Inflammation du coccyx
introduction
Dans le cas d'un sinus coccyx, en termes techniques aussi Sinus pilonidal ou Sinus pilonidal appelé, il s'agit d'une inflammation qui se produit dans le pli fessier entre le coccyx et l'anus (lat: rima ani) est en train de jouer.
Une fistule du coccyx peut avoir différentes causes. La thérapie a lieu après le diagnostic par le médecin et peut être très différente en fonction du déclencheur de l'inflammation.
Une fistule sur le coccyx est souvent perceptible par l'inconfort qui survient principalement en position assise. En cas de douleur, de picotement ou de tiraillement dans la région du coccyx, il est conseillé de consulter un médecin pour clarifier les symptômes.
cause première
Il existe deux causes principales d'infection par le coccyx. D'une part, l'inflammation du périoste (med: périostite) du coccyx ou inflammation des tissus (cheveux enflammés) au-dessus du coccyx due à une fistule du coccyx.
La cause la plus fréquente de ceci est probablement la croissance des cheveux dans cette partie du corps. Les poils incarnés peuvent entraîner une inflammation de la peau et du follicule pileux, et il n'est pas rare que des bactéries migrent dans les racines des cheveux enflammés et intensifient l'inflammation.
Si cette inflammation progresse et que la sécrétion de l'inflammation, le pus, ne peut pas s'écouler, une cavité remplie de sécrétion, un soi-disant kyste, peut se former sous la peau.
S'il y a un flux sortant, on parle de fistule. Un kyste peut présenter plusieurs de ces fistules et un véritable système de canaux se développe sous la peau.En raison de l'augmentation des poils, les hommes très poilus sont particulièrement touchés par une fistule du coccyx. Selon la gravité de l'inflammation, chaque étape intermédiaire peut se développer, de l'absence de plaintes aux plaintes mineures en passant par l'incapacité totale de s'asseoir et de marcher.
L'inflammation du périoste peut survenir après diverses blessures au coccyx. Comme son nom l'indique, le périoste est la peau autour de l'os et lui fournit des nutriments via les vaisseaux sanguins et contient de nombreux nerfs, c'est pourquoi il est très sensible à la douleur. L'os lui-même ne peut pas causer de douleur.
L'inflammation de ce périoste est causée par une irritation forte ou durable du périoste comme des fractures mal cicatrisées, des hernies discales dans cette région, des tumeurs, des accidents ou encore une constipation chronique ou des maladies du plancher pelvien.
Ces dernières raisons résident dans les attaches musculaires du plancher pelvien au coccyx et donc également au périoste. Une forte charge musculaire s'accompagne donc également d'une charge sur les attaches musculaires avec une charge sur le périoste, qui peut alors s'enflammer.
Symptômes
Avec une infection du coccyx, vous devez entre Coccygodynie et Sinus pilonidal distinguer. Le premier est une inflammation du périoste (des Périoste), ce qui entraîne des douleurs au niveau des fesses, ce dernier est un soi-disant Fistule du coccyx, une inflammation des tissus environnants. Cependant, dans les deux cas, les symptômes de l'infection du coccyx sont très similaires. Selon le stade de l'inflammation, une douleur brûlante ou lancinante survient dans la région des fesses. S'asseoir sur une surface dure (par exemple une chaise) pendant une longue période est particulièrement douloureux, car le coccyx est sollicité au maximum.
Se retourner dans son lit ou se coucher sur le dos peut également aggraver les symptômes du coccyx et entraîner des douleurs. La douleur intense lors de la défécation est également perceptible (défécation) (s. aussi Selles douloureuses) ou en urinant (miction). Principalement en raison de blocages permanents (Constipation) il peut y avoir une augmentation des symptômes d'inflammation du coccyx, car le Les muscles pelviens est fortement utilisé. Cependant, ces muscles du plancher pelvien sont, entre autres, attachés au coccyx et exercent une traction sur le coccyx qui est ressentie comme très douloureuse en cas d'inflammation. La raison en est l'irritation du périoste auquel se fixent les muscles et les ligaments.
Les symptômes d'une inflammation du coccyx peuvent survenir, par exemple, après un lumbago (lumbago) ou après une hernie discale ou après une chute sur le fond.Le périoste peut être blessé, surtout après des fractures, ce qui entraîne alors les premiers symptômes.
Diagnostic de l'inflammation du coccyx
Diagnostiquer un Inflammation du périoste peut souvent être vérifiée par un examen avec le doigt à travers le Rectum être demandé. Si vous insérez soigneusement un doigt, vous pouvez sentir le dessous du coccyx à travers la paroi intestinale, qui est extrêmement sensible à la douleur lorsque le périoste du coccyx est enflammé.
