Méningo-encéphalite au début de l'été (TBE)

Synonymes au sens large

Encéphalite à méningo au début de l'été, encéphalite, tique

Anglais: encéphalite à tiques, TBE

Morsure de tique

Veuillez également noter notre sujet approprié: Morsure de tique

définition

Le virus TBE, comme la borelliose, est transmis par les tiques. Le virus TBE est particulièrement présent dans le sud de l'Allemagne, mais récemment, il se propage de plus en plus vers le nord.
La méningo-encéphalite du début de l'été (TBE) est une inflammation du cerveau et / ou des méninges provoquée par le virus TBE, qui appartient à la famille des flavivirus.
Parfois, la moelle épinière est touchée (méningo-encéphalo-myélite).

Pathogène et voie de transmission du TBE

En Europe, le virus est généralement transmis à l'homme par la piqûre de tiques infectées (le plus souvent Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). Les sangsues ne deviennent actives qu'à partir de températures d'environ 10 degrés et principalement au printemps et au début de l'été. Cependant, une infection en novembre est toujours possible!

Les tiques se trouvent principalement dans les forêts d'herbes hautes et de buissons. Leurs principaux hôtes sont de petits mammifères comme les souris (réservoir principal), mais aussi des oiseaux et des cerfs. Les virus dans les glandes salivaires de la tique sont lavés dans la circulation sanguine avec la salive pendant l'acte de succion.
Cependant, toutes les morsures de tiques ne déclenchent pas une infection par le virus TBE. Plus une tique suce longtemps, plus il y a de chances que les humains soient également infectés. L'élimination forcée des tiques de la peau augmente également le risque que l'agent pathogène soit littéralement «pressé» dans la circulation sanguine.

Dans de rares cas, le virus TBE peut également être transmis par des produits laitiers crus infectés de chèvres et de moutons, ce qui est particulièrement important dans les pays d'Europe de l'Est.

Une infection directe d'une personne à l'autre n'est pas possible.

Occurrence dans la population

Épidémiologie

TBE ne se produit que dans certaines régions. Dans de nombreux pays européens, en particulier en Autriche, en Europe de l'Est et en Sibérie orientale, il existe des tiques transmettant le TBE.
le zones à risques (deux maladies par an ou cinq maladies en cinq ans) en Allemagne, environ 90% des cas de TBE sont le sud de l'Allemagne, la forêt bavaroise, la forêt noire et la région du lac de Constance; l'Odenwald est également touché.
Dans ces régions, environ 1 à 5% des tiques sont porteuses du virus TBE. Une liste mise à jour des changements annuels Zones à haut risque (plus de 25 cas de maladie en cinq ans) peuvent être consultés sur le site Internet de l'Institut Robert Koch (www.rki.de).

Depuis l'introduction de la notification obligatoire en 2001, près de 300 cas de maladie ont été enregistrés chaque année en Allemagne. Cela signifie que la méningo-encéphalite du début de l'été est beaucoup plus rare que celle qui est également transmise par les tiques maladie de Lyme. Il convient cependant de noter qu'en raison du faible taux d'implication du système nerveux (10%), de nombreux cas de la maladie ne sont pas diagnostiqués.

Les enfants sont moins susceptibles d'être infectés que les adultes et l'évolution est généralement plus douce. Néanmoins on peut Méningite chez les enfants découlent également d'une infection TBE.

Où sont les zones à risque de TBE?

On disait que la méningoenzépahlite (TBE) au début de l'été se produisait principalement dans le sud de l'Allemagne. En raison du changement climatique et des hivers doux qui l'accompagnent, de plus en plus de cas de TBE se produisent également dans le nord et le centre de l'Allemagne.
La majorité de la Bavière et du Bade-Wurtemberg sont des zones à risque définies par l'Institut Robert Koch. Des districts individuels de Thuringe, de Hesse, de Rhénanie-Palatinat et de Sarre font également partie des zones à risque.
En outre, il existe des comtés dans toute l'Allemagne dans lesquels les maladies TBE sont survenues plus fréquemment, mais formellement, celles-ci ne relèvent pas de la définition d'une zone à risque selon l'Institut Robert Koch. En fin de compte, vous devez être conscient qu'il n'est pas seulement décisif de vivre dans une zone à risque. Par exemple, vous pouvez être infecté par le virus suite à une piqûre de tique lors de vacances ponctuelles en Bavière. Cependant, même dans les zones à risque, toutes les tiques ne sont pas porteuses du virus TBE. Cependant, le risque d'être infecté par la maladie suite à une morsure de tique ne doit pas être sous-estimé.

