Infliximab

Qu'est-ce que l'infliximab?

L'infliximab est un anticorps monoclonal. C'est un médicament très puissant qui supprime le système immunitaire et qui est anti-inflammatoire.

Il est utilisé pour diverses maladies rhumatismales, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et le psoriasis des maladies de la peau. Il ne peut être administré qu'en perfusion intraveineuse, c'est pourquoi l'infliximab doit être administré en clinique de jour ou en milieu hospitalier. L'infliximab est approuvé dans l'Union européenne sous le nom commercial Remicade® depuis 1999. L'infliximab est couvert par les assureurs maladie si l'indication du traitement par infliximab est donnée.

Que sont réellement les produits biologiques?

Les produits biologiques sont des médicaments très similaires aux structures naturelles du corps. Cela leur permet d'intervenir de manière très efficace et ciblée dans les processus du système immunitaire et ainsi lutter contre les maladies.

Pour cette raison, ils sont également appelés «médicaments biologiques», le terme «produits biologiques» est dérivé du mot anglais «biologiques». La plupart des produits biologiques sont censés imiter certaines structures protéiques. Ceux-ci sont appelés anticorps. L'infliximab, par exemple, est un anticorps monoclonal contre le facteur de nécrose tumorale alpha, un médiateur important du système immunitaire.

Sous quels noms commerciaux l'infliximab est-il commercialisé en Allemagne?

La première préparation d'Infliximab a été offerte sur le marché en Allemagne sous le nom commercial Remicade®.

Pendant de nombreuses années, cette préparation de MSD était la seule disponible. Un biosimilaire n'a été approuvé en Allemagne qu'en 2013. Les biosimilaires sont des produits copieurs qui ne peuvent être produits et vendus que lorsque le brevet sur le produit original a expiré. L'infliximab est arrivé en pharmacie en 2013 sous deux autres noms commerciaux: comme Inflectra® de Hospira et Remsima® de la société pharmaceutique Celltrion. Ils ont le même effet que le Remicade® original. En 2016, un autre biosimilaire a été lancé pour le marché allemand. La société Samsung Bioepis le vend sous le nom commercial Flixabi®. Il est probable que d'autres sociétés pharmaceutiques développeront également des biosimilaires d'infliximab.

Indications de l'infliximab

Les indications sont des raisons d'utiliser un médicament. L'infliximab est un Immunosuppresseur, supprime donc le système immunitaire. Il peut donc être utilisé pour diverses maladies inflammatoires.

En Allemagne, la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante représentent une indication du groupe des formes rhumatismales. Elle est également utilisée dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Enfin, le psoriasis est également une indication de traitement par infliximab.

En savoir plus sur le sujet ici:

• Immunosuppresseurs
• Thérapie de la maladie de Crohn

Infliximab dans la maladie de Crohn

Le premier domaine d'application de l'infliximab était la maladie de Crohn et le médicament est toujours approuvé comme traitement de cette maladie inflammatoire chronique de l'intestin.

Cependant, le concept de thérapie pour la maladie de Crohn est structuré comme une échelle. Vous commencez donc par des agents thérapeutiques de base qui sont plus tolérables et ont moins d'effets secondaires. Ceux-ci comprennent, par exemple, les glucocorticoïdes à action locale. Si ceux-ci ne fonctionnent plus ou si une crise aiguë survient, l'étape suivante du traitement est passée. Les immunosuppresseurs tels que l'infliximab ne se trouvent qu'au bas de cette échelle. Il est également utilisé en particulier chez les patients jeunes, qui peuvent généralement tolérer un peu mieux une inhibition aussi forte du système immunitaire que les personnes âgées.

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Infliximab pour la colite ulcéreuse

L'infliximab est également utilisé dans la colite ulcéreuse. Les indications d'utilisation sont des rechutes modérées à sévères chez l'adulte; il est très rarement utilisé chez l'enfant.

Il peut également être administré lorsqu'aucun autre médicament n'est abordé, que le traitement par glucocorticoïdes ou d'autres immunosuppresseurs a échoué ou qu'il existe des contre-indications à d'autres mesures thérapeutiques. Il s'agit notamment des allergies ou des effets secondaires qui pourraient nuire au reste de la santé du patient.

