Cancer du sein

Synonymes au sens large

• Cancer du sein
• Maman ca
• Invasive Ductal Mum Ca
• Maman lobulaire invasive Ca
• sein inflammatoire ca

Anglais: cancer du sein

Définition du cancer du sein

Le cancer du sein (cancer du sein) est une croissance maligne (tumeur maligne) du sein féminin ou masculin.
Le cancer peut provenir soit des canaux des glandes (canaux lactifères = carcinome canalaire), soit du tissu des lobules glandulaires (carcinome lobulaire).

Occurrence dans la population

Le cancer du sein (Mamma-Ca) est la maladie tumorale maligne la plus courante chez les femmes.

Chaque année, environ 50 000 femmes développent un cancer du sein dans les pays industrialisés. En d'autres termes, cela signifie que presque une femme sur 8 à 10 dans les pays industrialisés développera une telle tumeur dans sa vie.

Le moment de la récidive du cancer du sein se situe généralement autour de 40 ans. Un autre moment où les femmes développent de plus en plus un cancer du sein est après la ménopause (climatérique). Cependant, les jeunes femmes dans la vingtaine peuvent également développer un cancer du sein.

Vers l'âge de 40 ans, le cancer du sein est la première cause de décès chez les femmes des pays industrialisés.

Si l'on regarde le nombre de nouveaux cas de cancer du sein au cours de quelques années, on arrive à la conclusion que le taux de femmes qui développent un cancer du sein chaque année augmente d'année en année (incidence croissante du cancer du sein).

Dans les pays en développement, cependant, c'est très différent. Le cancer du sein y est une rareté.

Illustration du cancer du sein

Cancer du sein - Cancer du sein
(Tumeur maligne de la glande mammaire)

1. Ganglions lymphatiques axillaires -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Vaisseaux lymphatiques -
   Vasa lymphatica
3. Conduit de lait -
   Canal lactifère
4. Lobule de la glande mammaire -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tissu adipeux -
   Corpus adiposum mammae
6. Cellule cancéreuse -
   Cellule avec matériel génétique modifié
   (Cellule mutée)
7. Corps nucléaire -
   Noyau
8. Paroi cellulaire
   Symptômes du cancer du sein:
   a - Ganglions lymphatiques élargis
   b - boule dans la poitrine
   c - fuite de fluide
   du mamelon
   d - fossettes cutanées dans la poitrine
   e - changement de couleur,
   Taille, forme de la poitrine
   A - carcinome canalaire
   (80%) - cancer du canal lacté, développé
   situé dans les cellules des canaux lactifères
   A1 - Carcinome de Paget -
   un carcinome canalaire se développe
   en particulier dans le tissu du mamelon
   B - Carcinome lobulaire
   (15%) - cancer lobulaire,
   se pose dans les lobules de la glande mammaire

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Cancer du sein du mamelon

Le cancer du sein du mamelon est également appelé maladie de Paget. Ce cancer peut se développer localement ou de manière invasive. Contrairement au cancer du sein classique, la maladie de Paget présente certains symptômes caractéristiques. Des démangeaisons, des brûlures et des changements de peau squameuse sur le mamelon sont typiques. Il peut également y avoir des rétractions sur le mamelon ou une dissection sanglante du mamelon.

Dans le travail de diagnostic, un petit morceau de tissu est prélevé avec un poinçon et cela est examiné par le pathologiste. La mammographie et l'échographie sont également effectuées. Le cancer du sein sur le mamelon est similaire à diverses tumeurs cutanées ou changements cutanés bénins qui peuvent également apparaître dans cette zone. Si possible, la thérapie est suivie chirurgicalement d'une thérapie systémique.

En savoir plus sur le sujet: Maladie de Paget

Causes et facteurs de risque

La cause exacte du développement du cancer du sein est encore inconnue. Cependant, chez environ 5% de toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein, un lien entre le cancer du sein et une modification d'un gène a été trouvé (mutation génique autosomique - héréditaire récessive).

En savoir plus sur les causes sur: Causes du cancer du sein

Le changement (mutation) chez les personnes touchées est soit sur le gène BRCA-1 (Poitrine environgène ncer 1 = gène du cancer du sein 1) sur les chromosomes 17 ou le gène BRAC-2 (Poitrine environgène ncer 2 = cancer du sein - gène 2) sur les chromosomes 13. Si un patient hérite d'un tel changement dans un gène, il a un risque accru de développer un cancer du sein.

Si vous êtes intéressé par ce sujet, lisez notre prochain article ci-dessous: Mutation BRCA

Les autres facteurs de risque pouvant favoriser le développement du cancer du sein sont

• un début précoce de la période menstruelle (ménarche)
• ainsi que l'apparition tardive de la ménopause (ménopause)
• pas d'enfants (nullipare)
• Femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant après l'âge de 30 ans (fin Primipara)

Demandez à d'autres facteurs de risque

• Surpoids (obésité)
• Cancer de l'ovaire (cancer de l'ovaire)
• Cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre)
• Cancer du côlon et du rectum (cancer du côlon / cancer colorectal)

Certaines modifications bénignes du tissu mammaire (tissu conjonctif et / ou glandulaire) (mastopathie de grade 2 et 3) peuvent également être un risque accru de cancer du sein. Le tabagisme augmente également le risque de développer un cancer du sein.

Quels sont les facteurs de risque?

En ce qui concerne les facteurs de risque, une distinction est faite entre les facteurs de risque hormonaux, héréditaires et autres. En ce qui concerne les facteurs de risque hormonaux, plus la période hormonale active est longue, plus le risque est élevé. Cela signifie que les femmes qui présentent un saignement menstruel précoce et une ménopause tardive courent un risque accru. C'est également le cas des femmes n'ayant pas ou peu de grossesses, ainsi que lors de la prise de contraceptifs hormonaux au cours des 5 dernières années ou de préparations hormonales après la ménopause.

L'un des facteurs de risque héréditaires du cancer du sein est la mutation du gène BRCA, le gène du cancer du sein. Cependant, il existe un certain nombre d'autres mutations qui font partie des facteurs de risque de développer un cancer du sein. En plus de ces deux grands groupes de facteurs de risque, il existe d'autres facteurs qui sont résumés sous d'autres facteurs de risque.

Ceux-ci incluent, par exemple, la vieillesse, une densité élevée de tissu mammaire, une faible activité physique, le manque de sommeil, le tabagisme ou le diabète sucré de type 2. Un antécédent de cancer du sein positif est également l'un des facteurs de risque de cancer du sein. Un antécédent médical positif signifie un cancer du sein existant d'un côté ou d'une autre lésion qui n'a pas encore dégénéré.

En savoir plus à ce sujet sur notre site Web Risque de cancer du sein.

Quel est le gène du cancer du sein?

Le gène du cancer du sein est une mutation, c'est-à-dire une modification de la constitution génétique, dans les gènes BRCA. Il existe de nombreux autres gènes associés à un risque plus élevé de cancer du sein, mais le gène BRCA est le mieux étudié. La mutation est héritée comme un trait autosomique dominant. Cela signifie que si l'un des parents est porteur de la mutation, les enfants ont un risque de 50% d'hériter de cette mutation et donc un risque accru de cancer.

