La colonne vertébrale thoracique

Synonymes

Colonne thoracique, vertèbres thoraciques, cyphose, dorsalgie, blocage des côtes, blocage vertébral

anatomie

La colonne vertébrale thoracique fait partie de la colonne vertébrale dans son ensemble, également appelée colonne vertébrale. Il y a 12 vertèbres thoraciques (Vertebrae thoracicae), qui composent la partie médiane de la colonne vertébrale et avec les côtes (Costae) et le sternum (sternum) forment la poitrine (thorax).

La colonne vertébrale thoracique présente naturellement une légère courbure vue de côté (cyphose). La colonne vertébrale est incurvée de manière convexe ici. Si la courbure du rachis thoracique est pathologiquement augmentée, par exemple dans la maladie de Scheuermann ou l'ostéoporose, il y a un dos voûté (hyperkyphose), une forme extrême populairement connue sous le nom de «bosse». La déviation latérale de la colonne vertébrale est connue sous le nom de scoliose.

Figure colonne thoracique

Épine thoracique (verte)

1. Première vertèbre cervicale (porteuse) -
   Atlas
2. Deuxième vertèbre cervicale (retourneur) -
   Axe
3. Septième vertèbre cervicale -
   Vertèbre proéminente
4. Première vertèbre thoracique -
   Vertèbre thoracique I
5. Douzième vertèbre thoracique -
   Vertèbre thoracique XII
6. Première vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire I
7. Cinquième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire V
8. Pli du ligament croisé lombaire -
   Promontoire
9. Sacrum - Sacrum
10. Coccyx - Os coccygis

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Obstructions de la colonne thoracique

Dans la zone de la colonne thoracique, des blocages des articulations vertébrales ou des articulations vertébrales costales surviennent souvent. En règle générale, une douleur est ressentie entre les omoplates, qui peuvent également tirer en forme de ceinture vers la poitrine.La douleur d'un blocage est principalement dépendante du mouvement, parfois dépendante de la respiration.

Le corps vertébral se repose dans le Arc vertébral une façon. Les extensions de l'arc vertébral qui commencent dans le corps vertébral sont appelées racines de l'arc (pédicules). Ils sont particulièrement importants en chirurgie rachidienne car, dans le cadre de l'instrumentation, ils permettent aux vis de rigidifier la colonne vertébrale (Fusion vertébrale) dans le Corps vertébraux être introduits. L'extrémité postérieure de l'arc vertébral forme la plaque vertébrale (lame). Le commence là où les deux plaques vortex se rencontrent Apophyse épineuse (Processus spinosus), qui dépasse fortement vers le bas dans la région de la colonne thoracique et est facile à sentir sur le dos, même pour les profanes. L'arc vertébral, avec le corps vertébral, forme le trou vertébral (foramen vertébral, canal vertébral, canal rachidien) à travers lequel la moelle épinière tire vers le pied. Le tableau clinique de Sténose spinale décrit un canal rachidien trop étroit avec des lésions nerveuses de la moelle épinière ou du Nerfs spinaux.

Dans la vue latérale du Colonne vertébrale Les racines arquées de deux corps vertébraux voisins forment chacune un trou ouvert sur le côté (foramen intervetebrale, neuroforamen), à partir duquel les nerfs de la moelle épinière (nerfs spinaux) quittent le canal vertébral.

Outre l'apophyse épineuse, les apophyses transverses (processus transversi) s'étendent également à partir de l'arc vertébral et servent de point de départ aux muscles accompagnant la colonne vertébrale et les structures ligamentaires.

Deux autres processus plus petits de haut en bas forment l'articulation intervertébrale supérieure et inférieure (processus articulaires supérieur et inférieur; facettes). Ils sont importants pour la mobilité de la colonne thoracique. Avec l'usure de la surface du cartilage articulé, des douleurs dorsales tenaces peuvent survenir, appelées spondylarthrose symptomatique ou Syndrome de la facette sont désignés. Les cas les plus courants de syndrome des facettes sont cependant Rachis lombaire et la colonne cervicale.