Si la cause de l'inflammation n'est pas claire, un Radiographie, CT ou IRM du bassin Preuve de l'inflammation ainsi que des fractures antérieures ou d'autres causes telles que Les tumeurs ou Hernie discale de la colonne lombaire donner.
Diagnostiquer un Fistule du coccyx se déroule généralement sur la base de l'examen physique par palpation ou des signes externes visibles d'inflammation tels qu'une sensibilité extrême au toucher et une sensibilité à la douleur, ainsi que des gonflements et des rougeurs, signes classiques de l'inflammation.
Figure douleur au coccyx
- Coccyx - Os coccyxis
- Cinquième vertèbre lombaire -
Vertèbre lombaire V - Crête iliaque - Crête iliaque
- Articulation sacrum-iliaque
(Articulation sacro-iliaque, en abrégé ISG)
Articulatio sacroiliaca - Articulation de la hanche - Articulatio coxae
- OS pubien - Pubis
- Ischium - Os ischii
- Disque intervertébral -
Disque intervertébral - Os iliaque - Os ilium
- Pli du ligament croisé lombaire -
Promontoire - Sacrum - Sacrum
- Symphyse pubienne -
Symphyse pubienne
Douleur au coccyx - coccygodynie
a - Douleur nerveuse - La région du corps
devient du plexus des nerfs
(Plexus coccygeus) fourni
b - inflammation des tendons,
Muscles ou os -
charges chroniques ou germes
c - rectum et anus, chronique
maladie inflammatoire de l'intestin
(Colite ulcéreuse, maladie de Crohn)
d - Fracture du coccyx, contusion du coccyx -
Gonflement, ecchymose (dû à
Chute, coup de pied, etc.)
e - grossesse
(changements hormonaux) -
généralement au 1er et au 3ème trimestre
f - sport - tension des ligaments
et les muscles (p. ex. cyclisme, aviron)
g - Mentir longtemps - (plus âgé et
personnes alitées)
h - microtraumatismes - position assise prolongée
sur des chaises rigides
i - inflammation du coccyx - rougeur,
Gonflement, fistule (Sinus pilonidal)
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thérapie
Traiter l'infection par le coccyx n'est pas très facile. Le traitement est difficile, surtout après une fracture, car le coccyx ne peut pas être attelé comme l'os du bras, par exemple. Si la fracture ne guérit pas correctement, elle peut entraîner une inflammation permanente, associée à une douleur chronique. Afin de maintenir cette inflammation aussi minimale que possible, il est donc important de protéger le coccyx après une fracture. Cela signifie: asseyez-vous peu, ne faites pas de vélo et dormez sur le côté avec des oreillers si possible.
Dans le cas d'une inflammation du coccyx déjà existante, une pommade anti-inflammatoire est d'abord utilisée comme thérapie. Si cela ne vous aide pas, vous pouvez également administrer les analgésiques par voie orale (par voie orale) ou vous pouvez les injecter dans la zone où cela est particulièrement douloureux. En outre, un traitement de physiothérapie ou le patient doit en prendre une comme mesure thérapeutique supplémentaire Ostéopathes rechercher. Une autre option pour traiter l'inflammation du coccyx est que acupuncture. Ici, certaines terminaisons nerveuses sont stimulées par l'insertion de l'aiguille. En conséquence, il y a une libération accrue de substances analgésiques (par exemple Endocannabinoïdes). Ceux-ci peuvent améliorer la cicatrisation et surtout l'indolore (analgésie) promouvoir.
Également Réflexologie peut être considéré comme une thérapie. Ceci est particulièrement utile lorsque les muscles du plancher pelvien sont très étroits. Ces crampes peuvent être augmentées de stress ou un traumatisme psychologique (p. ex. agression sexuelle) survient. Le massage de la zone réflexe peut aider à relâcher les muscles et ainsi soulager le périoste du coccyx et ainsi prévenir l'inflammation. Si la crampe est d'origine psychologique, une thérapie complémentaire par un psychologue est indispensable.
De plus Traitement au laser à par exemple la présence d'une fistule du coccyx.
Une autre option thérapeutique pour l'inflammation du coccyx est l'administration de remèdes homéopathiques. Surtout Hypericum et Staphisagria conviennent ici comme moyens appropriés.