Les personnes porteuses d'une mutation de ce gène ont un risque à vie d'environ 60 à 75% de développer un cancer du sein et, selon la mutation exacte, un risque à vie de 10 à 60% de cancer de l'ovaire. Le gène du cancer du sein est typique de l'âge précoce d'apparition et du moment où les tumeurs surviennent plus fréquemment que dans la population normale. Si une mutation du gène BRCA est suspectée dans la famille, des tests génétiques peuvent être effectués. Premièrement, une personne déjà malade est testée et, si le résultat est positif, la famille directe peut se voir proposer un test génétique. Le gène du cancer du sein est également présent chez un quart de tous les hommes atteints d'un cancer du sein. En raison de l'augmentation du risque de cancer, toutes les personnes à risque sont incluses dans un programme intensifié de détection précoce afin de détecter les signes de tumeur le plus tôt possible.

Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet sur: Le cancer du sein est-il héréditaire?

Âge

L'âge est un facteur de risque de cancer du sein.
Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge et les femmes plus jeunes sont rarement touchées. La majorité des femmes ne développent un cancer du sein qu'à partir de 40 ans et surtout à partir de 50 ans. La plupart des maladies surviennent après la ménopause.
L'âge moyen d'apparition du cancer du sein est de 64 ans.
Tous les autres cancers n'apparaissent en moyenne qu'à un âge plus avancé. Le risque de développer un cancer du sein est encore accru si une poussée de croissance tardive survient à l'adolescence ou si la ménopause (climatère avec ménopause subséquente) survient tardivement.
Statistiquement, les femmes qui avaient plus de 30 ans lorsque leur premier enfant est né sont également plus à risque de développer un cancer du sein.

Cancer du sein dû au tabagisme

Le tabagisme est un facteur de risque majeur de cancer du sein. Des études ont montré que les femmes qui fument ont un taux de cancer du sein 17% plus élevé. Chez les femmes fortes, ce taux est même augmenté de 21%. Il est également intéressant de noter que les femmes qui ont fumé plus de 5 ans avant leur première grossesse sont particulièrement à risque. Cela a à voir avec le fait que le sein ne se différencie complètement qu'après la première grossesse et est très vulnérable aux influences néfastes avant cela.

Cancer du sein dû à l'alcool

La consommation d'alcool est un facteur de risque de cancer du sein ou d'autres cancers. L'alcool est probablement son effet le plus nocif s'il est consommé quotidiennement. Ensuite, même de petites quantités d'alcool (5 à 15 grammes) suffisent pour avoir des effets nocifs sur les tissus de la glande mammaire. Par conséquent, s'abstenir d'alcool est bien plus efficace que de simplement réduire la dose.

Le cancer du sein et la pilule - y a-t-il un lien?

La prise de la pilule peut augmenter le risque de cancer du sein. Cela est dû aux hormones contenues dans la pilule. Dans une étude plus récente, il a été démontré que le risque de cancer du sein peut être augmenté jusqu'à vingt pour cent si vous prenez actuellement la pilule ou si vous l'avez prise il y a jusqu'à 5 ans. Le risque augmente avec la durée de la pilule. En termes absolus, cela signifie 13 femmes supplémentaires sur 100 000 qui contractent un cancer du sein, qui peut être converti en 0,013%. Le risque accru de cancer du sein doit toujours être mis en balance avec les bienfaits de la pilule.

La vitamine D et le cancer du sein - quelle est la relation?

Des études ont montré que de faibles taux de vitamine D sont associés à une mortalité par cancer du sein toutes causes confondues plus élevée. Cependant, il n'est pas clair si les cancers avancés conduisent à une baisse du taux de vitamine D, c'est-à-dire s'il s'agit de la conséquence du cancer ou de la cause de l'évolution plus sévère. Jusqu'à présent, cependant, il n'est pas recommandé de prendre des suppléments de vitamine D sous forme de somme forfaitaire, car les effets des préparations sur l'évolution des maladies n'ont pas encore été suffisamment étudiés.

Émergence de maladies

Le cancer du sein se développe à partir de stades préliminaires sur plusieurs années. Au départ, les cellules normales (cellules différenciées) changent avec le temps, elles se dédifférencient, pour ainsi dire (cellules indifférenciées). Ils ne peuvent alors généralement plus être contrôlés par les mécanismes de régulation de l'organisme, mais continuent de croître et de changer indépendamment. En fin de compte, les cellules cancéreuses perdent leur fonction d'origine.

Le stade préliminaire (précancérose) du cancer du sein des canaux excréteurs (carcinome canalaire invasif du sein) est un carcinome dit de surface des canaux lactifères (carcinome canalaire in situ = CCIS). Il représente 90% de tous les précurseurs du cancer du sein. Dans ce carcinome de surface, les cellules changent déjà, mais ne se développent pas dans les profondeurs du tissu de manière destructrice. Comme son nom l'indique, les carcinomes de surface se développent donc superficiellement. Ils traversent une certaine ligne (membrane basale) qui ne sépare pas les cellules superficielles du tissu environnant. Les cellules cancéreuses du carcinome de surface ne se déposent pas non plus (métastases) dans d'autres organes. Environ 20% de ces carcinomes de surface des canaux galactophores surviennent des deux côtés et à plusieurs endroits (multiples).

Si un tel carcinome de surface se développe (prolifère) plus rapidement que ne peuvent se former des vaisseaux qui peuvent alimenter le carcinome de surface en nutriments, certaines parties de la tumeur peuvent mourir (nécrose). Ces parties mortes peuvent se calcifier ultérieurement. Ces calcifications peuvent être détectées dans les tissus du cancer du sein par mammographie.

Un cancer du sein destructeur (destructeur, invasif) qui pénètre (infiltrant) les tissus environnants peut se développer à partir de ces carcinomes de surface des canaux lactifères, c'est-à-dire au stade préliminaire du cancer du sein des canaux lactifères. Cela se produit généralement en moins de 10 ans.

Le stade préliminaire du cancer du sein des lobules (carcinome lobulaire invasif du sein) est également un carcinome de surface (carcinome lobulaire in situ = LCIS). Celle-ci ne prolifère pas dans les canaux mais dans le tissu des lobules (lobules). Les tissus morts sont moins fréquents qu'avec le carcinome de surface des canaux galactophores, et par conséquent les calcifications sont moins fréquentes. Environ 30% de celui-ci se produit des deux côtés et environ 60% de celui-ci est localisé (localisé) à plusieurs endroits (multicentrique). Après environ 25 ans, cette étape préliminaire se développera en cancer du sein des lobules.

Veuillez également lire nos pages Stades du cancer du sein et Cancers du sein.

Le cancer du sein des canaux lactifères est le type le plus courant de cancer du sein, suivi du cancer du sein du lobule. Une autre forme rare de cancer du sein est le carcinome mucineux, également appelé maladie biliaire, qui peut produire un mucus épais. Le carcinome médullaire et le carcinome papillaire représentent également d'autres formes rares de cancer du sein. Les autres formes rares sont le carcinome tubulaire, le carcinome adénoïde-kystique et le carcinome comédon. Ce dernier est une tumeur maligne avec des cellules mortes (nécrose) au milieu.

Le cancer du sein dit inflammatoire (cancer du sein inflammatoire) prend une forme particulière. Il représente 1 à 4% de tous les cancers du sein. Le nom vient du fait que le sein ressemble à une inflammation. La colonisation des cellules cancéreuses dans le système lymphatique (lymphangiose carcinomateuse) de la peau entraîne une surchauffe et une rougeur (érythème) du sein. Le sein est également enflé. La peau présente des indentations (peau orange). Dans le cas d'un sein présentant ce type d'apparence, il faut toujours préciser s'il s'agit d'une inflammation ou d'un cancer du sein.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Gonflement de la poitrine.

