Biopsie ganglionnaire

Qu'est-ce qu'une biopsie ganglionnaire?

Une biopsie des ganglions lymphatiques implique l'ablation d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques d'une zone spécifique dans une petite opération. Dans certains cas, le tissu ne peut être retiré que d'un ganglion lymphatique. Les échantillons sont ensuite examinés histologiquement au microscope par un pathologiste. Des biopsies des ganglions lymphatiques sont effectuées si un ganglion lymphatique est suspecté d'avoir dégénéré ou si une tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques.

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Les indications

Une biopsie des ganglions lymphatiques est effectuée si les tumeurs dites filles (Métastases) sont suspectés ou devraient être exclus. Une tumeur maligne peut se propager le long de ses voies de drainage lymphatique et affecter les ganglions lymphatiques de la zone de drainage.

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Une autre raison pour une biopsie des ganglions lymphatiques peut être un ganglion lymphatique anormal. En cas d'élargissement à long terme, indolore et très fort, il peut être nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques pour trouver la cause de l'élargissement. Cette cause pourrait par exemple une infection ou un cancer des ganglions lymphatiques (Lymphome) être. Cependant, le prélèvement n'est utilisé que pour le diagnostic et n'est pas effectué à titre thérapeutique.

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préparation

Avant d'effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques, des antécédents médicaux détaillés doivent être pris. Si une hypertrophie des ganglions lymphatiques s'est produite, il faut se demander depuis combien de temps elle existe, si elle s'est développée lentement ou rapidement et s'il existe d'autres symptômes.

Une imagerie du ganglion lymphatique doit alors être réalisée. Un examen échographique est généralement suffisant. Dans de rares cas, un examen CT ou IRM peut également être effectué.

Le patient doit alors être informé de la procédure et des risques de la biopsie et également être informé de la forme et des risques de l'anesthésie par un anesthésiste.

procédure

En fonction de l'emplacement du ganglion lymphatique, la procédure peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Pour les ganglions lymphatiques superficiels, une anesthésie locale pendant que le patient est éveillé peut être suffisante. Les ganglions lymphatiques plus profonds sont enlevés sous anesthésie générale.

Tout d'abord, une incision est pratiquée et le ganglion lymphatique est exposé. Au cours de cette étape, on prend soin de s'assurer que les vaisseaux et les nerfs environnants sont épargnés. Le ganglion lymphatique est ensuite retiré. Dans la dernière étape, les voies lymphatiques entrantes et sortantes sont désolées et les couches cutanées sont cousues en plusieurs étapes. Dans le cas de plaies plus importantes, il peut être nécessaire d'insérer un drain pour drainer le liquide de la plaie de la plaie. Un bandage est placé sur la plaie chirurgicale et le patient a survécu à la procédure.

Les ganglions lymphatiques prélevés sont placés dans certaines solutions de conservation puis envoyés au service de pathologie pour examen.

Est-ce que c'est douloureux?

La biopsie des ganglions lymphatiques ne doit pas être douloureuse pendant la procédure car la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Après l'opération, il peut y avoir une légère douleur dans la zone de la plaie, car le tissu et les nerfs cutanés plus petits ont été blessés. La douleur peut durer jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie, mais disparaît généralement après quelques jours. Cependant, ils peuvent être gérés avec des analgésiques légers comme l'ibuprofène et le paracétamol. Un léger refroidissement de la zone touchée peut également aider à soulager la douleur.

Avez-vous besoin d'un anesthésique pour cela?

Selon l'emplacement du ganglion lymphatique, une anesthésie peut être nécessaire. Dans le cas de ganglions lymphatiques très superficiels, une anesthésie locale peut être possible et le patient peut rester éveillé pendant l'intervention. Cependant, si les ganglions lymphatiques sont plus profonds ou si plusieurs ganglions lymphatiques doivent être retirés à la fois, une anesthésie générale est nécessaire.

Est-ce possible en ambulatoire?

En principe, une biopsie des ganglions lymphatiques ambulatoires, au cours de laquelle le patient rentre chez lui quelques heures après l'opération, est possible. Cependant, la décision doit être prise sur une base individuelle, en fonction de l'ampleur de la procédure et du déroulement de l'opération. L'état de santé général du patient et les conditions médicales antérieures doivent également être pris en compte.

Si un drain doit être inséré après l'opération, il est également nécessaire que le patient reste à l'hôpital pendant quelques jours jusqu'à ce que le drain puisse être retiré.

Résultats

Après retrait, les ganglions lymphatiques sont placés dans une solution de conservation et envoyés au service de pathologie. Ici, ils sont d'abord examinés dans leur ensemble, puis coupés en fines couches et examinés au microscope. Selon la question, il peut être clarifié ici si une tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques. On peut voir de quel type de cellule il s'agit et ainsi des conclusions peuvent être tirées sur la tumeur primaire.

Dans le cas d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, on peut clarifier si l'élargissement a une cause inflammatoire ou si le ganglion lymphatique est malin. Ces informations peuvent également être utilisées pour prendre des décisions concernant un traitement ultérieur.

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Durée jusqu'aux résultats

Les premiers résultats d'une biopsie des ganglions lymphatiques peuvent être disponibles quelques heures seulement après le prélèvement. Cependant, cela peut prendre quelques jours pour que le matériel soit complètement examiné et que les résultats finaux soient disponibles. Le facteur décisif pour la durée est également de savoir si la clinique dans laquelle la biopsie a été réalisée présente également une pathologie ou si les échantillons doivent être envoyés à une clinique externe.

