Capsule déchirée sur le coude - voici comment elle est traitée

introduction

Si la capsule se rompt, la capsule qui entoure l'articulation est rompue principalement par des forces externes, mais également en raison d'autres causes.
Toutes les parties fonctionnelles de chaque articulation du corps sont entourées de capsules articulaires.
La capsule se compose d'une coque externe souvent très robuste, résistante à la pression et à la traction, ainsi que d'une soi-disant «membrane synoviale» interne.

À l'intérieur de la capsule se trouvent les parties osseuses de l'articulation, le cartilage articulaire, les ligaments individuels et un liquide synovial.
Cela a pour but de remplir la cavité articulaire, d'alimenter le cartilage en nutriments, de lubrifier les surfaces articulaires et de fluidifier les mouvements de l'articulation.

Une déchirure de la capsule peut être associée à de nombreuses blessures et symptômes accompagnants et provoquer une douleur intense.
Une lésion de la capsule articulaire du coude restreint considérablement la fonction de l'articulation.
Des maladies secondaires peuvent également résulter de la blessure.

Comment traitez-vous une capsule rompue sur le coude?

Le traitement de la capsule déchirée repose initialement sur 4 mesures aiguës qui doivent être appliquées dans les 48 heures suivant la blessure.
Ce sont une protection stricte, une compression de l'articulation de l'extérieur, un refroidissement adéquat, ainsi que l'élévation du bras.
Beaucoup connaissent également cette application sous le nom de règle PECH:

PAUSE
LA GLACE
Compression
Élever

Ces mesures réduisent le flux sanguin vers l'articulation et donc l'étendue de l'épanchement et de l'enflure.
De plus, des analgésiques du groupe des AINS sont souvent utilisés.
Leurs représentants les plus importants sont "Diclofenac" et "Ibuprofen".

Une opération ne présente un avantage thérapeutique qu'en cas de blessures graves touchant l'os.
Une ecchymose particulièrement grave peut être soulagée par une courte ponction à l'aide d'une aiguille.
Cependant, cela est plutôt rare avec des blessures au coude.

Comment une attelle aide-t-elle?

L'articulation peut être immobilisée à l'aide d'une attelle.
Dans la phase aiguë de la rupture de la capsule ainsi que dans les semaines de cicatrisation suivantes, la protection de l'articulation est le facteur thérapeutique le plus important.
Cela peut réduire considérablement les dommages consécutifs, le désalignement et la douleur.
En plus de l'immobilisation, l'attelle peut également appliquer une compression à l'articulation.
L'attelle doit être portée jusqu'à ce que la douleur se soit calmée et que la capsule articulaire soit suffisamment guérie.

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Afin de pouvoir traiter avec succès en orthopédie, un examen approfondi, un diagnostic et des antécédents médicaux sont nécessaires.
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Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Comment un bandage aide-t-il?

Un bandage peut également soutenir le processus de guérison en immobilisant et en comprimant l'articulation du coude.
Contrairement à l'attelle, cependant, le bandage n'immobilise pas complètement l'articulation.
Le pansement est particulièrement utile dans les semaines suivantes de cicatrisation et de rééducation, car il permet peu de mouvement dans l'articulation et est facile à changer et à nettoyer.
Les bandages articulaires peuvent également être utilisés à titre préventif dans le sport pour prévenir et atténuer les mouvements rapides et la violence externe.

Quand avez-vous besoin d'une opération?

En règle générale, la chirurgie n'est pas nécessaire si le coude se déchire.
Cependant, si des blessures particulièrement graves de la capsule et une atteinte osseuse se produisent, une opération doit être effectuée.
Comme la capsule est fermement ancrée à l'os, de fortes charges de traction sur les structures de la capsule peuvent entraîner des fractures mineures des os saillants de l'humérus et de l'avant-bras.
Cela peut entraîner une instabilité de l'articulation et des muscles, de sorte que l'os doit être traité et fixé chirurgicalement.