Le carcinome de Paget (maladie de Paget du sein) est un type particulier de cancer du sein. Dans ce type de cancer du sein, la bosse se connecte au mamelon (mamelon). Le mamelon est rouge, squameux et irritant

Quels types de cancer du sein existe-t-il?

Il existe un certain nombre de classifications qui structurent les différents types de cancer du sein. Par exemple, vous pouvez regarder l'histologie, c'est-à-dire la composition tissulaire, du cancer. Une distinction est faite ici entre le carcinome in situ et les carcinomes invasifs. Le carcinome in situ est une tumeur à croissance non invasive qui n'a pas encore franchi les limites cellulaires. Dans ce groupe, l'histologie continue de différencier le carcinome canalaire du carcinome in situ lobulaire. Dans le cas des carcinomes invasifs, les carcinomes les plus courants sont «de type non spécial» (NST), qui ne peuvent être attribués à aucun type spécifique.

Les formes spéciales de cancer du sein sont le cancer du sein inflammatoire (cancer du sein inflammatoire) et la maladie de Paget, une tumeur inflammatoire du mamelon. Ensuite, vous pouvez classer les différents types de cancer du sein en fonction de leur statut de récepteur, ce qui est pertinent pour la décision thérapeutique. Le plus connu est le cancer du sein triple négatif, qui n'a pas de récepteurs d'anticorps ou d'hormones. Toutes les constellations de récepteurs sont divisées en différents groupes et, avec la taille et la différenciation de la tumeur, la thérapie en est dérivée.

En savoir plus sur le sujet: Quels types de cancer du sein existe-t-il?

Quels sont les signes du cancer du sein?

Le cancer du sein n'est généralement associé à des symptômes qu'à un stade avancé. La forme la plus précoce de CCIS ne présente des symptômes que chez environ 20% de toutes les femmes. Il est possible qu'il y ait des indentations sur la poitrine, qui peuvent également être rougies. Vous devez toujours faire attention aux asymétries de la peau et du contour du sein. Ceux-ci peuvent être le signe de modifications locales du tissu mammaire. Un signe que le dépistage structuré du cancer devrait détecter tôt est le durcissement local du sein.

Ils sont souvent flous, insensibles à la pression et ne peuvent pas être déplacés. La localisation la plus courante se situe dans les zones supérieures et externes de la poitrine et près de l'aisselle. Dans le cadre du dépistage du cancer, les ganglions lymphatiques de l'aisselle sont également palpés, car ils peuvent être élargis pour être palpés dans le cancer du sein avancé. La croissance déplacée du cancer du sein peut provoquer le blocage des vaisseaux lymphatiques et le développement d'un lymphœdème. Cela conduit à une rétention d'eau dans le sein et peut entraîner des changements cutanés tels que la peau d'orange. Si le cancer du sein est très avancé, il peut se manifester par une baisse des performances et une perte de poids.

En savoir plus sur le sujet: Comment reconnaissez-vous le cancer du sein?

Comment puis-je reconnaître le cancer du sein?

Afin de détecter tôt le cancer du sein, vous devez scanner votre propre sein régulièrement.
Il est recommandé de sentir les seins pour les bosses et les changements environ une semaine après la période menstruelle, pendant ce temps, le tissu mammaire est très doux et facile à examiner. L'aisselle doit également être palpée pour les ganglions lymphatiques enflés. Il existe plusieurs façons de palper le sein. Un gynécologue doit être interrogé sur la mise en œuvre correcte. En règle générale, les bosses découvertes lors de l'auto-examen sont bénignes (en particulier chez les jeunes femmes), mais tout changement doit être clarifié par un médecin.

Une tumeur mammaire est retrouvée dans plus de la moitié des cas dans le quart externe supérieur du sein, c'est pourquoi cette zone doit également faire l'objet d'une attention particulière lors de l'auto-examen. Le cancer du sein, cependant, n'est pas toujours facile à détecter lors de l'auto-examen.
De plus, chaque femme devrait subir un examen de diagnostic précoce par un gynécologue une fois par an. L'examen physique et les contrôles médicaux réguliers jouent un rôle majeur dans la détection précoce du cancer du sein. Les femmes âgées de 50 à 69 ans ont la possibilité de subir un dépistage mammographique (radiographie pulmonaire) tous les deux ans. Avant l'âge de 50 ans, seulement environ 20% de toutes les tumeurs du sein surviennent, c'est pourquoi seules les patientes à haut risque avant l'âge de 50 ans devraient subir un dépistage régulier par mammographie.

Un autre moyen important de détecter une tumeur du sein à un stade précoce est, en plus de l'auto-examen et du dépistage par mammographie, une échographie (ÉchographieMême si une bosse a été découverte lors de l'examen de palpation, une échographie est toujours réalisée. Par exemple, il peut être différencié s'il s'agit d'un kyste bénin du sein (cavité remplie de liquide) ou d'un fibroadénome (formation de nouveaux tissus bénins fréquents dans le sein féminin).

Certaines formes de tumeurs du sein peuvent être diagnostiquées avec l'échographie, dans les cas peu clairs, une est utilisée pour être sûr Biopsie mammaire (prélèvement d'un échantillon de tissu) prélevée et examinée.

En principe, il est conseillé de consulter un médecin pour chaque changement perçu dans la poitrine.

Les changements qui indiquent un cancer du sein peuvent inclure:

• résultats tactiles nodulaires,
• rétractions et renflements de la poitrine nouvellement apparus,
• Décharge du mamelon
• une rétraction du mamelon.

Le cancer du sein peut être détecté précocement ou exclu par des examens complémentaires.

Veuillez également lire notre page Détection du cancer du sein, Pus du mamelon

La douleur mammaire est-elle un indicateur du cancer du sein?

Le cancer du sein ne cause ni douleur ni autre inconfort aux premiers stades.
Les douleurs thoraciques cycliques, qui surviennent régulièrement en lien avec le cycle menstruel et disparaissent généralement avec le début de vos règles, sont dans la plupart des cas dues à des fluctuations hormonales et ne sont donc pas préoccupantes et ne sont pas un signe de cancer du sein.
Dans les stades ultérieurs, le cancer du sein peut occasionnellement causer de la douleur, qui dans la plupart des cas survient unilatéralement dans un sein et n'est pas liée au cycle menstruel.

Où se situe le cancer du sein?

Le cancer du sein est le plus souvent situé dans le quadrant supérieur et externe et peut s'étendre jusqu'aux voies de drainage lymphatique dans l'aisselle. La raison en est que le plus grand volume de glande est présent à ce stade. Théoriquement, le cancer du sein peut également être localisé n'importe où ailleurs dans le sein.

Symptômes

Souvent, le cancer du sein n'est pas détecté par un certain inconfort ou une certaine douleur. La plupart des cancers du sein sont diagnostiqués lorsque la personne concernée ou le gynécologue sent une bosse lors du contrôle.
Cependant, il y a des signes qui doivent au moins être clarifiés s'il pourrait s'agir d'un cancer du sein.
Ceux-ci comprennent, par exemple, le durcissement du sein ou de la peau du sein, ainsi que des douleurs, une pression ou une sensation de tension dans la poitrine.
En outre:

• Rétraction de la peau du sein
• Inflammation du sein ou de la peau du sein
• Démangeaisons autour du mamelon
• Changements dans le mamelon
  ou
• Liquide s'échappant du mamelon (en particulier sécrétion sanglante)

Comme pour tout cancer, le cancer du sein peut également présenter des symptômes généraux tels qu'une sensation générale de faiblesse, une perte d'appétit, une perte de poids (involontairement, en peu de temps) ou des sueurs nocturnes. Cependant, un ou plusieurs de ces symptômes ne doivent pas nécessairement être causés par le cancer du sein. . Ils peuvent également être déclenchés par d'autres maladies.

