Ecchymose sur la cuisse

définition

À bleu (Hématome), du sang s'écoule d'un vaisseau sanguin blessé dans les tissus environnants.

En fonction de la profondeur du vaisseau sanguin blessé, le sang s'accumule dans le tissu adipeux sous-cutané ou dans le tissu conjonctif autour des muscles (boîtes musculaires).

De telles ecchymoses surviennent souvent sur la cuisse à la suite de blessures et de traumatismes externes, par exemple un coup ou une collision avec des objets durs. Dans ces cas, on parle d'un Baiser de cheval. En fonction de l'ampleur du traumatisme et de la taille du vaisseau sanguin blessé, l'ecchymose sur la cuisse peut prendre différentes tailles et parfois gonfler et faire mal.

Dans la plupart des cas, cependant, les ecchymoses sur la cuisse guérissent en deux à trois semaines sans conséquences. Des phagocytes spécialisés (macrophages) dans le tissu absorbent les résidus sanguins et les utilisent.

Voir également: Comment traitez-vous une ecchymose?

causes

Les ecchymoses les plus courantes se produisent sur la cuisse à un correspondant traumatisme, c'est-à-dire une blessure dans la zone touchée. Cela se produit généralement dans le contexte d'une force contondante sur la cuisse, qui correspond à une ecchymose ou une contusion. Un exemple serait de se cogner contre le bord d'une table ou de tomber malheureux sur un objet dur. Les ecchymoses sont l'une des les conséquences les plus courantes des blessures sportives. De nombreux sports sont ici envisageables, comme la boxe, le football et les sports de ballon en général, ou des activités à risque de chute, comme le ski ou le cyclisme.

Aussi Opérations sur la cuisse ou d'autres interventions médicales telles que la perforation d'un navire dans un Cathéter cardiaqueL'examen peut entraîner des lésions des vaisseaux sanguins et donc une ecchymose à la cuisse. Les causes mentionnées ont en commun que les personnes touchées se souviennent d'un traumatisme déclencheur ou d'une blessure au niveau de la cuisse.

Si un tel traumatisme ne peut être rappelé et qu'il y a toujours une ecchymose majeure (éventuellement répétée), le médecin doit en avoir une congénitale Tendance hémorragique (Hémophilie). Avec une telle tendance à saigner, ce qu'on appelle un traumatisme mineur (par exemple une légère bosse) conduit à de grandes ecchymoses, car le sang ne coagule pas. Quelque chose de similaire se produit chez les patients prenant des anticoagulants, par exemple Marcumar®, ingestion, observé. Dans ce cas, le dosage du médicament doit être vérifié.

Durée

Une ecchymose sans complication guérit selon la taille d'ici deux à trois semaines sans conséquences. Le cours se déroule par étapes caractéristiques. Tout d'abord, du sang frais s'écoule dans la graisse ou le tissu musculaire et la tache apparaît rougeâtre. Dès que ce sang commence à coaguler, la tache devient violette à bleuâtre. Comme le pigment rouge du sang (hémoglobine) est décomposé par plusieurs enzymes, l'ecchymose vire d'abord au brun / noir, puis au vert et enfin au jaunâtre.

En revanche, si une ecchymose ne s'améliore guère après deux semaines, par exemple parce qu'il est particulièrement grand ou profond, donc un médecin doit être consulté. Dans ce cas, il peut être nécessaire d'insérer un drain ou, dans des cas plus rares, de retirer l'ecchymose chirurgicalement. Ici, le corps est incapable de décomposer le sang coagulé lui-même et des processus de durcissement et de remodelage peuvent se produire dans les tissus.

Ecchymoses après l'exercice

Les blessures sportives sont une cause fréquente d'ecchymoses à la cuisse. Frapper comme dans les sports de boxe, les balles dures ou les coups de pied d'autres joueurs dans les sports de balle comme le football peut déchirer les vaisseaux sanguins dans la cuisse. Le résultat est une ecchymose, familièrement aussi Baiser de cheval appelé.

En principe, cependant, vous pouvez avoir des ecchymoses sur la cuisse dans n'importe quel sport qui comporte un certain risque de blessure. Lors du ski, du vélo ou de la danse, par exemple, des blessures aux petits vaisseaux sanguins de la cuisse sont envisageables à la suite d'une chute malheureuse. Souvent, en raison des niveaux élevés d'adrénaline pendant l'exercice, une blessure n'est pas immédiatement très douloureuse, et ce n'est que quelque temps plus tard que toute l'étendue de l'ecchymose devient visible.

