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Effets du mal de dos sur la psyché

Synonymes

Anglais: lombalgie

Lumbargie, lumbago, lombalgie, syndrome lombaire, syndrome d'irritation de la racine lombaire, syndrome de compression, syndrome du disque lombaire, sciatique, sciatique, sciatique lombaire, sciatique, syndrome des facettes, douleur articulaire vertébrale, syndrome myofascial, syndrome du nerf cervical, syndrome du syndrome réflexe

définition

Le mal de dos chronique est un problème continu et croissant dans notre société. On peut même parler aujourd'hui de «maladie généralisée», car les maux de dos chroniques entraînent des visites très fréquentes chez le médecin, de l'absentéisme au travail et, in fine, des coûts immenses.

Les raisons des maux de dos chroniques peuvent être nombreuses. Souvent, des causes organiques peuvent être trouvées, qui sont principalement responsables des maux de dos aigus et souvent aussi chroniques.

Mais qu'en est-il des nombreux patients pour lesquels aucune découverte ne peut être faite qui pourrait expliquer l'intensité et la durée de la douleur perçue?

La médecine suppose aujourd'hui que la psyché joue un rôle décisif chez la majorité des patients souffrant de douleur. Cependant, cela signifie En aucun cas les patients souffrant de douleur sont des malades mentaux en soi, qu'ils imaginent la douleur ou Sont des simulants. La compréhension actuelle de la douleur devrait être le corps et Unissez la psyché.

introduction

Classification des causes des maux de dos chroniques selon l'OMS:

causes physiques - «déficience»
déficience subjective - «handicap»
niveau social - "handicap"

causes physiques - «déficience»
Les causes physiques du développement des maux de dos chroniques peuvent être extrêmement diverses. Les dommages à la colonne vertébrale, ses articulations et ligaments ainsi que les processus inflammatoires sont tout aussi concevables que les maladies tumorales ou les dommages à d'autres organes qui «irradient» dans le dos. Une majorité de ces causes peuvent maintenant être identifiées ou exclues avec des méthodes de diagnostic. Ce que vous ne pouvez pas faire, cependant, est de tirer une conclusion directe sur la perception de la douleur à partir des résultats.
déficience subjective - «handicap»
Le point central ici est la question: "Qu'est-ce que la douleur fait au patient et comment le patient y fait-il face?" Tout le monde connaît la douleur et tout le monde sait que la douleur peut influencer notre comportement. Étant donné que les patients souffrant de douleur doivent faire face à ce mécanisme de cause à effet de manière permanente, le comportement et, en outre, le mode de vie tout entier peuvent changer. Les patients souffrant de douleur courent le risque d'être pris dans un «cercle vicieux» qui découle de ce mécanisme même.

Exemple:
La douleur dans le dos entraîne un soulagement. Le repos peut conduire à un comportement «craintif», puisque le repos et la prudence promettent de ne pas souffrir. L'anxiété, en revanche, conduit souvent à la retraite. La retraite conduit à la solitude et à la tristesse, et à la fin elle peut conduire à la dépression. La dépression, à son tour, augmente la douleur.

Bien sûr, ce mécanisme ne fonctionne pas pour tout le monde. Il a été constaté que certains traits de personnalité sont cruciaux pour le développement d'un tel cercle vicieux.
Le niveau social - «handicap»
Le soi-disant «environnement social» qui nous entoure est composé des personnes, mais aussi des institutions avec lesquelles nous traitons au quotidien et qui façonnent nos vies. Maintenant, l'environnement social dans ce pays a ses particularités avec certains groupes, tels que Faire face aux malades. Traiter les malades n'est pas toujours la même chose.

Une personne qui se casse une jambe en skiant est perçue différemment d'une personne qui souffre de schizophrénie, par exemple. Cette manipulation a maintenant également une influence claire sur l'évolution de la maladie. (Par exemple, un patient déprimé souffrira beaucoup plus s'il est exclu en raison de sa maladie.).

De la même manière, il existe également des facteurs concernant les patients souffrant de lombalgies chroniques dont il faut croire qu'ils exacerbent la douleur et donc «la rendent chronique». Par exemple. Si le patient est blessé par son environnement, par exemple en l'accusant d'être un simulant, les symptômes s'aggraveront.

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Diagnostics différentiels

Les principales perturbations à mentionner ici sont:

Trouble de somatisation
Trouble hypocondriaque
schizophrénie
dépression

Avec tous ces diagnostics, une douleur accrue (également dans le dos) est envisageable.

Comorbidité

Le diagnostic de mal de dos chronique est souvent associé à d'autres troubles psychosomatiques sur le plan thérapeutique. Le trouble supplémentaire le plus courant est la dépression. Le deuxième plus fréquent est le trouble panique / attaque de panique ou l'agoraphobie. Ce n'est qu'alors que les troubles somatoformes doivent être mentionnés.

Chez un grand nombre de patients souffrant de douleur, l'abus des analgésiques se développe avec le temps.

Diagnostic

La douleur est très subjective. Néanmoins, il est possible de rendre la douleur un peu plus tangible en utilisant divers instruments de diagnostic avant et pendant une éventuelle thérapie.

