Inflammation des testicules

introduction

Comme l'inflammation testiculaire, ou orchite, est l'inflammation des gonades mâles appariées (Gonades).

Une inflammation testiculaire est presque toujours accompagnée d'une douleur intense, car les testicules sont alimentés par un solide réseau de nerfs. En cas de gonflement ou d'échauffement, cela transmet immédiatement des impulsions de douleur au corps. De cette manière, le corps signale que quelque chose ne va pas et, s'il n'y a pas de traitement, il y a un risque de perte irréversible de fonction.

causes

Les causes de l'inflammation testiculaire sont principalement dues à l'inflammation des structures environnantes, car l'inflammation testiculaire seule est relativement rare. Elle est généralement le résultat d'une épididymite ou d'une infection systémique. Les infections qui entraînent une inflammation des testicules peuvent être causées par des virus et des bactéries. Alors que les bactéries atteignent généralement les testicules via les voies urinaires ascendantes, les virus ont dans ce cas tendance à se propager de manière hématogène - c'est-à-dire via la circulation sanguine.

Les pathogènes viraux typiques qui peuvent provoquer une inflammation testiculaire sont les paramyxovirus, qui se produisent dans les oreillons. Les oreillons peuvent donc provoquer une inflammation des testicules (oreillons testiculaires). Par conséquent, la vaccination sous forme de vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est une mesure préventive importante.

En plus des paramyxovirus, la varicelle peut également déclencher une inflammation testiculaire. La varicelle est mieux connue comme l'agent causal de la varicelle. C'est aussi une maladie typique de l'enfance, qui en elle-même est relativement peu compliquée. D'autres virus qui peuvent être responsables de l'inflammation testiculaire sont les échovirus et les virus coxsackie.

Alors que les infections virales ont tendance à être plus courantes dans l'enfance, les infections bactériennes surviennent plus fréquemment chez les hommes sexuellement actifs. Des changements fréquents de partenaires sexuels ou des rapports sexuels fréquents augmentent le risque d'être infecté par des bactéries. En conséquence, le spectre des agents pathogènes ressemble également à celui des infections des voies urinaires: en plus de Neisseria (Neisseria gonorrhoeae), l'agent pathogène responsable de la gonorrhée, de la chlamydia et de la bactérie E. coli fait également partie du spectre bactérien typique de l'inflammation testiculaire. Ces agents pathogènes sont typiques des infections des voies urinaires, mais ne sont pas nécessairement dus à une mauvaise hygiène, mais plutôt à un comportement sexuellement actif.

Cependant, cela ne doit pas être le cas, certains autres agents pathogènes qui provoquent une inflammation testiculaire sont relativement peu spécifiques: les staphylocoques et les streptocoques font tout autant partie du spectre des agents pathogènes que les pseudomonades et les brucelles. Ce sont des agents pathogènes très répandus qui peuvent également provoquer des infections des voies respiratoires ou de la peau, par exemple. L'inflammation testiculaire se produit presque toujours comme une maladie concomitante d'épididymite ou d'inflammation des voies urinaires. En raison de la proximité anatomique et des liens étroits entre eux, les infections se propagent rapidement d'un organe à l'autre.

Dans la prostate, les deux canaux déférents s'ouvrent dans l'urètre. Ceux-ci mènent directement à l'épididyme, et finalement au testicule. Les infections ascendantes des voies urinaires sont donc responsables d'une grande partie de l'inflammation testiculaire.

En savoir plus à ce sujet dans notre article principal: Quelles sont les causes de l'inflammation testiculaire?

Causer les oreillons

Les oreillons sont une maladie causée par le virus des oreillons qui affecte généralement les glandes salivaires. En tant que complication de la maladie infectieuse, une inflammation des testicules peut également survenir. Les virus sont distribués dans le sang des glandes salivaires et aiment particulièrement s'installer dans les testicules.

Alors que les enfants atteints d'une infection des oreillons sont souvent épargnés par cette complication, l'orchite après l'infection des oreillons affecte jusqu'à 30% de tous les hommes atteints d'oreillons après la puberté. Chez les hommes infectés par les oreillons, les testicules doivent donc être examinés en standard.