À des stades plus avancés, le cancer du sein n'est parfois reconnu que lorsque des tumeurs filles (métastases) se sont propagées aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes.

En savoir plus à ce sujet: Implication des ganglions lymphatiques dans le cancer du sein

En fonction de l'emplacement du règlement de la tumeur (métastases), des symptômes tels qu'un ganglion lymphatique épaissi palpable dans l'aisselle, un essoufflement ou des difficultés respiratoires, des douleurs osseuses, mais aussi des maux de tête, une altération de la conscience et une altération de la sensibilité peuvent en résulter.
Ces plaintes ne sont pas exclusivement causées par le cancer et peuvent également survenir avec d'autres maladies ou dans certains cas chez des personnes en bonne santé.

En savoir plus à ce sujet sur notre site Web Les symptômes du cancer du sein.

Douleur liée au cancer du sein

Les douleurs thoraciques sont très fréquentes, presque toutes les femmes ressentant des douleurs thoraciques, en particulier dans la seconde moitié du cycle. Ces douleurs s'améliorent généralement ou disparaissent avec le début de vos règles.
Ces plaintes sont inoffensives et sont causées par des hormones.
Le cancer du sein ne cause ni inconfort ni douleur, en particulier à ses débuts. Cependant, des symptômes tels que douleur, pression ou oppression au sein peuvent survenir dans le cancer du sein.
Étant donné que ces symptômes du cancer du sein peuvent également indiquer d'autres maladies (par exemple des kystes remplis de liquide dans le sein), il est toujours conseillé de faire clarifier les symptômes par un gynécologue afin d'en déterminer la cause réelle.

En savoir plus sur ici Signes de cancer du sein.

Mal au dos

En cas de douleurs dorsales qui ne peuvent être liées qu'à un cancer du sein, la suspicion de métastases osseuses doit être envisagée. Bien sûr, les maux de dos peuvent avoir de nombreuses autres causes, mais si vous êtes connu pour avoir un cancer du sein, une métastase doit être exclue dans la mesure du possible.

Métastases

Aux stades avancés du cancer du sein, les tumeurs peuvent se propager (métastases) à d'autres organes, par exemple dans les os.
Les cellules individuelles du cancer du sein migrent vers d'autres tissus ou organes via le flux sanguin ou lymphatique. Jusqu'à présent, il n'a pas de sens de rechercher ces cellules individuelles en utilisant des méthodes sophistiquées, car beaucoup d'entre elles périssent à la suite d'une hormone adjuvante ou d'une chimiothérapie.
Même ainsi, certaines de ces cellules cancéreuses du sein peuvent tôt ou tard se transformer en métastases, le plus souvent:

• dans les os
• les poumons
• les ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule
• le foie
• de la peau
  ou
• dans le cerveau

Ces métastases peuvent encore être découvertes des décennies après un traitement initialement réussi du cancer du sein. À l'heure actuelle, il n'est pas toujours possible de parvenir à une guérison permanente lorsque des métastases surviennent dans le cancer du sein.
L'objectif actuel du traitement est de contrôler la maladie le plus longtemps possible, d'atténuer les symptômes et de maintenir la qualité de vie des personnes touchées. Selon l'endroit où les métastases se sont formées, l'évolution de la maladie peut varier considérablement.
Plusieurs facteurs jouent un rôle dans le traitement, tels que les caractéristiques biologiques de la tumeur, l'âge, la situation hormonale, l'état de santé général et les souhaits des personnes touchées.
Dans le traitement des métastases, les médicaments sont principalement considérés, car ils ont un effet systémique (affectant tout le corps).
Des hormones et des chimiothérapies sont disponibles, ainsi que des bisphosphonates pour les métastases osseuses. Dans certains cas, les métastases peuvent également être opérées ou irradiées.

Lisez plus d'informations sur ce sujet ci-dessous Métastases dans le cancer du sein.

Métastases osseuses

Les métastases osseuses dans le cancer du sein se trouvent le plus souvent dans la colonne vertébrale, le bassin ou les longs os tubulaires tels que l'os de la cuisse. Vous pouvez remarquer une douleur dans la région ou des fractures soudaines sans traumatisme. Les métastases osseuses sont soit stabilisées par chirurgie, soit irradiées. L'irradiation peut à la fois conduire la substance osseuse à redevenir plus stable et soulager la douleur. La méthode thérapeutique utilisée doit toujours être décidée au cas par cas.

Métastases dans le foie

Les métastases hépatiques ne sont pas atypiques du cancer du sein avancé et surviennent souvent dans les trois ans suivant le diagnostic initial. Les symptômes typiques peuvent inclure un jaunissement de la peau ou une hypertrophie palpable du foie. Tant qu'ils peuvent être délimités localement et n'ont pas encore poussé autour de gros navires, ils peuvent être utilisés et enlevés. Il est important que les métastases soient éliminées dans leur intégralité et qu'il ne reste aucun résidu.

Métastases dans le cerveau

Les métastases cérébrales peuvent se manifester sous forme de paralysie, d'autres échecs ou de changements de personnalité. Cela dépend beaucoup de la taille de la métastase et de l'endroit où elle se trouve dans le cerveau. S'il n'y a qu'une seule métastase, une tentative serait faite pour l'enlever avec une opération et ensuite irradier la région. L'irradiation du cerveau entier est envisagée s'il y a deux métastases ou plus. En plus de cette thérapie spécifique, une chimiothérapie systémique, une thérapie immunitaire et hormonale doivent également être utilisées.

Que signifie l'atteinte des ganglions lymphatiques?

L'infestation des ganglions lymphatiques signifie généralement que les cellules tumorales se sont accumulées dans les ganglions lymphatiques. Cela signifie également qu'il ne s'agit plus d'une croissance tumorale locale, mais que la tumeur a déjà atteint une propagation systémique. Les cellules tumorales sont transportées vers les ganglions lymphatiques les plus proches via les voies de drainage lymphatique du sein. Dans le cas du sein, ce sont les ganglions lymphatiques de l'aisselle. L'atteinte ganglionnaire joue également un rôle pronostique important dans le cancer du sein.

En savoir plus sur le sujet: Implication des ganglions lymphatiques dans le cancer du sein

Cela dépend du fait que les ganglions lymphatiques sont touchés et du nombre. De plus, l'atteinte des ganglions lymphatiques a un impact sur la thérapie. Si vous pensez que les ganglions sentinelles sont touchés avant l'opération, ils doivent être retirés et examinés pathologiquement pendant l'opération. Les ganglions sentinelles sont les ganglions lymphatiques qui sont attaqués en premier lorsque la tumeur se propage. Si les ganglions lymphatiques sentinelles ne sont pas infectés par des cellules tumorales, les ganglions lymphatiques restants peuvent rester dans le corps. En cas d'attaque, au moins 10 ganglions lymphatiques sont retirés de l'aisselle.

Diagnostic du cancer du sein

La plupart des femmes (environ 75% de toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein) remarquent elles-mêmes une bosse dans leurs seins comme premier signe de cancer du sein, puis visitent (consultez) leur gynécologue. Chez d'autres patientes, un cancer du sein est découvert, par exemple, lors d'un examen préventif.