En tant que particularité du Colonne vertébrale thoracique la connexion articulée aux nervures est visible. Avec la Travers de porc et le sternum (sternum), une sorte de panier en forme de cône qui est ouvert en haut et en bas (ouverture thoracique supérieure et inférieure) se forme, c'est pourquoi le Cage thoracique (thorax) parle.

La cavité articulaire de la tête de la côte est située sur les bords supérieur et inférieur des vertèbres thoraciques.

Les vertèbres thoraciques individuelles se composent d'un corps vertébral thoracique (corps vertèbre), d'un arc vertébral thoracique (arcus vertèbre) et de processus vertébraux thoraciques (processus vertèbres).

Du Corps vertébraux se compose principalement d'os spongieux (os spongieux). Ses extrémités osseuses fixes (cortex) orientées vers le bas et vers le haut sont également appelées plaques de base et de couverture. Le voisin se trouve au-dessus d'eux Disque intervertébral, puis le prochain corps vertébral suit. Les bords latéraux épaissis des corps vertébraux sont appelés les crêtes marginales.
Ces termes ont une signification pratique lors de la description des changements dans roentgen ou IRM de la colonne thoracique.

Image CT de la colonne vertébrale

1. Corps vertébraux
2. Processus transversal
3. Processus articulaire / articulation vertébrale
4. Apophyse épineuse
5. Trou vertébral

Fonction de la colonne thoracique

L'amplitude de mouvement de la colonne thoracique est faible, car la fixation des nervures et la disposition en forme de tuile de toit des apophyses épineuses ne permettent pas une grande liberté de mouvement. La fonction la plus importante de la colonne thoracique est de faire tourner le tronc. Les mouvements de rotation du tronc sont presque toujours effectués dans la colonne thoracique inférieure.

De plus, les mouvements des articulations côtes-vertébrales sont importants pour l'inhalation et l'expiration. En raison d'un type d'articulation différent, les paires supérieures de côtes du 2e au 5e Côte (articulation pivotante) un mouvement de côte différent (levage vers l'avant des côtes) que les paires de côtes des 6e-9e siècles. Côte (articulation coulissante; soulèvement latéral des côtes). Dans l'ensemble, cela augmente le volume de la poitrine lorsque vous inspirez. Maladies qui limitent cette mobilité (par ex. spondylarthrite ankylosante) entraînent une perturbation des mouvements respiratoires (excursion respiratoire).

La plus petite unité fonctionnelle (mobile) de la colonne vertébrale est celle Segment de mouvement. Par segment de mouvement, on entend l'unité entre deux corps vertébraux adjacents, qui sont reliés l'un à l'autre via deux articulations vertébrales, ainsi que celle entre les corps vertébraux Disque intervertébral et toutes les structures musculaires, ligamentaires et nerveuses qui se trouvent dans cette zone.

Figure des sections de la colonne vertébrale

La zone de couleur rouge montre les différentes sections de la colonne vertébrale.

De gauche à droite:

• Colonne cervicale et épine thoracique supérieure
• Colonne vertébrale thoracique
• Rachis lombaire

Segment de mouvement de vue latérale

1. Corps vertébraux
2. Disque intervertébral
3. Racine nerveuse spinale
4. Trou intervertébral (neuro foramen)
5. Articulation vertébrale
6. Processus épineux de la vertèbre (palpable sur le dos comme l'extrémité arrière de la vertèbre)

Les troubles isolés se retrouvent souvent dans un seul segment de mouvement (par ex. Blocages, Hernie discale de la colonne thoracique). Pour une description locale d'une maladie de la colonne vertébrale, les corps vertébraux individuels sont comptés, par ex. HWK 5 pour la 5e vertèbre cervicale, BWK 9 pour la 9e Vertèbre thoracique, LWK 3 pour le 3e corps vertébral lombaire, etc. Il en est de même pour les disques intervertébraux et les segments de mouvement. La description BWK 7/8 se réfère au segment de mouvement entre les 7e et 8e vertèbres thoraciques.

Outre sa fonction d'organe statique et d'organe de mouvement, la colonne vertébrale a également une autre fonction importante en tant qu'organe protecteur et conducteur de la moelle épinière. La moelle épinière représente essentiellement l'extension de la cerveau et est donc aussi le système nerveux central attribué.