Dans le cas de lésions particulièrement graves de la capsule, la thérapie chirurgicale peut apporter des avantages pendant la durée du processus de guérison.

Durée de l'incapacité de travail

L'incapacité de travail peut être délivrée par le médecin selon le cas individuel.
L'étendue de la blessure et les symptômes doivent être pris en compte.

En règle générale, l'incapacité de travail est initialement délivrée pour une à deux semaines.
Pendant cette période, la plupart des symptômes disparaîtront.
Si les plaintes persistent, l'incapacité de travail peut être prolongée jusqu'à 6 semaines.

Le travail de bureau peut généralement être démarré plus tôt que le travail physique.
Il est important que lorsque vous retournez au travail, il n'y ait plus de restrictions ou de douleurs et que l'activité ne retarde pas le processus de guérison.

Durée de la cicatrisation pour une déchirure de la capsule dans le coude

Le temps nécessaire pour guérir peut varier considérablement et dépend de l'étendue de la blessure.
Une déchirure de la capsule peut être limitée à une petite déchirure de quelques millimètres ou inclure de graves lésions de la capsule et une atteinte osseuse. Des fissures minimes dans la capsule peuvent être presque exemptes de symptômes ou guérir en quelques jours.
Une rupture prononcée de la capsule articulaire peut cependant prendre quelques semaines à guérir et entraîner des douleurs et une altération de la fonction articulaire.

Les blessures graves peuvent prendre jusqu'à 8 semaines pour guérir.
La thérapie chirurgicale peut raccourcir le temps de guérison des blessures graves.

Dans tous les cas, la durée est raccourcie par une physiothérapie cohérente.

Quelles peuvent être les conséquences à long terme?

La séquence de traitement doit être strictement respectée lors de la phase de cicatrisation de la déchirure capsulaire du coude.
Au début, il ne devrait y avoir aucune tension sur le coude, sinon la blessure aiguë pourrait s'aggraver.
Après quelques semaines, une kinésithérapie légère doit commencer à restaurer le mouvement, à renforcer les muscles, mais pas encore à trop solliciter l'articulation.

Si le traitement est mal effectué ou n'a pas l'effet escompté, une rupture de capsule peut entraîner de graves conséquences à long terme.
Dans de nombreux cas, un mouvement limité de l'articulation du coude persiste même après une longue période.
Des degrés de mouvement restreints, ainsi que des douleurs lorsque le bras est plié ou étendu, peuvent être une conséquence à long terme.

Une complication redoutée de la rupture capsulaire est l'arthrose du coude.
À la suite de la blessure, le cartilage articulaire peut s'user au fil des années et des décennies.
Ceci est souvent associé à des douleurs et à des restrictions fonctionnelles dans l'articulation.

Quelles sont les causes?

Dans la plupart des cas, la cause de la rupture de la capsule est un acte de force majeure.
Cela signifie non seulement des ecchymoses et des coups, mais également des charges de traction et de compression sur l'articulation du coude.
Ceux-ci peuvent survenir dans le sport mais aussi dans la vie de tous les jours, et moins souvent à la suite de chutes.

La capsule est tendue et conjonctive ainsi que musculairement robuste, mais elle est également soumise à une forte tension.
S'il y a une force suffisante, la déchirure peut rapidement s'agrandir et se dilater d'elle-même en raison de la tension dans les structures du tissu conjonctif.

En plus de la force exercée sur la capsule du coude, un tissu conjonctif faible ou des dommages antérieurs peuvent également être impliqués dans la déchirure de la capsule.
Les faiblesses du tissu conjonctif peuvent avoir de nombreuses causes et être causées par de longues périodes d'inactivité, des maladies antérieures ou même héréditaires.

Si vous souffrez d'un tissu conjonctif faible, lisez dans notre article comment vous pouvez le renforcer: Renforcer le tissu conjonctif - Ces conseils vous aideront

Symptômes concomitants

La déchirure de la capsule sur le coude est une affaire très douloureuse dans la plupart des cas.
Tant dans la phase aiguë que dans les semaines suivantes de longue rééducation, l'accent est mis sur une douleur intense et vive.
Cela conduit également à une restriction de la fonction de l'articulation du coude, qui dans certains cas peut persister plus longtemps.

