Traitement de l'inflammation des racines
introduction
L'inflammation des racines des dents affecte généralement la pointe de la dent (sommet) et est donc également appelée inflammation de l'extrémité des racines (apical Parodontite).
Il est généralement traité avec un traitement de canal. Cela peut également être répété si les symptômes persistent. On parle alors d'une révision du traitement radiculaire. S'il n'y a pas d'amélioration de l'inflammation après la révision, une nouvelle révision n'a pas non plus de sens.
Dans ce cas, une résection radiculaire peut être nécessaire. La pointe de la racine enflammée est retirée lors d'une intervention chirurgicale, grâce à laquelle la dent restante est préservée.
lire aussi: Révision d'un traitement canalaire
Figure inflammation des racines
- Émail dentaire -
Émail - Dentine (= dentine) -
Dentine - Pulpe dentaire dans la cavité dentaire -
Pulp dentis dans Cavitas dentis - Gencives -
Gencive - Ciment -
Du ciment - Peau de racine -
Parodonte - Os alvéolaire (porte-dent
Partie de la mâchoire) -
Pars alvéolaire - Ouverture de la pointe de la racine dentaire -
Foramen apicale dentis - Vaisseaux sanguins
- Fibres nerveuses
Inflammation des racines -
Pulpite
a - carie dentaire -
Caries dentaires
b - gingivite -
Gingivite
c - Entz. du système de support dentaire -
Maladie parodontale
d - Entz. à la pointe de la racine -
Ostite apicale
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thérapie
Remplissage de racine
La thérapie d'une inflammation de la racine dentaire consiste principalement en un traitement de canal radiculaire ordinaire. Si nécessaire, le dentiste engourdira d'abord la dent affectée, puis la percera pour l'ouvrir.
Au cours de cela, il éliminera les défauts carieux, le cas échéant, et donnera accès à la pulpe et aux fibres nerveuses qui y sont incorporées.
Dans le passé, un soi-disant batardeau était posé avant le traitement proprement dit. Cela signifie qu'une pince métallique avec un élastique est attachée à la dent à traiter. Le batardeau sert à protéger la dent afin qu'aucune salive et aucune bactérie contenue ne pénètrent dans la dent.
Cependant, la fixation du batardeau est très inconfortable.
Pour cette raison, de plus en plus de personnes ont recours à un séchage relatif de la dent à traiter. La dent n'est protégée que par des rouleaux de coton et par l'aspiration de la salive. La préparation de la dent est si indolore, mais il y a un plus grand risque que la salive pénètre dans les canaux radiculaires.
Le dentiste enlèvera ensuite la pulpe, y compris les fibres nerveuses qui s'y trouvent, de la racine de la dent.
Ceci est réalisé à l'aide de fichiers racine de différentes longueurs et épaisseurs (Alésoir, Hedstrom ou K-files). La racine est maintenant traitée, c'est-à-dire évidée et débarrassée des tissus morts et / ou enflammés. Un rinçage alterné désinfectant avec différentes solutions est alors effectué.
En savoir plus sur le sujet: Traitement canalaire
Les solutions utilisées sont du peroxyde d'hydrogène (H2O2), anti-inflammatoire, antibactérienne chlorhexidine (CHX) et l'hypochlorite de sodium.
Le déroulement ultérieur du traitement radiculaire dépend de l'état de la dent. Si les racines des dents sont moins enflammées, la racine peut généralement être remplie au cours de la même séance. Si la dent est gravement enflammée, dans la plupart des cas, le dentiste appliquera d'abord un médicament antibactérien et anti-inflammatoire sur la racine, puis laissera la dent pendant quelques jours (3 à 5 jours) laissez reposer.
Dès que l'inflammation de la racine dentaire s'est calmée et que le canal radiculaire est sec, il est rempli de soi-disant points de gutta-percha et d'un ciment de densité. Une image de contrôle aux rayons X est maintenant utilisée pour vérifier si la racine atteint la pointe (sommet) est remplie et la dent est ensuite fermée.
Si l'inflammation des racines se produit dans des dents déjà remplies de racines, un traitement plus approfondi est nécessaire. Cela peut arriver, par exemple, avec des racines dentaires très tordues ou pas complètement drainées. Le dentiste traitant effectuera probablement une soi-disant apicectomie ou enlèvera l'obturation du canal radiculaire existant et retraitera et remplira la dent.
En savoir plus sur le sujet: Procédure de traitement du canal radiculaire
Résection apicale
En cas d'apicectomie (Apectomie) la pointe de la racine d'une dent enflammée est enlevée.
Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui doit être effectuée par un chirurgien dentiste. Le retrait de la racine de la dent peut être nécessaire au cours d'une inflammation de la racine de la dent si la tentative de préservation de la dent au moyen d'un traitement de canal radiculaire a échoué.
