Coude cassé

définition

Le coude est le terme familier pour la région située entre le haut du bras et l'avant-bras, dans laquelle, en plus d'importants tractus nerveux et vaisseaux, se trouve principalement l'articulation du coude.

Une fracture du coude est une fracture de l'articulation du coude ou des structures adjacentes. Le terme n'est pas clairement défini médicalement. Dans la pratique, cependant, dans la plupart des cas, il s'agit d'une fracture de l'olécrane, le processus osseux et dur du cubitus.
L'olécrane décrit la section terminale de l'ulna (ou cubitus) et est considéré comme l'os le plus dur et le plus stable du corps.

Néanmoins, après des accidents de la circulation ou des sports, par exemple, l'olécrane peut se fracturer, ce qui est en partie dû à son emplacement exposé. L'olécrane est d'une importance particulière car le tendon du muscle tricpique s'y attache. Nous avons besoin du triceps, entre autres, pour étirer le bras dans l'articulation du coude. Si vous vous asseyez dans un fauteuil, vous avez besoin des triceps des deux côtés et vous devez compter sur un olécrane intact.

causes

Les causes d'un Coude cassé peut être diversifié et daté Âge dépend du patient.

À plus jeune Les patients ouvrent les fractures dans presque tous les cas accidents de la circulation, ou Accidents sportifs arrière. C'est vrai que Coude à côté de la le genou comme l'un des plus durs OS sur le corps, dont de nombreux arts martiaux font usage.

Cependant, les nôtres sont OS non en béton armé, et une charge défavorable, comme une chute sur le tendu pauvres, peut provoquer le Olécranons mener. Alors que la rupture dans ce cas s'étend sur toute la largeur du Coudée tire à travers, il vient à l'angle en tombant Coude plutôt à une facturation, ou à "écraser" le Olécranons. Dans tous les cas, cela peut également être Articulation du coude être affecté vous-même et entraîner une mobilité réduite.

Comme pour les jeunes patients Sports et accidents de la circulation sont typiques, sont de simples chutes sur les personnes âgées Coude la règle. Les causes sont alors pour la plupart multifactorielles: une diminution Vue, Prendre des médicamentset général Faiblesse circulatoire conduit à davantage de chutes chez les personnes âgées. Parce que la structure osseuse se reconstruit avec l'âge, et l'ostéoporose la pause n'est pas rare OS beaucoup plus facile qu’à un jeune âge. Les statistiques sont du classique Fracture du col du fémur répertorié, mais est également le Coude cassé pas rare après être tombé dans la vieillesse. Par conséquent, à un âge avancé, il est particulièrement important d'éliminer tout risque de trébuchement dans la maison et d'ajuster correctement les paramètres. Médicament faire attention.

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Symptômes

Un coude cassé est au début - comme toute autre rupture - relativement douloureux.

C'est parce que le fin périoste qui entoure nos os est étiré et transpercé. Le périoste est sillonné par de nombreuses petites fibres nerveuses fines et est extrêmement sensible à la douleur.

Heureusement, la douleur disparaît dès que le point de rupture n'est plus stressé. C'est plus difficile avec certaines fractures qu'avec d'autres, l'olécrane est principalement sollicité par l'étirement du coude. En effet, un muscle très fort, le muscle triceps brachial, a son attachement à l'olécrâne et tire dessus à chaque mouvement d'étirement. Tant que le bras n'est pas étiré ou que le coude est heurté, la douleur est généralement supportable.

Une distinction importante entre un coude cassé et un coude cassé est la mobilité passive.
Avec un mouvement passif de l'avant-bras par l'examinateur, la douleur dans une fracture du coude doit être moins intense qu'avec un mouvement forcé et actif.
Une douleur intense lors d'un mouvement passif suggérait une implication des surfaces articulaires de l'articulation du coude.

En plus de la douleur et de la mobilité réduite, l'enflure et la rougeur sont typiques. Comme de fins vaisseaux sanguins passent sous la peau, le sang s'échappe des vaisseaux rompus dans le tissu sous-cutané en cas de fracture. Le résultat sont les "ecchymoses" typiques que chacun de nous a eues. Si un vaisseau plus gros a été blessé, cela peut entraîner de véritables bleus. Ce n'est pas si grave tant que vous ne perdez pas trop de sang dans votre bras.
À partir d'une certaine quantité de sang perdu (environ plus de 0,5 litre), selon votre constitution et votre âge, des problèmes circulatoires et des symptômes de choc peuvent survenir. Étant donné que jusqu'à un litre de sang peut être perdu dans le bras, une blessure d'urgence aux gros vaisseaux doit être exclue.

thérapie

La thérapie dépend du modèle de blessure et est généralement réalisée chirurgicalement.

