Somnifères
Synonymes
Hypnotique, sédatif
définition
Le groupe de médicaments populairement connus sous le nom de somnifères comprend une large gamme d'ingrédients actifs qui sont utilisés pour traiter les problèmes d'endormissement ou de sommeil. D'une part, cela inclut les remèdes à base de plantes, qui auraient un effet calmant, d'autre part, les médicaments sont également appelés somnifères qui sont utilisés, par exemple, avant l'induction de l'anesthésie comme prémédication pour ce qu'on appelle la sédation (amortissement).
Au cours de cela, les classes très différentes d'ingrédients actifs et leurs effets et effets secondaires seront discutés.
Groupes de substances / classification
Substances végétales
Ceux-ci comprennent des substances, les extraits de valériane, saut, Mélisse et Fleur de la passion contenir.
effet
L'effet des substances végétales dans le traitement des troubles du sommeil n'a en grande partie pas été prouvé scientifiquement et est probablement basé dans une mesure non négligeable sur la placebo-effet. L'effet placebo signifie que le simple fait de prendre un «médicament» donne le sentiment qu'une amélioration du sommeil doit se produire et que celle-ci est plus ou moins prononcée. Cependant, cela ne signifie pas que les remèdes à base de plantes sont généralement inefficaces et insensés. Pour certaines personnes - et pour un certain nombre -, elles peuvent parfois être très utiles. Par conséquent, dans le cas des troubles du sommeil - si d'autres options thérapeutiques non médicamenteuses liées à l'hygiène du sommeil ne sont pas utiles - peuvent certainement être essayez d'abord un remède à base de plantes peut être fait pour traiter le trouble du sommeil avant l'utilisation de tout médicament.
Effets secondaires
Puisque les somnifères à base de plantes ne sont pas en fait des médicaments, leur grand avantage est que pratiquement aucun effet secondaire se produire lors de la prise. Cela peut rarement conduire à des plaintes peu spécifiques telles que un mal de tête, plus léger Somnolence et Plaintes gastro-intestinales viens.
Les interactions
En général, il s'applique aux moyens utilisés pour favoriser le sommeil que leur effet est associé à de l'alcool peut amplifier. C'est moins un problème avec les remèdes à base de plantes, mais devrait toujours être dans le œil être conservé. Chez les patients souffrant d'insomnie sous dépression souffrir, vient parfois - souvent en automédication - Herbes Johannis pour utilisation. Cela doit toujours être communiqué au médecin traitant, car le millepertuis a de nombreuses interactions avec d'autres médicaments, en particulier les médicaments psychotropes. Les patients n'en sont souvent pas conscients, car ils considèrent que les remèdes à base de plantes disponibles sans ordonnance sont totalement inoffensifs et ne valent pas la peine d'être mentionnés.
Contre-indications
Lors de la prise de plantes médicinales, il y a pas de spécifique Contre-indications. Néanmoins, le médecin traitant doit toujours être informé de la consommation de substances végétales afin qu'il puisse se faire une idée des interactions et contre-indications possibles.
frais
Les somnifères à base de plantes sont sans ordonnance et seulement en partie uniquement en pharmacie, donc certains sont également disponibles dans la pharmacie. À titre d'exemple de prix, les comprimés sont mentionnés ici qui valériane- Extrait inclus. Le prix le moins cher pour 60 comprimés est d'environ 7 euros. 120 capsules de passiflore peuvent être achetées pour environ 17 euros.
Antihistaminiques
effet
Certains des médicaments du groupe des antihistaminiques - comme les somnifères à base de plantes - sont disponibles dans les pharmacies sans ordonnance, mais - contrairement à ceux-ci - ils sont considérés comme des médicaments au sens conventionnel et ont un effet scientifiquement prouvé. Les antihistaminiques agissent en bloquant certains récepteurs de l'histamine et induisent ainsi une sédation (amortissement), entre autres. Ils ont été développés à l'origine pour freiner les réactions allergiques - par exemple dans le contexte du rhume des foins. La sédation était ici un effet secondaire indésirable. Cependant, ce sont précisément les antihistaminiques de première génération, c'est-à-dire les plus anciens, qui sont principalement utilisés aujourd'hui dans le traitement des troubles du sommeil.
Les ingrédients actifs disponibles sans ordonnance comprennent Diphénhydramine et Doxylamine. Les deux principes actifs sont parfois utilisés pour traiter les nausées. Ils ne sont que rarement utilisés dans le traitement des réactions allergiques, car de nouveaux principes actifs tels que la cétirizine ou la loratadine sont actuellement disponibles à cette fin.