Le médecin traitant doit d'abord s'informer des symptômes et des facteurs de risque du patient (anamnèse). Les deux seins doivent alors être examinés (inspecté) et analysé les nœuds possibles (palpé) devenir. Si le médecin trouve quelque chose d'anormal, une mammographie et / ou une échographie mammaire du sein est effectuée.

La mammographie est un type particulier de radiographie pulmonaire. Elle est réalisée lors du dépistage du cancer ou en cas de suspicion de cancer du sein. Des amas de cellules visibles dans le sein peuvent être facilement reconnus.

La mammosonographie est un type spécial d'échographie (échographie) du sein. Elle est généralement effectuée en complément de la mammographie.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein (sein - IRM du sein) est rarement utilisée comme méthode d'examen, car cette procédure manque 60 à 70% de tous les précurseurs du cancer, par exemple. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique du sein peut être utile pour distinguer une tumeur d'une modification cicatricielle du sein. L'imagerie par résonance magnétique du sein est également un examen utile pour découvrir le cancer du sein si des cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques de l'aisselle, mais qu'aucune tumeur des seins n'est visible en mammographie ou en mammographie.
Veuillez également lire notre sujet: IRM pour le cancer du sein

Pour un examen plus détaillé d'une tumeur, un échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé sur la tumeur à l'aide d'une aiguille spéciale (aspiration à l'aiguille fine mini-invasive). Cet échantillon de tissu peut être utilisé pour identifier de quel type de tumeur il s'agit et si elle est maligne ou bénigne (bénigne). Si la tumeur est maligne, une déclaration peut également être faite sur le type de cancer du sein présent.

En savoir plus ici Échantillons de tissus dans le cancer du sein.

Si une tumeur maligne a été reconnue au moyen des examens mentionnés ci-dessus, il est logique d'examiner d'autres organes dans lesquels le cancer s'installe pour un cancer (dépistage). Cela se fait en prenant une radiographie pulmonaire (Radiographie pulmonaire), une échographie du foie (échographie hépatique), un examen gynécologique et une scintigraphie osseuse.

En savoir plus sur le sujet: Radiographie thoracique (radiographie pulmonaire)

Une scintigraphie osseuse est une procédure d'imagerie utilisée pour visualiser des tumeurs ou une inflammation à l'aide de méthodes de médecine nucléaire. Plus précisément, cela signifie qu'une certaine substance, dans laquelle sont présents des radionucléotides, est injectée dans un vaisseau du patient. Dans un scintigramme osseux, ces radionucléotides s'accumulent spécifiquement dans l'os, spécifiquement directement dans les cellules cancéreuses ou inflammatoires. Ils émettent des rayons gamma groupés qui peuvent être mesurés avec une caméra spéciale (gamma caméra) et convertis en image. Si le patient a maintenant des cellules cancéreuses dans l'os qui se sont propagées du cancer du sein, cela peut être reconnu à l'aide d'une telle image scintigraphique.

Veuillez également lire notre page Dépistage du cancer du sein.

Mammographie

La mammographie est une procédure qui fonctionne avec des rayons X et peut révéler des microcalcifications dans le sein. Il fait partie du programme de dépistage du cancer du sein. À partir de 50 ans, il est recommandé à chaque femme de passer une mammographie tous les deux ans. De plus, la mammographie est utilisée chez les femmes de plus de 40 ans pour clarifier les anomalies palpables.

En savoir plus sur le sujet: Mammographie

Comment vous sentez-vous le cancer du sein?

Une partie importante de la détection précoce du cancer du sein est l'instruction de la patiente de palper le sein de manière indépendante. Avant de commencer à ressentir, vous pouvez également regarder les seins du même côté. De nouvelles asymétries indiquent des changements dans le tissu. Vous regardez donc les indentations, les renflements ou les changements dans la peau. De plus, vous regardez également les mamelons, car il y a un cancer du sein ici aussi.

L'examen de palpation est effectué une fois avec les bras pendants puis avec les bras levés. Vous devez faire attention à sentir toutes les zones de la poitrine. Cela fonctionne mieux si vous divisez le sein en quatre quadrants et travaillez sur chaque quadrant l'un après l'autre. L'examen de palpation est toujours réalisé à deux mains. Une main se sent et l'autre fonctionne comme un pilier. Il est important de toujours scanner les deux seins côte à côte. En plus du sein, les régions ganglionnaires les plus importantes doivent également être palpées. Cela comprend les aisselles et les zones au-dessus et en dessous de la clavicule. Ici, vous faites attention aux ganglions lymphatiques hypertrophiés, qui peuvent être palpés de manière sphérique.

En savoir plus sur le sujet: Comment ressentez-vous le cancer du sein?

Qu'est-ce que le dépistage du cancer du sein?

Le dépistage du cancer du sein comprend des examens préventifs structurés et réguliers visant à découvrir les stades précoces du cancer du sein. Chez les femmes sans facteurs de risque, le programme de dépistage du cancer du sein commence à 30 ans. Cependant, de nombreux gynécologues effectuent également un examen de palpation du sein dans le cadre de l'examen gynécologique et demandent aux patientes de s'auto-examiner. De 50 à 69 ans, une mammographie bisannuelle fait partie de la détection précoce, en plus de l'examen de palpation. L'échographie ou l'IRM du sein ne sont utilisées que pour des questions spéciales et ne sont pas standard.

En cas de cancer du sein héréditaire dans la famille, un programme intensifié de détection précoce est mis en œuvre. En règle générale, vous commencez par les examens de palpation annuels à partir de 25 ans et la mammographie à partir de 40 ans. Il existe également des constellations familiales dans lesquelles la mammographie peut être indiquée à partir de 30 ans. Particulièrement dans ce groupe de patients se trouve également qu'à partir de 25 ans, en plus de l'examen de palpation, une échographie et une IRM sont effectuées annuellement. Il n'y a actuellement aucun dépistage du cancer du sein chez les hommes. Des examens précoces structurés peuvent être utiles pour les personnes à risque.

En savoir plus sur le sujet: Dépistage du cancer du sein

Cancer du sein chez l'homme

Le cancer du sein chez les hommes n'est de loin pas aussi courant que celui des femmes. En Allemagne, 1,5 homme sur 100 000 développe un cancer du sein chaque année. Cela signifie qu'un homme sur 800 en Allemagne développera un cancer du sein au cours de sa vie. Le cancer du sein chez l'homme est génétiquement prédisposé dans 25% des cas, mais l'obésité et les radiations de la paroi thoracique peuvent également augmenter le risque de cancer du sein chez l'homme. Le diagnostic est basé sur le schéma du cancer du sein féminin.

Il y aura une consultation avec un médecin, un examen physique, ainsi qu'une mammographie et une échographie. Étant donné que le cancer du sein chez les hommes a souvent une cause héréditaire, un conseil génétique devrait également être proposé pour identifier d'autres personnes à risque. En règle générale, une mastectomie est pratiquée comme traitement chirurgical et les ganglions sentinelles sont prélevés et examinés, comme c'est le cas chez les femmes. Dans le cas de tumeurs plus grosses (> 2 cm), d'atteinte ganglionnaire ou de statut négatif des récepteurs hormonaux, la ré-irradiation est toujours réalisée chez l'homme. La chirurgie est suivie d'une thérapie systémique adjuvante. Les recommandations de chimiothérapie et d'immunothérapie sont identiques à celles des femmes. Souvent, le cancer du sein chez l'homme est également positif pour le récepteur hormonal. Dans ce cas, le tamoxifène est administré pendant 5 ans comme chez la femme. Les inhibiteurs d'aromatase sont plutôt atypiques pour les hommes.

Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes, c'est pourquoi, d'un point de vue purement statistique, les hommes ont un risque beaucoup plus faible que les femmes de développer un cancer du sein. Le cancer du sein étant une maladie typique chez les femmes, ce type de tumeur est souvent découvert tardivement chez les hommes.
Pour la plupart des hommes, il est difficile de savoir ce qui a exactement causé le cancer du sein rétrospectivement. Jusqu'à présent, seuls quelques facteurs connus augmentent le risque de cancer du sein chez les hommes. Ceux-ci comprennent, par exemple, les gènes dits du cancer du sein. Certains changements génétiques héréditaires ou spontanés augmentent le risque de cancer du sein chez les femmes et les hommes (par exemple, les gènes BRCA, les gènes du cancer du sein). Ces changements génétiques ne se retrouvent que chez quelques personnes touchées. Les facteurs hormonaux jouent également un rôle dans le développement du cancer du sein. Les hommes (comme les femmes) produisent également des œstrogènes, une hormone sexuelle, mais généralement en beaucoup plus petites quantités que les femmes.
Des taux d'œstrogènes plus élevés se produisent, par exemple, chez les personnes en surpoids ou souffrant de maladies du foie telles que la cirrhose ou le rétrécissement.
Susceptibles d'augmenter le risque de cancer du sein, il existe également des hormones pour augmenter les performances, comme celles prises par les culturistes sur une longue période.

Les hommes qui ont ce que l'on appelle le syndrome de Klinefelter (un ou plusieurs chromosomes X féminins supplémentaires) courent un risque tout aussi élevé de cancer du sein que les femmes.
Le cancer du sein chez les hommes est perceptible par des bosses palpables. Cependant, les sécrétions liquides du mamelon, de petites inflammations ou plaies ou une rétraction de la peau du sein ou du mamelon sont également considérées comme des signaux d'alarme pour le cancer du sein.
Les échographies et les mammographies (radiographies pulmonaires) sont également utilisées chez les hommes, mais ne sont pas aussi utiles que chez les femmes.
Le diagnostic de cancer du sein se fait par une biopsie (échantillon de tissu) prélevée sur le sein et examinée. Le traitement du cancer du sein chez les hommes diffère également peu de celui des femmes.
Les zones suspectées d'être des tumeurs ainsi que les ganglions lymphatiques voisins de l'aisselle sont enlevés chirurgicalement. Des mesures de soutien sont parfois nécessaires après l'opération pour détruire les cellules tumorales qui peuvent être restées dans le corps (par exemple, radiothérapie de la paroi thoracique, chimiothérapie). Un traitement anti-hormonal est souvent indiqué chez les hommes, car la tumeur se développe de manière œstrogéno-dépendante.

Pour plus d'informations, consultez également: Cancer du sein chez l'homme

Quels sont les symptômes du cancer du sein chez les hommes?

Chez les hommes également, des bosses indolores dans la région du sein sont un signe de cancer du sein. En outre, avec un écoulement blanchâtre du mamelon, des changements et une rétraction du mamelon, ainsi que des ulcères sur le sein pour des changements malins.
Dans les premiers stades, il n'y a pas de symptômes généraux, plus tard, il peut y avoir un épuisement général et une diminution des performances. Les métastases, la propagation de la tumeur dans le corps, peuvent également entraîner des symptômes spécifiques, selon l'endroit où ils se produisent. Des douleurs squelettiques sur les métastases osseuses et un gonflement du bras en cas de métastases ganglionnaires dans la région de l'aisselle peuvent survenir.

En savoir plus à ce sujet sur: Comment reconnaissez-vous le cancer du sein chez les hommes?

Traitement du cancer du sein

Marqueurs tumoraux

Deux récepteurs tumoraux jouent un rôle majeur dans le cancer du sein. La détermination de ces récepteurs, ou marqueurs, est d'une grande importance pour la thérapie et également pour le pronostic. D'une part, vous déterminez le récepteur HER2. Un statut de récepteur positif est initialement associé à un mauvais pronostic, car les tumeurs sont généralement plus agressives.

Cependant, ces tumeurs peuvent être très bien traitées avec des anticorps. Deuxièmement, l'état des récepteurs hormonaux est régulièrement déterminé. D'autres marqueurs tumoraux, qui sont déterminés par exemple dans le cancer du côlon ou du pancréas, sont généralement utiles dans le cancer du sein. Le marqueur tumoral CA 15-3 peut être déterminé dans le cancer du sein avancé. Cependant, il ne peut pas être utilisé pour détecter les métastases, mais uniquement pour contrôler le cours du traitement.

chirurgie

L'opération dans le traitement du cancer du sein représente un pilier central de la thérapie, tant qu'aucune métastase n'a été détectée, une opération est visée chez chaque patiente. Le cancer du sein peut être traité avec deux méthodes chirurgicales différentes. Soit une opération conservatrice du sein (BET, thérapie conservatrice du sein) est réalisée, soit le sein est retiré dans le cadre d'une mastectomie. La procédure utilisée dépend de l'étendue et de l'emplacement de la tumeur.

La mastectomie est la plus ancienne des deux méthodes. Au cours de l'opération, l'ensemble du sein (tissu glandulaire et peau) et, si nécessaire, le muscle pectoral sous-jacent est enlevé. Une augmentation mammaire avec un implant mammaire peut avoir lieu à un intervalle spécifié après l'opération ou la radiothérapie. Le nouveau BET ne supprime que le tissu avec la tumeur et un petit morceau de peau.

Le reste du tissu glandulaire et de la peau est laissé. Le BET est désormais pratiqué chez environ 70% de tous les patients et implique inévitablement une irradiation du tissu restant. Chaque opération comprend généralement l'ablation des ganglions lymphatiques de l'aisselle. Le nombre de ganglions lymphatiques à retirer dépend de la présence ou non de cellules tumorales.

Lisez également l'article sur le sujet: Chirurgie du cancer du sein

chimiothérapie

La chimiothérapie (en abrégé: chimio) est d'une grande importance dans le traitement du cancer du sein.
Toutes les formes de cancer du sein ne peuvent et ne doivent pas être traitées par chimiothérapie; il doit y avoir une raison claire à cela.
Chaque cancer du sein doit être traité différemment et à chaque fois, une thérapie personnalisée et soigneusement sélectionnée doit être effectuée. Avec la chimiothérapie dans le cadre du plan de traitement du cancer du sein, en fonction de la phase de la maladie dans laquelle la chimiothérapie est effectuée, une distinction est faite entre:

• primaire (néoadjuvant)
• adjuvant
  ou
• thérapie palliative.

La chimiothérapie primaire est généralement effectuée avant la chirurgie, ce qui peut être particulièrement important si, par exemple, la chirurgie n'est pas possible, si la tumeur est trop grosse ou enflammée. La plupart du temps, un traitement chirurgical est alors effectué pour finalement retirer la tumeur. On parle de thérapie adjuvante lorsque la chimiothérapie est effectuée après une opération et qu'il n'y a pas de dépôts tumoraux dans d'autres organes (métastases). Si les implantations tumorales ont déjà été prouvées, la chimiothérapie peut également être utile; on parle alors de thérapie palliative.

