Régime

Nutrition en cas d'insuffisance rénale

Remarque

Veuillez noter que ce sujet est la suite de notre sujet: Régime de maladie rénale actes.

Les différents régimes

Dans les deux formes de régime alimentaire suivantes sont présentées, qui peuvent être effectuées en cas d'insuffisance rénale (insuffisance rénale).

Régime de pommes de terre et d'oeufs
Régime suédois

Le régime des pommes de terre et des œufs (KED)

selon Kluthe et Quirin (régime sélectif en protéines)

Il s'agit d'un régime pauvre en protéines et sélectif en protéines (seules certaines protéines de certains aliments sont autorisées) dans lequel la pleine valeur de la protéine est obtenue grâce à des mélanges de protéines. Les protéines ou les mélanges de protéines peuvent être décrits comme pleins s'ils contiennent tous les acides aminés essentiels en quantités suffisantes. Plus la quantité de protéines à ajouter pour atteindre cet objectif est faible, plus la valeur est élevée.
Un mélange de pommes de terre et d'œufs dans un rapport de 3: 2 a la valeur biologique la plus élevée. D'autres mélanges de protéines bon marché sont le lait et le blé (3: 1) ou les haricots et les œufs (1: 1). Ces mélanges de protéines doivent être considérés comme les principaux vecteurs des acides aminés essentiels et doivent représenter la moitié des protéines alimentaires quotidiennes.

Selon le stade de l'insuffisance rénale chronique, le régime pomme de terre et œufs peut être prescrit avec 25 à 30 g de protéines par jour ou 40 à 45 g par jour.
La prescription de régime dépend des niveaux de créatinine et d'urée dans le sérum.
Avec de la créatinine 3-6 mg / dl et de l'urée 100 à 150 mg / dl, le régime pomme de terre-œuf avec 40 à 45 g de protéines est prescrit quotidiennement. Avec une créatinine> 6 mg et une urée> 150 mg / dl, pas plus de 25 à 30 g de protéines peuvent être consommées quotidiennement.
Cela correspond à un apport en protéines de 0,4 ou 0,6 g par kg de poids corporel.

Principe du régime:

Réduisez l'apport en protéines et ajoutez 50% sous forme de mélanges de protéines, principalement un mélange de pommes de terre et d'œufs.

Obtenez suffisamment de calories. 35 à 37 kcal par kg de poids corporel.
utilisation huiles végétales de haute qualité
Ingestion de vitamines hydrosolubles, de minéraux et d'oligo-éléments comme prescrit par un médecin.
5 à 6 repas par jour
En fonction de la gravité des symptômes, ce régime peut être prescrit:
Faible teneur en sodium (1200 mg sodium par jour cela correspond à 3 g de sel de table)
Faible en potassium (1600-2000 mg de potassium par jour) ou strictement faible en potassium (<800 mg potassium Tous les jours)
Liquide équilibré selon la règle de base: quantité d'excrétion urinaire de la veille plus 500 ml.
Aussi pour diabétique un régime de pommes de terre et d'œufs peut être préparé selon la prescription d'un médecin.

Le régime pomme de terre-œufs offre peu de variété dans la conception du menu en raison de la définition de certains mélanges alimentaires (principalement les pommes de terre et les œufs comme sources de protéines).

Des recettes et des plans quotidiens pour le régime de pommes de terre et d'œufs peuvent être trouvés dans le livre de Kluthe et Quirin, Instructions pour le régime de pommes de terre et d'œufs, livre de régime pour les patients rénaux.

Ici vous pouvez voir un exemple de la journée Régime aux œufs de pommes de terre.

Le régime suédois selon Bergström (non sélectif aux protéines)

Le régime suédois est un régime pauvre en protéines et non sélectif en protéines, ce qui signifie que les protéines alimentaires peuvent être librement sélectionnées dans la quantité prescrite.
Les acides aminés essentiels nécessaires à la vie ne sont pas contenus en quantité suffisante dans ce régime strictement pauvre en protéines et doivent être remplacés. Cela se fait en administrant des mélanges d'acides aminés (10 g / jour) ou des analogues de céto (précurseurs) sous forme de comprimés, de perles ou de granules.
Ces préparations d'acides aminés essentiels (SAE) font donc partie du régime alimentaire et doivent être prescrites et prises quotidiennement.Avec le régime suédois, les habitudes alimentaires des patients peuvent être prises en compte dans la mesure du possible et ce régime est généralement bien accepté.