L'opération dépend à nouveau du type de coude cassé.

Si l'olécrane est fracturé en plusieurs parties différentes, l'ostéosynthèse par plaque est généralement utilisée. Une plaque est implantée sous la peau sur l'os et les fragments d'os individuels sont vissés sur la plaque comme un puzzle. Il est bien sûr important - tout comme avec un puzzle - de remettre les fragments d'os dans leur position d'origine, sinon des désalignements et une croissance tordue peuvent se produire.

La plaque et les vis sont majoritairement en titane. Ils sont généralement retirés du corps dans les 12 mois suivant la fracture. Des temps d'attente significativement plus longs ne sont pas recommandés, car l'os se développe dans la plaque avec le temps et les vis peuvent se casser lors du dévissage. Dans certains cas, cependant, le placage peut également être laissé dans le corps.

Un approvisionnement stable de la fracture du coude est absolument nécessaire, car le tendon du muscle triceps se fixe à son dos. Ce muscle fort est responsable d'étirer le bras et d'exercer une grande force sur l'os. Par conséquent, le temps de guérison d'une fracture du coude est de deux mois maximum, c'est-à-dire deux semaines de plus que ce n'est normalement le cas avec une fracture osseuse.

Dans le cas où l'olécrane ne s'est pas fracturé, mais s'est détaché du reste de l'ulna, le chirurgien utilise ce que l'on appelle une ostéosynthèse à vis. Du nom de la procédure, on peut déjà déduire qu'un os (latin "os") doit être synthétisé, c'est-à-dire connecté, au moyen d'une vis. Le morceau d'os cassé est vissé sur l'os intact restant. C'est donc un peu comme visser une poignée de porte sur une porte de maison de l'extérieur.

Bien sûr, tout cela s'avère un peu plus compliqué avec les humains, comme avec une porte de maison, car ici les voies nerveuses et les vaisseaux peuvent être blessés et des dommages permanents se produisent. Par conséquent, la fixation par vis est toujours réalisée sous le contrôle d'un appareil à rayons X. En règle générale, un trou est d'abord pré-percé et un fil poussé vers l'avant, ce qui dans la radiographie contraste le noir avec la masse osseuse blanche. Cela garantit que la vis sera au bon endroit plus tard.
Si le trou a été pré-percé au bon endroit, une vis en titane est maintenant vissée dans le pré-perçage. Il existe un grand nombre de résistances, de diamètres et de filetages qui sont sélectionnés individuellement par le chirurgien pour le patient.

Des fractures sévères, ou la combinaison d'une fracture de débris et d'un écaillage, peuvent rendre nécessaire la fourniture de la fracture du coude avec des vis et des plaques en même temps. Dans tous les cas, le bras doit être immobilisé pendant 6 à 8 semaines.

L'immobilisation est réalisée avec un plâtre et un bandage dit "Gilchrist". C'est le nom du bandage qui maintient traditionnellement le bras devant le corps à un angle de 90 degrés et est jeté autour du cou du patient.

Cependant, la chirurgie n'est pas toujours nécessaire: si la fracture n'est que peu déplacée ou pas du tout, une immobilisation conservatrice peut également être suffisante. Il est toujours important de considérer comment le coude cassé guérira. Un décalage peut encore être toléré dans une faible mesure, mais si les morceaux d'os sont trop déplacés, il en résulte un désalignement ultérieur avec un traitement conservateur. Au fil des ans, cela provoque une tension inappropriée sur l'articulation du coude et une usure accélérée. Les os et les articulations sont essentiellement la base du coude. Si la statique est perturbée à ce stade, tôt ou tard, il y aura des problèmes dans tout le bras.

Lisez à ce sujet aussi Attelle de coude

comportement en cas d'urgence

Parce qu'un Coude cassé est presque exclusivement basé sur un événement traumatique, doit être mentionné à ce stade soin d'urgence d'un coude cassé.