Cette chimiothérapie palliative peut être utile pour traiter des symptômes tels que la douleur causée par les métastases, l'essoufflement ou les symptômes cutanés.Médicaments de chimiothérapie) De nombreux facteurs doivent être pris en compte, tels que les fonctions des organes (en particulier le cœur et la moelle osseuse), les colonies tumorales, les symptômes et bien plus encore. Étant donné que de nombreux agents chimiothérapeutiques différents sont approuvés pour le traitement du cancer du sein en Allemagne, une thérapie individuelle et optimale peut être obtenue.

En savoir plus sur le sujet: Chimiothérapie pour le cancer du sein

Ici vous pouvez également en savoir plus sur le général Thérapie pour le cancer du sein et le Irradiation pour le cancer du sein informer.

Irradiation

Après chaque opération de conservation du sein, le tissu mammaire restant et éventuellement l'aisselle latérale sont irradiés. Ceci afin d'éviter qu'une seconde tumeur ne se forme localement. Jusqu'à présent, l'irradiation n'a été mentionnée que dans de rares cas, par ex. chez les patients âgés présentant une certaine constellation tumorale. Après une ablation complète du sein, la ré-irradiation n'est initiée que dans les tumeurs avancées ou si tout le tissu tumoral n'a pas pu être retiré. Cependant, l'indication individuelle de l'irradiation doit être faite par l'équipe médicale traitante et les déclarations générales ne peuvent être faites ici.

L'irradiation des voies de drainage lymphatique dans l'aisselle est également possible après l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques. On dit que cela améliore la survie globale. À l'instar de la radiothérapie après mastectomie, la décision d'irradier la voie de drainage lymphatique doit être prise par une équipe interdisciplinaire. Les radiations dites de rappel peuvent encore être effectuées chez les jeunes patients. Ici, l'ancien lit tumoral est irradié avec une dose plus élevée après la chirurgie pour réduire le risque de récidive. De plus, des tumeurs inopérables peuvent également être irradiées dans le but de réduire la masse tumorale à un point tel qu'une opération est possible.

En savoir plus sur le sujet: Irradiation pour le cancer du sein

Traitement hormonal

La thérapie hormonale, ou thérapie anti-hormonale, est effectuée sur les tumeurs positives aux récepteurs hormonaux. Un récepteur hormonal positif signifie que la tumeur a des récepteurs pour les œstrogènes ou la progestérone. Elle est généralement réalisée après l'opération et également après toute chimiothérapie. En général, l'hormonothérapie doit être effectuée pendant au moins 5 ans. Une administration plus longue des préparations peut alors être mise en balance avec le risque individuel de rechute. Étant donné que l'hormonothérapie a des effets secondaires importants, beaucoup arrêtent le traitement avant l'âge de cinq ans, ce qui augmente le risque de décès.

La préparation utilisée pour l'hormonothérapie dépend du fait que la femme est encore avant la ménopause ou qu'elle est déjà ménopausée. Le tamoxifène est généralement prescrit aux femmes plus jeunes qui ne sont pas encore ménopausées. Il bloque les récepteurs des œstrogènes de la tumeur et diminue la production d'hormones par les ovaires. Cela signifie que la tumeur ne peut recevoir aucun signal de croissance des œstrogènes. Les effets secondaires courants de cette thérapie sont les bouffées de chaleur, les nausées et les éruptions cutanées. Chez les femmes ménopausées, les inhibiteurs de l'aromatase sont administrés en hormonothérapie. Il inhibe également la formation d'œstrogènes, qui ne peuvent plus avoir d'effet stimulant sur le sein ou sur les cellules cancéreuses du sein restantes. Les effets secondaires sont similaires à ceux du tamoxifène.

En savoir plus sur le sujet: Hormonothérapie pour le cancer du sein

Thérapie par les anticorps

La thérapie par anticorps est utilisée pour le cancer du sein positif aux récepteurs HER2. L'anticorps bloque les récepteurs HER2 sur la tumeur, ce qui signifie que la tumeur ne peut plus recevoir de signaux de croissance via ce récepteur. La thérapie est réalisée en parallèle avec la chimiothérapie et dure 1 an. L'ingrédient actif le plus courant est le trastuzumab et est administré en perfusion toutes les une à trois semaines. Le principal effet secondaire de l'anticorps est une lésion cardiaque. Par conséquent, un examen cardiaque doit être effectué tous les 3 mois pendant le traitement.

Suivi

Le traitement du cancer du sein comprend plusieurs formes de thérapie. Un élément important est le bloc opératoire avec d'éventuelles re-radiothérapie et des thérapies systémiques telles que la chimiothérapie, l'immunothérapie ou l'hormonothérapie. En fonction des résultats et de la constellation de la tumeur, la chimiothérapie et l'immunothérapie peuvent également être commencées avant l'opération. Le traitement de suivi après l'opération consiste alors en la thérapie dite du système adjuvant, dans laquelle le médicament préopératoire est poursuivi et un traitement hormonal peut être ajouté.

Si un traitement hormonal est indiqué (si l'état du récepteur est positif), il sera effectué pendant au moins 5 ans. Le traitement post-mastectomie, c'est-à-dire l'ablation mammaire, comprend généralement une reconstruction mammaire. Votre propre tissu ou implants peut être utilisé ici. Une fois le traitement primaire terminé, vous passez automatiquement aux soins de suivi. Cela devrait s'étaler sur une période de 10 ans afin que les récidives puissent être reconnues et traitées à un stade précoce. Les soins de suivi comprennent des examens physiques réguliers et des consultations avec un médecin, ainsi que des mammographies annuelles du tissu mammaire restant.

En savoir plus sur le sujet: Soins de suivi après un cancer du sein

Quand une mastectomie est-elle nécessaire?

Un traitement conservateur du sein est toujours tenté dans la mesure du possible. Cependant, certaines tumeurs se développent si défavorablement qu'une telle opération n'est pas possible. C'est le cas, par exemple, de nombreuses grosses tumeurs qui se sont infiltrées dans la peau. Étant donné que dans de tels cas, on ne peut pas toujours être sûr que la totalité de la tumeur a été enlevée ou si la couche cutanée restante n'est pas suffisante pour une thérapie d'entretien, on préférerait plutôt une mastectomie, c'est-à-dire une ablation du sein.

En savoir plus sur: Mastectomie

Une mastectomie vise également des tumeurs plus petites, dont toutes les parties ne peuvent pas être retirées en toute sécurité. Puisqu'une opération conservatrice du sein doit toujours être ré-irradiée, les patientes qui ne peuvent ou ne veulent pas être irradiées pour diverses raisons se voient également subir une amputation mammaire. De plus, la mastectomie est nécessaire pour le cancer du sein inflammatoire et également en cas de multiples foyers tumoraux dans le sein.

Implants mammaires après un cancer du sein

Après une mastectomie, l'ablation du sein, est effectuée soit immédiatement dans la même séance, soit à un intervalle de temps après, le sein est reconstruit. Soit votre propre tissu adipeux, soit un implant mammaire est utilisé pour cela.

Pronostic et chances de guérison du cancer du sein

Un certain nombre de facteurs déterminent l'évolution et le pronostic du cancer du sein.
La connaissance de ces facteurs pronostiques permet d'estimer le risque de propagation de la tumeur (métastase) et de rechute (rechute) après traitement.
L'âge et le statut ménopausique (avant ou après la ménopause), le stade tumoral, le degré de dégénérescence des cellules et les propriétés caractéristiques de la tumeur jouent un rôle dans les chances de guérison.

Plus la tumeur est petite, si aucun ganglion lymphatique n'est impliqué et qu'aucune tumeur fille (métastase) ne s'est formée, meilleur est le pronostic et donc meilleures sont les chances de guérison.