En savoir plus sur le sujet sur: Oreillons testiculaires

Symptômes d'inflammation des testicules

En raison de la proximité anatomique des testicules, de l'épididyme et des voies urinaires, les infections se propagent généralement à plusieurs organes. Le testicule est, pour ainsi dire, l'embout, dans une chaîne d'urètre, de canal spermatique, d'épididyme et de testicules. Ce n'est que lorsqu'une bactérie a passé les structures précédentes qu'elle atteint les testicules. En conséquence, l'inflammation testiculaire est généralement associée à une épididymite ou à des infections des voies urinaires. Une inflammation testiculaire singulière est relativement rare.

Les symptômes de l'inflammation sont classiquement: gonflement des testicules, rougeur, douleur testiculaire et perte de fonction. La douleur peut varier d'un léger tiraillement dans le testicule à une intensité très violente. La plupart du temps, ils sont en corrélation avec l'intensité de l'inflammation et le nombre d'organes impliqués. De plus, il peut y avoir des symptômes généraux tels que frissons, fatigue, fièvre et maux de tête. Une infection des oreillons entraîne principalement une inflammation de la glande parotide et, quelques jours plus tard, une inflammation du testicule. Ce processus est si spécifique qu'il suggère automatiquement une infection par les oreillons.

Dans les infections virales, les deux testicules sont touchés dans seulement 30% des cas.En général, les rapports sexuels sont relativement douloureux lors de l'infection et doivent être évités: Outre une perte de fonction des testicules, il existe également un risque d'infection du partenaire, de sorte qu'il doit alors également lutter contre une infection des voies urinaires ou une inflammation des voies urogénitales.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet ici: Symptômes d'inflammation des testicules.

Douleur

La douleur est le symptôme déterminant de l'inflammation testiculaire. L'inflammation est généralement associée à des symptômes de rougeur, de surchauffe, de gonflement et de douleur. Il y a donc une douleur en soi due à l'inflammation.

Cependant, le gonflement est également un puissant déclencheur de douleur, en particulier sur les testicules. Le testicule est emballé dans une capsule étanche. Si le testicule gonfle en raison de l'inflammation, cette capsule s'étire très rapidement, ce qui à son tour est un riz très douloureux.

En plus d'un refroidissement et d'une élévation adéquats du testicule affecté, la douleur peut également être traitée avec des analgésiques. Des préparations telles que l'ibuprofène et le paracétamol sont particulièrement adaptées car elles soulagent non seulement la douleur, mais ont également un effet anti-inflammatoire.

À quel point l'infection testiculaire est-elle contagieuse?

L'inflammation des testicules peut être contagieuse dans de nombreux cas. Les agents pathogènes sont transmis de différentes manières.

Par exemple, si vous avez une inflammation des testicules due à une infection des oreillons, le virus des oreillons peut être transmis par la salive. Une infection par gouttelettes, par exemple par la toux, est souvent suffisante pour cela. Ceux qui sont infectés par le virus des oreillons ont également généralement une inflammation de leurs glandes salivaires. Cependant, l'infection n'entraîne pas nécessairement une inflammation des testicules. Ici aussi, il est vrai que les hommes surtout après la puberté sont sujets à une inflammation testiculaire causée par les oreillons, de sorte qu'un tiers à un cinquième des hommes infectés souffrent également d'une inflammation testiculaire.

L'inflammation testiculaire causée par des maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée ou la chlamydia est également contagieuse. Cependant, seuls les partenaires sexuels de la personne concernée sont normalement infectés. Dans les couples hétérosexuels, un homme peut transférer la bactérie à son partenaire, ce qui peut également provoquer une inflammation des organes génitaux féminins. Inversement, la femme peut infecter son partenaire masculin avec la bactérie, après quoi il peut développer une inflammation testiculaire. Une infection directe par inflammation testiculaire peut survenir lors de rapports homosexuels entre deux hommes.

