Tension artérielle - comment mesurer correctement?

introduction

À l'aide de procédures techniques, la pression dans un vaisseau sanguin est déterminée lors de la mesure de la pression artérielle. Une distinction est faite entre la mesure de la pression artérielle et veineuse.
La mesure de la pression artérielle étant une méthode très simple, elle joue un rôle très important dans la pratique médicale quotidienne. Diverses méthodes peuvent être utilisées pour mesurer la pression.

Comment la tension artérielle est-elle mesurée?

La pression artérielle nous fournit des informations importantes sur la pression dans les vaisseaux sanguins et sur la fonction du système cardiovasculaire.
Lors de la mesure de la pression artérielle, une distinction générale est faite entre la pression artérielle systolique et diastolique.
La valeur systolique est toujours la plus élevée des deux valeurs. Lorsque le cœur se contracte et pompe le sang vers le corps, la valeur systolique est déterminée.
Pendant la lecture diastolique, le cœur se détend et se remplit de sang.

La pression artérielle doit être mesurée au repos. Pour mesurer la pression artérielle, un brassard gonflable est généralement attaché à la partie supérieure du bras, approximativement au niveau du cœur.
En fonction de la circonférence du bras du patient, le brassard ne doit être ni trop étroit ni trop large. Les brassards trop larges mesurent des valeurs trop petites et les brassards trop étroits mesurent des valeurs trop élevées.
La pression artérielle peut être déterminée à la fois sur le bras gauche et sur le bras droit, ou elle devrait idéalement être vérifiée des deux côtés afin d'éliminer une différence latérale pouvant indiquer une occlusion vasculaire.
Il est préférable de mesurer la tension artérielle le matin et avant de prendre un antihypertenseur, car elle est souvent trop élevée le matin.

La méthode de mesure indirecte de la pression artérielle à l'aide d'un brassard de tensiomètre a été développée par le médecin Riva-Rocchi et porte donc les initiales RR.
En gonflant le brassard, l'artère de l'humérus est complètement comprimée afin qu'aucun sang ne puisse plus y circuler. La pression doit être augmentée de manière à ce que les valeurs soient en toute sécurité au-dessus de la pression artérielle systolique attendue.
Ensuite, la pression est libérée du brassard. Dans le même temps, l'examinateur utilise un stéthoscope pour écouter l'artère dans le creux du coude.
À partir de la pression systolique, le sang peut à nouveau circuler dans le vaisseau.
Comme le vaisseau n'est pas encore complètement ouvert, il s'écoule de manière turbulente et génère les bruits dits de Korotkow, qui peuvent être entendus sur l'artère avec un stéthoscope. Les sons s'arrêtent alors lorsque la pression diastolique est atteinte. Au moment de la pression diastolique, le vaisseau est à nouveau complètement ouvert et le sang peut à nouveau circuler uniformément dans l'artère sans générer de sons de Korotkow.
Afin d'obtenir une déclaration sur l'évolution de la pression artérielle de la journée, une mesure de 24 heures peut être demandée par le médecin, au cours de laquelle toutes les 15 à 30 minutes la pression artérielle est mesurée.

Il existe également des appareils numériques permettant aux patients de se mesurer eux-mêmes, ce qui facilite grandement la mesure de la pression artérielle. La plupart des patients ont des appareils numériques qui sont également placés sur la partie supérieure du bras. Une attention particulière doit également être accordée à la fixation du brassard au niveau du cœur et des mesures doivent être prises en position assise ou couchée. Contrairement à la méthode de mesure manuelle, avec les appareils de mesure numériques, les valeurs de pression artérielle sont affichées directement sur l'appareil. L'inflation est également automatique.

Il existe également des méthodes invasives ou directes pour mesurer la pression artérielle, dans lesquelles un capteur de pression est inséré directement dans un vaisseau. Cela permet une surveillance plus précise et continue de la pression artérielle, ce qui est particulièrement utile en médecine de soins intensifs.

Mesurer la pression artérielle sur le bras ou le poignet - qu'est-ce qui est le mieux?

En général, il existe des tensiomètres qui mesurent soit au poignet, soit sur le haut du bras. Si l'appareil est réglé correctement et est utilisé absolument comme spécifié, cela ne fait aucune différence où vous mesurez votre tension artérielle. Cependant, en réalité, c'est rarement le cas et les erreurs de mesures au poignet sont beaucoup plus fréquentes.