Quelle est la durée de la période d'incubation?

La période d'incubation est le temps entre l'infection et l'apparition d'une maladie.
Dans le cas d'une infection TBE, le temps d'incubation décrit la période entre la piqûre de tique et les premiers symptômes. Cela peut prendre entre deux et 30 jours. En moyenne, les premiers symptômes apparaissent après 10 jours. Ce sont généralement des symptômes pseudo-grippaux.
Cela ne doit pas toujours indiquer une infection par le virus TBE. Il peut également s'agir de la maladie de Lyme, une infection à Borrelia. Même dans les zones à risque, toutes les tiques ne sont pas porteuses du virus TBE. Et même si le virus est transmis aux humains, tous les patients ne tombent pas malades. Il est donc important de vous surveiller de près pendant 4 semaines après la piqûre de tique.
En cas d'anomalies, un médecin doit toujours être consulté.

Quelle est l'évolution de la maladie TBE?

Après une période d'incubation de 2 à 30 jours, la plupart des patients développent des symptômes pseudo-grippaux avec une légère fièvre et des maux de tête et des courbatures. Chez la majorité des patients, la maladie est alors terminée.

Dans 10% des cas, une deuxième phase de la maladie survient après une période sans symptômes. Dans cette phase de la maladie, le système nerveux central est attaqué par l'agent pathogène. Elle se caractérise par une forte fièvre et des maux de tête. S'il y a une inflammation du cerveau et des membranes de la moelle épinière (Méningoencéphalite), alors de nombreux déficits neurologiques tels que la paralysie et les troubles sensoriels peuvent survenir. Des troubles de la conscience, pouvant conduire au coma, sont également possibles. Avec une évolution aussi sévère, le patient doit être traité dans une unité de soins intensifs.

Quels sont les premiers signes de TBE?

La maladie ne se déclare pas chez toutes les personnes infectées par le virus TBE par une morsure de tique. Environ un tiers des personnes infectées développent une méningo-encéphalite au début de l'été (TBE).
Les premiers symptômes apparaissent généralement après 10 jours; mais peut également se développer après 4 semaines. Les premiers signes de TBE sont similaires à ceux d'une infection pseudo-grippale. Les personnes touchées se plaignent de fièvre, de maux de tête et de courbatures.
Des troubles gastro-intestinaux sont également parfois signalés. Vous devez également savoir que certains patients passent par cette première phase sans aucun symptôme. Habituellement, la maladie est terminée chez la plupart des patients. Seulement 10 pour cent ont une deuxième phase de la maladie après un intervalle sans symptôme. Dans la deuxième phase de la maladie, le virus attaque le système nerveux central. Les patients ont une forte fièvre. Les autres symptômes dépendent des parties du système nerveux central qui sont infectées par le virus.

Symptômes de la TBE

La méningo-encéphalite du début de l'été (TBE) se déroule en deux phases (évolution biphasique).

1. Après une période d'incubation (période entre l'infection et l'apparition des symptômes de la maladie) d'une à deux semaines, rarement plus longue, environ 30% des personnes infectées présentent des symptômes pseudo-grippaux avec augmentation de la température corporelle, fatigue, maux de tête et courbatures, vomissements et étourdissements ( première phase de la maladie). Ceux-ci disparaissent à nouveau après environ une semaine.
2. Chez environ 10% des patients, après un court intervalle sans fièvre, le système nerveux est impliqué dans des symptômes neurologiques (méningo-encéphalite, deuxième phase de la maladie) en plus de maux de tête et de courbatures intenses et d'une sensation de maladie grave. Cela peut être limité aux méninges (méningite), mais dans 40% des cas, le cerveau est également touché (encéphalite). En plus des symptômes de la méningite tels que maux de tête, photophobie, étourdissements et raideur de la nuque, une paralysie et une opacification de la conscience peuvent également survenir.
   La moelle épinière peut également être impliquée, en particulier chez les patients âgés (myélite; myelon = moelle épinière).
   Dans de rares cas, une paralysie ou des maux de tête peuvent durer des mois. L'épilepsie peut également se développer. Dans la plupart des cas, cependant, même les maladies graves guérissent sans conséquences.

