Artère de la jambe

Synonymes

Artère fémorale, artère fémorale, artère fémorale

Lisez aussi:

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• Système cardiovasculaire
• aorte
• veine

définition

L'artère de la jambe (Artère fémorale) est le principal vaisseau qui alimente les membres inférieurs en sang oxygéné. Chez les personnes en bonne santé, il a un diamètre d'environ 1 cm (des écarts ou des différences entre les sexes peuvent survenir) et dégage de nombreuses branches dans son parcours.

Course de l'artère de la jambe

L'artère de la jambe (Artère fémorale) est symétrique (c'est-à-dire une fois des deux côtés). Elle est la continuation de la Artère iliaque externe (artère pelvienne externe). La transition de l'artère pelvienne externe à l'artère fémorale se situe approximativement au niveau du ligament inguinal sous lequel passe l'artère.

Au cours de l'artère de la jambe sous le ligament inguinal, il est accompagné de la veine du même nom (conduction du sang pauvre en oxygène de la jambe vers le cœur pour une nouvelle charge en oxygène), c'est-à-dire la veine fémorale. Dans la zone du ligament inguinal, il existe deux points de pénétration anatomiques importants pour les structures qui vont du bassin à la jambe. Elles sont Lacuna musculorum (Muscle Gate) et Lacuna vasorum (Portail vasculaire).
À l'avant (ventral), ils sont attachés au ligament inguinal (Ligament inguinal) limité, en arrière (dorsal) par l'os pubien (Pubis) ou de l'os iliaque (Os ilium).

L'intérieur (médian) l'orifice vasculaire situé est vers l'intérieur à travers le Ligament lacunaire (Bande de porte) limitée. Par l'extérieur (latéral) Arcus iliopectineus (bande arquée) il est séparé du port musculaire. Les artères et la veine fémorale passent par ce portail vasculaire, tandis que le nerf associé (Nerf fémoral), accompagnée d'autres structures à travers lesquelles passe le port musculaire externe.

L'artère de la jambe longe ensuite la cuisse avant entre le muscle long adducteur et le muscle vaste médial dans le soi-disant canal adducteur. Au départ, l'artère de la jambe est située relativement au centre de la cuisse; à mesure qu'elle continue, elle tire davantage vers l'intérieur de la cuisse avant. Par un espace dans le muscle grand adducteur (Hiatus adductiorius) l'artère de la jambe atteint le creux du genou et de là continue comme l'artère poplitée (Artère poplitée).

Branches vasculaires

Au cours de son parcours, l'artère dégage plusieurs branches vasculaires pour alimenter les structures environnantes:

• L'artère épigastrique superficielle (artère abdominale supérieure superficielle) alimente une partie de la paroi abdominale inférieure.
• L'artère circumflexa ilium superficialis (artère superficielle entourant l'os iliaque) pour fournir des parties de la région de l'aine.
• L'artère pudendale externe (artère pubienne externe) pour fournir des parties de la peau inguinale et de la région génitale.
• L'artère descendante géniculaire (artère descendante du genou) jusqu'à l'articulation du genou et
• l'artère profonde fémorale (artère fémorale profonde) pour alimenter l'arrière de la cuisse et la tête fémorale.

Douleur

À rétrécissement chronique de l'artère de la jambe dû à une artériosclérose peut-il Douleur au mollet viens. Cela est dû au fait qu'il y a un apport sanguin insuffisant en dessous de la constriction. La résultante Trouble circulatoire conduit à des symptômes typiques qui peuvent être utilisés pour retracer le rétrécissement de l'artère de la jambe Fontaine-Ratschow divisé en 4 étapes.

• Étape 1: Les navires sont déjà partiellement rétrécis voire fermés. Cependant, la personne touchée ne présente aucun symptôme, de sorte que l'état des vaisseaux est découvert plus par hasard.

• Étape 2: Coup de pied Douleur en marchant sur. Pour soulager la douleur, la personne concernée s'arrête plus souvent (La claudication intermittente). À ce stade, la plupart des gens consultent un médecin. On différencie encore:
  • Étape 2a: Une distance de marche sans douleur de plus de 200 m est possible.
  • Étape 2b: Une distance de marche indolore de moins de 200 m est possible.

