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Syndrome du côlon irritable

Synonymes au sens large

IBS, syndrome du côlon irritable, Côlon côlon irritable, irritable, «intestin nerveux»

Anglais: syndrome du côlon irritable (SCI

Définition du syndrome du côlon irritable

le Syndrome du côlon irritable appels Inconfort du tractus gastro-intestinal par exemple douleur, sensation de satiété, Flatulence ou la diarrhée et constipation alternativement.

En savoir plus sur le sujet ici Estomac gonflé après avoir mangé

Le syndrome du côlon irritable est un terme médical du Gastroentérologie, qui décrit un trouble fonctionnel du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, «fonctionnel» signifie qu'une personne affectée souffre de troubles chroniques tels que Douleur d'estomac ou des changements dans les habitudes intestinales (qui ne surviennent généralement pas la nuit ou seulement sous une forme affaiblie) sans que ceux-ci soient expliqués par des changements ou des maladies ou des inflammations reconnaissables des organes digestifs. Pour cette raison, il faut généralement beaucoup de temps avant que le syndrome du côlon irritable puisse être diagnostiqué, car toutes les autres maladies qui peuvent être conciliées avec les symptômes doivent être exclues au préalable.

le Symptômes du côlon irritable peuvent réduire considérablement le bien-être général d'un patient, mais ne sont pas surchargés par un risque accru d'autres maladies et ne présentent pas une espérance de vie limitée.

Vous trouverez également ici des informations générales sur le sujet selles.

Occurrence dans la population

À propos 20% de la population totale et la moitié de tous les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux souffrent d'un Syndrome du côlon irritable. Les symptômes commencent souvent dans la 3e décennie de la vie et le pic de fréquence se situe entre 30 et 40 ans. Les femmes sont touchées deux fois plus souvent que les hommes. En plus de la dyspepsie, c'est le trouble gastro-intestinal le plus courant.
Il est difficile de faire des déclarations sur la fréquence exacte du syndrome du côlon irritable, car la plupart des personnes touchées ne consultent pas un médecin.

Image clinique

Le tableau clinique peut se composer de 4 facettes différentes, qui peuvent survenir en combinaison les unes avec les autres.

douleur semblable à une crampe dans le bas de l'abdomenqui s'améliore par la défécation et par stress peut être aggravé. Ils n'apparaissent pas nécessairement de façon permanente, mais peuvent disparaître de temps en temps et réapparaître
'Flatulence" et "Ballonnements", qui s'expriment par une sensation de tension et de pression dans le bas de l'abdomen
accompagnement constipation ou la diarrhée, éventuellement en alternance, ce qui peut entraîner un écoulement de mucus. Des selles molles apparaissent souvent pendant les épisodes de douleur.

Causes du syndrome du côlon irritable

Les causes exactes du syndrome du côlon irritable font toujours l'objet de recherches à l'heure actuelle.
Dans la grande majorité des cas, il n'y a pas de déclencheur organique. Au lieu de cela, on suppose que les plus petites lésions de la muqueuse intestinale favorisent les processus inflammatoires. Cela entraîne la libération de diverses substances messagères et hormones qui influencent le système nerveux spécifique de l'intestin.

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Chez la majorité des patients atteints du syndrome du côlon irritable, une hyperactivité des soi-disant mastocytes a été trouvée. Ce sont des cellules immunitaires qui libèrent les substances messagères histamine et héparine. Ils ne sont pas seulement actifs dans la défense contre les substances pathogènes, mais également dans le cadre de réactions allergiques. On pense qu'ils contribuent aux symptômes typiques du syndrome du côlon irritable.

Une autre cause est un microbiome déséquilibré dans l'intestin. Il existe un déséquilibre entre les bactéries qui facilitent la digestion dans les intestins et celles qui en font moins. (Voir également: Bactéries dans l'intestin)

Il existe des facteurs psychologiques qui favorisent l'apparition du syndrome du côlon irritable. Ceux-ci incluent la dépression, les troubles anxieux et le stress. Les substances messagères libérées dans ce contexte agissent non seulement dans le cerveau, mais influencent également le soi-disant système nerveux entérique de l'intestin. (Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici Douleur abdominale de la psyché)

Le syndrome du côlon irritable peut apparaître après une réaction allergique à certains aliments (allergie alimentaire) ou leur intolérance ou une infection intestinale causée par des bactéries.

