Rhabdomyolyse

définition

La rhabdomyolyse est une maladie dans laquelle les muscles se décomposent. Cependant, cela n'affecte que les muscles dits striés, c'est-à-dire nos muscles squelettiques.
La dégradation des muscles striés conduit à la libération des composants musculaires individuels. Par conséquent, la rhabdomyolyse entraîne une augmentation des produits métaboliques, des enzymes et des protéines dans les muscles du sang. La rhabdomyolyse peut affecter certains muscles et groupes musculaires ou tout le corps.

Les statines comme cause

Les statines sont des médicaments conçus pour abaisser le taux de cholestérol. La rhabdomyolyse est déclenchée par l'ingrédient actif chez un petit pourcentage de personnes qui prennent ce groupe de médicaments. Cela s'applique en particulier aux personnes qui présentent déjà de nombreux autres facteurs de risque de dégradation musculaire: ceux-ci incluent, par exemple, un effort physique vigoureux régulier, la vieillesse, le sexe féminin, la présence de nombreuses autres maladies.

Il est difficile de prédire exactement qui recevra une rhabdomyolyse des statines. Cependant, étant donné que les complications de la rhabdomyolyse peuvent mettre la vie en danger, les statines doivent être arrêtées immédiatement et la dégradation musculaire traitée. Afin de réduire le risque cardiovasculaire malgré l'arrêt de ce médicament, une consultation détaillée avec un cardiologue (cardiologue) doit avoir lieu.

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Les causes possibles

En ce qui concerne les causes de la rhabdomyolyse, une distinction doit être faite entre les raisons traumatiques et atraumatiques. Un traumatisme, tel qu'une ecchymose, un accident électrique ou une surutilisation des muscles due à l'exercice, peut provoquer une rhabdomyolyse dans des groupes musculaires individuels. Même si la partie affectée du corps est attachée en cas de saignement abondant, les muscles peuvent alors se décomposer.

Les causes atraumatiques comprennent surtout les intoxications et les surdoses de médicaments, de médicaments, de poisons animaux et végétaux, etc. Cela conduit à un déséquilibre des électrolytes (sels sanguins) ou à une perturbation du métabolisme des muscles. Cela peut déclencher une rhabdomyolyse dans tout le corps. Des infections ou des maladies métaboliques peuvent également entraîner une rhabdomyolyse.

Le sport comme cause

La rhabdomyolyse peut essentiellement être causée par un effort excessif dans le sport. Les muscles sont particulièrement sollicités par la musculation ou le Crossfit. Si cela entraîne un déséquilibre important du métabolisme et de l'apport d'électrolytes aux muscles, ceux-ci peuvent être endommagés à long terme. Souvent, seuls les groupes musculaires individuels sont touchés, à savoir ceux qui ont été surutilisés pendant le sport.

En particulier, les athlètes de compétition qui poussent régulièrement leurs muscles vers des performances optimales peuvent parfois avoir des taux sanguins correspondant à une rhabdomyolyse. Cela peut s'expliquer par la forte pression exercée sur les muscles. Cependant, un entraînement intensif ne conduit pas nécessairement à la dégradation réelle des muscles.

Symptômes de la rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse se caractérise par une multitude de symptômes, qui peuvent être très différents selon la cause de la maladie. En règle générale, la rhabdomyolyse est initialement accompagnée de douleurs musculaires. En cas de dégradation musculaire sévère, une faiblesse musculaire se produit initialement, puis une perte complète de force dans le groupe musculaire affecté peut survenir.

Si la cause de la rhabdomyolyse est un événement traumatique, des blessures associées sont généralement également présentes. Les groupes musculaires non affectés peuvent également avoir subi une ecchymose ou une fibre musculaire rompue. Des blessures à d'autres structures telles que les os, les ligaments, les articulations, etc. sont également possibles.

Dans le cas d'une cause atraumatique telle qu'une intoxication, des symptômes tels que des troubles électrolytiques, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une conscience trouble jusqu'à une intoxication ou une perte de conscience surviennent. En raison de la teneur élevée en protéines musculaires (myoglobine) dans l'urine, une coloration rouge temporaire de l'urine peut survenir, ce symptôme est appelé myoglobinurie. En cas de lésions rénales, une miction excessive ou réduite peut être des symptômes supplémentaires.

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Le diagnostic

Le diagnostic de rhabdomyolyse est d'abord posé cliniquement. De cette manière, le médecin responsable peut s'informer des plaintes de la personne lors d'une conversation. Les plus visibles sont les douleurs musculaires, la diminution de la force et éventuellement la couleur rouge de l'urine.