Lisez également notre sujet: Méningoencéphalite

Encéphalite

Le mot encéphalite est composé du mot grec ancien pour cerveau et de la terminaison médicale -itis, qui signifie inflammation. L'encéphalite est une inflammation du cerveau.
Dans la méningo-encéphalite, non seulement le tissu cérébral mais aussi les méninges sont affectés par l'inflammation. La maladie se caractérise initialement par une forte fièvre et des maux de tête. Dans les premiers stades, l'encéphalite peut donc facilement être confondue avec une infection pseudo-grippale. Au cours de la maladie, des étourdissements, des nausées et des vomissements se produisent également.
Dans le pire des cas, une altération de la conscience se produit. Cela peut aller de la somnolence au coma. La paralysie musculaire peut également survenir à la suite de lésions des cellules nerveuses du cerveau. Si les muscles respiratoires sont paralysés, le patient doit être ventilé artificiellement. C'est également le cas des troubles graves de la conscience. Selon la gravité de la maladie, un traitement en unité de soins intensifs peut être nécessaire.

En savoir plus à ce sujet sous: Encéphalite

Méningite

L'abréviation TBE signifie méningo-encéphalite au début de l'été. La méningoencéphalite est le terme médical pour désigner l'inflammation du cerveau (Encéphale) et les méninges (Méninges). En cas de méningite (méningite) seules les méninges sont affectées par l'inflammation. Le tissu cérébral lui-même, c'est-à-dire les cellules nerveuses, n'a jusqu'à présent subi aucun dommage. Après une infection par le virus TBE, le virus attaque le système nerveux central dans la deuxième phase de la maladie. Si la maladie se limite aux méninges, on parle de méningite. Au cours de la maladie, une méningo-encéphalite peut toujours se développer, l'inflammation se propageant des méninges au tissu cérébral sous-jacent.

Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sur: Méningite

Diagnostic de TBE

Pour confirmer le diagnostic, des anticorps contre le virus TBE sont détectés dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien (liqueur) en utilisant la méthode ELISA.
Une ponction lombaire est effectuée pour obtenir du liquide cérébral.
Pour le recueillir, une aiguille creuse est utilisée entre la 3e et la 4e ou la 4e et la 5e vertèbre lombaire dans un espace sous la moelle épinière contenant du liquide nerveux (ponction lombaire). Il coule ensuite à travers cette aiguille dans des tubes stériles. Son apparence à elle seule peut fournir des indices sur le type de maladie et les agents pathogènes possibles: dans le cas de la méningite purulente, elle est trouble à purulente, dans la méningite / encéphalite virale, elle est claire à au plus un peu trouble. En plus de la liqueur (liquide nerveux), le sang est toujours prélevé et examiné et les deux résultats sont comparés entre eux.
L'examen de l'eau nerveuse est appelé diagnostic d'alcool.
L'infection peut être détectée en détectant les anticorps actuels (IgM), que le propre système immunitaire du corps construit contre le virus TBE comme défense.
Cependant, notre système immunitaire ne produit ces anticorps qu'au début de la deuxième phase de la maladie. Il faut également noter qu'une vaccination contre le virus TBE conduit à des taux d'anticorps mesurables dans le sang.
Selon l'Institut Robert Koch, seule une infection par le virus TBE avec détection d'anticorps IgM et IgG dans le sérum peut être considérée comme telle.

Dans la première phase de la maladie, le virus TBE peut être détecté en créant une culture cellulaire ou en détectant le matériel génétique du virus (ADN) en utilisant la nRT-PCR (nested reverse transcriptase polymerase chain reaction).

Que voyez-vous dans la formule sanguine avec TBE?