• Étape 3: Coup de pied Douleur au repos sur. Souvent, cette douleur survient également la nuit lorsque les jambes sont horizontales. Laisser les jambes pendre soulage souvent les symptômes de la douleur pendant une courte période.

• Étape 4: À ce stade, il est déjà fermé en raison d'un flux sanguin insuffisant Dommages au tissu venir (ulcère, gangrène, nécrose). La mort cellulaire se produit et les orteils ou d'autres zones du pied et des jambes peuvent mourir. Afin d'éviter des situations potentiellement mortelles, des parties du corps appropriées peuvent devoir être amputées chirurgicalement en cas d'urgence.

Outre un rétrécissement chronique de l'artère de la jambe dû à une artériosclérose, il peut également être causé par un caillot sanguin lavé dans occlusion aiguë de l'artère de la jambe come, qui est représentée par une douleur intense dans la jambe. La jambe apparaît par la suite pâle et fraîche en raison du manque d'approvisionnement en sang et les pulsations de la jambe ne peuvent pas être ressenties. Cela représente un urgence et doit être traité immédiatement, sinon des dommages graves à la jambe peuvent survenir.

Rétrécissement et fermeture de l'artère de la jambe

Des constrictions ou occlusions dans la zone de l'artère de la jambe peuvent survenir soudainement (aiguë) ou sur une période plus longue (chronique).

Derrière le populairement connu "La claudication intermittente«Ou la« jambe du fumeur »cache un rétrécissement ou une occlusion chronique de l'artère de la jambe. Cette maladie vasculaire appartient au complexe de maladie artérielle périphérique.

La cause est principalement une "calcification vasculaire" (artériosclérose), qui peut conduire à un rétrécissement et éventuellement à l'occlusion de l'artère de la jambe. En conséquence, les vaisseaux sanguins derrière le point rétréci ne sont pas bien alimentés en sang, le débit du sang est réduit et la pression artérielle diminue. Alors que Tissu mal fourni et il y a des plaintes comme Douleur, sensation de froid, paresthésie sur les jambes (Paresthésie), Changements de la peau et des ongles et Changements de couleur de peau des jambes.

L'organisme peut utiliser un certain nombre de mécanismes de compensation pour compenser l'offre insuffisante. En plus d'améliorer l'absorption d'oxygène et la génération d'énergie dans la section de jambe sous-alimentée, les circuits de dérivation, appelés Circuits collatéraux forme. En conséquence, le tissu peut continuer à être alimenté en nutriments et en oxygène. Ce Les compensations signifient qu'il n'y a de symptômes significatifs que lorsque la fermeture est d'environ 75%.

Afin de déterminer une maladie occlusive chronique de l'artère de la jambe, les antécédents médicaux du patient, y compris le Facteurs de risque d'athérosclérose enregistré. Ensuite, les jambes sont soigneusement examinées. Ceci est suivi par la palpation des impulsions et l'écoute de l'artère de la jambe. Est aussi le Échantillon de stockage Ratschow réalisée dans laquelle le patient est allongé sur le dos et fait du vélo les jambes en l'air pendant environ 2 minutes. De plus, une mesure de la vitesse du flux sanguin (examen échographique Doppler) et une représentation des vaisseaux à l'aide d'un agent de contraste (Angiographie) Fournissez des informations sur l'état de l'artère de la jambe.

Dans le cas d'un léger rétrécissement, afin de prévenir d'autres maladies vasculaires, un Entraînement à la marche et un Changement de mode de vie conseillé. Si nécessaire, la thérapie peut être complétée par des médicaments supplémentaires. Des interventions mini-invasives basées sur un cathéter sont souvent réalisées dans le cas de constrictions moyennement sévères. Cela comprend, entre autres, l'expansion à l'aide d'un petit cathéter à ballonnet ou l'élimination des dépôts artériosclérotiques avec un cathéter. En cas de constrictions et d'occlusions sévères, une opération de l'artère de la jambe est recommandée.

