Bursite

terme

Une bourse (Bursa ou bourse synoviale) est une structure en forme de sac remplie de liquide synovial. Ces bourses se trouvent dans le système musculo-squelettique principalement dans des endroits qui sont mécaniquement exposés à des charges de pression particulièrement élevées. Là, ils réduisent les forces de traction et de compression et donc le frottement entre les os, la peau, les muscles et les tendons.

Inflammation de la bourse (Bursite) peuvent résulter de blessures, d'une irritation permanente (surcharge) ou, moins souvent, d'une infection.

La bursite survient souvent dans les articulations soumises à un stress mécanique élevé, comme le genou. Mais peut également survenir au niveau du coude, de l'épaule, de la hanche ou du talon.

Pour en savoir plus, consultez: Bursite au talon, bursite au genou

Symptômes

Avec une bursite, il y a des signes typiques d'inflammation, principalement une forte douleur. En outre, il s'agit de la zone touchée Rougeur, gonflement et surchauffe. Si l'inflammation est localisée près d'une articulation, on se produit souvent mobilité réduite. Seulement dans Cas rares l'inflammation se propage à tout le corps, provoquant des symptômes généraux tels que fièvre ou un gonflement des ganglions lymphatiques peut survenir.

cause première

En raison de leur fonction d'absorption des forces de pression, la bourse devient dans un stress excessif d'abord touché dans l'articulation. D'une part, cela a du sens, car par ex. les sensibles Les articulations contre les contraintes mécaniques protéger. Par trop gros ou irritation permanente la bourse peut entraîner une bursite (Bursite) viens.

Demandez fréquemment Mauvaise posture (par exemple sur la hanche) est la cause d'une telle surcharge.

Un autre déclencheur de la bursite peut être un accident être avec un traumatisme correspondant. Cela se produit ici différemment d'une surcharge permanente due à une mauvaise posture due à un événement violent ponctuel Destruction de diverses structures des tissus mous et des osce qui peut provoquer une inflammation de la bourse. Une bursite peut également dans certaines circonstances maladies rhumatismales se produire. Voici la Polyarthrite rhumatoïde (polyarthrite chronique), une maladie systémique qui affecte tout le corps. Ce trouble se concentre sur les organes qui sont couverts par la membrane synoviale (Synovium) sont enduits. En plus des articulations et des gaines tendineuses, la bourse est également affectée (Bourse synoviale).

Toutes les causes de bursite mentionnées jusqu'à présent provoquent la pas de forme septique.

Au travers Agents pathogènes causé (septique) Forme, cependant, la bursite est généralement causée par une infestation d'agents pathogènes les bactéries causé. Souvent, la bactérie responsable est la Staphylococcus aureus, qui se trouve chez de nombreuses personnes en tant que résidents pacifiques de la peau ou des voies respiratoires supérieures. Souvent on ira septique Bursite blessures mineures ou un plus gros traumatisme (voir ci-dessus), par lequel les agents pathogènes pénètrent dans le corps et s'installent dans la bourse, où ils provoquent les signes typiques d'inflammation. Les bactéries pénètrent dans le tout à partir de là la circulation sanguine, tout comme les signes systémiques de la maladie comme Fièvre ou frissons observé.

Diagnostic

La présence d'une bursite peut souvent être identifiée par un médecin expérimenté Diagnostic oculaire être demandé. L'apparence de Signes d'inflammation Comment Rougeur, gonflement et douleur Les localisations typiques d'une bursite (souvent hanche, coude, genou ou épaule) sont révolutionnaires.

De plus, dans la plupart des cas, le médecin traitant fait un Examen échographique, où le lié à l'inflammation Effusion visible et un diagnostic fiable peut être fait.

Dans certains cas, un radiographie de l'articulation touchée pour exclure la participation des structures osseuses. Cependant, c'est celui causé par l'appareil à rayons X Exposition aux radiations doit être noté, c'est pourquoi les enfants n'ont pas besoin d'une radiographie.

Cela devient également plus rare du sang examiné en cas de suspicion de bursite. Surtout, les paramètres qui ne sont pas spécifiquement indicatifs d'une inflammation sont vérifiés ici. Cela comprend surtout que Protéine C-réactive (Valeur CRP) et le Taux de sédimentation (BSG).