Comme le suggère la fin médicale -ite, la méningo-encéphalite du début de l'été (TBE) est une maladie inflammatoire. Par conséquent, dans la plupart des brevets, des paramètres d'inflammation accrus peuvent également être détectés dans le sang. Les paramètres d'inflammation sont plusieurs valeurs de laboratoire qui indiquent une inflammation dans le sang. D'une part, la formule sanguine montre une augmentation significative du nombre de globules blancs (numération leucocytaire).
La protéine C-réactive (CRP) est également augmentée. C'est une protéine fabriquée dans le foie. Il est de plus en plus produit en cas d'inflammation et constitue donc un très bon marqueur pour déterminer s'il existe une inflammation dans le corps.
Un test spécial en laboratoire (test ELISA) peut également être utilisé pour détecter des anticorps spécifiques contre le virus TBE. Ceci est concluant pour le diagnostic. Les anticorps sont produits par le propre système immunitaire de l'organisme après contact avec le virus. Malheureusement, il faut souvent attendre la deuxième phase de la maladie avant que les anticorps puissent être détectés. Cependant, vous pouvez non seulement examiner le sang, mais aussi le liquide nerveux (liqueur), qui est prélevé dans le canal médullaire au moyen d'une ponction lombaire, pour ces anticorps. Il existe désormais également des procédures spéciales (PCR et Western blot) qui tentent de détecter le virus directement dans le sang ou dans l'eau nerveuse.

Thérapie / pronostic de la TBE

La meilleure thérapie pour la méningo-encéphalite au début de l'été est la prévention. D'une part, il existe une vaccination et, d'autre part, certaines règles de conduite qui réduisent le risque d'infection par le virus TBE (prophylaxie de l'exposition).

Si la maladie a déjà éclaté, aucun traitement spécifique n'est possible car il n'y a pas de médicaments contre le virus TBE. En général, cependant, le pronostic est bon même sans traitement: 70 à 90% des maladies guérissent sans conséquences, en particulier chez les enfants et les adolescents. Le repos au lit, les analgésiques (analgésiques), les antipyrétiques (antipyrétiques) et la protection contre les stimuli sont utiles. Dans les cas graves, un traitement médical intensif est nécessaire, qui assure toutes les fonctions vitales, un apport hydrique adéquat et une nutrition.

Dans 10 à 30% des cas, des troubles neurologiques peuvent persister, tels que des troubles de la mémoire ou de la concentration (déficits cognitifs), des troubles de l'équilibre (ataxie), des troubles de l'audition, mais aussi des troubles épileptiques (épilepsie) et des paralysies (parésie). La TBE est mortelle dans 1 à 2% des cas impliquant le cerveau.

Les antibiotiques aident-ils contre la TBE?

Cette question peut être répondue par un non clair. La TBE est une maladie déclenchée par des virus. Les antibiotiques sont très bons pour traiter les infections bactériennes. Malheureusement, les antibiotiques sont inefficaces contre les virus. Bien que la maladie de Lyme puisse être bien traitée avec des antibiotiques, il n'existe pas de traitement causal de la TBE. C'est précisément pourquoi la vaccination contre le virus est importante. En savoir plus à ce sujet sous: Vaccination contre TBE

Réadaptation post-maladie

Les mesures de rééducation dans le cadre d'un traitement de suivi, qui peuvent être réalisées en milieu hospitalier dans une clinique de réadaptation (réadaptation) ou en ambulatoire dans un centre de réadaptation correspondant, dépendent des déficits existants.

Il existe différents groupes d'exercices et une formation assistée par ordinateur pour les troubles de la mémoire et une mauvaise concentration.
Les troubles de l'équilibre peuvent être améliorés grâce à des mesures physiothérapeutiques appropriées, les troubles de la parole grâce à une formation en orthophonie.
Les troubles auditifs pouvant survenir plus fréquemment, un test auditif doit être réalisé quatre à six semaines après la maladie afin de pouvoir initier un traitement ORL précoce avec une prothèse auditive ou un implant cochléaire.

Vaccination contre TBE

L'immunisation active (cela signifie que le corps fabrique des anticorps contre le virus lui-même, par opposition à l'immunisation passive, où des anticorps sont injectés) contre le virus TBE consiste à injecter des virus inactivés dans un muscle incapable de se répliquer.
Pour la vaccination de base, trois vaccinations sont nécessaires, dont la deuxième est administrée après trois mois et la troisième après environ un an (rappel).
Une vaccination de rappel (vaccinations pour adultes) est recommandée pour les personnes qui vivent dans des zones d'endémie (c'est-à-dire dans des zones où les tiques sont souvent infectées par le virus) après trois à cinq ans selon la recommandation de l'Institut Robert Koch.
Voir aussi correspondant: Vaccination contre la méningite

Il existe également un calendrier rapide pour les personnes qui ont décidé à bref délai de se rendre dans une zone d'endémie (zone à risque).
Le vaccin est administré en deux ou trois doses sur une période de trois semaines. Pour ceux qui décident très rapidement, il est également judicieux de faire la première vaccination peu avant le départ.