En savoir plus sur le sujet: Causes du syndrome du côlon irritable

Aperçu des causes

Ce sera Trois Causes possibles du syndrome du côlon irritable discutées:

un trouble de la motilité
une sensation intestinale altérée de stimulation
facteurs psychosociaux

Troubles de la motilité

Le bon mouvement du Gros intestin est dérangé. Cela se produit par des influences telles que les repas, les émotions ou les étirements et peut entraîner une contraction excessive (->constipation) ainsi qu'une contraction trop légère (->la diarrhée) mener.

Modification de la sensation intestinale de stimulation

Patient avec Syndrome du côlon irritable ressentez la douleur plus rapidement que les personnes en bonne santé lorsque l'intestin est rempli.

Facteurs psychosociaux

Plus de la moitié des patients atteints du syndrome du côlon irritable souffrent de troubles psychosociaux inhabituels Les facteurs de stress. Souvent, ils ont aussi dépressions ou souffrir de Anxiété. Ces facteurs psychologiques peuvent influencer la perception de la douleur.

Certains chercheurs discutent de la possibilité d'un déséquilibre des substances messagères dans le tractus gastro-intestinal et des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse sont également soupçonnées de provoquer de telles plaintes.

Symptômes

Il n'y a pas de symptôme unique et typique du syndrome du côlon irritable. Au lieu de cela, dans la plupart des cas, il existe un complexe similaire de symptômes inoffensifs.

Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable présentent souvent des symptômes tels que Flatulence, Des convulsions et une digestion irrégulière. L'estomac est tendu et plein. En raison de l'accumulation d'air, des douleurs peuvent survenir dans différentes régions de l'abdomen. Des crampes aussi Spasmes et des douleurs abdominales sont également observées en relation avec le fait d'aller aux toilettes.
De plus, les selles changent en termes de fréquence, de texture et d'envie de déféquer. Le mucus mélangé n'est pas rare. L'écoute de la région intestinale avec le stéthoscope révèle des bruits intestinaux vifs.

Fondamentalement, différents types de syndrome du côlon irritable peuvent être distingués. Cela dépend du symptôme dominant. On peut faire la différence entre la constipation et le syndrome du côlon irritable de type diarrhée.

diagnostic

Antécédents médicaux du syndrome du côlon irritable

Étant donné que les patients atteints du syndrome du côlon irritable sont malades, mais en fait en bonne santé physique, le diagnostic est souvent difficile pour le médecin. La procédure est appelée «diagnostic d'exclusion», car le diagnostic final de «syndrome du côlon irritable» vient du fait que toutes les autres maladies et inflammations présentes dans le tube digestif et susceptibles d'entraîner des symptômes correspondants doivent être exclues.

Le début de cette odyssée est toujours un relevé détaillé de l'histoire médicale (anamnais), où le médecin peut souvent recueillir des informations précieuses sur le type et la durée des plaintes. Certains symptômes, ainsi qu'une consultation médicale tardive, peuvent être caractéristiques du syndrome du côlon irritable. Il est très utile que la personne concernée apporte avec elle un journal lors de sa visite chez le médecin, dans lequel elle a noté la fréquence, l'intensité, le type et la durée de la douleur.

La première conversation, après laquelle le médecin soupçonne généralement déjà la présence du syndrome du côlon irritable, est suivie d'un examen physique approfondi. En fonction des constatations faites par le médecin lors de l'anamnèse, différents examens peuvent être utiles de différentes manières. Par exemple, le médecin n'effectuera pas les mêmes tests sur toutes les personnes suspectées de syndrome du côlon irritable.
Tout d'abord, l'abdomen est souvent scanné et écouté, ou le rectum est scanné (examen rectal). Ceci est généralement suivi d'un test sanguin de laboratoire, qui comprend généralement au moins une formule sanguine et des paramètres d'inflammation (tels que la CRP); des valeurs hépatiques et rénales peuvent également être demandées pour exclure des maladies dans ces organes. Les selles seront également contrôlées pour le sang, les bactéries ou les parasites.

En outre, en fonction de la suspicion d'autres maladies spécifiques, il existe d'autres mesures pour poser un diagnostic. Une échographie de l'abdomen peut être effectuée, par exemple pour éliminer les calculs biliaires. Afin d'exclure des maladies telles que les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (en particulier la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse) ou les tumeurs intestinales, une gastroscopie ou une gastroscopie peut être réalisée, qui peut être complétée par un prélèvement de tissu (biopsie). Si nécessaire, un examen aux rayons X ou une tomodensitométrie (TDM) peut également être utile. Comme l'intolérance alimentaire telle que l'intolérance au lactose peut également être responsable des symptômes correspondants, les tests d'intolérance alimentaire jouent parfois également un rôle dans le diagnostic. Enfin, le diagnostic doit, dans certaines circonstances, inclure également un examen psychosomatique afin de déterminer la présence de troubles anxieux et dépressifs, qui peuvent être à la fois causaux et causés par la maladie et jouer un rôle important dans la qualité de vie du patient.