Y a-t-il des soupçons de septique Bursite, tout comme les moyens d'un Crevaison du Agent pathogène détecté devenir. Ceci est d'une grande importance pour la thérapie afin qu'un antibiotique approprié puisse être sélectionné.

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traitement

Le traitement de la bursite doit être effectué dès que possible après le diagnostic du médecin. Les options thérapeutiques sont diverses, même si la décision doit être basée sur l'état général du patient, ses préférences et le stade de la maladie.

Le traitement de la bursite aseptique et septique diffère fondamentalement en ce que, avec l'inflammation septique, en plus de traiter l'inflammation, le pathogène causal doit également être combattu.

Dans la bursite aseptique, où aucun agent pathogène n'est impliqué, la protection de l'articulation touchée est d'une grande importance. Le but ici est de surcharger la bourse comme cause de son inflammation. En protégeant les tissus, l'inflammation peut régresser et le processus de guérison peut se produire.

Mais même avec une bursite septique, l'articulation touchée doit être épargnée afin d'éviter des dommages consécutifs après la guérison de l'inflammation.

Une autre méthode conservatrice est l'application de compresses froides et chaudes pour stimuler la circulation sanguine et ainsi accélérer le processus de guérison.

En termes de médication, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont le premier choix car ils combattent à la fois la douleur et l'inflammation. Les représentants fréquemment utilisés sont l'aspirine (CUL), L'ibuprofène ou le diclofénac. Comme ils irritent la muqueuse de l'estomac, ils ne doivent être utilisés qu'en association avec des comprimés de protection de l'estomac chez les patients qui ont déjà souffert d'un ulcère d'estomac. Dans tous les cas, les médicaments, même s'ils sont en vente libre, ne doivent être pris que sur l'avis d'un médecin familier avec la posologie et la durée d'utilisation appropriées.

Si la bursite est septique, l'utilisation d'antibiotiques est nécessaire. Choisir le bon antibiotique peut rendre nécessaire la perforation de la bourse. Une ponction peut également être utilisée à des fins thérapeutiques: en drainant les sécrétions purulentes, l'articulation est soulagée et le patient ressent une amélioration immédiate.

En cas d'inflammation particulièrement résistante ou de forte souffrance du patient, la bourse peut également être rincée avec des glucocorticoïdes (cortisone), qui ont un effet anti-inflammatoire plus fort que les AINS que l'ibuprofène.

En règle générale, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire pour la bursite. Cela ne sera considéré que si les méthodes conservatrices mentionnées échouent ou si l'inflammation est peraiguë (extrêmement rapide). Dans ce cas, il existe un risque que des agents pathogènes soient éliminés dans la circulation corporelle entière (septicémie), ce qui peut mettre la vie en danger. Heureusement, une telle évolution est rarement observée.

Même si la bursite s'est développée après une opération, un traitement chirurgical est souvent recommandé, sinon il peut évoluer vers une évolution chronique. En thérapie chirurgicale, d'une part, la mise en miroir endoscopique (similaire à une mise en miroir articulaire) est utilisée. Le chirurgien travaille de manière minimalement invasive, laissant la bourse dans l'articulation. Un avantage évident de cette méthode est qu'en laissant la bourse en place, elle peut continuer à remplir sa fonction et amortit l'articulation d'une contrainte excessive.

Une autre option consiste à découper toute la bourse enflammée. En supprimant complètement l'inflammation, une guérison complète se produit rapidement. Cependant, l'absence de bourse peut sérieusement restreindre la fonction articulaire et la rendre plus sujette à l'usure (arthrose).

En savoir plus sur le sujet: Chirurgie de la bursite

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Guérison et cours

En règle générale, la bursite guérit relativement rapidement et sans complications avec des soins et un traitement médicamenteux. Les parcours dangereux et peraigus avec une septicémie menaçante sont extrêmement rares. Cependant, il est important de protéger suffisamment les structures autour de la bourse enflammée, sinon elle peut devenir chronique, ce qui ne peut généralement être corrigé que chirurgicalement.

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Coude

Une bursite survient souvent sur le coude sur et puis sera Bursite olécrânienne appelé. La bourse sur le coude, qui est juste en dessous de la peau est situé. L'éponyme Olécrane c'est le dos du cubitus (Cubitus), cet os saillant correspond au coude familier. Cet os se trouve juste sous la peau et est entouré de peu de graisse protectrice, c'est pourquoi le Bursa (Bursa olecrani) ce amorti Devrait reprendre la tâche.

