ou s'aggravent après le remplissage radiculaire, le matériau surpressé doit être retiré du tissu par une résection radiculaire.

Qu'est-ce qui aide à soulager la douleur après le remplissage des racines?

Le problème étant à l'intérieur de la dent, la personne touchée ne peut pas atteindre le centre de la douleur. Si la douleur est intense, vous pouvez prendre des analgésiques. L'ibuprofène est recommandé car, en plus de son effet analgésique, il est également anti-inflammatoire (mais uniquement à partir d'une dose de 600 à 800 mg). Les gouttes Novalgin peuvent également être prises pour les symptômes graves.
Veuillez consulter le dentiste traitant.

En outre, le patient doit laisser la zone affectée dans la bouche seule et, si possible, ne pas mâcher des aliments durs afin que la dent ne soit pas davantage irritée. La personne touchée doit garder la tête haute à la maison afin que le flux sanguin dans la zone touchée n'augmente pas et favorise ainsi l'inflammation.

Un refroidissement ciblé peut également aider à lutter contre cela. Il est conseillé de refroidir la zone touchée avec une compresse froide ou un coussin de refroidissement enveloppé dans une serviette pendant 5 à 10 minutes à la fois. Un refroidissement plus long est contre-productif, car il signale une hypothermie au corps et la neutralise par une augmentation du flux sanguin. Cependant, c'est exactement ce qui favorise l'inflammation. Après la phase de refroidissement, vous devez attendre environ une demi-heure à trois quarts d'heure avant de commencer un nouveau processus de refroidissement.

Les remèdes maison tels que la mastication de clous de girofle ou le rinçage avec du thé à la sauge ne peuvent aider que dans une mesure limitée, car le centre de la douleur ne peut pas être atteint.

Les globules homéopathiques sont recommandés comme support pour renforcer le système immunitaire et pour soulager les symptômes de la douleur. Arnica, Belladonna ou Calendula sont utilisés dans la puissance D12 pour ces symptômes. Une consultation avec le naturopathe traitant doit être faite pour les globules qui correspondent le mieux à vos besoins individuels.

Quels analgésiques fonctionnent particulièrement bien?

Dans le cas de plaintes après une obturation radiculaire, les analgésiques ont un effet limité, car le centre de la douleur se trouve dans le système canalaire et est difficile ou difficilement accessible. L'ibuprofène est particulièrement recommandé car il a à la fois des effets analgésiques et (à dose appropriée) anti-inflammatoires.
Si la douleur est particulièrement intense, les gouttes Novalgin® peuvent également être prises, mais elles nécessitent une prescription.

L'inconvénient est que l'ibuprofène attaque la muqueuse gastrique et ne doit donc être pris en association avec Pantozol, un protecteur de l'estomac, que pour les patients sensibles ayant des problèmes d'estomac. Le paracétamol est le médicament de choix des personnes intolérantes à l'ibuprofène.

L'ingrédient actif acide acétylsalicylique dans l'aspirine ou la tomapirine, en revanche, est contre-productif en raison de son effet anticoagulant.

Que peut faire le dentiste contre la douleur après obturation radiculaire?

Le traitement de la douleur après un remplissage radiculaire dépend de la cause de la douleur. Tout d'abord, on attend de voir si les symptômes ont reculé et après quelques jours ont été minimisés.La thérapie n'est initiée que lorsque la qualité et l'intensité persistantes de la douleur ne changent pas et restent permanentes ou restent plus fortes.

• La douleur due à un remplissage radiculaire trop court ou trop long est traitée par une révision. Lors de la révision, l'obturation radiculaire existante est complètement supprimée et le système canalaire est à nouveau traité avec des médicaments et désinfecté. Lorsque la dent se calme, une nouvelle obturation radiculaire est introduite dans la dent.
  Continuez à lire sous: Révision d'un traitement canalaire
  
• Un remplissage radiculaire trop long est souvent traité par une apicectomie, l'ablation chirurgicale d'une partie de l'apex. Lors de la séparation de la pointe de la racine, un contrôle est effectué pour s'assurer que le remplissage de la racine est serré à partir du point raccourci. Si ce n'est pas le cas, le remplissage de la racine est scellé et rempli rétrograde, par le bas à partir de la pointe de la racine.
  
• Si l'inflammation sous la pointe de la racine augmente, la révision est également initiée et des tentatives sont faites pour minimiser l'inflammation sous la pointe de la racine au moyen d'un insert médicinal. Une administration systémique d'antibiotiques d'accompagnement peut également aider à éliminer plus rapidement les cellules inflammatoires du corps.

• La douleur de l'inflammation persistante sous la pointe de la racine peut également être causée par une fistule qui se forme à partir de la pointe de la racine, foyer de l'inflammation, vers l'extérieur, soit dans la cavité buccale, soit à l'extérieur de la cavité buccale. Le pus est constamment drainé par le canal de la fistule, ce qui provoque également de la douleur. Sur le plan thérapeutique, le canal de la fistule peut être enlevé chirurgicalement.
  
• En conséquence, les plaintes dues à une fracture longitudinale ou transversale sous les gencives signifient toujours que la dent ne vaut pas la peine d'être conservée. La dent doit être retirée par le dentiste traitant.
  
• Si la douleur survient principalement lors de la mastication, la cause est probablement que le remplissage est trop élevé. Cela peut facilement être résolu en broyant.

Durée de la douleur après le remplissage des racines

La variabilité des causes de plaintes après un comblement radiculaire entraîne une grande variance de la durée de la douleur. Alors que la douleur légère après le remplissage des racines disparaît complètement après une à deux semaines dans environ 80% des cas, d'autres causes sont responsables de la douleur qui persiste pendant des mois.

Sans un traitement ultérieur par révision, résection radiculaire ou ablation dentaire, les plaintes persisteront, c'est pourquoi les plaintes après un obturation radiculaire sont généralement prolongées.
La guérison de l'inflammation par un traitement ultérieur dépend également du système immunitaire individuel et de la capacité de se régénérer. Les troubles de la cicatrisation provoqués par des médicaments ou des maladies telles que le diabète sucré ont un effet négatif sur la cicatrisation et prolongent ainsi la durée de la douleur.

Le pronostic de la douleur dépend de la cause. Les légères plaintes, presque toujours présentes après un remplissage radiculaire et qui disparaissent rapidement, ne réduisent pas le pronostic de la dent. En cas de plaintes persistantes, la dent peut également être sauvegardée avec un bon pronostic avec une révision ou une résection de l'extrémité radiculaire. Ce n'est que dans le cas d'une fracture que le pronostic est mauvais et il est nécessaire de retirer la dent afin de maintenir une situation sans symptôme.