Hypothermie

Définition / introduction

Synonyme: Hypothermie

L'hypothermie peut affecter des parties individuelles du corps ainsi que l'ensemble du corps. Les parties du corps exposées telles que les mains, les pieds, les oreilles et le nez (acra) sont particulièrement à risque d'hypothermie. Si tout le corps se refroidit, on parle d'hypothermie si la température corporelle centrale est inférieure à 36 ° C. L'hypothermie permanente peut entraîner des engelures et une maladie potentiellement mortelle.

Thermorégulation

Le corps est normalement capable de maintenir sa température dans une plage de Stable à 36,4 ° C - 37,4 ° C garder. dans le Le cours de la journée fluctue température corporelle dans ces limites, étant pendant la nuit les valeurs les plus basses peut être atteint. Au petit matin, la température corporelle augmente à nouveau; les puits la température corporelle centrale trop fort off, le corps commence par le Contre régulation. Cela inclut en particulier le Peau et extrémités (bras et jambe) avec moins de sang Sont fournis. Dans des cas extrêmes seulement les organes vitaux alimenté en sang et ainsi maintenu au chaud (centralisation). De plus, le corps essaie ce qu'on appelle Frissons, c'est-à-dire une contraction rythmique des muscles fins de la peau, Pour produire de la chaleur.

Nouveau née sont dus à leur rapport défavorable de la surface corporelle au volume corporel particulièrement à risque refroidir et donc avoir une couche de tissu adipeux brunce qu'un adulte n'a plus. Cette graisse brune peut être particulièrement bonne pour ça Production de chaleur et protège le nouveau-né d'une hypothermie dangereuse.

causes

Dépasse les Emission de chaleur ceux du corps chaleur produite, la température corporelle centrale diminue. Le corps n'est plus en mesure de compenser la perte de chaleur et cela peut finalement conduire à une hypothermie. Typiquement une diminution de la température corporelle centrale se produit séjour prolongé dans un environnement froid sans vêtements adéquats.

Il existe cinq causes pouvant entraîner une perte de chaleur:

1. convection - La chaleur corporelle est transmise à l'air ambiant plus froid; l'effet augmente avec le vent.
2. Conduction - La chaleur corporelle est transmise à un corps plus froid et les corps continuent à ajuster leurs températures les uns aux autres jusqu'à ce qu'ils soient égaux.
3. respiration - Le corps perd de la chaleur lorsqu'il respire, car l'air chaud quitte le corps et l'air froid entre lors de l'inspiration, qui doit à son tour être chauffé.
4. Transpiration - En raison de l'évaporation constante du liquide à la surface du corps, le corps se refroidit. À des températures extérieures élevées, le corps favorise cette perte de chaleur par une transpiration accrue; à des températures froides, cependant, le refroidissement est accidentellement accéléré.
5. radiation - Comme pour tout processus de production d'énergie, le corps perd de la chaleur sous forme de rayonnement thermique. Les vêtements peuvent agir comme un matériau isolant et retenir le rayonnement thermique.

Facteurs de risque

Particulièrement à risque souffrez d'hypothermie

1. Les personnes âgées et malades (en particulier Les personnes atteintes de démence)
2. Mineurs et plongeurs
3. les sans-abri
4. Sous- ou personnes souffrant de malnutrition
5. Gens saoûls
6. Les personnes atteintes de troubles thermorégulateurs
7. diabétique et les patients thyroïdiens, car leur sensation de température est perturbée
8. Nouveau née

Symptômes et étapes

Les symptômes de l'hypothermie dépendent de l'étendue de l'hypothermie; plus la température corporelle interne diminue, plus la condition devient potentiellement mortelle pour le corps.

L'hypothermie est divisée en quatre phases, qui sont composées du degré d'hypothermie et des réactions physiques de l'hypothermie.

• Phase 1 = stade de défense: A ce stade, la température corporelle est comprise entre 34,0 et 36,0 ° C. Le corps essaie de produire de la chaleur en frissonnant et de maintenir la température abaissée. Les vaisseaux sanguins se contractent (constriction) de sorte que les extrémités en particulier sont alimentées en moins de sang. Cela crée une circulation sanguine centralisée et les vaisseaux rétrécis entraînent une augmentation de la pression artérielle. De plus, le rythme cardiaque est augmenté et la respiration s'accélère. Une inconscience ne se produit pas encore à ce stade.

• Phase 2 = stade d'épuisement: La température corporelle est comprise entre 30,0 et 34,0 ° C. À ce stade, le corps renonce déjà à tenter de maintenir la température corporelle en la contre-régulant. Il n'y a plus de frissons et le patient hypothermique devient de plus en plus indifférent et désorienté. Le cœur n'essaie plus de garder le cœur au chaud en augmentant le nombre de battements et la pression artérielle baisse. Les pupilles sont dilatées et les réflexes sont réduits, en particulier le réflexe nauséeux. Le corps commence à devenir globalement raide, ce qui rend difficile le mouvement des articulations. Par conséquent, lors de la localisation d'une personne hypothermique, le moins de mouvements possible doit être effectué afin de ne pas causer de blessures.