En savoir plus sur le sujet: Sédatifs
Effets secondaires
Étant donné que les antihistaminiques de première génération agissent non seulement sur le récepteur de l'histamine, les effets secondaires dits anticholinergiques ne sont pas rares pendant le traitement. Il s'agit notamment de la sécheresse de la bouche, de la difficulté à uriner (troubles de la miction), de la constipation (constipation) et des difficultés de réaction rapprochée des yeux (accommodement). Des maux de tête, des étourdissements et de la somnolence peuvent également survenir. La capacité de réaction est réduite, il est donc urgent de ne pas participer activement à la circulation routière (conduire une voiture) après l'avoir prise et pendant les prochaines heures. Il est donc conseillé de le prendre le soir avant d'aller se coucher. En règle générale, cela s'applique à tous les somnifères, quel que soit le groupe auquel ils appartiennent.
Les interactions
En raison du risque d'intensification de l'effet sédatif, les antihistaminiques ne doivent pas être pris avec de l'alcool et l'association de plusieurs dépresseurs doit être évitée ou seulement après consultation du médecin traitant. Une combinaison avec des médicaments qui peuvent également provoquer des effets secondaires anticholinergiques doit également être examinée de manière critique, car cela peut entraîner une augmentation significative de ces effets secondaires.
Contre-indications
En raison du profil d'effets secondaires anticholinergiques, les patients présentant une hypertrophie de la prostate (Hyperplasie prostatique) et les patients atteints de glaucome (glaucome) évitent autant que possible de prendre des antihistaminiques ou n'en prennent qu'un après avoir consulté leur médecin. Sinon, il existe un risque d'augmentation des symptômes, y compris une rétention urinaire aiguë ou des crises de glaucome.
frais
Il existe de nombreuses préparations qui contiennent les ingrédients actifs mentionnés ci-dessus, seules quelques-unes sont mentionnées ici à titre d'exemples. Vivinox sleep contient l'ingrédient actif Diphénhydramine. 20 dragées coûtent environ 6,50 euros. La préparation Betadorm contient également de la diphenhydramine. Ici, 20 dragées coûtent environ 7,50. Les préparations qui contiennent l'ingrédient actif doxylamine comprennent les SchlafTabs, ici 20 dragées coûtent environ 4 euros.
Pour plus d'informations sur ce sujet, voir: Antihistaminiques
Benzodiazépines
Les benzodiazépines font désormais partie des médicaments les plus couramment prescrits comme somnifères ou sédatifs. Cependant, ce n'est pas forcément une bonne chose, car contrairement aux autres somnifères, ils présentent un fort potentiel de dépendance. Les benzodiazépines nécessitent toujours une ordonnance, à des doses plus élevées, elles sont soumises à la Loi sur les stupéfiants (BtM).
effet
Une distinction est faite entre les benzodiazépines à action courte, moyenne et longue durée. Tous travaillent sur le soi-disant récepteur GABA et augmentent ainsi l'activité d'un courant ionique amortissant. Ils ont un effet amortissant (sédatif), favorisant le sommeil (hypnotique), anxiolytique (anxiolytique) et, à doses plus élevées, relaxant les muscles (le tonus musculaire diminue). Ceci explique leur utilisation dans de nombreux domaines, y compris le traitement à court terme des troubles du sommeil, des troubles anxieux, des états d'agitation et comme prémédication avant l'anesthésie. En raison de leur effet anti-convulsif (anticonvulsivant ou antiépileptique), ils sont également utilisés dans le traitement aigu des crises. Les benzodiazépines à courte durée d'action comme le triazolam ou le nitrazépam sont utilisées en particulier chez les personnes qui ont des difficultés à s'endormir.
Effets secondaires
En fonction de la demi-vie de la substance respective, cela peut conduire à ce que l'on appelle gueule de bois, alors venez à la somnolence diurne le lendemain de l'ingestion. Cela se produit en particulier lors de l'utilisation de substances à action prolongée telles que le diazépam ou le lorazépam. Avec chaque ingrédient actif du groupe des benzodiazépines, il existe après ingestion une incapacité temporaire à conduire (participation active à la circulation routière) due à une augmentation du temps de réaction. À fortes doses, une dépression respiratoire peut survenir. Néanmoins, l'intoxication par les benzodiazépines seules est très rare et difficile. Cependant, les combinaisons de benzodiazépines et d'autres substances sédatives sont dangereuses (voir interactions). Les benzodiazépines ont un fort potentiel de dépendance, leur utilisation ne doit donc généralement pas durer plus de 3 à 6 semaines.
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Les interactions
L'association de benzodiazépines avec d'autres substances sédatives ou hypnotiques telles que certains antidépresseurs (en particulier tricycliques), d'autres somnifères, certains neuroleptiques et, surtout, l'alcool peut entraîner des effets indésirables graves, notamment une insuffisance respiratoire.