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Comment fonctionne l'infliximab?

L'infliximab est un anticorps monoclonal fabriqué à l'aide de la biotechnologie. Monoclonal signifie que tous les anticorps contenus dans la préparation sont exactement les mêmes, car ils ont été synthétisés par une seule et même cellule. En conséquence, l'infliximab a une très grande affinité pour sa structure cible, l'humain, c'est-à-dire l'humain, Facteur de nécrose tumorale alpha. Le facteur de nécrose tumorale alpha est un médiateur inflammatoire du système immunitaire. Cela signifie qu'il déclenche et soutient divers processus dans le corps qui provoquent des réactions inflammatoires. Habituellement, cela aide le système immunitaire à maintenir le corps en bonne santé. Cependant, il peut arriver que le facteur de nécrose tumorale alpha soit dirigé contre les propres cellules et composants du corps. Pourquoi exactement il fait cela n'est pas encore entièrement compris.

Ce processus dans lequel le corps s'attaque lui-même est également connu sous le nom de maladie auto-immune. De telles maladies auto-immunes comprennent les maladies rhumatismales et la maladie de Crohn, par exemple. Infliximab est spécialement conçu pour faire Facteur de nécrose tumoral peut intercepter et ainsi rendre inoffensif. Le résultat est qu'il ne peut plus attaquer son propre corps. Cependant, comme mentionné, le Facteur de nécrose tumorale alpha mais aussi des fonctions utiles qui sont également perdues s'il est détruit par infliximab. L'ensemble du système immunitaire, parfois utile, est inhibé, c'est pourquoi l'infliximab est également appelé immunosuppresseur, c'est-à-dire suppresseur du système immunitaire.

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Effets secondaires de l'infliximab

Les effets secondaires surviennent en plus de l'effet recherché réel d'un médicament et peuvent avoir des conséquences néfastes pour l'organisme. L'infliximab est un médicament très puissant qui a un impact massif sur le système immunitaire. Il a donc de nombreux effets secondaires. Très fréquemment, des infections virales telles que les voies respiratoires supérieures et le nez, des maux de tête et des douleurs lors de l'administration de la perfusion peuvent survenir. Le terme «très commun» est défini avec précision et signifie que plus d'une personne sur dix a cet effet secondaire.

Les effets indésirables courants, rapportés par plus d'une personne sur 100, sont des infections bactériennes, des changements dans la composition sanguine, des réactions allergiques dans les voies respiratoires, la dépression, l'insomnie, des étourdissements, une perte de sensation, des palpitations, une accélération cardiaque ou une conjonctivite. Parfois, des infections fongiques, des réactions allergiques systémiques, de la confusion, de la nervosité, des convulsions, un œdème des paupières et des arythmies cardiaques surviennent. Par définition, chez un patient sur 1000.

Une méningite, une anémie, des réactions anaphylactiques, une perte temporaire de la vision ou une cyanose ont été décrites de rarement à très rarement (une sur 10 000).

Interactions avec l'infliximab

Des interactions entre l'infliximab et d'autres médicaments pris en même temps sont possibles. Bien qu'il n'y ait pas eu beaucoup d'études sur les interactions avec l'infliximab, il est recommandé de prendre en compte certains aspects lors de son utilisation.

L'infliximab ne doit pas être pris avec des médicaments ayant un effet similaire, car ils peuvent intensifier mutuellement leurs effets et des infections graves peuvent survenir. Les vaccins vivants ne doivent pas être administrés pendant la durée du traitement, car ils mettent beaucoup de pression sur le système immunitaire et celui-ci est déjà affaibli en raison de l'immunosuppression.

Quand l'infliximab ne doit-il pas être administré?

Il existe un certain nombre de contre-indications selon lesquelles l'infliximab ne doit pas être administré. En général, la prudence est de mise si vous avez déjà eu une réaction allergique à l'infliximab ou à un médicament immunosuppresseur similaire. Dans ce cas, la probabilité d'une seconde réaction allergique plus grave est considérablement accrue.