Principe du régime:

Réduction de l'apport en protéines alimentaires, en fonction de la gravité des symptômes, à 0,4 g de protéines / kg de poids corporel (20 à 25 g de protéines par jour) ou 0,6 g de protéines / kg de poids corporel (40 à 45 g de protéines par jour).

Libre choix de protéines dans la quantité prescrite.
Si la quantité totale de protéines est inférieure à 40 g par jour, les acides aminés essentiels doivent être fournis sous forme médicamenteuse.
Très énergique (35 à 37 kcal par kg / poids corporel)
Utilisation de graisses végétales de haute qualité.
Administration de vitamines, minéraux et oligo-éléments solubles dans l'eau, comme prescrit par un médecin.
5 à 6 repas par jour

En fonction des symptômes cliniques, ce régime peut être prescrit à faible teneur en sodium, à faible teneur en potassium, à l'équilibre hydrique ou comme régime diabétique. Des recettes et des plans quotidiens peuvent être trouvés dans le livre «Alimentation équilibrée en protéines pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique» de Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Ici vous pouvez trouver un exemple quotidien du régime suédois,

Résumé

Recommandations diététiques pour l'insuffisance rénale chronique

Protéine:

Régime pauvre en protéines avec des protéines de haute qualité. Avec une créatinine sérique <6 mg / dl un régime lacto-végétal (omettre la viande et les œufs, utiliser des produits laitiers comme porteurs de protéines. Avec une créatinine sérique> 6 mg / dl un régime strictement pauvre en protéines (0,35-0,45 g de protéines par kg de poids corporel. Par exemple les pommes de terre) Régime à base d'œufs (KED) en tant que régime de base à haute teneur énergétique avec un rapport de pomme de terre aux protéines d'œuf de 3: 2 ou le régime suédois avec 15 à 20 g de protéines provenant d'un aliment normal complété par des acides aminés essentiels sous forme de médicament.

Énergie:

Riche en énergie avec 35 kcal par kg de poids corporel.

Quantité à boire:

Tant qu'une excrétion urinaire normale est possible, un apport quotidien de 2-3 l est recommandé afin d'excréter les substances soumises à l'urine. Si l'excrétion urinaire est réduite, la quantité que vous buvez est calculée à partir du volume urinaire de la veille plus 500 ml.

Sodium:

Restriction à 3 - 5 g de sel de table par jour. Utilisez très peu ou pas de sel pour la cuisson et n'ajoutez pas de sel à table. En cas d'épuisement du sodium, il est nécessaire de fournir du sel avec de la nourriture (par exemple du bouillon) ou en infusant une solution saline isotonique dans la veine.

Potassium:

Si le taux de potassium dans le sérum est élevé, un régime pauvre en potassium est nécessaire.

En cas de déplétion potassique (très rarement), le potassium peut devoir être administré sous forme de comprimés effervescents.

Phosphate:

En cas d'insuffisance rénale avancée, l'apport doit être limité à 1 g maximum par jour et les aliments riches en phosphate sont à éviter. Si le phosphate sérique est> 6,5 mg / dl, des liants de phosphate supplémentaires doivent être administrés sous forme de médicament.

Vitamines, oligo-éléments:

La vitamine D doit être administrée dès qu'une hyperfonction incontrôlable de la parathyroïde apparaît malgré un régime pauvre en phosphate et des liants phosphatés. En cas de restriction protéique sévère et si un régime pauvre en potassium est prescrit, la prise de vitamines hydrosolubles telles que le complexe B et la vitamine sous forme de comprimés est recommandée. Dans le cas de plaintes existantes, du fer et du zinc sous forme de comprimés peuvent également être nécessaires. Le taux de vitamine A est généralement augmenté dans l'urémie et ne doit pas être ajouté.