Là un Fistule du coccyx (Sinus pilonidalis) est dû à un poil incarné, un traitement avec des analgésiques n'est pas suffisant ici. Dans ce cas, les poils incarnés doivent d'abord être enlevés chirurgicalement afin de ne pas aggraver l'inflammation des tissus environnants. Le poil est perçu par le tissu comme un corps étranger et le tissu environnant réagit en conséquence avec une inflammation douloureuse. Après l'épilation chirurgicale des poils, l'épilation définitive des poils dans la région anale est une thérapie appropriée, car un taux de rechute de plus de 20% est par ailleurs très probable. Le retrait peut être effectué par laser. Une hygiène personnelle particulière est également particulièrement importante après une chirurgie ou une épilation.
Chirurgie pour une infection du coccyx
Une infection du coccyx due à une Irritation ou blessure de la peau des oscomme après une pause (med: fracture) de Coccyx ne doit pas être traité chirurgicalement.
À Fistule du coccyx, la dite Sinus pilonidal ou Sinus pilonidal Cependant, la chirurgie est souvent le seul moyen d'éliminer définitivement la fistule.
Plusieurs procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour contenir la fistule du coccyx. La plupart en seront un chirurgie totale conventionnelle, comme après Karydakis, ou les procédures selon Bascom, aussi Cueillette de puits appelé, appliqué.
En chirurgie conventionnelle après Karydakis la personne affectée se trouve dans anesthésie générale sur l'abdomen et toutes les parties de la fistule sont enlevées chirurgicalement. Ce type d'élimination complète en découpant le tissu affecté est également appelé dans le jargon médical Excision (Ex = dehors, césare = couper) désigné.
Seules les fistules plus petites peuvent être effectuées en une seule opération. anesthésie locale être exécuté. Afin de ne laisser aucune partie du système de conduits et du kyste derrière, le colorant bleu de méthylène est souvent utilisé après que le kyste a été ouvert pour colorer toutes les parties et les afficher dans le champ chirurgical.
Pour que Risque de récidive (= Rechute) pour réduire l'ensemble du tissu est souvent enlevé jusqu'au coccyx et même un "trou«Dans le pli fessier.
En raison du retrait du tissu, une simple couture n'est pas possible et il existe également un risque élevé de Troubles de la cicatrisation des plaies et la récidive d'une autre fistule coccyx. Par conséquent, dans ces cas, la plaie est laissée ouverte et non cousue.
Dans cette procédure ouverte, la plaie est recouverte de bandages spéciaux ou d'éponges de plaie et guérit des profondeurs plusieurs mois à. La plaie est ensuite recouverte d'éponges ou d'autres matériaux, souvent dans le soi-disant Thérapie sous vide (Engl: Thérapie des plaies par pression négative = TPN) couvert hermétiquement et une petite pompe d'aspiration est fixée au système de drainage (Les tubes qui drainent le fluide de la plaie vers l'extérieur sont appelés drainages) lié.
Une autre méthode, la soi-disant Cueillette de puits, la méthode selon Boscom, travaille actuellement avec le les plus petites incisions nécessaires et peut toujours ambulatoire sous anesthésie locale (Anesthésie locale) être exécutée.
Lors du prélèvement des fosses, les canaux de la fistule sont découpés avec de petites incisions même en position couchée et une incision d'environ deux cm est pratiquée sur le côté d'où la sécrétion de la plaie doit s'écouler. L'intervention de cueillette en fosse entière ne prend que quelques minutes.
Remèdes à la maison pour une infection du coccyx
Peu de remèdes maison sont efficaces contre les infections au coccyx. Le plus important est de ne pas exercer de pression inutile sur le coccyx. Cela signifie: des marches accrues, pendant lesquelles les muscles du plancher pelvien peuvent se détendre davantage et le coccyx n'est pas exposé à une pression ou une tension supplémentaire. Il est important de ne pas faire de vélo car cela ne fait que favoriser l'inflammation! Un coussin de siège ou un anneau de siège aide en position assise. Cela peut être en caoutchouc ou en mousse selon les besoins. Le traitement thermique aide de nombreux patients, par exemple les bains dits de siège peuvent être trouvés dans les pharmacies. La chaleur détend les muscles et donne une pause au coccyx.