La perspective de sauver la dent avec une telle résection de l'extrémité de la racine est de 90 à 97%.
En savoir plus sur le sujet: Procédure de résection de l'extrémité de la racine
Pendant l'opération, la gencive dans la zone de la dent malade est ouverte, après quoi le chirurgien ouvrira la mâchoire à l'aide d'une soi-disant fraise à boule (Ostéotomie). Cela donne au médecin une bonne vue d'ensemble du tissu à traiter et peut couper et retirer l'extrémité de la racine de la dent enflammée.
Un comblement racinaire dit rétrograde est alors réalisé. Rétrograde signifie que les canaux radiculaires ne sont pas remplis à partir de la couronne dentaire, comme d'habitude.
Les points de gutta-percha sont introduits à partir de l'extrémité de la racine coupée. Cela présente l'avantage que le remplissage des racines commence exactement à l'extrémité des racines des dents.
La mâchoire doit ensuite être refermée, pour que 2 à 3 points soient cousus. Les nerfs peuvent être endommagés lors d'une résection chirurgicale de l'extrémité de la racine, ce qui se manifeste par une perte de sensibilité du patient dans la région de la lèvre (engourdissement).
De plus, comme pour toute opération, des troubles hémorragiques et / ou de cicatrisation peuvent survenir. Il est donc conseillé au patient de s'abstenir de toute urgence de consommer de l'alcool et de la nicotine après l'opération.
Pour plus d'informations sur ce sujet, voir: Résection de racine
Traitement de la douleur intense
Avec l'inflammation des racines des dents, la douleur peut devenir si aiguë et si intense que la seule option consiste à retirer le tissu enflammé de la pulpe. Le dentiste engourdit la dent, y perce un trou et retire manuellement le nerf du canal radiculaire avec des limes à main. Ce traitement peut toujours causer de la douleur, car les tissus enflammés sont difficiles à engourdir. En cas d'inflammation, le pH des gencives est acide et l'anesthésique ne peut pas bien fonctionner dans cet environnement, ce qui peut entraîner des douleurs pendant le traitement.
Même si le nerf a été complètement retiré de l'intérieur de la dent, le patient peut encore ressentir de la douleur pendant le traitement de canal suivant. Lors du traitement des canaux radiculaires, la longueur est mesurée et la dent est préparée à cette longueur. Si le praticien arrive à l'extrémité mesurée de l'extrémité de la racine, il se peut que le patient ressente cela comme une traction inconfortable.
Bien que le tissu nerveux ait été retiré de l'intérieur du canal, il peut encore y avoir du tissu nerveux directement sous la pointe de la racine qui est intact et cause une gêne à la personne affectée par la moindre irritation. Dans ce cas, il est nécessaire d'engourdir la dent. Une anesthésie directement dans le canal radiculaire aurait du sens, car elle ne provoque pas un engourdissement à long terme de la joue et de la lèvre du patient, mais anesthésie uniquement le tissu nerveux localement. Cette forme d'anesthésie est souvent complètement suffisante pour le traitement.
En savoir plus sur le sujet: Douleur à la racine de la dent
Antibiotiques pour l'inflammation des racines dentaires
Dans le traitement d'une inflammation de la racine d'une dent, l'administration médicamenteuse de soutien d'un antibiotique est certainement discutable, mais dans quel cas est-elle logique?
L'inflammation aiguë des racines des dents, qui s'accompagne symptomatiquement d'une accumulation de pus ou d'un abcès développé, est presque toujours traitée avec un antibiotique.
Dans le cas d'un abcès, il y a un risque que cette accumulation enflée et encapsulée de pus se propage aux vaisseaux environnants et pénètre ainsi dans le système cardiovasculaire. Pour empêcher les bactéries d'atteindre le cœur et de l'endommager, il est logique de donner l'antibiotique pour les tuer le plus rapidement possible.
En savoir plus à ce sujet sous Abcès sur la dent.
De plus, un antibiotique doit être prescrit si vous avez un système immunitaire affaibli ainsi que des maladies antérieures du cœur et principalement des valves cardiaques (se il vous plaît se référer: Cardiopathie valvulaire).
Mais quelle classe d'antibiotiques convient le mieux ici? Les antibiotiques peuvent être classés grossièrement en fonction de leur mode d'action. Tous les sous-groupes combattent les bactéries, mais un groupe empêche seulement les micro-organismes de se multiplier, ils sont appelés bactériostatiques, tandis que l'autre, les antibiotiques bactéricides, inhibe la croissance de la paroi cellulaire des bactéries et les détruit ainsi activement.