En principe, cependant, seul l'agent pathogène est transmis d'une personne à l'autre. Il n'est pas toujours certain que l'homme infecté souffrira alors également d'une inflammation testiculaire, mais cela se produit fréquemment. Avec une hygiène génitale adéquate, l'infection par la chlamydia et la gonorrhée ne devrait pas survenir sans contact sexuel.

diagnostic

Différents moyens sont disponibles pour diagnostiquer l'inflammation testiculaire: Tout d'abord, une conversation médecin-patient - également appelée anamésie - est importante afin de déterminer les symptômes exacts et ce qui s'est passé. Un diagnostic relativement clair résulte souvent de cette conversation. La conversation est généralement suivie d'une évaluation des testicules et d'une palpation. Si le patient réagit excessivement à la pression ou si le testicule est déjà visiblement enflé et rougi, cela peut être des indicateurs d'une inflammation testiculaire.

De plus, le médecin est disponible pour diagnostiquer le testicule au moyen d'une échographie (Échographie) à l'élimination. L'échographie peut montrer des accumulations de liquide, c'est-à-dire un œdème, ainsi que des gonflements ou des torsions. L'échographie est un moyen très bon marché, rapide et, surtout, sûr d'examiner le patient. Si la suspicion d'infection bactérienne est confirmée, il est important de déterminer le pathogène exact.

L'antibiothérapie doit toujours être ciblée contre un agent pathogène, et non comme un «coup de foudre» avec un antibiotique à large spectre. Dans certains cas, cela n'est pas possible autrement ou a du sens, mais on essaie toujours de cibler le pathogène afin de garder en main des antibiotiques à action plus large pour d'éventuelles maladies ultérieures. Au fil du temps, les bactéries développent une résistance aux antibiotiques fréquemment utilisés, c'est pourquoi l'industrie pharmaceutique a mis sur le marché plusieurs générations différentes d'antibiotiques avec différents mécanismes d'action depuis l'invention de l'antibiotique.

L'urine est collectée pour un diagnostic précis de l'agent pathogène et une culture en est développée en laboratoire. Dans des conditions optimales, les agents pathogènes se multiplient alors brutalement en laboratoire et peuvent généralement être identifiés après quelques jours à l'aide de différents tests. Dans le cas d'une infection d'oreillons, il n'y a pas de détection classique d'agents pathogènes par culture, mais un test immunologique qui détecte certaines substances dans les fluides corporels (tels que le sang, le sperme, l'urine). L'un de ces tests est appelé ELISA et est également utilisé pour détecter le VIH, par exemple. Un test ELISA coûte généralement environ 20 €, les frais étant à la charge de la caisse maladie.

En savoir plus sur le sujet sur: Analyse d'urine

thérapie

Le traitement de l'inflammation testiculaire dépend de la cause exacte. Les infections virales sont traitées différemment des infections bactériennes. Des antibiotiques sont disponibles pour les infections bactériennes. Cependant, ceux-ci ne doivent être utilisés qu'après que le pathogène a été identifié avec précision. Un antibiotique à large spectre aide souvent aussi bien qu'un antibiotique spécialement adapté à l'agent pathogène. Cependant, on se réserve la possibilité d'utiliser un antibiotique à large spectre pour les cas dans lesquels l'agent pathogène ne peut pas être trouvé du tout. L'antibiose sans identification préalable du pathogène n'est pas nécessairement considérée comme une faute professionnelle, mais est considérée comme «maladroite», à condition que le patient ne soit pas en danger aigu (par exemple, si le testicule est menacé).

À ce jour, les infections virales ne peuvent pas être traitées de manière causale. Bien qu'il existe également des antiviraux comme équivalents aux antibiotiques, ceux-ci n'ont actuellement aucun effet prouvé sur l'inflammation testiculaire. La thérapie est donc symptomatique avec le repos au lit, le refroidissement et l'élévation du testicule afin de favoriser le drainage des fluides. Dans tous les cas, des analgésiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol peuvent être pris car ils ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Cependant, avec une ingestion à long terme et une dose élevée, il faut également prendre en compte le fait que les analgésiques ci-dessus peuvent frapper l'estomac et provoquer des troubles gastro-intestinaux.