En outre, l'examen du sang et de l'urine est révolutionnaire, car les composants musculaires individuels sont lavés dans le sang par la désintégration des muscles. De là, ils doivent être excrétés dans l'urine. En cas d'insuffisance rénale aiguë, une rétention d'eau peut également être observée lors de l'examen physique.

Les valeurs de laboratoire pour le diagnostic

Dans la rhabdomyolyse, diverses substances sont examinées dans une analyse de laboratoire. Lorsque les muscles se décomposent, les composants musculaires individuels pénètrent dans le sang. C'est pourquoi les taux d'enzymes musculaires, de myoglobine (protéine musculaire) et d'électrolytes sont contrôlés dans le sang. La LDH est également vérifiée, car c'est un indicateur important de la dégradation des cellules.

Ces substances sont ensuite filtrées du sang et excrétées dans l'urine, de sorte que ces valeurs peuvent également être détectées dans l'urine. En particulier, la présence de myoglobine dans les urines est un fort indicateur de rhabdomyolyse. Afin de détecter à temps les lésions rénales, les valeurs de laboratoire pour le rein sont également mesurées à partir du sang et de l'urine.

Découvrez tout sur les sujets ici:

• la formule sanguine
• le test d'urine

Le traitement

Le traitement de la rhabdomyolyse ne peut souvent pas avoir lieu de manière causale. Une blessure musculaire causée par un traumatisme ne peut pas être inversée. Cependant, les médicaments déclencheurs et les toxines peuvent être interrompus ou évacués du corps.

Si le traitement de la cause est possible, il doit être traité dès que possible. Sinon, la thérapie se concentre sur les symptômes de la rhabdomyolyse. L'essentiel est de soutenir les reins dans leur fonction. Étant donné que de nombreux déchets doivent être excrétés par les reins, l'administration de grandes quantités de liquides (plus de 5 litres) est recommandée, et des médicaments (appelés diurétiques) doivent également être pris, ce qui oblige les reins à excréter une grande quantité.
Afin de contrôler l'excrétion des fluides, un équilibre hydrique est généralement nécessaire. A cet effet, toutes les quantités de fluide absorbées et excrétées sont ajoutées ensemble. La pesée quotidienne peut également détecter rapidement une excrétion excessive ou insuffisante de liquide.

En cas d'insuffisance rénale aiguë, les reins ne sont généralement pas en mesure de filtrer et d'excréter suffisamment de liquide, de sorte que l'excrétion des composants musculaires n'est pas garantie. Une dialyse (lavage du sang à l'aide d'une machine) peut donc être nécessaire en cas d'insuffisance rénale aiguë.

En savoir plus sur le sujet ici: insuffisance rénale aiguë.

Les complications

Les conséquences les plus redoutées de la rhabdomyolyse sont les lésions rénales aiguës et la coagulation intravasculaire (dans les vaisseaux sanguins), car celles-ci peuvent rapidement mettre la vie en danger. Un déraillement des électrolytes (sels sanguins) est possible, cela peut entraîner des troubles métaboliques ainsi que des troubles de la fonction musculaire et donc également des muscles cardiaques.

Une autre complication est le syndrome des loges, dans lequel il y a un fort gonflement des muscles dû à la rétention d'eau. Si le muscle n'a pas assez de place pour se dilater, il peut périr.

En savoir plus sur le sujet ici: Syndrome des loges.

Insuffisance rénale comme complication

Dans la rhabdomyolyse, l'insuffisance rénale est due à un stress excessif sur les reins. Lorsque les muscles se décomposent, de nombreuses substances toxiques pour le corps sont libérées des cellules et pénètrent dans le sang. Le rein doit filtrer et éliminer toutes ces toxines du sang. En raison de la quantité élevée, le rein peut échouer rapidement.
La myoglobine en particulier, un composant important des muscles, peut également obstruer le système de filtre du rein et ainsi endommager en plus le rein. Une insuffisance rénale aiguë peut mettre la vie en danger.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet ici: insuffisance rénale aiguë.

La durée

La durée de la rhabdomyolyse dépend fortement de la cause. En cas de traumatisme, la dégradation musculaire dure généralement de quelques jours à quelques semaines. Dans les maladies chroniques, telles que les maladies métaboliques, la rhabdomyolyse peut également survenir sur une longue période de temps. La durée pendant laquelle les conséquences peuvent être ressenties dépend fortement de la rapidité et de l'intensité de leur traitement.

Pronostic

Le pronostic de la rhabdomyolyse est meilleur au plus tôt la maladie est reconnue et traitée. La rhabdomyolyse guérit généralement sans aucune complication.

En cas d'insuffisance rénale ou de troubles sévères de la coagulation sanguine, des séjours hospitaliers de plusieurs mois et des dommages à vie voire la mort après quelques jours peuvent survenir. De telles complications peuvent survenir chez jusqu'à 15% des personnes touchées.