Cela est principalement dû au fait que le brassard doit être au niveau du cœur tout au long du processus de mesure. C'est facile à faire avec le haut du bras en s'assoyant tranquillement et en laissant simplement votre bras pendre. Cependant, lors de la mesure au poignet, le bras doit être tenu à l'angle correct. Ceci est souvent mal choisi et non respecté pendant toute la durée de la mesure. Cette erreur de mesure peut alors varier si largement d'un jour à l'autre que les valeurs ne peuvent plus être comparées et que la mesure de la pression artérielle est effectuée gratuitement.

La seule erreur qui peut se produire lors de la mesure sur la partie supérieure du bras est des valeurs de tension artérielle qui sont mesurées trop élevées en raison d'un brassard trop étroit chez les personnes épaisses. Lors de l'achat d'un tensiomètre, il est préférable d'utiliser un tensiomètre pour le haut du bras et de demander au préalable des conseils sur la taille et la largeur du brassard.

Quel bras dois-je prendre?

La question de savoir sur quel bras mesurer diffère d'une personne à l'autre et dépend de l'endroit où la pression artérielle était la plus élevée lors de la première mesure. Donc, si vous recommencez à mesurer votre tension artérielle régulièrement à l'aide d'un appareil domestique ou que vous passez à un autre appareil, vous devez mesurer sur les deux bras la première fois que vous l'utilisez.

Si la pression artérielle est plus élevée sur le bras gauche que sur le bras droit, elle doit toujours être mesurée sur le bras gauche à l'avenir. S'il est plus haut à droite, alors à droite. Bien sûr, des mesures peuvent également être effectuées sur les deux bras à chaque fois, mais cela nécessitera beaucoup plus de temps, c'est pourquoi il n'est pas particulièrement adapté à un usage quotidien.

Y a-t-il une différence entre se coucher et s'asseoir?

Lorsque vous êtes debout ou assis, vos vaisseaux sanguins doivent être serrés dans une certaine mesure pour que le sang passe de vos jambes à votre cœur. S'ils n'étaient pas tendus, le sang «coulerait» dans les jambes et on aurait régulièrement des vertiges. Lorsque vous vous allongez, vos jambes et votre cœur sont au même niveau, ce qui détend les muscles autour des vaisseaux sanguins.
De plus, le reste du corps dans son ensemble se détend du fait que nous sommes allongés et sur le point de dormir ou du moins de nous reposer. Cela abaisse la tension artérielle. Si nous nous redressons, la pression artérielle augmente à nouveau avec le pouls pour assurer une circulation sanguine adéquate. On peut donc dire que la différence entre une mesure de la pression artérielle couchée et assise est que la pression artérielle sera plus basse en position couchée qu'en position assise. Cependant, cette différence n'est généralement pas très grande.

Il est plus important de toujours mesurer votre tension artérielle dans la même position, c'est-à-dire toujours allongé ou assis. Cela permet aux valeurs mesurées de la pression artérielle d'être mieux comparées les unes aux autres et de reconnaître les changements.

Dois-je toujours mesurer ma tension artérielle en même temps?

Il est logique de toujours mesurer la pression artérielle à la même heure ou toujours de la mesurer le matin ou le soir. Une fois qu'un point dans le temps a été déterminé pour mesurer, cela devrait être respecté à l'avenir.

La raison en est notre équilibre hormonal fluctuant, qui peut avoir un impact significatif sur la tension artérielle. Le matin, le corps sécrète davantage l'hormone cortisone, ce qui nous rend éveillés et actifs. Cela augmente la pression artérielle. Le soir, cependant, quand il fait noir, l'hormone mélatonine est de plus en plus produite. Cela nous fatigue et garantit l'arrêt de toutes les fonctions corporelles. Il en va de même pour la pression artérielle. Par conséquent, les valeurs de tension artérielle mesurées le matin et le soir peuvent difficilement être comparées.

À quelle fréquence dois-je mesurer ma tension artérielle?

Dans la phase initiale après le début du diagnostic de «pression artérielle élevée», les mesures doivent être effectuées le matin et le soir si possible. En raison de nos hormones, la pression artérielle est soumise à des fluctuations naturelles tout au long de la journée. Les mesures matin et soir permettent de vérifier si ces fluctuations ont effectivement lieu ou s'il existe d'éventuelles perturbations pouvant provoquer une hypertension artérielle générale.

Après cette phase initiale, dans laquelle la dose correcte de tout médicament doit être trouvée, il suffit de mesurer une fois par jour, toujours à la même heure de la journée.