• Phase 3 = stade de paralysie: La température corporelle a chuté de 27,0 à 30,0 ° C. Le patient devient inconscient et des réactions physiques sous forme de défense ne se produisent qu'en réponse à un stimulus de la douleur. Il y a une possibilité de tomber dans le coma. La pression artérielle et la fréquence cardiaque continuent de baisser et des arythmies cardiaques surviennent, pouvant même entraîner une fibrillation ventriculaire mortelle.

• Phase 4 = stade de la mort apparente: La température corporelle à ce stade n'est que de 24,0 à 27,0 ° C. La personne inconsciente ne réagit plus même aux stimuli de la douleur et est dans le coma. Les pupilles sont dilatées et ne réagissent plus à un stimulus lumineux. L'activité cérébrale est considérablement réduite. Le pouls et la respiration ne peuvent plus être déterminés avec certitude, de sorte qu'une décision claire quant à savoir si la mort est déjà survenue n'est guère possible. Dans cet état, un arrêt respiratoire ou circulatoire est possible à tout moment.

Diagnostic

L'hypothermie est principalement causée par température corporelle centrale mesurée par voie rectale diagnostiqué. À cette fin, des thermomètres spéciaux sont nécessaires, capables également d'enregistrer les basses températures. Une mesure sous la langue est aussi possible, les valeurs mesurées sont cependant 0,3-0,5 ° C en dessous de la température rectale. La mesure de température fréquemment utilisée dans oreille est chez les personnes hypothermiques pas possible, car l'apport sanguin aux oreilles est considérablement réduit et aucun résultat de mesure ne peut être déterminé.

De plus, le Signes vitaux – Tension artérielle, pouls, saturation en oxygène - et le Conditions générales consultés pour diagnostic. Ce sera toujours un ECG écrit pour être lié au froid Arythmies cardiaques et exclure les modifications ECG. Est aussi un Diagnostics sanguins important pour les niveaux d'oxygène dans le sang Teneur en sucre et pour déterminer quelques autres paramètres.

thérapie

L'objectif de la thérapie de l'hypothermie est Réchauffement du corps; il existe trois approches à cela.

• Le réchauffement passif: L'hypothermie est en Réfléchir le rayonnement thermique Feuilles ou couvertures enveloppées et réchauffe avec son chaleur auto-produitequi ne peut plus être émis. Cette forme peut augmenter la température de 0,1 - 3,0 ° C en une heure peut être atteint.

• Réchauffement externe actif: Ce sera couvertures thermiques spéciales et Chauffage radiant utilisé pour l'échauffement. Une augmentation de la température corporelle peut donc 1,0 à 4,0 ° C peut être atteint.

• Le noyau actif - réchauffement: Le but de cette forme de thérapie est le corps à l'envers au moyen du don de infusions réchauffées réchauffer. En cas d'hypothermie sévère, un dialyse être exécuté; ce sera du sang réchauffé à l'extérieur du corps et retourné à la circulation sanguine. Cela permet à la température corporelle à l'intérieur une heure jusqu'à 10 ° C augmenté devenir.

Avec toutes les formes de réchauffement, il faut veiller à ne pas le faire trop rapidement, car cela peut entraîner effets secondaires graves, Comment Arythmies cardiaques ou une Arrêt cardiaque peut venir. En plus du réchauffement, un la relance pour être nécessaire.

Fondamentalement: Personne n'est mort tant qu'il n'est pas chaud et mort!

prévoir

Dans de nombreux cas, rester peu ou pas de dégâts persister après une hypothermie si le traitement peut être commencé à temps. Le plus long l'hypothermie a persisté, plus elle est probable Conséquences à long terme combien irréversible Gelure, Dégâts nerveux ou Restrictions de mouvement. sont Arythmies cardiaques s'est produite, des dommages permanents à l'action du cœur peuvent également survenir.

Hypothermie thérapeutique

le refroidissement conscient le corps est utilisé en médecine quand on l'est aussi faible apport sanguin, en particulier le cerveau est à prévoir, par exemple à Chirurgie cardiaque ou cérébrale, après la relance ou à Coups.

La raison en est que l'on est hypothermique métabolisme diminué et les cellules ont donc besoin de moins de nutriments et, surtout, de moins d'oxygène pour survivre. Le cerveau en profite particulièrement d'une légère hypothermie de 32 à 34 ° Cparce que moins ennuyer souffrir d'un apport sanguin réduit et être endommagé. Moins il y a de nerfs qui meurent en raison d'un approvisionnement insuffisant, plus moins de dommages permanents le patient sera emporté.

Mensonge blessures physiques graves ou un perte de sang élevée auparavant, cette méthode ne peut pas être utilisée car le Risque de troubles graves de la cicatrisation trop élevé est. L'utilisation de l'hypothermie thérapeutique comporte le risque de Arythmies cardiaques. La procédure sera en attendant aussi avec les nouveau-nés utilisé qui a souffert d'un apport insuffisant en oxygène avant ou pendant l'accouchement et est donc à risque de lésions cérébrales.