À Bursite olécrânienne peut-il passer par exemple surcharge mécanique viens. C'est ainsi que la bursite du coude devient aussi "Coude d'élève" appelé parce que le coude est souvent soutenu sur le dessus de table lorsque vous travaillez à un bureau. Aussi un Tomber peut entraîner une inflammation de la bourse du coude en raison de la formation d'un épanchement et d'une irritation des structures environnantes.

Il peut également être utilisé dans le coude bursite septique passer, par exemple Coupures Les agents pathogènes pénètrent dans la bourse et y provoquent une inflammation. Une bursite olécrânienne est particulièrement perceptible grâce à un gonflement douloureux au-dessus du coude (Olécrane) que très sensible au toucher est. À travers le Effusion (L'accumulation de liquide dans la bourse) peut gonfler jusqu'à un œuf de poule. Dans la plupart des cas, la bursite olécrânienne peut être résolue sans aucune complication traiter avec les options thérapeutiques ci-dessus.

le genou

La bursite survient principalement dans les articulations fortement sollicitées, y compris l'articulation du genou. Les bourses du genou sont particulièrement sujettes à l'inflammation en raison de leur emplacement juste sous la peau, similaire à celles du coude. Il existe trois bourses différentes dans le genou, qui peuvent toutes être affectées par l'inflammation. Dans la bursite prépatellaire, la bourse qui repose directement sur la rotule est affectée. Il agit comme un tampon entre la peau et la rotule. Dans la bursite infrapatellaire, la bourse juste en dessous de la rotule est enflammée. Le pes anserinus burstis affecte une bourse qui est située juste en dessous du pes anserinus (pied d'oie). C'est un point de départ commun pour plusieurs muscles de la cuisse à l'intérieur du genou.

La bursite au genou survient souvent en cas de forte contrainte mécanique, par exemple en cas d'agenouillement prolongé. Ce tableau clinique se retrouve souvent dans certains groupes professionnels tels que Rencontré par les carreleurs.

De plus, la pénétration de bactéries dans le cadre de blessures ouvertes peut entraîner une inflammation septique d'une bourse du genou.

Semblables à l'épaule, les maladies articulaires chroniques peuvent également entraîner une inflammation d'une bourse au genou. En plus d'un gonflement résilient (effusion), les patients signalent des douleurs de frottement, en particulier lors du déplacement de l'articulation du genou. Ici aussi, le repos et le repos (par exemple en élevant la jambe affectée) sont d'une grande importance pour le succès de la thérapie.

En savoir plus sur le sujet: Bursite au genou et durée de la bursite au genou

Bursite de l'épaule

La bursite dans le épaule sera aussi Bursite sous-acromiale et est un tableau clinique courant, en particulier à l'âge moyen. La bourse (Bourse sous-acromiale) forme un Couche coulissante pour les muscles des épaules et le sépare de la surface de l'os dur. S'il s'agit de bursite, il ne peut plus remplir correctement ses tâches, de sorte que les muscles glissent les uns contre les autres, en particulier lors du déplacement de l'épaule forte douleur déclencheurs.

En plus d'un Gonflement et rougeur est le soi-disant "Arc douloureux" typique de la bursite sous-acromiale. Le patient se sent ici forte douleur au Soulevez le bras affecté à 90 °De plus, le mouvement est à nouveau indolore. La douleur intense y conduit souvent Restrictions de mouvement.

Il existe de nombreuses causes de bursite sous-acromiale. Par de nombreux petits traumatismes peut-il à travers un Déchirure de la bourse à inflammation viens. Cela peut passer moins souvent blessures ouvertes venir à la bursite septique. Aussi le soi-disant Conflit sous-acromial peut être causal par le Piégeage du muscle supra-épineux pour permanent irritation et inflammation de la bourse voisine mène. Dépôts à micro-échelleque chaque personne a à un âge avancé peut entraîner une inflammation de la bourse en raison d'une irritation permanente. Une bursite sous-acromiale peut également survenir dans le cadre maladies articulaires chroniques Comment arthrose, polyarthrite rhumatoïde ou goutte se produire.

La bursite de l'épaule peut, dans la mesure où reconnu tôt, bon avec mesures thérapeutiques conservatrices être traité. Du Immobilisation L'épaule est ici d'une grande importance, sinon la tension constante de la bourse par les muscles empêche la guérison et menace de devenir chronique.