Les bras épais affectent-ils la mesure de la tension artérielle?

Les bras épais n'influencent la mesure de la pression artérielle que si le brassard du tensiomètre est trop serré et trop étroit. Dans ce cas, il s'agit de fausses valeurs d'hypertension artérielle.
Si, en revanche, la circonférence du bras supérieur est mesurée lors de l'achat de l'appareil et qu'un appareil de mesure avec un brassard plus grand est sélectionné, l'épaisseur du bras supérieur n'a plus d'influence sur le résultat de la mesure.

Les valeurs de pression artérielle - que dites-vous?

La pression artérielle (valeur de la pression artérielle) est exprimée en unité de mesure mmHg (Millimètres de mercure) mesuré.
La valeur supérieure des deux valeurs correspond à la pression systolique, la pression qui s'accumule lorsque le cœur pompe son sang dans le corps.
La valeur inférieure, la valeur diastolique, survient pendant la phase de relaxation / remplissage du cœur.
La pression artérielle optimale est de 120/80 mmHg. De l'hypertension artérielle (hypertension) on parle de valeurs de 140/90 mmHg.

L'hypertension artérielle peut être divisée en trois étapes:

• au stade I, la pression artérielle est comprise entre 140/90 et 160/100,
• au stade II entre 160/90 et 180/100 et
• au stade III sur 180/110.

Afin de diagnostiquer une hypertension artérielle réelle, les mesures de la pression artérielle doivent être effectuées plusieurs fois à des moments et des jours différents.

Selon la gravité de l'hypertension, la pression artérielle doit être traitée différemment avec des médicaments.

Tension artérielle trop basse (Hypotension) s'applique aux valeurs inférieures à 100/60 mmHg.

Avec des valeurs supérieures à 230/130 mmHg, on parle soit d'une crise hypertensive, soit d'une urgence hypertensive.
Contrairement à une urgence hypertensive, il n'y a pas de lésion d'organe lors d'une crise hypertensive.
Dans les deux cas, des mesures immédiates doivent être prises et la pression artérielle abaissée.

Les patients plus âgés souffrent souvent d'hypertension systolique dite isolée, ce qui signifie que seule la valeur systolique est augmentée, tandis que la valeur diastolique est à des valeurs normales.
Par exemple, une hypertension systolique isolée est une pression artérielle de 190/80 mmHg.

Souvent, la pression artérielle est faussement augmentée pendant les mesures du médecin en raison de l'excitation, c'est ce qu'on appelle l'hypertension de la blouse blanche.

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Je mesure différentes valeurs sur les bras, qu'est-ce que cela signifie?

Des valeurs différentes mesurées sur les deux bras ne sont initialement pas préoccupantes, car de nombreux facteurs ont une influence sur la mesure. Par conséquent, vous ne mesurerez probablement jamais exactement la même valeur sur les deux bras. On dit qu'une différence allant jusqu'à 20 mmHg est normale. Cela est généralement causé par différents degrés de tension dans les muscles, car même si nous pensons être complètement détendus, ce n'est généralement pas le cas. De plus, la circonférence de nos bras n'est jamais exactement la même, bien que cela ait également une influence sur la mesure.
Cependant, si les valeurs diffèrent de plus de 20 mmHg, des maladies telles que la maladie occlusive artérielle périphérique, également appelée PAOD, ou le syndrome de l'acier sous-clavier peuvent en être la cause. Dans de tels cas, vous devez donc consulter votre médecin de famille.

Qu'est-ce que la mesure de la pression artérielle à long terme?

Avec une mesure de la pression artérielle à long terme, la pression artérielle est mesurée régulièrement et automatiquement sur une période généralement de 24 heures. En règle générale, il s'agit d'un appareil de mesure du haut du bras, c'est-à-dire que le brassard est placé autour du haut du bras et le dispositif de mesure proprement dit est transporté dans un petit sac. La pression artérielle est ensuite mesurée environ toutes les 15 à 30 minutes pendant la journée, et l'intervalle entre les mesures individuelles est généralement plus long la nuit.

De plus, le porteur de l'appareil est tenu de rédiger un journal des 24 heures dans lequel il note toutes ses activités et expériences psychologiques. En conséquence, lors de l'évaluation de la mesure à long terme, le médecin peut mieux évaluer quels facteurs ont eu une influence sur la pression artérielle du patient. Il peut également observer les fluctuations de la pression artérielle tout au long de la journée et évaluer si celles-ci correspondent aux fluctuations naturelles provoquées par les hormones. La pression artérielle devrait chuter considérablement la nuit, augmenter vers le matin et être dans une fourchette moyenne pendant la journée.

