Vésicule biliaire
Synonymes
Médical: Vesica biliaris, Vesica fillea
Bile, canal de la vésicule biliaire, inflammation de la vésicule biliaire, vésicule biliaire en porcelaine
Anglais: vésicule biliaire
Lisez également notre sujet: Inflammation de la vésicule biliaire
définition
La vésicule biliaire est un petit organe creux d'une capacité d'environ 70 ml, situé sous le foie dans l'abdomen supérieur droit. La tâche de la vésicule biliaire est de stocker le liquide biliaire formé en continu par le foie entre les repas et, si nécessaire, de le libérer dans le duodénum pour la digestion.
Illustration de la vésicule biliaire
- Corps de la vésicule biliaire -
Corpus vesicae biliaris - Canal biliaire hépatique droit -
Ductus hepaticus dexter - Canal biliaire hépatique gauche -
Canal hépatique gauche - Canal de la vésicule biliaire -
Canal cystique - Col de la vésicule biliaire -
Collum vesicae biliaris - Membrane muqueuse -Tunica musoca
- Commun
Canal biliaire hépatique -
Canal hépatique commun - Canal biliaire principal -
Canal biliaire commun - Canal pancréatique -
Canal pancréatique - Extension de l'United
Couloir d'exécution -
Ampula hépatopancréatique - Grande papille duodénale -
Papille duodénale majeure - Partie décroissante du duodénum -
Duodénum, partie descendante - Foie, côté diaphragmatique -
Hepar, Faciès diaphragmatica - Pancréas -
Pancréas
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Emplacement de la vésicule biliaire
La vésicule biliaire sert le Stockage de la bilecelui du foie est produit. En conséquence, il est à proximité immédiate du foie abdomen supérieur droit sous l'arc costal droit. Il est là avec le bas de la lobe droit du foie grandi ensemble et donc fixés dans leur position.
La vésicule biliaire mesure environ 6 à 10 cm de long et 4 cm de large. Ta gorge rejoint le Canal cystique, les Canal de la vésicule biliaire. Ceci à son tour est avec le Canal hépatique commun, les Canal biliaire du foie lié.
À partir du point de fusion des deux engrenages, le couloir est également appelé Canal biliaire commun désigné. Cela coule enfin avec le passage de la pancréas dans le Duodénum et permet à la bile d'être libérée dans le cadre du processus digestif. Est la vésicule biliaire enflammé ou autrement malade, cela peut causer des douleurs en raison de leur position anatomique abdomen supérieur droit mener.
Anatomie macroscopique
le Vésicule biliaire comme la plupart des organes abdominaux, se trouve dans le péritoine (Péritoine). Il est sur le dessus et le dos avec le foie grandi ensemble. Sur les faces inférieure et antérieure, la vésicule biliaire est en contact avec le bulbe duodénal (transition estomac - duodénum) pancréas (Pancréas) et le Côlon transversum (partie de la Côlon).
La vésicule biliaire est divisée en différentes sections: fosse (fundus), corps (corpus) et as (col de l'utérus). La fosse et le corps de la vésicule biliaire sont les parties qui composent le Bile (Bile) enregistrer. Le col de la vésicule biliaire continue de se rétrécir jusqu'à ce qu'il se fond finalement dans le canal de la vésicule biliaire (canal cystique).
L'apport sanguin est principalement assuré par l'artère de la vésicule biliaire (artère cystique), qui se sépare de l'artère hépatique (A. hepatica propria).
De plus, de petits vaisseaux individuels du foie fournissent des parties de la vésicule biliaire. Le sang veineux (faible teneur en oxygène) circule à travers la veine porte dans le foie. C'est pourquoi le cancer de la vésicule biliaire provoque souvent des métastases (tumeurs filles) dans le foie.
Anatomie du foie et de la vésicule biliaire
- Lobe droit du foie
- Lobe gauche du foie
- Vésicule biliaire
Anatomie microscopique
Histologiquement, la paroi de la vésicule biliaire se compose de trois couches: de l'intérieur vers l'extérieur
- Membrane muqueuse (muqueuse)
- Couche musculaire (tunica muscularis) et
- Couche de tissu conjonctif (adventice).
La membrane muqueuse de la vésicule biliaire est constituée d'une seule couche de tissu couvrant (épithélium) et est fortement pliée au repos. Cela permet à la membrane muqueuse de se déplier facilement lorsqu'elle est étirée.
À l'intérieur, les cellules de la membrane muqueuse sont marquées par une soi-disant bordure en brosse. Cette bordure en brosse se compose d'innombrables petites protubérances des cellules de la membrane muqueuse pour agrandir la surface.
Ceci est important car la plupart du temps, les cellules superficielles essaient activement de puiser l'eau de la bile. Ils le font en utilisant des protéines spéciales pour transporter le sel hors du liquide, qui est ensuite suivi par l'eau.