Quels antibiotiques sont utilisés?

Selon le pathogène sous-jacent, l'inflammation testiculaire peut être traitée avec divers antibiotiques. Si les gonocoques sont la cause de la maladie, des fluoroquinolones telles que la lévofloxacine sont utilisées. La doxycycline peut également être utilisée pour la gonorrhée. Pour les cours plus sévères, une thérapie combinée composée de céphalosporines (par exemple ceftriaxone), d'azithromycine et de doxycycline peut être choisie.

Une infection à chlamydia peut également être traitée avec de la doxycycline. En alternative, l'ofloxacine est souvent utilisée contre la chlamydia. Le traitement par glucocorticoïdes (cortisone) peut être initié en association avec des antibiotiques, en particulier chez les hommes jeunes présentant une inflammation testiculaire sévère.

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Dans le cas d'une infection des oreillons avec inflammation testiculaire, en revanche, l'antibiothérapie n'a aucun sens, car l'agent pathogène est un virus et non une bactérie.

Quels remèdes maison peuvent aider?

Les remèdes maison qui peuvent être utilisés pour l'inflammation testiculaire visent principalement à élever et à refroidir le testicule affecté.

Élever le testicule aide à empêcher le testicule enflammé de tirer autant sur les tissus environnants. Élever le testicule soulage les structures touchées, ce qui peut atténuer les symptômes. Un soi-disant banc testiculaire peut être utilisé pour l'élever. Un simple petit oreiller qui peut être placé entre les jambes et soutient les testicules enflammés suffit comme remède maison.

Le refroidissement est également particulièrement important en cas d'inflammation testiculaire. Par exemple, des blocs de glace peuvent être utilisés pour cela. Si ceux-ci viennent directement du congélateur, ils ne doivent jamais être placés directement sur la peau, car cela peut provoquer le gel. Au lieu de cela, vous devez envelopper la compresse froide dans une serviette, puis la placer sur le testicule enflammé. Le refroidissement devrait prendre environ dix à quinze minutes, puis vous pouvez faire une pause d'environ une demi-heure.

D'autres options de refroidissement sont les wraps au fromage blanc ou les feuilles de chou. Pour ce faire, le quark ou le chou est placé sur un chiffon ou une serviette en papier. Le quark peut imbiber directement le tissu, le chou doit d'abord être pétri un peu dans le chiffon pour qu'il dégage son humidité. Si les compresses ne sont pas assez froides, elles peuvent être placées au réfrigérateur pendant 30 à 60 minutes. La compresse de refroidissement peut ensuite être appliquée directement sur les testicules.

Si le testicule est infecté par des germes, l'hygiène ne doit pas être négligée. Par conséquent, malgré la douleur dans le testicule enflammé, la région génitale doit être douche et lavée régulièrement.

Refroidir le testicule

Avec l'inflammation testiculaire, le refroidissement des testicules joue un rôle important. En plus de l'élévation, le refroidissement peut améliorer considérablement les symptômes. D'une part, le refroidissement est analgésique, il peut également réguler à la baisse le flux sanguin et ainsi conduire à une diminution du gonflement testiculaire.

homéopathie

Des remèdes homéopathiques peuvent également être pris contre l'inflammation testiculaire. Surtout, diverses préparations d'Aurum jouent un rôle important: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum et Aurum metallicum peuvent être pris en cas d'inflammation testiculaire.

La posologie doit être J6 ou J12. Pour les plaintes très mineures, D1 ou D4 sont également suffisants. Les remèdes homéopathiques sont particulièrement adaptés lorsque l'inflammation est faible. Une inflammation testiculaire encore plus prononcée peut être traitée par homéopathie, mais l'effet de l'antibiothérapie dans l'inflammation bactérienne ne doit pas être ignoré.

Durée de l'inflammation testiculaire

La durée de l'inflammation testiculaire varie considérablement en fonction de l'agent pathogène et de la rapidité avec laquelle il est reconnu. Dans la plupart des cas, l'inflammation des testicules dure quelques semaines avant de guérir complètement. Cependant, avec un traitement adéquat, les symptômes peuvent s'améliorer considérablement après quelques jours.