Enfin, les soi-disant critères de Rome sont importants pour le diagnostic définitif du syndrome du côlon irritable, qui suppose qu'aucune modification biochimique ou structurelle du tube digestif ne peut expliquer les symptômes. Ces critères sont remplis si le patient a ressenti au cours des 12 derniers mois une douleur ou une gêne abdominale associée à au moins deux des trois caractéristiques suivantes:

(1) Les symptômes s'améliorent après une selle
(2) la fréquence des selles a changé depuis le début des symptômes
(3) L'apparence ou la consistance des selles a changé depuis le début des symptômes.

Les symptômes doivent être apparus pendant au moins trois jours par mois au cours des trois derniers mois. Les critères supplémentaires qui soutiennent le diagnostic, mais ne le prouvent pas, sont les flatulences, la fréquence anormale des selles (plus de trois fois par jour ou moins de trois fois par semaine), une consistance anormale des selles, des selles visqueuses ou une défécation difficile (évacuation incomplète ou pression excessive).

traitement

Le traitement du syndrome du côlon irritable vise principalement à soulager les symptômes, car la cause est dans de nombreux cas inconnue. À la suite de plaintes, la qualité de vie peut être altérée.

Étant donné que les symptômes sont aggravés en raison de divers facteurs, il convient de se concentrer sur l'introspection. Le manque de sommeil, les situations stressantes et l'intolérance alimentaire peuvent intensifier la maladie et, lorsque les gens en prennent conscience, les éviter. Dans ce contexte, l'apprentissage de différentes techniques de relaxation peut aider. Cela inclut, par exemple, la relaxation musculaire progressive Jacobson.
Si un déclencheur psychologique du syndrome du côlon irritable peut être identifié, il existe une possibilité de traitement psychothérapeutique.

Une alimentation équilibrée avec beaucoup de vitamines et de fibres, ainsi qu'un apport hydrique adéquat, constituent une base utile pour soulager les symptômes.

En cas de constipation, une alimentation riche en fibres, une activité physique suffisante et un apport hydrique quotidien de 1,5 à 2 litres sont recommandés. De plus, les probiotiques issus de micro-organismes vivants favorisent le développement d'une flore intestinale intacte.
Ils sont contenus dans divers aliments, par exemple dans les yaourts probiotiques comme Actimel® ou Yakult®. Ce ne sont pas des cultures bactériennes conventionnelles, mais plutôt celles qui survivent malgré l'environnement acide de l'estomac. Seule la consommation régulière de produits probiotiques a une influence positive sur la flore intestinale.

En plus du traitement symptomatique avec des médicaments, des remèdes homéopathiques sont également utilisés dans le traitement du syndrome du côlon irritable. La racine de ginseng, par exemple, et les sels de Schüssler aident à soulager les inconforts gastro-intestinaux.

Pour le traitement du syndrome du côlon irritable, il existe depuis un certain temps une toute nouvelle approche thérapeutique. La greffe de selles est déjà utilisée pour le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin et est désormais également destinée à aider à traiter le syndrome du côlon irritable.
Une transplantation de selles est le transfert de selles ou de bactéries contenues dans les selles d'un donneur sain dans l'intestin d'un patient. Le but de la transplantation de selles est de restaurer la flore intestinale irrémédiablement endommagée du patient et ainsi de créer ou au moins de promouvoir un microbiome physiologique, c'est-à-dire sain.
Comme la cause du syndrome du côlon irritable est encore largement inexpliquée et que le terme syndrome du côlon irritable semble en fait être un terme collectif pour diverses maladies, de nombreuses recherches sont encore nécessaires sur le sujet. Il n'y a pratiquement aucune étude, collection de cas ou expérience de traitement du syndrome du côlon irritable avec une transplantation de selles.

En savoir plus sur le sujet: Traitement du syndrome du côlon irritable

Médicaments contre le syndrome du côlon irritable

Différents médicaments sont utilisés en fonction du symptôme dominant.

Les laxatifs comprennent graine de lin et pectine, tel que Macrogol. Ils appartiennent au groupe des substances gonflantes qui rendent les selles plus molles. Le lactulose est un sucre non recyclable qui lie l'eau à lui-même et entraîne ainsi des selles plus molles.

