Fonction du cœur

Synonymes

Bruits cardiaques, signes cardiaques, fréquence cardiaque,

Médical: Cor

Anglais: cœur

introduction

Grâce à une contraction et une relaxation constantes, le cœur assure le flux sanguin vers tout le corps, de sorte que tous les organes soient alimentés en oxygène et que les nutriments et les produits de dégradation soient éliminés. L'action de pompage du cœur se déroule en plusieurs phases.

Coeur d'illustration

1. Oreillette droite -
   Atrium dextrum
2. Ventricule droit -
   Ventriculus dexter
3. Oreillette gauche -
   Atrium sinistrum
4. Ventricule gauche -
   Ventriculus sinistre
5. Arc aortique - Arcus aortae
6. Veine cave supérieure -
   Veine cave supérieure
7. Veine cave inférieure -
   La veine cave inférieure
8. Tronc de l'artère pulmonaire -
   Tronc pulmonaire
9. Veines pulmonaires gauches -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Veines pulmonaires droites -
    Venae pulmonales dextrae
11. La valve mitrale - Valva mitralis
12. Valve tricuspide -
    Valva tricuspide
13. Cloison de chambre -
    Septum interventriculaire
14. La valve aortique - Aorte valva
15. Muscle papillaire -
    Muscle papillaire

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Action cardiaque

Pour que cœur Si le sang peut pomper si efficacement qu'il circule dans tout le corps, il faut s'assurer que toutes les cellules du muscle cardiaque travaillent ensemble de manière coordonnée dans le cadre du cycle cardiaque. Fondamentalement, ce contrôle fonctionne grâce à une impulsion électrique qui survient dans le cœur lui-même, puis se propage à travers les muscles et conduit à une action ordonnée (contraction) dans les cellules musculaires. Ceci n'est possible que parce que toutes les cellules sont électriquement conductrices et connectées les unes aux autres.

Le cycle de travail / fonction cardiaque (remplir le cœur de sang et expulser le sang dans la circulation) est divisé en 4 phasesqui fonctionnent régulièrement les uns après les autres: Phase de relaxation et de remplissage (ensemble: Diastole) tel que Phase de tension et d'expulsion (ensemble: Systole).
Au repos physique c'est Durée de la diastole 2/3 d'un cycle cardiaque (environ 0,6 s), la systole 1/3 (environ 0,3 s). Si la Rythme cardiaque augmente (et donc la durée d'un cycle cardiaque diminue), cela se fait en augmentant le raccourcissement de la diastole. Les termes des phases individuelles se réfèrent à l'état des cavités cardiaques, car ils traitent de la partie beaucoup plus importante du travail du cœur. Ils courent à droite et à gauche simultanément.

Les différentes phases en détail:

• Phase de tension: Lorsque le cœur est rempli de sang, les cellules musculaires des cavités cardiaques commencent à se tendre et à augmenter la pression à l'intérieur de la cavité cardiaque (travail isovolumétrique), mais sans se contracter car toutes les valves cardiaques sont fermées. La pression dans la chambre est plus élevée que dans l'oreillette, de sorte que les valves à feuillets sont fermées. Également dans les navires exécutants (à droite: Artère pulmonaire = Truncus pulmonalis, gauche Artère principale = aorte) la pression artérielle est supérieure à la pression dans le Chambre du cœur, donc les rabats de poche sont également fermés.

• Phase d'expulsion: La musculature ventriculaire augmente la pression dans la chambre de façon constante (se tendant) jusqu'à ce que le Pression artérielle des navires exécutants. A ce moment, les rabats de poche s'ouvrent et le sang s'écoule des chambres dans les vaisseaux d'exécution. La pression qui prévaut actuellement est appelée Tension artérielle systolique (la valeur la plus élevée lors de la mesure de la pression artérielle, environ 120 mmHg). Lorsque le sang est éjecté de la chambre, le volume et donc la pression diminuent. Ce processus se poursuit jusqu'à ce que la pression dans la chambre tombe en dessous de la pression dans les cuves d'exécution (Pression sanguine diastolique - la plus petite des deux valeurs mesurées, environ 80 mmHg). Lorsque ce point est atteint, les valves de poche sont à nouveau fermées passivement (par le flux sanguin apparemment inversé) et la systole est terminée. Un total de 60 à 70 ml a été expulsé du cœur, ce qui correspond à un taux d'éjection (fraction d'éjection) de 50 à 60% du sang total dans la cavité cardiaque.