Les antibiotiques qui ont été essayés et testés pour l'inflammation des racines dentaires sont principalement les aminopénicillines, qui appartiennent aux antibiotiques bactéricides et appartiennent à la classe des pénicillines. Les aminopénicillines comprennent, par exemple, l'amoxicilline et l'ampicilline. Ce sont des antibiotiques à large spectre, ce qui signifie que de nombreuses bactéries différentes sont combattues en même temps. Comme on ne teste pas à l'avance quelle bactérie est individuellement responsable de l'inflammation, les aminopénicillines se sont avérées être l'antibiotique le plus important dans le traitement de l'inflammation des racines des dents.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Antibiotiques pour l'inflammation des racines des dents.
Effets secondaires des antibiotiques
Cependant, comme pour toute antibiothérapie, certains effets secondaires peuvent survenir. Il est possible que les bactéries intestinales «bonnes» pour le corps humain soient également détruites par l'antibiotique, provoquant des diarrhées et des problèmes digestifs. Un surdosage peut provoquer des convulsions, c'est pourquoi la posologie exacte doit être strictement respectée.
En outre, une partie importante de la population est allergique aux pénicillines et l'administration d'une de ces sous-espèces peut entraîner un choc allergique, qui peut mettre la vie en danger. Afin d'éviter ce soi-disant choc anaphylactique, toutes les allergies doivent être mentionnées dans la conversation médecin-patient. Si de nouveaux sont ajoutés, le dentiste doit en être informé immédiatement. Dans le cas de patients allergiques, le dentiste doit commander une préparation de remplacement.
La clindamycine est souvent utilisée pour cela. La clindamycine est l'un des bactériostatique Antibiotiques et inhibe la reproduction des bactéries, mais ne les tue pas. Il est efficace contre les bactéries responsables de l'inflammation des racines et a fait ses preuves en tant que préparation de substitution aux infections de la dent et de la mâchoire. Mais la clindamycine provoque également plus souvent des nausées, des vomissements et des diarrhées en affaiblissant les bactéries intestinales et peut rarement entraîner des lésions hépatiques.
Malgré ces effets secondaires, le dentiste doit évaluer si le traitement chirurgical ou le traitement du canal radiculaire suffit à lui seul pour tuer les bactéries, ou s'il existe un risque que les bactéries attaquent rapidement le système cardiovasculaire et entraînent ainsi de graves lésions cardiaques. Il est extrêmement important que le patient adhère strictement et consciencieusement à la posologie afin de maintenir l'efficacité de l'antibiotique et de ne laisser aucune chance aux intolérances et allergies.
Les soi-disant résistances se développent souvent à la suite d'un arrêt prématuré de l'antibiotique ou d'une prise incorrecte par le patient, car toutes les bactéries ne sont pas détruites de cette manière et les survivants peuvent s'habituer à l'antibiotique, rester dans le corps et se multiplier. Un antibiotique peut donc soulager rapidement les symptômes s'il est pris correctement, mais peut aussi avoir de mauvaises conséquences s'il est mal pris.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Effets secondaires des antibiotiques.
Remèdes à la maison pour l'inflammation des racines
Les remèdes maison sont souvent le premier endroit où vous pouvez faire quelque chose avant d'aller voir votre médecin. Qu'il s'agisse de l'huile de girofle la plus connue ou d'autres comme les feuilles de romarin, tous les remèdes maison conviennent pour une application locale, pour se rincer la bouche ou pour mâcher. Le frottement des muqueuses peut soulager l'enflure et réduire les rougeurs.
Même ainsi, ces remèdes maison n'atteignent pas l'emplacement réel du problème sous la pointe de la racine. Ils ne peuvent apaiser les gencives que de l'extérieur et ne sont donc pas recommandés pour traiter seuls l'inflammation des racines des dents, car ils ne combattent pas les bactéries à l'extrémité de la racine. Néanmoins, l'effet calmant de l'huile de clou de girofle et du jus de romarin est connu depuis des siècles et un frottement de soutien sur les gencives enflées et rougies peut certainement atténuer les symptômes.
Cependant, l'utilisation de remèdes maison doit être discutée avec le dentiste afin que l'utilisation de remèdes maison reste bénéfique pour une thérapie optimale et contribue à un rétablissement rapide.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Remèdes à la maison pour les maux de dents
Homéopathie pour l'inflammation des racines dentaires
L'homéopathie gagne en popularité ces jours-ci et pour certaines personnes, c'est la nouvelle arme polyvalente contre tout type de douleur. La naturopathie est également souvent utilisée pour lutter contre les maux de dents causés par l'inflammation des racines des dents. Mais l'homéopathie est-elle la seule thérapie suffisante pour guérir complètement la maladie?