Tout d'abord, entre ouvert, et fermé La fraction peut être distinguée.

Une coupure ouverte se produit lorsque le Os visibles à travers le peau Passe à travers. Dans la procédure ultérieure, cela joue un rôle dans la mesure où le risque de lésion des vaisseaux sanguins est plus élevé avec des fractures ouvertes qu'avec des fractures fermées. Est fort Saignement visible, devrait être un Composé d'impression Être créé. En cas d'urgence, l'apparence du bandage n'est pas importante, mais il remplit sa fonction. Le but doit être d'arrêter le saignement Pression sur le navire arrêter. Cela peut également être fait simplement Lever le bras se produire au-dessus du niveau du cœur.

De plus, le bras doit être immobilisé. S'il n'y a pas de saignement, vous pouvez déjà en avoir un sur le chemin de l'hôpital refroidissement être commencé. Cela réduit le flux sanguin dans les tissus, empêche le gonflement et facilite le travail du chirurgien plus tard.

le Règle PECH: «P» pour pause, «E» pour glace, «C» pour compression et «H» pour position élevée.

diagnostic

Le diagnostic peut être fait dans le Salle d'urgence relativement facile roentgen et un examen physique sera fourni.

Signes de fracture sans danger sont mobilité anormale, Crunch des os, Désalignement de l'axe, et ouvrez Empaler du peau. le Type de pause juge.

Aussi dans le cours ultérieur est le roentgen Le traitement de choix pour les fractures: la chirurgie, et Suivi de la fracture du coude se produit toujours sous contrôle radiologique.

prévoir

Le pronostic de la Coude cassé est généralement bon tant que la pause est simple.

Parce que le coude cassé devient l'un des types les plus courants de fractures entendu, c'est une intervention de routine qui est effectuée des milliers de fois par an en Allemagne.

Cependant, il peut avec Implication conjointe, Lésion des tissus mous ou Blessures aux navires des complications surviennent. Si des zones individuelles du Coude ne sont plus suffisamment approvisionnés en sang, cela peut entraîner la mort des zones correspondantes.

Une "mauvaise" croissance ensemble des fragments osseux peut entraîner un désalignement du OS mener. Même de petits écarts suffisent pour établir l'équilibre des forces dans le OS bouger. Au fil des années, cela peut devenir permanent Tension incorrecte sur l'articulation du coude venir et à la suite de l'augmentation Usure des articulations.

Sports que le Coude lourdement chargé, peut ne plus pouvoir être exécuté avec la même force. Ceci comprend tennis, écraser, et aussi Le golf. De plus, après 6-8 semaines de repos, la masse musculaire du bras affecté a pour la plupart diminué de manière significative. Par conséquent, en particulier chez les patients âgés, les soins chirurgicaux sont inclus thérapie physique qui aide le muscle à reconstruire de manière ciblée.

prophylaxie

Un coude cassé à la suite d'un Accident sportif peut être évité en portant des coudières. Surtout dans les sports comme le patin à roues alignées ou le hockey sur glace, ceux-ci devraient faire partie du répertoire standard, surtout si vous avez peu de pratique.

Pour les patients plus âgés, il suffit souvent Les pierres d'achoppement comme des tapis ou des objets qui traînent. Aussi sur une attitude correcte du médicament doit être respectée. De nombreux médicaments pris fréquemment avec l'âge ont un impact sur l'équilibre et la mobilité. Ceux-ci comprennent les antihypertenseurs, les antidépresseurs, somnifèreset comprimés contre Mal des transports et les allergies.

Complications

Un nerf très important longe l'olécrane, le Nerf ulnaire. On le sent quand on regarde le Coude et nous avons une sensation soudaine, inconfortable et électrisante.

Est-ce que ce nerf avec Coude cassé, au Ligament déchiré sur le coude ou blessé la chirurgie ultérieure, il peut aussi Engourdissement venir dans la zone de l'anneau et du petit doigt.

Aussi un Restriction de mouvement peut se produire dans la zone décrite. Le nerf ulnaire en fournit de nombreux petits Muscles et les cellules nerveuses sur le main.
Parfois, la paralysie disparaît après quelques semaines, et parfois elle persiste.
Les soins de rééducation ultérieurs doivent alors tenter de restaurer la fonctionnalité.