• Phase de relaxation: Au cours de cette phase, les cellules myocardiques se relâchent, toutes les valves cardiaques étant fermées en raison des différences de pression dans le chemin d'entrée (oreillettes) et le chemin d'expulsion.

• Phase de remplissage: En raison de la valve à feuillet fermée, le sang de l'oreillette ne pouvait plus s'écouler dans la chambre, de sorte que plus de sang s'est maintenant accumulé ici. A partir du moment où la pression dans l'oreillette dépasse la pression de la chambre (relativement vide), la phase de remplissage commence et le sang peut de nouveau couler dans la chambre. Le remplissage est favorisé par la relaxation des muscles ventriculaires. La chambre se détend et revient à la position de départ. Étant donné que le sang dans le cœur ne change plus de position, les valves à valve retournent littéralement le sang qui s'était précédemment collecté sur les valves à valve fermées. Ce mécanisme s'appelle le mécanisme de niveau de soupape et explique pourquoi après le premier tiers de la phase de remplissage, ¾ du remplissage de la chambre est déjà atteint - et donc pourquoi la phase de remplissage peut être raccourcie sans grande perte d'efficacité. À la fin de la phase de remplissage, il y a une contraction de soutien des muscles auriculaires afin de forcer la quantité de sang restante dans la chambre.

Système d'excitation et de conduction

Le travail du cœur / fonction du cœur est déclenché et contrôlé par des impulsions électriques. Cela inclut que les impulsions surviennent quelque part et sont transmises. Ces deux fonctions sont prises en charge par le système d'excitation et de conduction.

Du Nœud sinusal (Nodus sinuatrialis) est l'origine des impulsions électriques. Il est capable de générer spontanément et régulièrement des excitations électriques et agit ainsi comme un générateur d'horloge pour le Les muscles cardiaques.
Si la fonction du nœud sinusal est perturbée Arythmies cardiaques. Les signaux du nœud sinusal sont générés sous forme d'excitation électrique via les connexions cellule-cellule des cellules musculaires (pas de nerfs!). Certaines cellules musculaires ont un équipement spécial, c'est pourquoi elles peuvent conduire particulièrement rapidement ou lentement. L'excitation des signes cardiaques se propage principalement par ces chemins; ils sont donc appelés Système de conduction. L'excitation va du sinus à l'oreillette Nœud AV, puis via des sections plus définies dans les cavités cardiaques, où les faisceaux se ramifient finalement dans les fibres de Purkinje. À partir de ceux-ci, l'excitation se propage à travers les muscles ventriculaires.

Le nœud sinusal à l'origine de l'excitation cardiaque se situe dans la paroi musculaire de l'oreillette droite et se compose de cellules musculaires spécialisées qui peuvent générer des excitations électriques sans aucune influence externe. Ces excitations se propagent dans les oreillettes puis atteignent le nœud AV, un groupe de cellules près du Limite auriculaire-ventricule. Il se compose des cellules de l'oreillette avec la vitesse de conduction la plus lente. Les cellules du nœud AV sont également des cellules spéciales du muscle cardiaque à cet égard; car, comme le nœud sinusal, ils peuvent générer des excitations de manière autonome (impulsions électriques mesurées comme des signes cardiaques) - mais seulement avec la moitié d'entre eux la fréquence. La fonction du nœud AV s'explique par le fait que le membre AV émerge d'ici comme la seule connexion électriquement conductrice entre l'oreillette et le ventricule - le Nœud AV est une sorte de station de filtration pour protéger les muscles ventriculaires vitaux et sensibles. Sa lente conduction d'excitation permet de garantir que l'excitation ne passe dans la chambre qu'après la contraction auriculaire et que la contraction auriculaire tombe donc toujours dans la diastole des muscles ventriculaires. La capacité de générer une excitation par elle-même est requise si, pour une raison quelconque, les impulsions électriques du nœud sinusal sont manquantes. Ensuite, le nœud AV prend au moins partiellement en charge la tâche du nœud sinusal.

