Pronostic de la maladie coronarienne

prévoir

L'évolution de la maladie coronarienne (CHD) est influencée par divers facteurs:

Le taux de mortalité annuel sans mesures thérapeutiques augmente avec le nombre de vaisseaux atteints et est le plus élevé (à plus de 30%) pour le rétrécissement du tronc principal de l'artère coronaire gauche.

Le pronostic de la maladie coronarienne dépend également de la mesure dans laquelle le muscle cardiaque est insuffisamment alimenté. La fréquence, la durée et la gravité des crises d'angine augmentent le risque de crise cardiaque.

Si la fonction de pompage du ventricule gauche diminue avec l'apport d'oxygène existant ou en augmentation (ischémie), le pronostic du patient s'aggrave et l'implantation d'un défibrillateur peut devenir nécessaire.

L'évolution de la calcification des artères coronaires (athérosclérose des artères coronaires) dépend largement des facteurs de risque du patient. L'abstinence à la nicotine, la réduction de poids et la normalisation de la pression artérielle ainsi que la diminution du cholestérol total dans le sang sont des facteurs importants pour éviter la détérioration de la maladie coronarienne.

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prophylaxie

La prophylaxie de la maladie coronarienne (CHD) comprend les éléments ci-dessus prévention primaire et secondaire et revient essentiellement à éviter les facteurs de risque qui favorisent ou favorisent le développement de la maladie coronarienne.

Quels facteurs influencent positivement le pronostic de la maladie coronarienne?

Pour le pronostic de la maladie coronarienne (CHD), le degré de sténose (degré d'obstruction) des vaisseaux coronaires joue un rôle. Plus la sténose est petite, mieux le cœur peut compenser les limitations. Cela améliore le pronostic.

La sténose est divisée en quatre degrés de gravité différents: 0 à 40% signifie un risque faible, avec 40 à 70% le début de restrictions peut être ressenti lors d'un effort physique. Ces restrictions sont plus visibles avec une sténose de 70 à 90%. Si la sténose est supérieure à 90%, des symptômes peuvent être attendus même au repos.

Les maladies concomitantes en particulier jouent également un rôle majeur dans le pronostic. Plus une personne est en bonne santé et moins il y a d'autres maladies, plus le pronostic est positif.
Les maladies particulièrement graves comprennent l'hypertension artérielle, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie artérielle périphérique (blocage des artères des jambes) ou un anévrisme aortique (gonflement de l'artère principale).
Les maladies métaboliques sont également des facteurs importants. Un rapport de cholestérol équilibré est un facteur pronostique important. Plus une personne a de cholestérol HDL et moins de cholestérol LDL a, plus le pronostic de la maladie coronarienne est positif.

Enfin, les facteurs pronostiques biologiques ne doivent pas être négligés. Plus une personne est jeune, meilleur est son pronostic. Statistiquement, le pronostic pour les femmes est meilleur que pour les hommes.
La génétique joue également un rôle. Ceux qui n'ont pas d'ancêtres souffrant de maladies cardiaques ont un meilleur pronostic. On suppose qu'il n'y a pas de modèles génétiques dans ces familles qui favorisent la CHD ou sa progression rapide.

Quiconque souhaite travailler pour un pronostic positif de maladie coronarienne doit avant tout faire attention à une alimentation équilibrée. Le régime dit méditerranéen est recommandé ici, avec beaucoup de légumes et de poissons consommés. La viande rouge en particulier doit être évitée si possible. Les aliments riches en graisses n'ont pas non plus d'effet positif. De plus, la consommation d'alcool et le tabagisme doivent être évités afin d'améliorer le pronostic. Une amélioration de la maladie coronarienne peut également être obtenue grâce au sport et à l'exercice réguliers. Cependant, selon la gravité de la maladie, le début de l'activité physique doit avoir lieu sous surveillance médicale régulière.

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Quels facteurs influencent négativement le pronostic de la maladie coronarienne?

Le facteur le plus important qui affecte négativement le pronostic de la maladie coronarienne (CHD) est la gravité de la maladie.
La maladie coronarienne est une maladie des artères coronaires. Ceux-ci peuvent être rétrécis par des calcifications et des dépôts de plaque. Cela se traduit par un apport insuffisant de sang, d'oxygène et d'autres nutriments pour le tissu qui se trouve derrière.
Le CHD peut être classé en fonction de la taille de la partie sténosée (rétrécie) du vaisseau. Plus la sténose est forte, plus le pronostic de la maladie coronarienne est mauvais.

Les maladies concomitantes jouent également un rôle majeur par rapport au pronostic: si la personne concernée a déjà subi une crise cardiaque, le pronostic s'aggrave. Le pronostic est également plus mauvais s'il existe des maladies qui indiquent la formation de caillots sanguins ou un trouble circulatoire dans les vaisseaux. Cela inclut un accident vasculaire cérébral (caillot sanguin dans le cerveau) mais aussi une maladie occlusive artérielle périphérique (PAOD), qui provoque un rétrécissement des artères des jambes.
Les maladies rénales, telles que l'insuffisance rénale (faiblesse rénale), sont également un facteur pronostique négatif, car les reins jouent un rôle clé dans la régulation de la pression artérielle.
D'autres facteurs pronostiques négatifs sont l'âge et le sexe masculin. Plus une personne est âgée, moins le cœur peut compenser les problèmes existants. Statistiquement parlant, les hommes meurent plus fréquemment et à un plus jeune âge que les femmes de la maladie coronarienne.
Le statut métabolique est également important pour le pronostic. Un taux de cholestérol LDL élevé favorise la formation de plaques supplémentaires et aggrave donc le pronostic.
L'hypertension artérielle a également un effet négatif sur la maladie coronarienne. De même, les personnes atteintes de diabète sucré (maladie de la glycémie) souffrent plus souvent de coronaropathie et la maladie progresse plus rapidement.

L'histoire familiale joue également un rôle. Si des membres de la famille sont déjà décédés d'une crise cardiaque ou d'une maladie coronarienne, cela indique des conditions génétiques défavorables. Enfin, le pronostic dépend également du mode de vie. Le tabagisme, la consommation régulière d'alcool, peu de sport / exercice et une alimentation déséquilibrée aggravent le pronostic.