Quels peuvent être les effets secondaires / risques?

Comme toute intervention chirurgicale, la biopsie des ganglions lymphatiques comporte des complications qui peuvent survenir, bien que rarement.
Après l'opération, il peut y avoir une accumulation de liquide lymphatique dans le tissu (Séromas) viens. Ces séromes peuvent cependant être vidés à l'aide d'un drainage ou se décomposer d'eux-mêmes avec le temps. Les dommages aux vaisseaux lymphatiques peuvent également provoquer une accumulation de liquide lymphatique. Selon l'endroit où le ganglion lymphatique a été enlevé, cette congestion lymphatique peut se produire dans la zone du bras ou de la jambe. Dans la plupart des cas, la congestion lymphatique s'améliorera d'elle-même avec le temps. Le drainage lymphatique peut être essayé comme support.

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Des complications générales peuvent survenir pendant l'opération. Les structures telles que les nerfs ou les vaisseaux sanguins dans la zone chirurgicale peuvent être endommagées. De plus, des réactions allergiques au médicament administré ou au matériel utilisé peuvent survenir.

Des troubles de la cicatrisation peuvent survenir dans la zone de la plaie et des cicatrices peuvent survenir même si les incisions sont gardées aussi petites que possible. Cependant, la formation de cicatrices peut être contenue avec de bons soins de la peau et les cicatrices s'estompent également un peu avec le temps.

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Durée

La durée de la procédure dépend de divers facteurs. L'emplacement des ganglions lymphatiques, le nombre de ganglions lymphatiques enlevés et la méthode choisie par le chirurgien déterminent en grande partie la durée. La durée de la procédure peut varier de quelques minutes à plusieurs heures.

frais

Aucune information précise ne peut être donnée sur le coût d'une biopsie ganglionnaire. Ils varient également en fonction de la durée de la procédure, du type d'anesthésie et de la procédure chirurgicale choisie.

Qui paie les frais?

Si la biopsie ganglionnaire est sensée et nécessaire d'un point de vue médical, les frais de l'opération, de l'examen histologique ultérieur et des traitements de suivi sont couverts par l'assurance maladie légale ou privée du patient.

Quelles sont les alternatives?

L'imagerie doit toujours être effectuée avant la réalisation d'une biopsie des ganglions lymphatiques. Dans de nombreux cas, cela peut déjà fournir des informations sur la cause d'un ganglion lymphatique hypertrophié.

Cependant, s'il y a un soupçon qu'une tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques, une biopsie est la seule méthode pour confirmer cette suspicion. Étant donné que la biopsie et son résultat ont également des conséquences sur la poursuite du traitement, cela doit également être effectué.

Selon l'emplacement

Biopsie des ganglions sentinelles

Les ganglions lymphatiques sentinelles, également appelés ganglions sentinelles, sont les premiers ganglions lymphatiques de la zone de drainage d'une tumeur.Ils sont généralement les premiers à présenter des tumeurs filles (Métastases) sur.

La biopsie des ganglions sentinelles est réalisée principalement pour le cancer du sein, mais aussi pour d'autres cancers. Tout d'abord, le ganglion sentinelle est montré à l'aide d'un agent de contraste, puis exposé et retiré. Ce ganglion lymphatique est ensuite envoyé au service de pathologie selon la méthode dite d'incision rapide. Après environ 20-30 minutes, le chirurgien reçoit le résultat de l'examen. Si le ganglion lymphatique est affecté, d'autres ganglions lymphatiques sont retirés de la zone de drainage. Cependant, si le ganglion sentinelle est exempt de cellules tumorales, cela signifie que les ganglions lymphatiques de la zone de drainage supplémentaire sont également exempts de tumeur.

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Sur le cou

Il y a d'innombrables ganglions lymphatiques dans la région du cou. Ceux-ci peuvent être rapidement, par ex. gonflement dans le cadre d'une infection des voies respiratoires supérieures. Cependant, si un ganglion lymphatique est suspect, la biopsie ganglionnaire peut généralement être réalisée sous anesthésie locale. En effet, les ganglions lymphatiques du cou sont relativement proches de la surface. Ils peuvent être facilement visualisés à l'aide d'un appareil à ultrasons et la biopsie ultérieure ne prend généralement que quelques minutes.

Les tumeurs qui forment des tumeurs filles dans les ganglions lymphatiques du cou sont principalement des cancers de la langue et du larynx.

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Dans le bar

Dans l'aine également, les ganglions lymphatiques sont relativement proches de la surface et peuvent généralement être retirés sous anesthésie locale. Le gonflement des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine peut également avoir des causes inoffensives, telles qu'une infection. Cependant, derrière le gonflement, un cancer malin des ganglions lymphatiques (Lymphome) mensonge. Si un gonflement malin est suspecté, une biopsie des ganglions lymphatiques doit être réalisée dans l'aine pour confirmer ou réfuter la suspicion.

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Dans l'aisselle

Le gonflement des ganglions lymphatiques des aisselles peut également avoir des causes inoffensives, comme une infection des mains ou des bras. Cependant, le cancer du sein peut également être une cause. Ici, les ganglions lymphatiques sont généralement agrandis sans douleur. Une biopsie des ganglions lymphatiques dans l'aisselle peut être utilisée pour savoir s'il existe vraiment un cancer.

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Si le cancer du sein a déjà été diagnostiqué, une biopsie des ganglions sentinelles peut également être utilisée pour savoir si le cancer s'est déjà propagé aux ganglions lymphatiques des aisselles.

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