Ecchymoses après une chute

Nous tombons généralement par réflexe sur nos genoux lorsque nous tombons en avant et sur nos fesses lorsque nous tombons en arrière. C'est là que les ecchymoses se forment généralement si vous tombez. Cependant, si vous trébuchez malheureux ou tombez sur le côté, vous pouvez d'abord frapper le sol avec votre cuisse. Si vous tombez sur un objet dur, le traumatisme déchirera de petits vaisseaux sanguins dans la cuisse et du sang s'écoulera dans les tissus. Le résultat est une ecchymose sur la cuisse. En particulier chez les personnes âgées qui tombent fréquemment, une attention particulière doit être portée à une douleur intense à la cuisse ou à la hanche, car il y a également une douleur supplémentaire ici Fracture de l'os de la hanche ou de la cuisse.

Ecchymoses sans cause apparente

En particulier, une ecchymose majeure sur la cuisse sans blessure ou intervention médicale préalable n'est pas normale et doit être clarifiée par un médecin. Il est important que ces ecchymoses se soient produites plus souvent sans traumatisme ou si la personne affectée, par ex. a fréquemment des saignements de nez. Des saignements anormalement abondants chez le dentiste, après une opération ou pendant l'accouchement sont également perceptibles. Le médecin posera également des questions sur les dépôts sanguins dans les selles ou l'urine et si d'autres membres de la famille souffrent de maladies similaires (troubles de la coagulation). En principe, la coagulation n'est pas intacte dans de tels événements hémorragiques spontanés, qui peuvent avoir plusieurs causes. D'une part, cela peut être fait en prenant des médicaments anticoagulants comme Aspirine® (CUL), Marcumar®, Plavix® ou Pradaxa®) soit le cas. En revanche, il existe plusieurs troubles congénitaux de la coagulation (le médecin pose donc des questions sur les autres cas de la famille). Les formes sévères (par exemple l'hémophilie A ou B, dite hémophilie) sont déjà visibles dans la petite enfance. Enfin, une maladie du système hématopoïétique (par exemple une maladie de la moelle osseuse) peut être à l'origine d'ecchymoses apparemment sans fondement.

Vous pouvez en savoir plus sur les anticoagulants ici: anticoagulant

Ecchymoses après un cathétérisme cardiaque

Un examen par cathéter cardiaque est généralement utilisé pour évaluer les artères coronaires pour des constrictions avec l'administration d'un produit de contraste ou pour mesurer les pressions dans le cœur. Cela peut être nécessaire, par exemple, dans le cadre d'une maladie coronarienne ou d'une crise cardiaque. Le cathéter est avancé de l'aine sur l'artère principale jusqu'au cœur. Pour ce faire, l'artère de l'aine doit être percée (le cathéter est enfoncé ici). Après l'examen, le patient doit rester immobile et reçoit un bandage compressif sur le site de ponction. Dans certains cas, le sang s'écoulera toujours du petit trou au site de ponction dans l'artère et peut former une ecchymose sur la cuisse. Les petites ecchymoses et gonflements sont inoffensifs et ressemblent à l'ecchymose lors du prélèvement de sang. Les ecchymoses plus importantes, en revanche, doivent être vues par un médecin, car il existe un risque de perte de grandes quantités de sang de l'artère. Dans ce cas, il est parfois nécessaire d'enlever chirurgicalement l'ecchymose.

Symptômes

La fuite de sang dans le tissu provoque une décoloration informe de la zone touchée, qui se déroule par étapes caractéristiques. Tout d'abord, du sang frais s'écoule dans la graisse ou le tissu musculaire et la tache apparaît rougeâtre. Dès que ce sang commence à coaguler, la tache vire au violet à bleuâtre (voir aussi Bleu). Lorsque le pigment rouge du sang (hémoglobine) est décomposé par plusieurs enzymes, l'ecchymose devient brune / noire, puis verte et enfin jaunâtre. De plus, la fuite de sang peut provoquer un gonflement et une douleur considérables. Selon l'étendue, l'ecchymose disparaît généralement après environ deux à trois semaines sans aucune conséquence.

Durcissement des muscles

En raison d'un traumatisme correspondant, les vaisseaux sanguins de divers tissus se rompent souvent. De nombreux vaisseaux sanguins qui alimentent les muscles circulent également dans les boîtes musculaires qui contiennent les muscles de la cuisse. Cela peut également entraîner une fuite de sang et la formation d'une ecchymose. L'espace occupé par le sang coagulé dans la boîte entraîne un gonflement et un durcissement palpable sous le tissu adipeux. Si ce gonflement est modéré et que la douleur est légère, aucune autre mesure que le refroidissement n'est requise. Cependant, si la pression dans le compartiment musculaire affecté augmente brusquement en raison de la fuite de sang, la pression (compression) des vaisseaux d'alimentation peut entraîner un apport insuffisant de sang et de nutriments au muscle. Dans ce cas, cependant, le patient ressent une douleur intense, allant jusqu'à une paralysie de la jambe ou un engourdissement dans la région correspondante. Une action opérationnelle est nécessaire dès que possible.

diagnostic

Une ecchymose sur la cuisse est une pour chaque médecin et la plupart des personnes touchées Diagnostic oculaire. Cela signifie que le diagnostic peut être posé en un coup d'œil, car le résultat est typique. Le diagnostic est souvent étayé par l'histoire du patient (anamnèse) au sujet d'un traumatisme ou d'une blessure. Si le médecin souhaite déterminer l'étendue exacte de l'ecchymose sous la peau, il peut utiliser un appareil à ultrasons. Des diagnostics supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires.