La vaccination des enfants est disponible dès la première année de vie.

Prophylaxie TBE

Les recommandations suivantes existent pour la prophylaxie de l'exposition (protection contre les piqûres de tiques):

1. Lorsque vous séjournez dans les forêts ou les sous-bois dans les zones à risque, des vêtements de couleur claire à manches longues et des chaussures solides doivent être portés, comme des sprays anti-tiques, par ex. Autan ne dure pas longtemps.
2. Vous devriez alors systématiquement vérifier votre corps et vos vêtements pour détecter les tiques.
3. Si une tique s'est aspirée, retirez-la lentement avec une pince à tiques. La connaissance présumée que les graduations ne peuvent être supprimées que dans une direction spécifique (sens horaire ou anti-horaire) est incorrecte car les graduations n'ont pas de fil.
   Des pinces à tiques sont disponibles pour quelques euros dans chaque pharmacie.
4. Ne serrez jamais les tiques et n'utilisez jamais d'huile ou de colle, car la tique libère plus de virus dans la plaie dans son agonie.
5. Si possible, désinfectez la plaie par la suite.

Pouvez-vous contracter la TBE malgré la vaccination?

Après une vaccination complète, 99% des personnes vaccinées ont une protection complète contre le virus TBE. Habituellement, trois vaccinations sont nécessaires pour cela. Une vaccination de rappel est recommandée tous les 3 à 5 ans. L'efficacité a été démontrée dans des études cliniques pour ces calendriers de vaccination. Vous devez donc prendre des vaccins de rappel réguliers. Si les vaccinations ont été effectuées correctement et à jour, il ne peut y avoir pratiquement aucune infection par le virus TBE.

Le TBE est-il contagieux?

Si une tique est infectée par le virus TBE, le virus vit dans la salive de la tique. Une morsure de tique peut alors propager le virus dans la plaie et donc dans le sang de la personne piquée. Cependant, la méningo-encéphalite n'éclate pas toujours. Chez les deux tiers des patients, le système immunitaire peut protéger le corps de l'apparition de la maladie.
Il n'y a pas de transmission interhumaine connue. Vous ne pouvez donc être infecté par la maladie que par une piqûre de tique. Le contact avec un patient infecté n'est pas contagieux.

La TBE peut-elle être mortelle?

Oui, dans de rares cas, la TBE peut être mortelle. Les chiffres sont très différents. En fin de compte, on suppose qu'environ 1% des personnes touchées ne survivront pas à la maladie. Vous devez savoir qu'il n'y a pas de traitement causal de la TBE. Vous ne traitez que les symptômes pertinents. En cas de progrès sévère avec paralysie respiratoire et troubles de la conscience, cela doit être fait dans une unité de soins intensifs.

TBE contre Maladie de Lyme - Quelle est la différence?

En fait, la maladie de Lyme et la TBE n'ont pas grand chose en commun, il faut donc plutôt se demander quelles sont les similitudes entre la TBE et la maladie de Lyme. Il est facile de répondre à cette question. Les deux maladies sont des maladies qui peuvent être transmises aux humains par une piqûre de tique.

• Alors que la TBE est une maladie virale, la maladie de Lyme n'est pas causée par des virus mais par des bactéries.
• Contrairement à la TBE, qui se produit principalement dans le sud de l'Allemagne, vous pouvez être infecté par la maladie de Lyme dans toute l'Allemagne.
• Les symptômes des deux maladies sont également très différents.Alors que la TBE se concentre sur l'inflammation du système nerveux central, les patients atteints de la maladie de Lyme se plaignent généralement de problèmes articulaires. En fin de compte, cependant, les agents pathogènes de la borréliose peuvent également attaquer le système nerveux central et entraîner des symptômes neurologiques. Cependant, c'est rare.
• Une autre différence importante réside dans le traitement des deux maladies. La maladie de Lyme étant une infection causée par des bactéries, des antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les patients. Il n'y a pas de traitement causal de la TBE virale.
• En fin de compte, il est important de se protéger contre les piqûres de tiques liées aux deux maladies. La mesure de protection la plus efficace contre la TBE est une vaccination appropriée (voir également: Vaccination contre TBE). Il n'existe actuellement aucun vaccin contre la maladie de Lyme. La vaccination TBE ne protège pas contre le développement de la maladie de Lyme.