Journal de la douleur:
Toutes les informations importantes pour le thérapeute sont enregistrées par le patient sur une période de temps définie (par exemple une semaine).
Par exemple. Fréquence, gravité et durée de la douleur, fréquence d'utilisation des médicaments, activités avant la douleur, etc.
Échelle de sensation de douleur (SES)
L'échelle de perception de la douleur tente de capturer les changements psychologiques chez le patient qui sont causés par la douleur. C'est également un bon outil pendant la thérapie pour enregistrer les progrès.
Fiche Tübinger pour l'évaluation du comportement douloureux (TBS):
Il s'agit d'un questionnaire dans lequel on demande aux parents du patient souffrant de douleur comment ils vivent le patient et comment ils gèrent la douleur.
Questionnaire fonctionnel Hanovre (FFbH-R):
Ce questionnaire enregistre principalement les contraintes de vie que le patient souffre de la douleur.

thérapie

Thérapie des maux de dos chroniques:

De nos jours, le traitement des maux de dos chroniques se déroule généralement en plusieurs étapes.

Niveau: Enseigner le modèle de développement de la maladie d'un point de vue psychologique
La compréhension de l'interaction du corps et de l'âme dans la création, le traitement et l'entretien est la base d'une thérapie réussie. Ici, la tâche la plus importante du thérapeute est d'expliquer et de transmettre ce modèle de manière appropriée.
Niveau: Relaxation musculaire progressive
La douleur crée des tensions. Pour cette raison, l'apprentissage et la réalisation d'exercices de relaxation est une étape importante de la thérapie. La relaxation musculaire progressive s'est avérée particulièrement utile car elle est facile à apprendre.
Étape: Garder les minutes
Une autre étape importante consiste à enregistrer les événements, les situations et les pensées directement liés à la douleur. Le but ici est d'une part d'identifier les situations typiques de déclenchement ou d'intensification de la douleur et d'autre part de rendre la douleur plus compréhensible en tant que problème, ce qui est parfois meilleur et parfois pire.
Niveau: Reconnaître et traiter les pensées typiques
Dans la quatrième étape, les pensées typiques associées à la douleur sont traitées. Par exemple. Les pensées qui expriment sa propre impuissance et qui sont peut-être négatives au-delà du niveau normal sont considérées («Je ne peux plus pratiquer aucun de mes passe-temps et ma seule culpabilité est la douleur!) Et traitées. La technologie utilisée ici est appelée «restructuration cognitive».
Niveau de distraction et de plaisir
La douleur et le plaisir sont généralement deux choses qui ne peuvent être facilement réconciliées qu'avec quelques personnes. Une étape de la thérapie traite donc de «l'apprentissage de l'expérience de jouissance». Le but ici peut en fait être une distraction de la douleur, d'une part, mais aussi la prise de conscience qu'il est possible pour un patient d'avoir des expériences positives malgré la douleur et de les provoquer consciemment.
Stade: identifier les causes qui aggravent ou entretiennent la douleur
La principale préoccupation ici est de reconnaître les conflits dans la vie du patient. La condition préalable est une bonne relation entre le thérapeute et le patient. Il ne s'agit pas de chercher le seul bouc émissaire qui est à blâmer pour tout. Au contraire, la compréhension actuelle de la douleur suppose que les conflits font partie du problème et que leur traitement peut donc faire partie du processus de guérison.
Stade: la recherche de moyens de sortir de la douleur
Cette étape concerne les possibilités concrètes pour le patient de faire face aux résultats de la thérapie. Les conflits désormais «visibles» peuvent être traités de manière concrète. Un tel traitement a par exemple la soi-disant «formation à la compétence sociale» est recommandée.
Stade: hypnose
Dans la thérapie des maux de dos chroniques, l'hypnose peut faire deux choses en particulier. D'une part, c'est une procédure qui, lorsqu'elle est utilisée correctement, peut avoir un effet analgésique et, d'autre part, elle permet un meilleur accès à «l'inconscient».

Vous pouvez trouver une liste de contacts avec des thérapeutes de la douleur certifiés dans l'annexe de notre livre «La souffrance non reconnue - Mal de dos chronique et psychothérapie».

Figure mal de dos

A - douleur au cou
B - douleur dans le haut du dos
C - douleur à la colonne lombaire
Lumbago (lumbago)
D - lomboglutalgie
(Irradiant dans les fesses)
E - Lumboischialgie
(Rayonnant dans la jambe)

Première vertèbre cervicale (porteuse) -
Atlas
Septième vertèbre cervicale -
Vertèbre proéminente
Trapèze -
Muscle trapèze
Muscle large du dos -
Muscle latissimus dorsi
Première vertèbre lombaire -
Vertèbre lombaire I
Cinquième vertèbre lombaire -
Vertèbre lombaire V
Sacrum - Sacrum
Coccyx - Os soccygis
Crête iliaque -
Crête iliaque
Gluteus Moyen -
Muscle Moyen fessier
Muscle fessier -
Muscle fessier
Grande commode -
Muscle adducteur magnus
Ischio-jambiers à deux têtes -
Muscle biceps fémoral

une - Prolapsus discal -
Prolapsus du noyau pulpeux (par le haut)
b - fracture vertébrale
(Fracture vertébrale)
c - arthrose rachidienne -
(Usure des articulations)