Les stades ultérieurs sont souvent moins favorables. Le degré de dégénérescence des cellules tumorales malignes peut également aider à évaluer le pronostic.Le stade de la tumeur fournit des informations sur l'agressivité et le taux de croissance de la tumeur. En outre, certaines propriétés des cellules cancéreuses du sein déterminent la croissance de la cellule et diffèrent entre les différentes maladies du cancer du sein. La croissance cellulaire peut être favorisée par les hormones féminines (œstrogènes) car elles possèdent des récepteurs dits œstrogènes.
D'autres types de récepteurs jouent également un rôle. La connaissance de ces propriétés caractéristiques des cellules tumorales facilite le choix du bon traitement et fournit des informations sur le pronostic.
Un autre facteur pronostique est l'âge du patient au moment du diagnostic, car les femmes de moins de 35 ans souffrent plus de rechutes et le pronostic est considéré comme moins favorable que dans les autres groupes d'âge.
Il est également important pour le pronostic si le patient saigne toujours ou s'il est au-delà de la ménopause.

Fondamentalement, plus le cancer du sein est découvert tôt, meilleur est le pronostic et meilleures sont les chances de guérison.

En savoir plus sur le sujet sur notre site Web Pronostic du cancer du sein, suivi du cancer du sein.

Quel est le taux de survie au cancer du sein?

Le taux de survie pour le cancer est donné comme le taux de survie à 5 ans. Ces statistiques ne regardent pas combien de temps les patients individuels survivent, mais plutôt combien de patients sont encore en vie après 5 ans. Le taux de survie global à 5 ​​ans est de 88% pour les femmes et de 73% pour les hommes. La survie à 10 ans était de 82% pour les femmes et de 69% pour les hommes. Cependant, le taux individuel dépend d'un grand nombre de facteurs, tels que la taille de la tumeur, le degré de dégénérescence ou l'atteinte ganglionnaire, de sorte que le taux de survie doit toujours être calculé individuellement.

En savoir plus à ce sujet: Espérance de vie dans le cancer du sein

Le cancer du sein est-il guérissable?

Le cancer du sein est la forme de cancer la plus courante chez les femmes et l’incidence du cancer du sein continue d’augmenter dans les pays occidentaux industrialisés.
le mortalité la maladie, cependant, s'est manifestée au cours des dernières décennies clairement en déclin. Les chances de guérison du cancer du sein sont bonnes, plus que les trois quarts des personnes touchées sont toujours en vie cinq ans après le traitement.
L'amélioration significative des chances de guérison et de la qualité de vie des personnes touchées est due aux progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement du cancer du sein.
Le développement du Dépistage mammographique (Radiographie thoracique) et de interventions chirurgicales de préservation et de reconstruction d'organes, ainsi que la découverte des formes héréditaires de cancer du sein et la disponibilité d'hormones, de chimiothérapie et d'anticorps ont contribué au fait que le cancer du sein est devenu curable dans un nombre croissant de cas.
Une détection précoce de la tumeur signifie généralement une plus grande chance de guérison.
Dans plus de 90% des cas, le cancer du sein peut être guéri si la tumeur est inférieure à un centimètre.
Avec une taille de tumeur de deux centimètres, les chances de guérison tombent à environ 60%.
Dans de rares cas, cependant, le cancer du sein peut ne plus être curable, même s'il a été découvert à un stade précoce. Le processus de dépistage (comme le contrôle annuel chez le gynécologue) révèle environ 70 à 80 pour cent des tumeurs du cancer du sein à un stade où elles sont guérissables.
Également Taux de rechute (rechute) après un traitement initialement réussi du cancer du sein est dû à la méthode de thérapie optimisée ces dernières années diminué.

Le cancer du sein est-il héréditaire?

Il existe certaines mutations dans le génome qui entraînent un risque plus élevé de cancer du sein et sont également héréditaires. La mutation la mieux étudiée est le gène BRCA, également connu sous le nom de gène du cancer du sein. Cette mutation est héritée comme un trait autosomique dominant. Les humains ont deux copies de chaque gène. Dans le mode d'hérédité dominant, il suffit que le gène BRCA ne soit muté que sur une seule copie pour augmenter le risque de cancer. Cela signifie également qu'il y a 50% de chances qu'une personne porteuse de cette mutation la transmette à ses enfants. Puisqu'il s'agit d'un héritage autosomique et non gonosomique, le sexe des enfants n'a pas d'importance.

En plus du gène BRCA, il existe un certain nombre d'autres gènes qui, s'ils sont mutés, augmentent le cancer du sein ou le risque d'autres types de cancer. Une distinction est faite entre les gènes à haut risque et les gènes à risque modéré à faible pour ces gènes. Le gène BRCA et le gène PALB2 font partie des gènes à haut risque de cancer du sein. Les gènes à risque modéré à faible sont également associés au syndrome de Li-Fraumeni, à l'anémie de Fanconi ou au syndrome de Peutz-Jeghers, entre autres.

À quoi ressemble le cancer du sein en phase terminale?

Les stades du cancer du sein sont classés en fonction de la taille de la tumeur, de l'état des ganglions lymphatiques et de la présence de métastases. On parle de cancer du sein en phase terminale lorsqu'il y a métastase. Les métastases sont des cellules cancéreuses qui se sont propagées à d'autres organes tels que les poumons ou les os. La taille et le statut des ganglions lymphatiques sont initialement sans importance pour la stadification. Les métastases les plus courantes se situent dans les poumons ou sur la membrane pulmonaire, dans les os, dans le foie ou dans le cerveau.

Cependant, le cancer du sein en phase terminale ne signifie pas automatiquement qu'il n'y a plus d'option de traitement. Une approche curative n'est souvent plus possible, mais il existe également de bonnes approches thérapeutiques palliatives. Pour les tumeurs ayant un statut de récepteur d'anticorps positif (Her2-positif), la thérapie de choix est l'immunothérapie, dans certains cas avec deux anticorps en même temps. Une tumeur positive aux récepteurs hormonaux serait traitée par une hormonothérapie, telle que le tamoxifène ou un inhibiteur de l'aromatase. La chimiothérapie n'est administrée que pour les tumeurs qui sont à la fois positives pour Her2 et pour les récepteurs hormonaux.

En savoir plus sur le sujet: Cancer du sein en phase terminale

Qu'est-ce que la récidive du cancer du sein?

Une récidive du cancer du sein décrit une récidive d'un événement cancéreux après le traitement. Le cancer du sein peut réapparaître localement dans la région du sein, mais il peut également apparaître comme une métastase ailleurs.

En savoir plus sur le sujet: Récidive du cancer du sein

A quelle fréquence ceci se passe-t-il?

Une récidive locale survient chez environ 5 à 10 patientes sur 100 dans les 10 ans suivant un traitement conservateur du sein par radiothérapie. Dans le cas de la mastectomie, le taux est de 5 patients sur 100, soit 5%. Le risque de métastases est légèrement plus élevé. Environ 25% de toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein développent des métastases au cours de leur vie.

Quel est le degré de handicap (GdB)?

Après une ablation mammaire (mastectomie), vous pouvez demander un degré d'invalidité temporaire ou permanente. Le degré dépend si un ou les deux seins ont été retirés. Un GdB de 40 peut être demandé pour une mastectomie unilatérale et de 40 pour une mastectomie bilatérale. Si le sein est reconstruit pendant le cours, le GdB est réduit d'environ 10 points. Un GdB plus élevé peut être accordé en cas de dommage causé par l'opération ou le rayonnement.