Douleur dans l'urètre

définition

La douleur urétrale est généralement une sensation de brûlure et / ou de douleur pressante. Cela se produit par irritation, qui peut avoir diverses causes.

Causes chez les femmes

Chez les femmes, la cause la plus fréquente de douleur urétrale est une cystite, qui comprend généralement une inflammation de l'urètre. La proximité de l'urètre avec le vagin et le rectum permet aux bactéries de pénétrer très facilement dans la vessie. Là, ils peuvent alors provoquer une inflammation. Ceci est également favorisé par l'urètre très court de seulement 3 à 5 cm. La simple anatomie de la femme est donc le facteur de risque le plus important de cystite. Avec des rapports sexuels fréquents, cette transmission de germes de la zone rectale et du vagin à l'ouverture urétrale se fait plus intensément.

Une autre cause de sensation de douleur dans l'urètre peut être ce que l'on appelle les cathéters urinaires transurétraux, qui sont poussés à travers l'urètre dans la vessie et drainent ainsi l'urine sur une plus longue période et la collectent dans un sac de collecte à l'extrémité externe. D'une part, le frottement du plastique dans l'urètre provoque souvent une irritation et, d'autre part, une infection peut pénétrer dans la vessie et l'uretère via la connexion entre la vessie et l'extérieur. Dans les deux cas, il peut y avoir une douleur dans l'urètre.

D'autres causes d'inflammation et donc de douleur dans cette zone peuvent être une malformation de la vessie, qui permet à l'urine résiduelle de rester dans la vessie, et un diabète sucré mal traité. Cette maladie se remarque par une augmentation des concentrations de sucre dans le sang et l'urine, dans lesquelles les bactéries aiment particulièrement se multiplier. De plus, des médicaments tels que le cyclophosphamide (utilisé en chimiothérapie), l'aspririne, l'ibuprofène et le diclofénac peuvent provoquer une irritation. Une autre cause peut être des calculs de la vessie ou un cancer qui entraîne des douleurs dans l'urètre.

Un médecin doit trouver la cause exacte, surtout si les plaintes surviennent plus fréquemment ou ne disparaissent pas sur une longue période.

Causes chez les hommes

Puisque l'urètre de l'homme mesure environ 20 cm de long et anatomiquement beaucoup plus éloigné du rectum, la simple transmission de germes de l'extérieur vers la vessie et l'urètre est très rare, mais se produit. Tout comme chez la femme, une sonde urinaire dite transurétrale peut être une cause de douleur dans l'urètre. Il s'agit d'un tube en plastique qui est poussé à travers l'urètre dans la vessie, draine l'urine et la recueille à l'extrémité externe dans un réservoir. Ceci est un avantage pour les infections bactériennes et peut également entraîner une irritation de l'urètre.

Une autre cause fréquente de douleur dans cette zone peut être une hypertrophie bénigne de la prostate ou une inflammation de celle-ci. La prostate est souvent impliquée dans l'irritation en raison de son emplacement entre la vessie et l'urètre. Comme chez les femmes, certains médicaments tels que le cyclophosphamide (utilisé en chimiothérapie), l'ibuprofène, l'aspirine et le diclofénac peuvent provoquer une irritation douloureuse. De plus, les calculs vésicaux ou le cancer de la vessie et des voies urinaires en amont et en aval peuvent entraîner des douleurs dans l'urètre. Par conséquent, les douleurs urétrales fréquentes ou même permanentes doivent être clarifiées par un médecin.

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diagnostic

La douleur urétrale est généralement un symptôme d'inflammation de la vessie non compliquée. Afin d'obtenir un diagnostic fiable pour cela et également de pouvoir exclure d'autres maladies, telles que l'inflammation compliquée de la vessie, certains examens aident à poser le diagnostic.

Le plus important est l'anamnèse, c'est-à-dire interroger le patient. Si, par exemple, des symptômes légers et un événement rare sont mentionnés, aucun examen supplémentaire ne doit être effectué. Sinon, un test d'urine sera effectué, en accordant une attention particulière au sang, aux bactéries et aux cellules inflammatoires. Une échographie de la vessie et des reins peut également être réalisée.