La durée de l'inflammation testiculaire peut déterminer si l'on parle d'inflammation testiculaire aiguë ou chronique. Si l'inflammation du testicule dure moins de six semaines, on parle d'inflammation testiculaire aiguë. Si elle dure plus de six semaines, en revanche, on parle d'orchite chronique.

Fondamentalement, la durée de l'inflammation testiculaire dépend principalement de la rapidité avec laquelle la cause de la maladie peut être éliminée. En cas d'infection bactérienne sous-jacente, une antibiothérapie efficace peut éliminer complètement la maladie après quelques semaines. Les maladies virales, en revanche, sont plus difficiles à traiter car de nombreux virus n'ont pas d'antidotes directs. Par conséquent, l'inflammation testiculaire causée par des virus ne peut souvent être traitée que de manière symptomatique et prend donc généralement un peu plus de temps.

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prévoir

Dans le meilleur des cas, l'inflammation testiculaire guérit complètement en quelques semaines. Dans ce cas, il n'y a pas de conséquences à long terme à craindre. Cependant, si l'évolution est sévère, il existe un risque d'atrophie testiculaire. C'est le terme utilisé pour décrire un déclin du tissu testiculaire. L'atrophie testiculaire s'accompagne toujours d'une perte de fonction plus ou moins sévère du testicule, et peut être ressentie extérieurement comme une réduction de la taille du testicule correspondant.

La fertilité ne doit pas nécessairement être restreinte, car le sperme peut toujours être produit via le deuxième testicule. Cependant, si les deux testicules sont affectés, une infertilité peut survenir. C'est le cas dans environ 10% des infections testiculaires. Étant donné que le sperme ne représente que 0,5% de l'éjaculat, tandis que les 99,5% restants contiennent du liquide séminal pur, toute infertilité (infertilité) ne peut être déterminée de manière externe. Dans tous les cas, la quantité d'éjaculat varie d'un homme à l'autre entre 2 et 6 millilitres.

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Quelles sont les conséquences à long terme de l'inflammation testiculaire?

Les conséquences à long terme de l'inflammation testiculaire sont rares lorsque la maladie est correctement traitée, mais sont souvent graves lorsque la complication est complète. Si l'inflammation testiculaire n'est pas détectée à temps ou si l'agent pathogène n'est pas détecté, de sorte que les mauvais antibiotiques sont utilisés, l'inflammation testiculaire peut être considérablement prolongée.

Il est également possible que les bactéries se déposent dans les testicules ou les tissus environnants et y forment une cavité encapsulée. Souvent, le pus se développe dans cette cavité, dans ce cas, on parle de formation d'abcès.

Une infection des voies urinaires due à l'inflammation des testicules est également possible. Cela peut entraîner une infection des voies urinaires ou une infection de la vessie. Les infections chroniques de la vessie peuvent être un facteur de risque de développer un cancer de la vessie, mais l'inflammation testiculaire est rarement considérée comme un déclencheur chronique. En revanche, ce qui peut être causé par une inflammation des testicules, en particulier chez les hommes âgés ou les personnes ayant un système immunitaire faible, est une infection des voies urinaires qui monte jusqu'aux reins. On parle d'une inflammation du bassin rénal (Pyélonéphrite), qui, dans le pire des cas, peut évoluer vers une intoxication sanguine.

Une inflammation des testicules peut également provoquer une infection de la peau environnante. Si cela n'est pas traité à temps, l'infection peut se propager sans entrave et une mort cutanée étendue se produit (nécrose, gangrène). Dans certaines circonstances, cela peut conduire à une infection des tissus mous potentiellement mortelle et constitue donc l'une des conséquences les plus redoutées de l'inflammation testiculaire.

L'inflammation testiculaire ne conduit à la stérilité que dans de rares cas. Il convient également de noter que la stérilité ne peut se produire que sur le testicule affecté. Habituellement, l'autre testicule n'est pas enflammé, de sorte qu'une stérilité complète ne peut pas en résulter. Parfois, une atrophie testiculaire (rétrécissement du testicule) se produit à la suite d'une inflammation testiculaire causée par les oreillons. Cependant, cela n'affecte pas la fonction.