Figure colonne vertébrale

1. Processus transversal
2. nerf sortant
3. Corps vertébraux
4. Apophyse épineuse
5. Moelle épinière

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Troubles de la colonne thoracique

Les maladies de la colonne thoracique sont moins fréquentes que dans la région de la colonne cervicale et lombaire, en particulier en ce qui concerne les maladies fréquentes liées à l'usure (par ex. Syndrome de facette, hernie discale, sténose rachidienne Etc.).

Pourtant, la dorsalgie ne fait qu'un Mal au dos dans la colonne vertébrale thoracique désignée de manière non spécifique, souvent avant. Chez les jeunes, cela masque souvent des blocages des articulations intervertébrales ou des articulations côtes-vertébrales. On entend par blocage la mobilité réduite temporaire et réversible d'une articulation, qui provoque des douleurs dues à la malposition «en crochet» et à la tension capsulaire de l'articulation. Une tension musculaire de toute nature peut survenir indépendamment, par exemple en raison d'une charge incorrecte, ou apparaître comme une maladie concomitante.

UNE Hernie discale de la colonne thoracique est très rare (<1% de tous Disques herniés).

Chez les personnes âgées, les douleurs de la colonne thoracique sont souvent causées par une diminution de la masse osseuse (l'ostéoporose) causé. Cette maladie, déjà douloureuse en elle-même, peut devenir plus prononcée au niveau du rachis thoracique si elle le devient Fracture vertébrale le corps vertébral est venu en raison de la capacité de charge considérablement réduite. Méthodes de thérapie modernes mini-invasives comme la Vertébroplastie et le Cyphoplastie, sont de plus en plus souvent utilisées pour traiter de telles fractures.

Les fractures accidentelles (traumatiques) du corps vertébral se produisent plus fréquemment dans la zone de transition de la colonne thoracique à la colonne lombaire. La raison principale en est l'inversion de la courbure de la cyphose vertébrale thoracique à la lordose rachidienne lombaire.

Kinesiotape de la colonne thoracique

Taping décrit familièrement la création d'un Association de bande. Le matériau utilisé ici est de larges bandes adhésives qui sont aujourd'hui disponibles dans de nombreuses couleurs.
Le but d'une association de bande est que restriction ciblée de la mobilité du désiré Mixte tout en maintenant un Fonction résiduelle et donc un Mobilité résiduelle.

Cela peut arriver avec certains Maladies ou Blessures les Processus de guérison accélérer par rapport à une immobilisation complète. Pansements en ruban ne peut donc être utilisé que dans les zones où une immobilisation complète (Immobilisation) nécessaire est.
Un large domaine d'application pour les bandages en bande sont Muscles tirés.
Un pansement à ruban peut faire les deux thérapeutique - après une blessure - aussi prophylactique - c'est-à-dire à titre préventif.

Pour la douleur dans la région du Colonne vertébrale thoracique Habituellement, seules des bandes dites Kinesio sont utilisées. Une bande kinésio de la colonne thoracique peut en être une Soulager la douleur procurer. Avant de faire cela, cependant, le cause première pour le Douleur à travers un docteur être clarifié. En fonction de l'emplacement du Douleur maximale et en fonction de Art il existe différentes façons de coller le bandage, l'aide et le guidage d'un Physiothérapeutes est un avantage ici.

En savoir plus sur ce sujet sur: Bande Kinesio

Hernie discale de la colonne thoracique

Lorsqu'un corps vertébral rencontre le suivant, le disque intervertébral (Discus intervetebralis) agit comme une sorte de zone tampon. Il se situe entre les deux corps vertébraux et se compose d'un anneau externe fibreux (annulus fibrosus) et d'une partie interne remplie de masse gélatineuse (nucleus pulposus).
La masse interne a une grande capacité de rétention d'eau et sert ainsi de sorte de coussin d'eau pour la colonne vertébrale.