Symptômes concomitants

Les symptômes associés à la douleur dans l'urètre peuvent être une vidange difficile de la vessie, une douleur lors de la miction et une envie fréquente d'uriner avec une inflammation de la vessie, avec seulement de petites quantités d'urine qui s'échappent. Cela peut également entraîner une perte d'urine indésirable en raison de l'irritation. Si la douleur survient dans le bas de l'abdomen et que l'urine prend une couleur rouge distincte, on peut supposer qu'il y a une inflammation sévère. Si, à la place ou en plus, il y a de la fièvre ou une douleur dans la région du flanc ou dans le scrotum de l'homme, un médecin doit alors être consulté pour un diagnostic et un traitement supplémentaires au plus tard. Cela peut impliquer une inflammation du bassinet rénal ou, chez l'homme, une inflammation de l'épididyme, qui doit être traitée.

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Traitement / thérapie

Dans le cas de légers symptômes de douleur dans l'urètre, en particulier chez les femmes, une quantité accrue d'eau est souvent suffisante pour éliminer les germes. Cependant, si les symptômes s'aggravent, un antibiotique doit être prescrit. Pour cela, «Fosfomycin» ou «Pivmecillinam», un médicament lié à la pénicilline, peut être utilisé principalement. Si vous êtes enceinte, vous devez par exemple recourir au "céfuroxime". En outre, des inflammations plus compliquées, i. ceux qui ont infecté d'autres organes tels que le bassin rénal, la prostate ou l'épididyme, ou une infection de la vessie chez l'homme, reçoivent un antibiotique beaucoup plus ciblé sur les germes identifiés.

Durée

La durée de la douleur urétrale dépend de la cause. S'il y a une infection de la vessie, la durée peut varier considérablement. Une telle irritation douloureuse de la vessie et de l'urètre peut durer de quelques heures à plusieurs semaines. Dans la plupart des cas, cependant, il guérit complètement en quelques jours. Cependant, si les symptômes persistent ou même s'intensifient au bout de quelques jours, il est conseillé de consulter rapidement un médecin. Avec une antibiothérapie, les symptômes s'atténuent considérablement en un jour et disparaissent complètement les jours suivants. Si ce n'est pas le cas, la thérapie doit être modifiée, ce qui nécessite une nouvelle visite chez le médecin.

Douleur de sortie urétrale

Ces symptômes vont de pair avec la douleur dans l'urètre due à une irritation, telle qu'une cystite fréquente. Elle s'accompagne d'une inflammation de l'urètre et de la sortie urétrale, car les bactéries ont d'abord migré de l'extérieur par l'ouverture de l'urètre, puis sur toute la longueur de l'urètre dans la vessie elle-même. Ceci est particulièrement facile chez les femmes en raison de leur proximité anatomique avec l'urètre et de son ouverture avec la zone du rectum et du vagin. Cependant, si l'homme se plaint de douleurs au niveau de la sortie urétrale, d'autres sites d'inflammation doivent également être pris en compte, comme le bout du pénis lui-même. Comme nous avons un nombre particulièrement important de terminaisons nerveuses à l'ouverture de l'urètre, nous percevons la plus grande douleur dans tout l'urètre.

Douleur urétrale lors de la miction ou de l'éjaculation

Souvent, la douleur urétrale est aggravée par la miction lorsque la vessie et l'urètre sont enflammés. L'urine irrite la membrane muqueuse enflammée de l'urètre, que l'on peut percevoir particulièrement fortement à son ouverture, car il y a de nombreuses terminaisons nerveuses. La même irritation douloureuse de la membrane muqueuse enflammée peut être causée chez un homme par l'éjaculation. En plus du fait que de telles plaintes chez les hommes doivent toujours être examinées, un médecin doit exclure que l'inflammation n'a pas atteint la prostate et / ou l'épididyme.

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Douleur urétrale en position assise

Si une douleur survient dans l'urètre ou dans le bassin, en particulier en position assise, une inflammation de la prostate doit être envisagée chez l'homme. Il se trouve sous la vessie sur l'urètre et peut donc être facilement pressé en position assise. De plus, une douleur pressante en position assise peut également survenir avec une hypertrophie bénigne de la prostate. S'asseoir sur un siège de vélo étroit est perçu comme particulièrement inconfortable. Étant donné que l'inflammation de la prostate doit être traitée avec des médicaments, le patient doit consulter un médecin présentant ces symptômes de douleur.

Chez la femme, une douleur qui augmente considérablement en position assise peut être associée à une irritation de l'utérus, du vagin ou des ovaires. En plus de l'inflammation, la cause peut également être des saignements menstruels, souvent associés à une sensation de pression. Si les symptômes persistent pendant une longue période, un gynécologue doit examiner de plus près tous les organes impliqués.