L'inflammation testiculaire peut-elle vous rendre stérile?

En principe, l'inflammation testiculaire peut également conduire la personne affectée à devenir stérile (stérilité). La plupart des inflammations testiculaires aiguës n'affectent qu'un seul testicule et, dans la plupart des cas, elles ne sont pas stériles après l'inflammation. Si le testicule affecté devient stérile, la personne a un deuxième testicule qui peut remplacer la fonction de l'autre. D'autre part, une inflammation chronique ou récurrente des testicules peut indéniablement conduire à l'infertilité, car des lésions tissulaires peuvent survenir à long terme.

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Pouvez-vous attraper une infection testiculaire par le froid?

Le froid n'est pas l'un des déclencheurs typiques de l'inflammation testiculaire. Cependant, le rhume peut généralement entraîner une infection des voies urinaires chez la personne touchée. Si les agents pathogènes se propagent de l'urètre aux testicules, une inflammation testiculaire est également possible. Cependant, un tel développement d'inflammation testiculaire a rarement lieu.

Inflammation des testicules comme complication de la chirurgie de la hernie inguinale

Si une inflammation testiculaire survient comme une complication d'une opération de hernie inguinale, un spectre de germes légèrement différent de celui de l'inflammation testiculaire «classique» doit être envisagé. Avec une hernie inguinale, les bactéries de l'abdomen peuvent se propager à la peau. De là, l'infection peut se propager aux testicules. La thérapie antibiotique est également utile ici. Vous devez également vérifier régulièrement si les tissus mous environnants sont infectés.

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Cancer des testicules

Un diagnostic différentiel important en plus de l'inflammation testiculaire est le cancer testiculaire, ou carcinome testiculaire.Alors que dans le cas d'une inflammation testiculaire, le gonflement augmente généralement fortement en quelques jours et est douloureux, ce processus prend plusieurs mois à plusieurs années dans le cancer des testicules. Dans le cancer des testicules, le gonflement apparaît généralement comme un petit changement nodulaire dans le scrotum.

Contrairement à d'autres types de cancer, le cancer des testicules atteint son apogée entre 20 et 45 ans. Les jeunes hommes sont particulièrement touchés, l'incidence est de 1 sur 10 000. Le cancer du testicule est très traitable dans les premiers stades avec une chance de guérison de plus de 90%. Fait intéressant, les changements nodulaires dans les testicules ne sont généralement pas remarqués par les hommes affectés eux-mêmes, mais très souvent par leurs partenaires. Sur le plan thérapeutique, la chimiothérapie ou la radiothérapie suit le diagnostic.

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Anatomie des testicules

Les testicules sont situés des deux côtés à proximité du membre dans le soi-disant scrotum ou scrotum. Les épididymes, dans lesquels les spermatozoïdes mûrissent, se superposent et sont stockés. Les testicules, cependant, ont deux tâches importantes pour le corps masculin: d'une part, ils produisent du sperme et, d'autre part, de la testostérone, une hormone également appelée «hormone de la masculinité». La testostérone est responsable de la croissance musculaire masculine, des cheveux et de la libido, ainsi que de la puissance.

Un testicule pèse environ 15-20 grammes et fait environ 20 ml. Il est très sensible à la pression et à la douleur, c'est pourquoi il est protégé séparément dans de nombreux sports par une protection testiculaire. Il est entouré d'un grand nombre de couches de peau et de tissu conjonctif et est également très bien alimenté en sang.

Étant donné que les spermatozoïdes ne peuvent pas survivre à des températures supérieures à 35 degrés, le niveau de température dans les testicules doit toujours être maintenu en dessous de la température corporelle réelle de 37 degrés. Les testicules utilisent divers mécanismes à cet effet. D'une part, il peut détendre les muscles du scrotum, de sorte qu'il, avec les testicules, glisse plus loin du corps et soit moins réchauffé par le corps. D'autre part, en raison du fort flux sanguin, le testicule peut être chauffé ou refroidi, tout comme le chauffage.

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