Au cours de la vie, la bague extérieure de limitation peut développer de plus en plus de petites fissures. Dans le pire des cas, cela entraîne une déchirure et une sortie du nucleus pulposus vers l'extérieur vers la moelle épinière. Ceci est connu comme une hernie discale, un prolapsus discal, un prolapsus discal ou une hernie discale.

L'une des causes les plus courantes de ceci est des années de chargement incorrect, même les personnes qui sont principalement assises dans la vie quotidienne semblent être plus fréquemment touchées par une hernie discale. Sur les 23 disques intervertébraux du corps humain, ceux de la colonne lombaire sont de loin les plus fréquemment touchés par une hernie discale. Un tel événement se produit rarement dans la région de la colonne thoracique. Selon la source, 0,2 à 5% de toutes les hernies discales seraient situées dans la colonne thoracique (colonne thoracique).

Il n'est pas rare qu'un tel prolapsus du disque thoracique soit une découverte fortuite en imagerie par résonance magnétique (IRM de la colonne thoracique) car il ne provoque initialement aucun symptôme. Mais il peut également être remarqué par une douleur non spécifique dans la région de la colonne thoracique. Ceux-ci peuvent irradier le long des côtes et également vers le cœur et la paroi abdominale et peuvent donc être mal interprétés dans certaines circonstances.
Il n'est pas rare de penser à une inflammation de la vésicule biliaire, un ulcère de l'estomac ou de l'intestin grêle, une inflammation de l'œsophage ou une inflammation du rein.

Des échecs sensibles dans le sens d'engourdissement ou de sensations anormales ainsi que des restrictions de la fonction motrice dans le sens d'une fonction musculaire affaiblie des muscles affectés peuvent survenir, mais sont des premiers symptômes moins courants que la douleur.

Les symptômes d'une hernie discale thoracique peuvent également être des troubles de la fonction de la vessie ou du sphincter anal. La hernie discale thoracique affecte principalement la partie inférieure de la colonne thoracique et a une fréquence maximale entre 40 et 50 ans.
Il peut augmenter lentement au fil des ans, de sorte qu'il peut avoir une évolution chronique, mais peut également commencer de manière très aiguë.

En cas de suspicion d'une hernie discale du rachis thoracique, l'imagerie de la colonne vertébrale par IRM du rachis thoracique (imagerie par résonance magnétique) est la méthode de choix. Un prolapsus peut généralement être facilement reconnu ici. Si le diagnostic est confirmé, une approche thérapeutique doit être décidée. Dans le cas d'une hernie discale de la colonne thoracique, une thérapie conservatrice - c'est-à-dire non opératoire - est souvent suffisante.
Des applications de chaleur et des analgésiques sont utilisés ici. Il est important - si la douleur le permet - de bouger suffisamment, la protection physique peut éventuellement causer d'autres dommages ici. Mais cela dépend du cas individuel.
À long terme, fréquenter une école secondaire est une méthode utile pour apprendre à gérer correctement sa colonne vertébrale et éviter que les symptômes ne se reproduisent.
Les sports doux pour les disques intervertébraux, comme la natation, la randonnée et la marche nordique, favorisent le processus de récupération et peuvent prévenir d'autres plaintes. Le prolapsus thoracique doit rarement être traité chirurgicalement. C'est le cas lorsque des déficits sensoriels ou moteurs ou des troubles de la vessie ou de la fonction rectale surviennent ou se sont produits. Ici - en fonction des caractéristiques - une action rapide peut être nécessaire.

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Hernie discale de la colonne thoracique
  et
• IRM pour une hernie discale

Douleur au rachis thoracique

Comme la colonne thoracique est relativement immobile par rapport à la colonne cervicale et lombaire, la douleur est rare ici. Néanmoins, la douleur à d'autres endroits peut irradier ici et simuler ainsi un trouble de la colonne thoracique.

Dans le domaine de la médecine manuelle (chiropraxie), la douleur de la colonne vertébrale est souvent appelée «blocages». Cela devrait entraîner une mobilité temporairement limitée dans la colonne vertébrale, qui, cependant, existe sans aucun changement organique spécifique. On ne peut donc pas trouver une cause présentable pour une telle restriction fonctionnelle. Par conséquent, le concept de blocage n'est pas sans controverse parmi les professionnels de la santé.
Les blocages entraînent souvent une tension musculaire ultérieure, qui à son tour entraîne des douleurs.