Une compresse froide ou une compresse dite de quark est souvent utilisée comme remède maison. Ce dernier est un tissu rempli de quark qui peut être placé sur le coccyx pendant quelques heures la nuit ou le soir. On dit que cela aide à soulager la douleur et aide le patient à se détendre. Les enveloppements avec Retterspitz® peuvent également apporter un soulagement. De plus, vous pouvez utiliser un oreiller pour vous endormir avec lequel vous dormez sur le côté. Cela soulage également le coccyx. Cependant, le remède à la maison le plus important pour l'infection par le coccyx est le repos!
prévoir
Tant dans le cas d'une inflammation du coccyx due au périoste que due à l'inflammation des tissus due à la Sinus pilonidal est avec un long temps de guérison de plusieurs semaines être attendu. Les taux de réussite à long terme varient, selon le type d'opération, de près de 50% pour la chirurgie fermée avec suture de la plaie à environ 20% pour la chirurgie Pickin au puits ou seulement quelques pour cent après l'opération Karydakis.
Les compresses, les bains de hanche, les bains de contraste et, en cas d'inflammation périoste, les massages peuvent accélérer le processus de guérison ou soulager la douleur pendant la guérison. Malheureusement, dans l'inflammation périoste, il n'est pas rare de s'attendre à une absence totale de douleur et un retour de l'inflammation peut également être attendu après une chirurgie des sinus pilonidaux si la cause, la pilosité, n'est pas traitée.
Durée
À Fistule du coccyx (Sinud pilonidalis) après l'épilation chirurgicale des poils, il faut environ 4 semaines pour que la plaie guérisse complètement. Si vous vous gagnez du temps, aucun autre problème d'inflammation ne devrait survenir par la suite, car le stimulus inflammatoire (les cheveux) est éliminé.
Si le périoste est enflammé en raison d'un chargement incorrect du coccyx, cela semble différent. Si une douleur au coccyx avec une légère inflammation survient après une chute, cette douleur ne dure généralement que quelques jours, à condition que le patient prenne soin de lui-même entre les deux. Cependant, s'il y a trop de tension ou si vous restez assis pendant de longues périodes, la douleur peut durer des semaines. Dans le pire des cas, une douleur chronique se développe. Cela se produit surtout chez les patients qui ignorent les premiers signes d'inflammation et continuent de ne pas changer leur mode de vie (assis trop longtemps sur des surfaces dures). En général, on peut dire que la durée dépend principalement de la fermeture de la saison.
prophylaxie
Mesures prophylactiques pour Prévention de la surcharge ont le plus de sens. Les exercices d'étirement peuvent éviter la surcharge.
Également bonne posture en position assise, assis très droit, peut soulager le coccyx et ainsi éviter une surcharge.
L'inflammation après une fracture ou une contusion du coccyx ne peut que passer Repos pendant la période de guérison Une prévention adéquate afin qu'une exposition trop précoce ne favorise pas davantage l'inflammation.
La prophylaxie d'une fistule coccyx n'est également possible que dans une mesure limitée. Un traitement causal ne se fait que par un épilation définitive possible grâce à un traitement au laser. Un simple rasage ne suffit pas ici pour la prévention. S'il y a une tendance à la fistule du coccyx, on peut passer par augmentation de l'hygiène personnelle et éviter de longues périodes de position assise peut partiellement empêcher la pénétration de poils. Malgré cela, la croissance ne peut être empêchée dans certains cas.
Exercice pour une infection du coccyx
Le sport est considéré en raison de la surcharge du Musculature autour de ça coccyx comme déclencheur important de l'inflammation du périoste du coccyx. Il n'est pas rare que les plaintes se produisent uniquement pendant l'exercice douleur soudaine, intense et lancinante dans la zone du coccyx.
Similaire à la lourde charge et à la surcharge du Les muscles pelviens par chronique constipation Une inflammation du périoste peut également survenir en cas d'exercice excessif. Ici, le repos est le moyen de choix pour la guérison. Dans ce contexte, la prudence ne doit pas être assimilée à un renoncement, mais signifie mouvement doux du coccyx.
Les sports doux, tels que l'aqua-fitness ou autres, qui ne mettent pas de pression sur le coccyx sont autorisés. En règle générale, tout sport est autorisé qui ne cause pas de douleur et qui ne fatigue pas la zone.
Les sports qui sollicitent fortement le coccyx, comme le cyclisme ou l'équitation, ne conviennent pas pour le retour au travail, mais aussi pendant la thérapie. Dans le cas d'une fistule, le sport n'est autorisé que dans la zone indolore et douce.
Après une opération ouverte, la position assise n'est même pas autorisée pendant un certain temps, donc l'exercice est complètement tabou au début. Ce n'est qu'après avoir consulté le médecin qu'il autorisera des mouvements doux à sa discrétion.
Après l'opération de cueillette des stands, l'exercice est autorisé dans toute la mesure du possible le premier jour après l'opération. Même les visites à la piscine ne posent aucun problème en raison des plus petites blessures.