L'infliximab ne doit pas être administré aux patients qui ont eu ou qui souffrent actuellement de tuberculose. Il en va de même pour les autres infections sévères ou aiguës. Un autre contre-signe est la présence d'une insuffisance cardiaque modérée à sévère.

Comment l'infliximab est-il dosé?

Aucune information précise sur la posologie ne peut être donnée en général. Cela dépend beaucoup de la maladie sous-jacente, de l'étendue de la maladie et de l'âge du patient. Chez les enfants, la dose est calculée strictement en fonction du poids corporel. L'infliximab est administré à intervalles. Cela signifie qu'il n'est pas administré quotidiennement. Il est généralement administré deux fois sur une courte période au début du traitement, après quoi l'intervalle entre les doses est prolongé de quatre à six semaines. Cela est possible car l'infliximab a une très longue durée d'action.

Pourquoi le coût de l'infliximab est-il si élevé?

Le coût de l'infliximab est si élevé car le développement du médicament a utilisé beaucoup de ressources et a pris beaucoup de temps. De plus, comme c'est le cas aujourd'hui, c'était un processus de fabrication extrêmement complexe. Étant donné que l'infliximab est un médicament très spécifique et très efficace, de nombreux dommages peuvent être causés s'il n'est pas fabriqué, stocké et traité de manière extrêmement correcte. Ce sont tous des facteurs qui font augmenter les coûts. Avant que les biosimilaires, les produits copieurs, ne soient lancés sur le marché, le médicament était encore plus cher car il était breveté et ne pouvait être produit par aucune autre société. En conséquence, il n'y a pas eu de concurrence qui aurait pu réduire les coûts de développement.

Quelles alternatives existe-t-il à l'infliximab?

En plus de l'infliximab, il existe d'autres inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha qui peuvent être utilisés en fonction de la maladie sous-jacente et de l'état de santé actuel.

Une alternative est l'anticorps adalimumab, qui est commercialisé sous le nom commercial Humira®. Il existe également les médicaments certolizumab (Cimzia®), étanercept (Enbrel®) et golilumab (Simponi®). Ce sont tous des anticorps monoclonaux qui suppriment le système immunitaire. Cependant, ils diffèrent en partie dans leur forme d'administration, la manière dont ils sont administrés, la posologie et leurs propriétés chimiques précises. Par exemple, certains restent dans le sang un peu plus longtemps que d'autres. Cependant, comme ils ont le même effet, ils ont également des effets secondaires, des contre-indications et des indications similaires.

Inliximab et alcool - sont-ils compatibles?

Il n'y a pas de recommandations explicites quant à savoir si l'alcool doit être évité pendant le traitement par infliximab. En général, cependant, il est toujours recommandé de boire le moins d'alcool possible lors de la prise de médicaments. L'alcool affaiblit le corps humain, stresse le foie et entraîne des changements dans la pensée et la perception. L'infliximab lui-même peut provoquer des symptômes tels qu'un effet secondaire. Par conséquent, ces deux substances ne doivent être prises en association qu'avec prudence.

Peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?

Il n'est pas possible de prendre de l'infliximab pendant la grossesse ou pendant l'allaitement. Il n'y a pas d'études claires qui montreraient que l'infliximab nuirait aux femmes enceintes ou à leurs bébés. Cependant, certaines indications et processus biologiques généraux suggèrent que l'ingrédient actif peut pénétrer dans la circulation de l'enfant et y causer des dommages. Six mois après que la mère eut pris le médicament, de l'infliximab a été retrouvé dans le sang de l'enfant. On ne sait toujours pas quelles conséquences cela pourrait avoir sur la santé de l'enfant.

Puis-je prendre l'infliximab et la pilule en même temps?

L'infliximab et la pilule peuvent être pris ensemble. La pilule fonctionne généralement malgré le puissant médicament immunosuppresseur. Cependant, si d'autres glucocorticoïdes ou immunosuppresseurs ont été utilisés avant le traitement par infliximab, il faut soigneusement vérifier si la contraception avec la pilule seule est toujours possible. Pour ce faire, il est conseillé de consulter le médecin traitant ou un gynécologue.