Si la diarrhée est le symptôme prédominant, vient Lopéramide pour une utilisation à court terme en question. Il a un effet inhibiteur sur l'activité musculaire intestinale. Étant donné que les toxines peuvent s'accumuler dans les intestins, elles doivent être prises pendant un maximum de deux jours. En outre, les fibres solubles sous forme de suppléments à base de plantes tels que Psyllium, tel que Probiotiques soulager le symptôme de la diarrhée.

En savoir plus sur le sujet: Kijimea®

Dans le traitement des crampes douloureuses, les ingrédients à base de plantes aident, entre autres, à Graine de carvi-, fenouil-, anis- et Thé à la camomille sont inclus. Une bouillotte peut également calmer les muscles intestinaux à l'étroit. Ce n'est que lorsque ces mesures n'ont aucun effet que divers analgésiques sont utilisés.
Cependant, votre consommation doit être limitée pendant une courte période.

Le relaxant musculaire aide contre les flatulences et les crampes Antispasmodique Mebeverin et ça Agent parasympatholytique Butylscopolamine. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont utilisés dans le traitement si, en plus des symptômes douloureux, il existe une maladie mentale sous forme de dépression.

Les ingrédients à base de plantes du carvi, du fenouil, de l'anis et du thé à la camomille aident également dans le traitement des flatulences. En tant que médicament sans ordonnance, les agents gonflants siméthicon et diméthicon sont disponibles en pharmacie.

Lignes directrices pour le syndrome du côlon irritable

Des directives spécifiques pour le syndrome du côlon irritable ont été élaborées pour aider à la prise de décision sur les questions de santé.
Ils servent de guide utile dans le traitement. le Directive S3 sur le syndrome du côlon irritable est en cours de révision. Selon la directive de 2009, la maladie est diagnostiquée sur la base de trois critères principaux:

l'intervalle de plainte est supérieur à trois mois et est associé à l'intestin
l'intéressé se sent limité dans sa qualité de vie et
d'autres maladies peuvent être exclues avec un degré élevé de certitude. Les femmes sont plus souvent touchées en moyenne.

La relation médecin-patient entre en jeu Traitement du syndrome du côlon irritable une position fondamentale aussi. Il sert, entre autres, à la découverte approfondie et sensible du mécanisme de la maladie physiopathologique, qui peut être basé sur un système complexe de causes différentes.

En plus du traitement symptomatique avec des médicaments, l'alimentation joue un rôle important. Cependant, aucune recommandation générale ne peut être faite, car chaque tableau clinique montre des symptômes différents et fortement prononcés.

Complications

le Syndrome du côlon irritable Provoque subjectivement des plaintes sévères, mais ne cause aucun dommage physique tangible même avec une évolution chronique.

prophylaxie

On peut Syndrome du côlon irritable malheureusement pas immédiatement préventif, du moins pas sur la base des connaissances actuelles. Non seulement en ce qui concerne le développement du syndrome du côlon irritable, mais également d'autres maladies courantes (telles que artériosclérose, Obésité ou Diabète sucré de type 2) Pour éviter cela, il est cependant logique de se concentrer sur une alimentation saine et équilibrée nutrition faire attention. Celles-ci incluent surtout des aliments riches en fibres, aussi peu de matières grasses que possible et un approvisionnement adéquat en liquides, qui devrait principalement être constitué d'eau ou de jus dilués. De plus, les sports et divers ont également un effet Entraînement de relaxation positif.

Résumé

le Syndrome du côlon irritable est une maladie très courante, qui reste encore largement un mystère pour la médecine. Bien que les symptômes soient comme la diarrhée, constipation, Des crampes d'estomac ou Flatulence indéniablement surviennent et sont parfois si graves chez les personnes touchées qu'elles réduisent considérablement leur qualité de vie, aucune modification pathologique des tissus / organes ou des inflammations du tube digestif ne peut être détectée. Le diagnostic du syndrome du côlon irritable est par conséquent difficile et long, car toute autre maladie possible avec des raisons organiques doit être exclue à l'avance.
Tout cela se traduit également par une possibilité très limitée de Traitement du syndrome du côlon irritablequi, par conséquent, ne se caractérise pas par l'élimination des causes et donc la recherche d'une guérison complète, mais vise uniquement à soulager la souffrance du patient. Point positif, cependant, il faut noter que les symptômes des personnes touchées diminuent souvent voire disparaissent avec le temps et qu'aucune forme de syndrome du côlon irritable n'est associée à une espérance de vie réduite ou à un risque accru de maladies secondaires comme le cancer.