Sur le plan thérapeutique, en thérapie manuelle, le déblocage au moyen de poignées spéciales est une option. En médecine conventionnelle, un traitement par physiothérapie, chaleur et analgésiques est généralement indiqué pour les douleurs rachidiennes thoraciques de ce type.

Une autre cause possible de douleur dans la colonne thoracique est des changements dégénératifs, pour ainsi dire, des signes d'usure typiques de l'âge qui sont plus prononcés chez certaines personnes et moins chez d'autres. Cependant, ils sont très rares dans la colonne thoracique.
La névralgie intercostale, également connue sous le nom de névralgie intercostale, peut provoquer une douleur en forme de ceinture dans la colonne thoracique qui irradie le long des côtes.
La raison de la douleur est l'irritation des nerfs qui passent sous chaque côte. La douleur est souvent accompagnée d'une perturbation sensorielle dans la zone des nerfs affectés. La thérapie est principalement avec des analgésiques.

D'autres maladies typiques qui affectent directement la colonne vertébrale et entraînent des douleurs sont, par exemple, la scoliose, une malformation congénitale de la colonne vertébrale ou la maladie de Bechterew (spondylarthrite ankylosante), une maladie rhumatismale qui survient souvent à un jeune âge. Le disque glissé de la colonne thoracique est également typique, qui se manifeste entre 40 et 50 ans. Cependant, ces deux dernières maladies affectent beaucoup plus souvent la colonne cervicale ou lombaire ou la partie sacrée du système vertébral.

Il existe d'autres diagnostics différentiels non orthopédiques mais très importants qui doivent être pris en compte en cas d'apparition aiguë de la douleur dans la colonne thoracique:
Dans le cas d'un pneumothorax, l'air pénètre par erreur dans la cavité pleurale en raison d'un défaut de la plèvre (plèvre).
Dans le cas le plus spectaculaire, cela peut être fait en poignardant un couteau, par exemple.
Mais un tel défaut peut aussi provenir de l'intérieur du corps, c'est plus souvent le cas chez les hommes jeunes et grands. Si de l'air pénètre dans l'espace pleural, il n'y a plus de pression négative.
Cela conduit au fait que les poumons du côté affecté se contractent et sont à peine disponibles pour respirer.
Cela peut rapidement se transformer en une maladie potentiellement mortelle, surtout s'il s'agit d'une forme particulière de pneumothorax, le pneumothorax sous tension.
Ici, l'air ne peut plus pénétrer dans l'espace pleural, de sorte qu'un côté de la poitrine continue de se gonfler et des structures importantes telles que la trachée et le cœur sont déplacées.
En plus des douleurs thoraciques, un essoufflement, une respiration accélérée (tachypnée) et une irritation de la gorge peuvent survenir. Le pneumothorax sous tension peut également provoquer une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) et une baisse de la tension artérielle.

Une radiographie est l'outil de diagnostic de choix. En cas de douleur dans la colonne thoracique, une crise cardiaque doit également être exclue. Dans le cas d'une crise cardiaque, la douleur irradie généralement du côté gauche de la poitrine vers le bras gauche, mais il existe de nombreux autres endroits douloureux possibles tels que le bras droit, la mâchoire inférieure, le haut de l'abdomen et le dos.
Un électrocardiogramme et une détermination des enzymes cardiaques au moyen d'un échantillon de sang sont ici des outils de diagnostic importants.

De plus, des troubles de la région de la vésicule biliaire au sens de calculs biliaires (chole (cysto) lithiase) ou d'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) peuvent provoquer des douleurs au niveau de l'épaule et du haut du dos. La douleur causée par une inflammation du pancréas (pancréatite) peut, dans de rares cas, s'étendre également au haut du dos.