Nœud sinusal

Du Nœud sinusal, rarement aussi Keith Flack Knot appelé, se compose de spécialistes Cellules du muscle cardiaque et est à travers le Transmission des potentiels électriques responsable de la contraction du cœur et donc de l'horloge du rythme cardiaque.

Le nœud sinusal se trouve dans l'oreillette droite juste en dessous de l'embouchure du veine cave droite (Veine cave). La taille est généralement incluse sous un pouce. Les cellules spécialisées sont pas de cellules nerveusesbien qu'ils créent un potentiel électrique qui, lorsqu'ils sont conduits dans l'oreillette, les fait se contracter. D'un point de vue histologique, ils sont cellules spécialisées du muscle cardiaquequi ont la capacité de se dépolariser et de devenir ainsi un chez les patients sains Fréquence cardiaque de 60 à 80 battements mener. Le flux sanguin vers le nœud sinusal se fait par le bon Artère coronaire.

Le nœud sinusal prend le relais dans le cœur Fonction de l'horloge. Si vous enlevez le cœur sain d'une personne, il bat s'il continue du sang est fourni, continuez. C'est parce que la fréquence cardiaque normale ne change pas cerveau, mais est contrôlé à partir du nœud sinusal. Cependant, à travers d'autres nerfs (Sympathique et Système nerveux parasympathique) qui mènent au cœur Affecte la vitesse à laquelle le cœur bat. Donc ça peut Battre plus vite (Sympathique), comme quand on est excité ou bien battre plus lentement (Système nerveux parasympathique).

Le nœud sinusal a différents canaux ioniquesqui provoquent la dépolarisation des cellules. Cela signifie qu'un signal électrique est donné et transmis. Ce signal traverse maintenant l'oreillette et atteint un autre nœud. La dite Nœud auriculo-ventriculaire, court Nœud AV. Le nom du nœud AV provient de l'emplacement, car il se trouve entre Avant-cour (Atrium) et chambre (Ventricule) mensonges. Il sert de filtre pour les signaux sinusoïdaux entrants.

Une courte Échec du nœud sinusal n'est pas remarqué au début, car le nœud AV également potentiels d'action spontanés formes et peuvent donc également contribuer à la transmission de stimuli. Cependant, ces actions sont insuffisantes car le nœud AV n'est pas à la même fréquence que le nœud sinusal dépolarisémais seulement à un Fréquence cardiaque environ 40 battements la minute est capable. Si cette masse échoue également, un arrêt cardiaque se produit. Néanmoins, c'est très rarement le cas.

Si le nœud sinusal échoue complètement, cela s'appelle un arrêt sinusal. Les maladies qui affectent le nœud sinusal sont incluses Maladie du sinus résumé.

Contrôle de l'action du cœur

Tout ce processus fonctionne automatiquement - cependant, sans connexion au système nerveux du corps, le cœur n'a pratiquement aucune possibilité de s'adapter aux besoins changeants (= demande changeante en oxygène) de tout l'organisme. Cette adaptation est médiée par les nerfs cardiaques du système nerveux central (SNC).
Le cœur est alimenté par les nerfs du sympathique (via le tronc) et du parasympathique (via le nerf vague). Ils indiquent si la performance du cœur doit être augmentée ou diminuée. Le nerf sympathique et le nerf vague sont des nerfs du système nerveux autonome, dont l'activité ne peut être contrôlée volontairement et dont la fonction est de réguler si nécessaire diverses fonctions des organes (respiration, action cardiaque, digestion, excrétion, etc.).