Contre-indications
Les contre-indications à la prise de benzodiazépines comprennent des antécédents actuels ou connus de dépendance aux benzodiazépines et d'autres troubles de la dépendance, une intoxication alcoolique aiguë, une myasthénie grave (un trouble musculaire) et un syndrome d'apnée du sommeil.
frais
Les benzodiazépines à courte durée d'action qui sont utilisées dans le traitement des troubles du sommeil comprennent le triazolam. Ceci est disponible sous le nom commercial Halcion ®. Avec une ordonnance, il y a des frais de prescription de 5 euros pour 10 comprimés contenant chacun 25 mg de principe actif. 10 comprimés sur ordonnance privée coûtent 12,82 euros. L'ingrédient actif nitrazépam est disponible sous forme de diverses préparations. Par exemple, comme Nitrazepam 5 mg, ici 10 pièces coûtent 5 euros sur une ordonnance, une prescription privée coûte 11,80 euros.
Médicaments Z / agonistes non benzodiazépines / substances analogues aux benzodiazépines
Ce groupe d'ingrédients actifs est similaire dans son profil d'action à ceux des benzodiazépines, mais ils ont une structure différente. Ils portent le nom de Z-Drugs (en allemand à peu près: Z-Medicines) à cause de leurs noms: Zolpidem, zopiclone et zaleplon. Il est encore controversé de savoir si les Z-Drugs sont aussi addictifs que les benzodiazépines. Dans tous les cas, cependant, il existe un potentiel évident de dépendance, bien que probablement pas aussi prononcé.
effet
Les Z-Drugs agissent sur le même récepteur que les benzodiazépines, le récepteur GABA, et augmentent ainsi un courant ionique inhibiteur, celui sédatif et induisant le sommeil A un effet.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent un gueule de bois (somnolence accrue) le lendemain de l'ingestion goût métallique ou amer dans la bouche, Problèmes gastro-intestinaux comme la nausée et Vomir et autre. Le potentiel de dépendance est considérablement accru, l'application doit donc pas plus de 3-6 semaines respectivement.
Les interactions
Une combinaison de Z-Drugs avec d'autres substances sédatives / hypnotiques comme certaines Les antidépresseurs, certains Neuroleptiques, d'autres somnifères et de l'alcool devrait évité sinon, l'effet sédatif peut être considérablement intensifié à un point mortel.
Contre-indications
Les agonistes non-benzodiazépines sont également considérés comme puissants addictif et ne doit donc pas être utilisé chez les personnes ayant des antécédents actuels ou connus de trouble de dépendance, car ceux-ci présentent un risque accru de développer à nouveau une dépendance. D'autres contre-indications sont Syndrome d'apnée du sommeil et une fonction hépatique gravement altérée.
frais
10 comprimés avec l'ingrédient actif zopiclone chacun à 7,5 mg d'Hexal coûtent 5 euros de frais de prescription pour une ordonnance et 13,23 euros pour une prescription privée. 10 comprimés contenant l'ingrédient actif zolpidem à raison de 10 mg par comprimé coûtent 5 euros de frais de prescription pour une prescription et 13,23 euros pour une prescription privée. Les préparations énumérées sont des exemples; il en existe de nombreuses autres équivalentes.
Mélatonine
La mélatonine est une hormone endogène produite dans le système nerveux central. La variante produite synthétiquement de l'hormone peut être utilisée comme option de traitement pour les troubles du sommeil.
En savoir plus dans l'article suivant: Mélatonine
effet
La formation de mélatonine est inhibée par la lumière. C'est pourquoi le niveau de mélatonine dans le système nerveux central augmente dans l'obscurité. La mélatonine sert de régulateur important du rythme jour-nuit et donc veille-sommeil.
Effets secondaires
La mélatonine provoque rarement des effets secondaires. L'un de ces rares effets secondaires peut inclure des douleurs thoraciques (angine de poitrine), de l'agitation, de l'irritabilité, etc.
Les interactions
Une combinaison de mélatonine avec d'autres médicaments ayant un effet sédatif / hypnotique peut augmenter l'effet dépresseur du médicament. Une association avec certains antidépresseurs et neuroleptiques ainsi qu'avec d'autres somnifères et de l'alcool doit donc être contrôlée de manière critique.
Contre-indications
Le traitement par mélatonine n'est pas recommandé ici en raison du manque de données cliniques chez les patients de moins de 18 ans, les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale significative et les patients atteints de maladies auto-immunes.
frais
20 comprimés de Circadin ® 2 mg coûtent 5 euros pour une prescription, et 26,16 euros pour une prescription privée.
Autres somnifères
En plus de ce qui précède, il existe d'autres médicaments qui sont utilisés comme somnifères, mais généralement seulement si le trouble du sommeil se produit en combinaison avec une maladie supplémentaire. Alors certains Les antidépresseurs (par exemple Amitriptyline, trimipramine et mirtazapine) chez les patients souffrant d'insomnie dans un dépression peut être utilisé.
Neuroleptiques comme Quétiapine ou Clozapine peut conduire à un chez les patients souffrant de psychose avec des états agités associés Sédation mener.
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