L'appareil est mis sur le patient par un médecin le matin, des tests sont effectués et le porteur peut alors vaquer à sa vie quotidienne normale. Le lendemain matin, l'appareil est à nouveau retiré dans la même pratique et évalué par le médecin. Ceci est généralement suivi d'une discussion des résultats.

En savoir plus sur le sujet: Mesure de la pression artérielle à long terme

Pouvez-vous mesurer la tension artérielle sans appareil?

Il n'est pas encore possible de mesurer la pression artérielle sans aides spéciales.
Le seul paramètre circulatoire qui peut être mesuré sans appareil est le pouls, pour lequel seule une montre avec une trotteuse est nécessaire.
Pour mesurer votre pouls, vous devez d'abord le trouver. Cela fonctionne mieux au poignet ou au cou. Habituellement, vous placez l'index et le majeur à l'endroit où le pouls peut être ressenti et comptez le nombre de battements du pouls pendant 60 secondes.
Il n'est pas recommandé de compter les battements du pouls pendant un temps plus court, puis de multiplier leur nombre, car dans certains cas, le cœur peut également battre de manière irrégulière (arythmie) et la fréquence du pouls calculée serait donc inexacte.
Étant donné que la fréquence cardiaque peut être influencée par de nombreux facteurs différents, tels que l'activité physique, la tension psychologique ou la position du corps, il est préférable de mesurer la fréquence cardiaque en position couchée et au repos. Après une activité physique intense, attendez quelques minutes que la fréquence cardiaque se stabilise avant de mesurer la fréquence cardiaque La fréquence cardiaque au repos d'un adulte est de 60 à 80 battements par minute.

La mesure peut-elle également être effectuée avec un téléphone portable ou une application?

En fait, la mesure de la pression artérielle n'est toujours pas possible avec une application ou un téléphone portable.

Certaines applications indiquent qu'elles peuvent mesurer la pression artérielle à l'aide de la caméra du téléphone portable, mais il s'agit d'une méthode d'estimation qui ne fournit que des valeurs très imprécises et ne doit donc pas être utilisée pour une mesure correcte de la pression artérielle.

Il est donc conseillé de continuer à utiliser un tensiomètre classique pour mesurer la pression artérielle. Cependant, il existe maintenant des applications dans lesquelles vous pouvez entrer les valeurs quotidiennes de la pression artérielle. Ils ont donc une sorte de fonction de journal et aident à garder une vue d'ensemble et à reconnaître les changements à un stade précoce. La plupart d'entre eux créent également des diagrammes à partir des valeurs saisies afin que vous puissiez visualiser et afficher clairement vos valeurs. De telles fonctions peuvent sembler triviales au début, mais diverses études ont déjà montré que les applications de pression artérielle aident les patients à mieux comprendre et contrôler leur propre maladie, l'hypertension artérielle, et ainsi mener une vie plus saine.
Certaines applications fournissent également des astuces et des conseils sur l'alimentation et l'exercice et aident à planifier et à surveiller la prise quotidienne de médicaments. Ainsi, ils peuvent accompagner l'utilisateur dans tous les domaines et faciliter la prise en charge de la maladie au quotidien.

Pouvez-vous mesurer la tension artérielle pendant l'exercice?

Il n'est pas possible de mesurer la pression artérielle de manière significative et précise pendant l'exercice, car aucun appareil approprié n'est disponible. Seul le pouls, la fréquence cardiaque, peut être mesuré pendant l'entraînement à l'aide des ceintures de pouls que vous serrez autour de votre poitrine. Cependant, si vous voulez savoir comment l'exercice modifie votre propre tension artérielle, il suffit de mesurer votre tension artérielle directement avant et après l'exercice à l'aide d'appareils de mesure standard à la maison.

Cela vous donne une idée de la façon dont la tension artérielle change à court terme. Si vous notez ces valeurs sur une période plus longue, vous pouvez également enregistrer comment elles évoluent à long terme grâce à l'exercice.

Méthode de mesure de la pression artérielle

Mesure indirecte de la pression artérielle

La mesure indirecte de la pression artérielle («NIBP», pression de bloog non invasive) est une procédure qui est utilisée quotidiennement dans la pratique médicale quotidienne. Un brassard de tensiomètre est placé sur une extrémité, généralement sur le bras, et la pression artérielle est ensuite mesurée à l'aide d'un moniteur ou d'un stéthoscope. Bien que la mesure de cette manière ne soit pas aussi précise que la méthode directe, la méthode est sûre, plus rapide et ne comporte aucun risque.