Si le débit cardiaque doit être augmenté - le débit d'éjection peut être augmenté de 5 l / min à un maximum de 25 l / min - il existe différentes manières d'y parvenir:

1. La fréquence cardiaque / la fonction cardiaque (dans le nœud sinusal) est augmentée (chronotrope positif). Plus de battements cardiaques signifient plus de performances d'éjection dans le même temps. Le pouls monte.
2. La force d'impact (et donc la proportion de sang éjecté) est augmentée.
3. L'excitabilité des cellules musculaires est augmentée. Si les cellules musculaires réagissent plus rapidement aux stimuli électriques, le cycle cardiaque peut fonctionner plus facilement et plus efficacement (bathmotrope positif).
4. Le retard dans la conduction de l'excitation dans le nœud AV est réduit (dromotrope positif).

Dans l'ensemble, après l'activation du système nerveux sympathique, plus de sang est libéré par unité de temps et donc plus d'oxygène est pompé à travers le corps. Cependant, le cœur a également besoin de plus d'oxygène pour son travail accru, c'est pourquoi un repos strict est prescrit pour un cœur affaibli ou endommagé (insuffisance cardiaque) ou si les vaisseaux sanguins du cœur sont connus pour être déficients (maladie coronarienne = CHD).
Les informations provenant des nerfs sont transférées aux cellules musculaires via des protéines spéciales dans la paroi cellulaire (appelées récepteurs bêta). C'est le point d'attaque des bêta-bloquants, largement utilisés en thérapeutique: ils limitent l'augmentation du travail du cœur; ils réduisent ainsi la consommation d'oxygène du cœur (utilisation dans l'angine de poitrine / infarctus du myocarde) et donc indirectement la pression artérielle (utilisation dans l'hypertension artérielle).

Si le corps veut accélérer le travail du cœur, il dispose de moins de mécanismes, car les fibres nerveuses de freinage du nerf vague parasympathique n'atteignent l'oreillette que jusqu'au bord de l'oreillette. Les possibilités sont donc limitées à l'oreillette:

1. Abaissement de la fréquence cardiaque / signe cardiaque (chronotrope négatif) et
2. Augmentation du temps de conduction AV (dromotrope négatif).

Dans les cas extrêmes, les effets du nerf vague peuvent être observés sur le soi-disant cœur de l'athlète. La performance d'un cycliste, par exemple, est si grande qu'il n'en a besoin que d'une fraction au repos. Vous pouvez trouver des fréquences de pouls au repos de 40 et moins; ceci est contrôlé par le système nerveux parasympathique.

Calcul de la fréquence cardiaque

Si vous souhaitez vous entraîner dans votre plage de fréquence cardiaque optimale individuellement, vous devez utiliser celle optimale. Rythme cardiaque peut calculer.

Le calcul est basé sur le soi-disant Formule de Karvonen, la fréquence de repos est soustraite de la fréquence cardiaque maximale, le résultat est multiplié par 0,6 (avec un entraînement à haute intensité par 0,75), puis ajouté à la fréquence cardiaque au repos. La fréquence cardiaque maximale est calculée en soustrayant l'âge de l'athlète de 220. Vous pouvez mesurer vous-même votre fréquence de repos. Pour ce faire, allongez-vous tranquillement pendant dix minutes, puis mesurez votre fréquence cardiaque.

À Non formé la valeur sera comprise entre 60 et 80 battements par minute mentir, alors que Athlète compétitif une fréquence cardiaque au repos allant jusqu'à 35 coups peut avoir. Les valeurs calculées pour une exposition d'intensité moyenne (multipliée par 0,6) et d'intensité élevée (multipliée par 0,75) ne sont que des indications.

L'entraînement d'endurance utilisant la méthode d'endurance doit avoir lieu, par exemple, dans la plage d'intensité moyenne.