De l'occlusion vasculaire chronique est le aigu se produisant Fermeture de l'artère de la jambe délimiter. Ce urgence causée par des caillots sanguins lavés (Embole) pose le navire. Le lieu d'origine d'une telle embolie peut être le cœur. Les arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire et les maladies des valvules cardiaques ou des remplacements valvulaires peuvent provoquer la formation d'un caillot sanguin (thrombus) être. De plus, de tels thrombus peuvent également apparaître dans les anévrismes et être emportés.

Les caractéristiques d'une occlusion aiguë de l'artère de la jambe sont Douleur, pâleur de la jambe qui Manque d'impulsions de jambe sous la fermeture, paralysie les muscles des jambes, Troubles sensoriels de la jambe et enfin une État de choc.

Une fois que le médecin urgentiste a établi l'occlusion aiguë de l'artère de la jambe, une tentative doit être faite pour rétablir le flux sanguin vers la jambe dès que possible. Pour cela, vous donnez un dose élevée d'héparine, un anticoagulant et utilise un intervention chirurgicaleen enlevant le caillot sanguin occlus. De plus, on donne analgésiques puissants.

Anévrisme de l'artère de la jambe

Un anévrisme en est un sac vasculaire anormal d'une artèrece qui conduit à une augmentation excessive du diamètre du récipient.

Un anévrisme peut être congénital ou acquis. Du facteur de risque le plus important pour le développement d'un anévrisme artériosclérose. Ceci est à son tour en grande partie dû à l'obésité, hypertension artérielle, augmentation des taux de lipides sanguins, tabagisme et Diabète sucré. Une infection bactérienne peut également provoquer un anévrisme.

Si un anévrisme mesure plus de 3 cm, le sang coagule (Thrombus) forme. Cela conduit à un flux sanguin insuffisant dans les sections de tissu suivantes, ce qui peut entraîner des picotements, un engourdissement et une sensation de froid. Un thrombus peut également être emporté par la circulation sanguine et se déplacer vers un autre endroit pour bloquer une zone rétrécie (occlusion artérielle aiguë).

S'il n'y a pas d'inconfort, un anévrisme n'est souvent trouvé que par hasard. Des procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (MRT) sont utilisées en cas de plaintes.

C'est important Traitement des causes de l'anévrisme, par ex. Les changements de mode de vie sont indispensables dans le traitement de l'hypertension artérielle, si nécessaire avec des médicaments de soutien. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale sur l'anévrisme est recommandée. Une distinction est faite entre l'insertion d'un stent, un soi-disant Endoprothèse, à partir de la formation d'un circuit de dérivation, un soi-disant contourne.

En tant que complication d'un examen par cathéter cardiaque un anévrisme de l'artère de la jambe peut survenir. La raison en est que pour un examen par cathéter cardiaque, l'artère de la jambe est utilisée comme orifice d'entrée dans le système vasculaire et est "percée" (perforée) à cet effet. Les dommages qui en résultent à la paroi du vaisseau peuvent provoquer son affaissement après l'examen et former un anévrisme.

Cathéter cardiaque

Pour examiner le cœur avec un cathéter (examen par cathéter du cœur gauche), l'artère de la jambe est principalement utilisée comme accès. Le cathéter, un mince tube en plastique, est avancé de l'artère de la jambe vers le cœur gauche. Un milieu de contraste est ensuite injecté pour montrer les vaisseaux sur une radiographie. Des constrictions et des occlusions, en particulier dans les artères coronaires, peuvent être détectées lors d'un examen par cathéter cardiaque. Après avoir évalué l'état des vaisseaux, une décision peut être prise concernant d'autres mesures thérapeutiques.

Dans certains cas, un changement de mode de vie, comme des ajustements de régime ou d'exercice, et un traitement médicamenteux sont suffisants. Dans d'autres cas, il peut être nécessaire d'élargir les vaisseaux avec un petit ballon et de stabiliser les vaisseaux avec un stent. Ces interventions peuvent être réalisées directement dans le cadre de l'examen par cathéter cardiaque.

Si les occlusions ou les constrictions des vaisseaux alimentant le cœur (artères coronaires) ne peuvent pas être enlevées avec ces méthodes, il peut être nécessaire d'effectuer une opération (contourne) des vaisseaux malades sont créés.

En savoir plus sur ce sujet: Cathéters cardiaques