La solution miracle en homéopathie sont les globules. On dit que les petits granules aident contre de nombreuses maladies et sont même sans danger pour les jeunes enfants, c'est pourquoi de nombreuses mères y ont recours. Les globules sont fabriqués à partir de sucre de canne et mis dans une teinture à base de plantes. Sous forme séchée, ils peuvent également aider en cas d'inflammation des racines des dents, contrecarrer le processus inflammatoire, soulager la douleur et réduire le gonflement des gencives.
Les globules peuvent accélérer le processus de guérison, mais comme la seule thérapie ne peut guérir complètement l'inflammation des racines dentaires, c'est pourquoi le traitement du canal radiculaire est souvent inévitable. Dans le cas de l'inflammation des racines dentaires, des globules avec une puissance de D12, qui représente un effet de force moyenne, sont pris. Des préparations telles que Belladonna, Arnica montana ou Apis mellifica ne sont que quelques exemples de globules spécifiquement utilisés pour l'inflammation des racines des dents.
L'homéopathie peut être attribuée au fait que le système immunitaire, qui a été affaibli par la maladie, est traité avec des globules et que le corps retrouve sa santé plus rapidement. En tant que support au traitement dentaire, les globules doivent absolument être envisagés, mais la prise doit être discutée au préalable avec le dentiste afin que la posologie soit également ajustée individuellement.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous Homéopathie pour les maux de dents.
frais
Si un nerf dans la dent est enflammé, la dernière option consiste souvent à le retirer et à effectuer un traitement de canal radiculaire. En général, on peut dire que les caisses maladie ont un gros morceau reprendre le traitement du canal radiculaire. Même ainsi, de nombreux dentistes le notent frais supplémentairesà condition d'utiliser des procédés mécaniques particulièrement modernes. Les méthodes modernes de retraitement en machine sont associées à des chances plus élevées de réussite du traitement, mais un remplissage optimal des racines est également possible en utilisant la thérapie manuelle classique.
Avec la technologie moderne des machines, l'utilisation des instruments utilisés est beaucoup plus coûteuse que la prise en charge des coûts fournis par les caisses enregistreuses. En général, cependant, il existe également des services qui ne sont pas du tout repris.
La mesure électrique de la longueur des canaux radiculaires, l'utilisation de méthodes électrophysiques et chimiques et l'insertion de plus de 3 semelles médicales ne sont pas couvertes par l'assurance maladie. Également Révision, c'est-à-dire que la révision et le retrait d'un obturateur de racine non fabriqué de manière optimale et le renouvellement ultérieur de celui-ci est un service privé pour de nombreux dentistes.
Par exemple, la mesure de la longueur électrique est une étape de traitement qui n'est bénéfique que pour le patient. Si la variante classique est utilisée, une radiographie doit être faite de la dent pour estimer la longueur. La mesure de longueur moderne est plus précise et douce pour le patient car elle n'utilise pas de rayons X nocifs.
Le dentiste peut facturer en privé les prestations qui ne sont pas couvertes par la caisse d'assurance maladie. La plupart des dentistes facturent un paiement supplémentaire pour chaque canal traité dans une dent. Les patients doivent venir 50-100 euros de paiement supplémentaire par canal calculer. Le paiement supplémentaire respectif doit être clarifié avec le dentiste à l'avance et peut varier d'un cabinet à l'autre. Il est conseillé de déterminer contractuellement les coûts avant le traitement, d'être informé et clarifié à l'avance, afin que le paiement supplémentaire respectif soit pleinement justifié.
Symptômes
La douleur dans la dent affectée est probablement le symptôme le plus important de la parodontite apicale.
Le dentiste traitant tapotera la dent avant la thérapie, car c'est précisément à ce moment que les nerfs de la dent irritée réagissent assez violemment (douleur de tapotement).
Théoriquement, il est assez facile de localiser la dent enflammée, mais en pratique tout est plus difficile car les patients atteints se sentent généralement sensibles à frapper dans deux ou trois dents voisines.
En cas d'urgence, il y a une radiographie (Film dentaire) Informations sur la dent à traiter. La plupart des dentistes prennent généralement une radiographie dès qu'un patient souffrant de maux de dents aussi graves se rend au cabinet.
De plus, il y a une douleur de morsure prononcée (Douleur en mordant) une indication relativement claire de la présence d'une racine dentaire enflammée.
S'il y a des caries profondes de la dent et que le test de vitalité, c'est-à-dire la réaction au froid, est négatif, c'est aussi un signe clair de parodontite apicale.
Mais il est également possible que l'inflammation de la pulpe dentaire (Pulpite) en association avec une inflammation des racines dentaires (maladie parodontale apicale) se produit, dans ce cas le test de vitalité sera positif. Le résultat du test de vitalité doit donc être consommé avec prudence; il ne peut à lui seul fournir aucune information sur les mesures de traitement à retenir.