Si un patient a des ecchymoses à plusieurs reprises sans que le patient se souvienne de la blessure, un échantillon de sang peut être utilisé pour exclure ou diagnostiquer un trouble de la coagulation. Il en va de même pour les patients Marcumar mal ajustés. Est-ce Marcumar une dose trop élevée, les saignements surviennent spontanément. La valeur Quick ou INR doit être vérifiée rapidement dans ce cas, car elle peut également entraîner des saignements plus dangereux, par exemple dans le crâne.

traitement

Il est préférable de traiter une ecchymose sur la cuisse immédiatement après le traumatisme, avant que l'ecchymose ne soit complètement développée. À ce stade, la cuisse peut être refroidie avec de la glace. Les vaisseaux sanguins blessés se contractent à cause du froid et moins de sang s'échappe dans les tissus. La glace soulage également la douleur. Pommade à l'héparine dissout les caillots dans l'ecchymose et peut ainsi garantir que l'ecchymose disparaît plus rapidement. Pommade à l'arnica a un effet analgésique et décongestionnant. Pour les hématomes plus petits, ce traitement à domicile est suffisant. Dans le cas d'hématomes plus profonds et plus gros, il peut être conseillé de consulter un médecin. Dans certains cas, le sang doit être évacué du tissu par un drain (un type de tube). Dans des cas encore plus rares, l'ecchymose doit être enlevée chirurgicalement (ablation chirurgicale de l'hématome).

Bande Kinesio

Des techniques spéciales de rubanage se sont également avérées efficaces pour traiter les ecchymoses. Le but ici est de maintenir au minimum la pression dans le tissu dans la zone de l'ecchymose. Cela peut réduire la douleur. Cependant, il ne peut être garanti si l'ecchymose disparaîtra plus rapidement avec la bonne technique adhésive. Dans le cas d'hématomes, une bande avec une très légère tension est recommandée, par exemple des bandes lymphatiques conviennent. Avec un peu d'expérience ou sous supervision, les personnes concernées peuvent appliquer la bande elles-mêmes. Cependant, si vous n'avez aucune expérience de l'enregistrement, vous devriez plutôt ne pas expérimenter. Dans le pire des cas, le ruban est collé de telle manière que la pression tissulaire augmente au lieu de diminuer, ce qui aggrave la douleur et retarde la disparition de l'ecchymose.

Quand une opération doit-elle éliminer l'ecchymose à la cuisse?

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur des ecchymoses sous forme de pommade rafraîchissante et d'héparine est suffisant.

Une des raisons pour lesquelles l'ablation chirurgicale d'une ecchymose peut être nécessaire est immédiate Proximité de l'ecchymose par rapport à une articulation (comme l'articulation du genou ou de la hanche). Les dépôts de sang dans l'articulation peuvent provoquer une maladie prématurée Usure des articulations (Arthrose). Ce dernier est associé à une douleur chronique et à une mobilité limitée. Même les hématomes particulièrement volumineux ou profonds doivent être enlevés chirurgicalement, car ils ne peuvent pas être facilement décomposés par le corps lui-même.

Une autre raison de l'ablation chirurgicale d'une ecchymose sur la cuisse est menaçante Syndrome des loges. Le sang qui fuit augmente la pression dans une boîte des muscles, ce qui signifie que l'approvisionnement en vaisseaux sanguins et en nerfs n'est plus garanti. Si la personne concernée ressent une douleur intense, un engourdissement ou une paralysie de la cuisse touchée, un chirurgien doit être appelé dès que possible.

thrombose

UNE La thrombose est un caillot sanguinocclusion d'un vaisseau sanguin.

En principe, toutes les artères et veines peuvent être affectées, mais dans ce contexte, le terme thrombose se réfère principalement à la thrombose veineuse. Celles-ci proviennent d'une tendance accrue à coaguler. La thrombose peut également être favorisée par des lésions de la paroi interne des vaisseaux (endothélium) des veines, par exemple dans le cadre d'une ecchymose ou d'une contusion.Dans le cas de très grosses ecchymoses, on peut donc se demander si les injections de thrombose doivent être administrées de manière prophylactique sur une certaine période de temps. Une thrombose survient généralement dans les quatre premières semaines suivant le traumatisme.

Dans l'ensemble, le risque de développer une thrombose à la suite d'une ecchymose est faibleCependant, le risque peut augmenter si d'autres facteurs de risque (par exemple, le tabagisme, la pilule contraceptive, certains médicaments, le manque d'exercice ...) sont présents.