Papillomatose laryngée
définition
La papillomatose laryngée est une tumeur bénigne du larynx et généralement des cordes vocales (larynx = Larynx). Cela conduit à la formation de petites excroissances en forme de verrue de la membrane muqueuse appelées papillomes. La papillomatose laryngée est déclenchée par le virus HP (papillomavirus humain).
Une distinction est faite entre le juvénile (enfantin) et l'adulte plutôt rare (adulte) Tapez. La papillomatose laryngée peut être très bien opérée et traitée, mais des récidives surviennent toujours.
cause première
La cause de la maladie est le soi-disant virus HP (papillomavirus humain). Ce virus est principalement connu en raison des cancers du col de l'utérus et de l'anus qu'il déclenche également. Bien que de nombreuses personnes soient infectées par le VPH (taux d'infection élevé), une maladie qui se manifeste principalement par une dégénérescence bénigne est très rare. Le virus agit sur les cellules de la muqueuse de la zone infectée. Il y provoque un changement, après quoi la membrane muqueuse réagit en augmentant les cellules.
HPV
HPV signifie «virus du papillome humain» et décrit un virus contenant de l'ADN qui est très répandu. Dans le cas du VPH, une distinction est faite entre plus de 100 types différents, qui peuvent être divisés en virus à faible risque et à haut risque.
Dans 90% des cas, le papillome laryngé est le virus à faible risque HPV de type 6 et HPV de type 11.
Les virus HP à haut risque sont principalement de type 16 et de type 18, contre lesquels la vaccination est recommandée, en particulier chez les jeunes filles. Le taux d'infection élevé affecte particulièrement les enfants, car le système immunitaire devient plus fort avec le temps et un certain niveau de résistance se développe.
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transmission
Le virus HP est transmis par contact. Comme il se produit principalement dans la région génitale, le mode de transmission habituel est les rapports sexuels. En conséquence, le virus se propage principalement dans le vagin et l'anus, mais également dans la muqueuse buccale.
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Chez les enfants, le virus se trouve généralement dans la gorge et le larynx. Cela est souvent dû à la transmission du VPH par la mère. Étant donné que les enfants n'ont généralement pas encore un système immunitaire très fort, la papillomatose laryngée survient surtout chez les enfants (type juvénile).
Symptômes concomitants
Les symptômes concomitants sont généralement les symptômes par lesquels la maladie est détectée. Il s'agit principalement d'enrouement. Les cordes vocales sont souvent affectées dans la papillomatose. L'accumulation de papillomes ressemblant à des verrues entraîne une altération de la fonction de la parole. Pour la plupart des personnes touchées, cet enrouement persistant est déjà une raison de consulter un médecin, c'est pourquoi il n'y a souvent pas d'autres symptômes d'accompagnement.
Cependant, si la tumeur se développe relativement rapidement ou est ignorée pendant une longue période, cela peut également entraîner un changement de la respiration. Dans ce cas, un léger essoufflement et une agitation sont souvent perçus, qui proviennent soit d'une glotte rétrécie, soit d'une infiltration de la trachée.
Un autre symptôme possible est la difficulté à avaler. Cela conduit à une masse prononcée dans le larynx.
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diagnostic
La papillomatose du larnyx se manifeste généralement au début par une voix rugueuse ou un enrouement, car dans la majorité des cas, les cordes vocales sont affectées. Si la papillomatose est plus avancée, vous pouvez avoir des difficultés à respirer ou à avaler. Dans ce cas, la dégénérescence aurait atteint une taille impliquant de grandes parties du larynx et de la trachée. Si l'enrouement persiste sans cause apparente, un médecin doit absolument être consulté. Dans ce cas, une laryngoscopie est généralement effectuée. Afin de confirmer la suspicion, une biopsie est généralement effectuée, dans laquelle la membrane muqueuse est examinée histologiquement.
Traitement / thérapie
Diverses méthodes peuvent être utilisées pour traiter la papillomatose laryngée.
L'application la plus courante est l'ablation microchirurgicale des papillomes sous anesthésie générale. Il est très important que la membrane muqueuse soit enlevée aussi superficiellement que possible, sinon des cicatrices peuvent se produire, ce qui peut entraîner des lésions permanentes des cordes vocales, un enrouement ou un essoufflement.
Une autre possibilité est l'ablation ambulatoire des papillomes à l'aide d'une technique laser spécifique. En plus de ces interventions invasives, les patients reçoivent généralement des antiviraux (Cidofovir) traités.
En plus des mesures thérapeutiques, cependant, la prophylaxie est particulièrement importante. Pour les types de VPH les plus courants (6, 11, 16, 18), il existe des vaccins qui sont recommandés par la Commission permanente de vaccination (STIKO). En raison du risque élevé de récidive, les patients déjà traités sont généralement vaccinés.
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guérir
En principe, l'infection par le VPH est une maladie incurable, car les virus restent généralement dans le corps toute la vie si les symptômes se manifestaient auparavant. Par conséquent, malgré une opération réussie, la maladie réapparaît souvent après quelques semaines. Dans ce cas, l'opération doit être répétée. Dans la forme juvénile, cependant, les enfants ne tombent malades à la puberté que dans des cas exceptionnels parce que leur système immunitaire est devenu plus fort. Un traitement à long terme avec des antiviraux peut également réduire le taux de récidive, car ils peuvent réduire de manière permanente la croissance des virus.