En savoir plus sur ce sujet sur: Douleur au rachis thoracique

Fracture de la colonne thoracique

Une fracture (fracture) de la colonne thoracique peut avoir plusieurs causes. De telles blessures sont fréquentes chez les patients âgés, en particulier les femmes atteintes d'ostéoporose. Les os deviennent ici beaucoup plus cassants et fragiles en raison des processus de dégradation, de sorte qu'une fracture liée à l'ostéoporose se produit souvent sans traumatisme réel.
Ici, les symptômes de la douleur sont parfois beaucoup moins aigus que dans les fractures résultant de la violence. Parfois, de telles fractures par frittage ostéoporotiques sont des découvertes fortuites lors d'une radiographie de la colonne vertébrale.

Un exemple classique de fracture vertébrale causée par un traumatisme est la plongée dans une eau trop peu profonde. Ici, cependant, la colonne cervicale est plus souvent touchée que la colonne thoracique.
D'autres accidents tels que les chutes pendant l'exercice ou les accidents de la circulation peuvent provoquer des fractures de la colonne vertébrale.
Dans le cas de fractures causées par un tel traumatisme, il y a généralement une douleur marquée; à l'examen, une sensibilité ou une douleur intense dans la colonne vertébrale touchée est typique.

Quelle que soit la cause, le moyen de choix pour l'imagerie est toujours un examen aux rayons X de la colonne vertébrale, généralement dans deux plans, c'est-à-dire de face et de côté. Un examen neurologique précis est toujours important en cas de lésion de la colonne vertébrale, car - en fonction du segment ou des segments de la vertèbre touchés par la fracture - une lésion de la moelle épinière peut se produire qui passe derrière les vertèbres. L'atteinte de la moelle épinière peut se manifester par des déficits sensoriels ou moteurs ou des troubles de la vessie ou de la fonction rectale.
Dans ce cas, il est essentiel d'agir rapidement, sinon, dans le pire des cas, cela peut conduire à des symptômes transversaux.

Mais même si la moelle épinière n'est pas affectée, les fractures du corps vertébral cicatrisées non traitées peuvent entraîner des symptômes tels que des douleurs chroniques ou des désalignements. Le traitement d'une fracture du rachis thoracique dépend, entre autres, du type de fracture, de l'âge du patient et du degré de déficience. Les fractures dans cette zone peuvent être traitées à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.

Dans le cas des mesures conservatrices, l'accent est principalement mis sur la thérapie de la douleur et le traitement de physiothérapie; en fonction de la fracture, un corset peut être utilisé pour stabiliser la fracture de l'extérieur. Si un traitement chirurgical d'une fracture est nécessaire, un soi-disant fixateur interne est souvent utilisé, un type de cadre métallique qui relie plusieurs vertèbres avec des vis et des tiges insérées et stabilise ainsi la vertèbre fracturée; cela est également connu sous le nom de spondylodèse.
Cette procédure entraîne un raidissement des segments vertébraux affectés, c'est-à-dire une restriction de la mobilité. Cependant, c'est une bonne procédure, en particulier dans la région de la colonne thoracique, car l'amplitude des mouvements qui est possible ici n'est par nature pas trop grande.

La soi-disant cyphoplastie est une autre intervention chirurgicale. Il peut être utilisé pour les fractures stables, c'est-à-dire celles dans lesquelles la moelle épinière n'est pas en danger; le corps vertébral est à nouveau redressé par introduction de matière. Cette procédure est plus couramment utilisée pour les fractures vertébrales ostéoporotiques.

Rayonnement à l'estomac

Lésions dans la région de Colonne vertébrale thoracique peut causer un inconfort qui s'étend dans le Rayonner la région épigastrique.
Mais aussi des problèmes d'estomac, par exemple Ulcères, peut provoquer un inconfort qui s'étend dans la zone de Colonne vertébrale thoracique perceptible et si faussement conduire à l'hypothèse que la cause de l'inconfort est dans le domaine de Colonne vertébrale doit être recherchée.
Par conséquent, les plaintes dans le domaine de Colonne vertébrale Il convient de garder à l'esprit que la cause en est également dans les organes internes tels que estomac, pancréas, Vésicule biliaire ou cœur peut mentir et, d'autre part, les plaintes des organes internes en partie leur cause dans une perturbation dans la région de la Colonne vertébrale peut avoir.