Dans le cas de la mesure indirecte, une distinction est faite entre la mesure manuelle et automatique de la pression artérielle. La mesure manuelle de la pression artérielle peut être effectuée avec auscultation, palpation et oscillation. Dans la méthode auscultatoire, le brassard de tensiomètre est placé autour du bras et gonflé à la main. Ensuite, un stéthoscope est placé sur le creux du coude et la pression dans le brassard est à nouveau réduite lentement. Dès que la pression artérielle dans le vaisseau dépasse la pression du brassard, un bruit auscultatoire peut être entendu. Ceci est connu comme le son de Korotkow et représente la valeur de la pression systolique.La pression dans le brassard est encore relâchée jusqu'à ce que la pression du brassard tombe en dessous de la pression dans le système vasculaire. A ce moment le bruit d'écoulement s'arrête, cette valeur correspond à la pression artérielle diastolique.

Avec la méthode palpatoire, également, un brassard de tensiomètre est placé sur la partie supérieure du bras. La pression systolique peut être déterminée en relâchant la pression et en ressentant simultanément le pouls radial sur le poignet. Cela se produit lorsque, à son tour, la pression dans le système vasculaire dépasse la pression du brassard et que le pouls peut être ressenti sur le poignet pour la première fois. La valeur diastolique ne peut pas être déterminée de cette manière. Pour cette raison, la méthode palpatoire est le moyen de choix pour orienter les mesures dans un environnement bruyant, par exemple dans le service de secours.

La mesure de la pression artérielle oscillatoire est effectuée de la même manière que les deux autres méthodes de mesure, mais les valeurs de pression artérielle sont estimées en utilisant une déflexion du pointeur synchrone du pouls sur l'appareil de mesure. La méthode manuelle de cette procédure est très imprécise. Cependant, les appareils de mesure de la pression artérielle, par exemple dans la salle de réveil, mesurent également la pression en utilisant cette méthode. En alternative à la méthode invasive, la pression est mesurée en continu à des intervalles de quelques minutes. La mesure de la pression artérielle à long terme est effectuée selon le même principe. Le patient porte un brassard de tension artérielle pendant 24 heures, qui se gonfle à certains intervalles, mesure automatiquement la pression artérielle et enregistre les valeurs dans un appareil d'enregistrement. De cette manière, la pression artérielle peut être évaluée une journée entière plus tard et toute hypertension artérielle détectée et évaluée.

Dans toutes ces procédures, il est indispensable que la mesure ait lieu au niveau du cœur. Ceci doit être pris en compte en particulier avec les appareils de mesure au poignet. De plus, le brassard de tensiomètre doit être de la bonne taille pour le haut du bras, sinon des valeurs incorrectement élevées ou faussement basses peuvent être mesurées.

Mesure directe de la pression artérielle

La mesure directe de la pression artérielle («IBP», «invasive blood pressure») est une méthode invasive de mesure de la pression artérielle. Une artère périphérique, généralement l'artère radiale ou fémorale, est perforée de l'extérieur. Un petit cathéter équipé d'un capteur de pression est ensuite avancé dans l'artère. La courbe de pression artérielle est enregistrée via ce dernier et affichée sur un moniteur. L'avantage de cette méthode est une surveillance continue de la pression artérielle, ainsi qu'une mesure simultanée de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle moyenne.

Parce que la méthode est invasive, il existe un risque de saignement, d'infection et de lésions nerveuses. Pour cette raison, la mesure directe de la pression artérielle n'est pas une procédure de routine, mais est principalement effectuée par des anesthésistes dans une unité de soins intensifs ou pendant les opérations. Les indications de cette méthode invasive sont des patients en danger vital ainsi que des interventions chirurgicales majeures sur le cœur, le système vasculaire, le foie, le cerveau ou le thorax. Comme dans le système artériel, la pression artérielle peut également être mesurée directement dans le système veineux. La veine cave supérieure (Veine cave supérieure) a percé et y a mesuré la pression veineuse centrale. Puisqu'un examen par cathéter cardiaque droit est effectué dans le cadre de cette mesure, la pression dans la circulation pulmonaire et d'autres zones du cœur droit peut alors être mesurée en même temps.