Après la rupture de la capsule, le liquide articulaire s'échappe et des saignements mineurs entraînent un gonflement des articulations.
Une surchauffe et des rougeurs sont également visibles de l'extérieur.
Après quelques jours, ceux-ci se développent en hématomes bleus, verts et jaunâtres.

Il n'est pas rare que la luxation du coude soit un symptôme d'accompagnement de la déchirure capsulaire.
En raison de la force appliquée lors de la blessure, les os impliqués dans l'articulation du coude sont disloqués, ce qui entraîne des malpositions et une fonction sévèrement restreinte de l'articulation.

Douleur au coude

La douleur est le principal symptôme de la capsule rompue sur le coude.
Dès que la blessure survient, il y a une douleur intense et lancinante.
De nombreuses structures sensibles à la douleur sont impliquées dans une déchirure capsulaire.
Cela affecte les os et les surfaces articulaires eux-mêmes d'une part, mais aussi les structures sensibles de la capsule, les muscles, les ligaments et les voies vasculaires et nerveuses environnantes d'autre part.

Souvent, il y a aussi des ruptures mineures dans les vaisseaux sanguins, qui à leur tour provoquent de la douleur.

La douleur peut prendre un caractère lancinant et terne.
En raison du gonflement, il peut persister pendant toute la phase de guérison de la capsule articulaire et également persister au-delà.

Les maladies secondaires peuvent encore causer des douleurs chroniques pendant longtemps après une rupture de capsule.

Vous pouvez lire comment traiter explicitement la douleur au coude dans notre article: Douleur au coude - que pouvez-vous y faire?

Gonflement

Le gonflement survient quelques minutes et heures après la blessure et peut persister pendant des semaines.
Le gonflement est la fuite de liquide synovial et de petites ecchymoses.

Lorsque la capsule se rompt, elle blesse presque toujours les plus petits vaisseaux sanguins qui causent l'hématome.
Le gonflement peut augmenter considérablement la douleur et restreindre considérablement les mouvements du coude.
Le temps de guérison dépend également de l'étendue du gonflement et peut être considérablement prolongé par le gonflement.

Les mesures immédiates les plus importantes pour réduire le gonflement sont la compression, le refroidissement et l'élévation du coude.
S'il y a beaucoup de sang dans l'articulation, une ponction peut également être utilisée en thérapeutique.
De grandes parties de l'ecchymose peuvent être aspirées avec une aiguille.

C'est le diagnostic

Dans de nombreux cas, le diagnostic ne nécessite aucune investigation complexe et technique.
Se renseigner sur la cause de l'accident et un examen physique suffisent souvent pour poser le diagnostic.

Lors de l'examen physique, le côté affecté doit être comparé au côté opposé, en particulier en ce qui concerne l'enflure, la rougeur et la mobilité.
Un examen aux rayons X ou une image IRM peut être fait pour différencier de manière fiable les souches de capsule des déchirures de capsule ou d'autres blessures à l'articulation.
L'atteinte osseuse peut être reconnue de manière optimale lors de l'examen radiographique.
L'image IRM, en revanche, montre les défauts des tissus mous des muscles, de la capsule et de l'accumulation de liquide dans l'articulation.

IRM du coude

Avec la tomographie par résonance magnétique, les tissus mous en particulier peuvent être identifiés avec une haute résolution.
En particulier en cas de rupture de capsule, cet examen permet de détecter les défauts du tissu conjonctif, les épanchements sur et dans l'articulation, ainsi que les lésions des ligaments et des muscles.

L'examen IRM prend environ 20 à 40 minutes et coûte plus cher que les autres procédures radiologiques.
L'avantage, cependant, est que des tissus spéciaux peuvent être affichés avec une résolution nettement plus élevée et que l'examen n'entraîne aucune exposition aux rayonnements pour le patient.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: IRM du coude