La couche musculaire de la vésicule biliaire est constituée de muscle lisse qui s'étend autour de la vésicule biliaire. Lorsqu'elle devient tendue, la bile stockée est évacuée.
La tension est en partie déclenchée par des impulsions nerveuses; Le signal le plus important, cependant, est l'hormone cholécystokinine de certaines cellules du tractus gastro-intestinal.
La couche de tissu conjonctif (advdentitia) de la vésicule biliaire est formée en se développant avec la couche interne du péritoine (péritoine). Cela signifie que la vésicule biliaire est mobile, mais l'inflammation peut facilement se propager au péritoine très sensible à la douleur (péritonite).
Fonction de la vésicule biliaire
Le travail de la vésicule biliaire est de Stockage et traitement de la bile produite dans le foie.
La vésicule biliaire forme le point final de la Canal de la vésicule biliaire (Canal cystique)par lequel la vésicule biliaire se connecte au Canal hépatique-biliaire (canal hépatique) connecté est. Du point de rencontre des deux couloirs, on parle de Canal biliaire commun, le canal cholédoque. Ce canal biliaire s'unit finalement peu avant sa bouche avec le canal excréteur de la Pancréas.
L'ouverture dans l'intestin grêle est une constriction avec un muscle sphincter (Papilla vateri, papilla duodeni major). Ce muscle sphincter est toujours tendu et ferme la sortie du canal biliaire. Cela signifie que la bile («bile») ne peut pas s'écouler, ce qui à son tour conduit à une congestion intentionnelle de la bile dans la vésicule biliaire. La bile est maintenant temporairement stockée dans la vésicule biliaire jusqu'à ce que nous mangions de la nourriture.
Le processus digestif conduit, entre autres, au fait que le muscle sphincter se détend et libère l'ouverture dans le duodénum. Maintenant, il y a une tension rythmique dans les muscles (contractions) de la vésicule biliaire et du canal de la vésicule biliaire (déclenchée par l'hormone) Cholécystokinine). Ces contractions provoquent le stockage dans la vésicule biliaire bile actif dans le Intestin grêle est transporté. Dans l'intestin grêle, la bile est nécessaire à la digestion des graisses et sert à éliminer les substances peu solubles du corps.
Pour que la vésicule biliaire ne menace pas d'éclater en raison d'une trop grande quantité de liquide à un moment donné, de l'eau pure et du sel ordinaire (NaCl) sont retirés de la bile stockée. Cela signifie que le volume est réduit jusqu'à un dixième de la quantité initiale de liquide et, par conséquent, la concentration des substances individuelles dans la bile augmente considérablement. Cela augmente la probabilité que cela conduise à la formation de Calculs biliaires vient.
Douleur de la vésicule biliaire
La douleur dans le domaine de la vésicule biliaire peut être attribué à différentes causes. Il y en a souvent un Inflammation de la vésicule biliaire, une cholécystite aiguë devant. Cela peut être fait, par exemple Calculs biliaires être déclenché.
D'autres causes d'inflammation de la vésicule biliaire comprennent, par exemple Infections bactériennes, Blessures aux organes abdominaux, Les tumeurs ou alors Malformations la vésicule biliaire / voie biliaire.
En cas d'inflammation aiguë de la vésicule biliaire, la zone est sous l'arc costal droit très douloureux à la pression. Également tousser peut causer une douleur intense. Parfois, des symptômes supplémentaires tels que fièvre, frissons, la nausée et Vomir au.
La cause de l'infection de la vésicule biliaire réside dans un Maladies de pierrepeut donc être une caractéristique douleur colique se produisent, qui s'installe de manière aiguë et violente et se manifeste par des ondes convulsives. Ceux-ci sont causés par des contractions musculaires de la vésicule biliaire et des voies biliaires, qui sont destinées à chasser les calculs.
Les calculs biliaires, qui sont responsables de la douleur dans la région de la vésicule biliaire, sont souvent associés à des nausées et à une sensation de satiété - surtout après des repas très gras.
Va etre un aigu Inflammation de la vésicule biliaire chronique, donc la douleur change également. Ils sont généralement plus faibles, mais existent principalement partout.En raison de l'inflammation chronique, la vésicule biliaire peut se développer en un soi-disant Vésicule biliaire en porcelaine développer. Ceci est caractérisé par une paroi épaissie avec des dépôts de calcium. Il peut devenir malin et doit être enlevé chirurgicalement.
Également Cancer de la vésicule biliaire peut causer des douleurs dans la vésicule biliaire, mais cela ne se produit que lorsque la maladie est avancée. Au départ, la maladie présente très peu de symptômes.
Il n'est pas rare que la douleur soit causée par estomac sortir, confondu avec la douleur de la vésicule biliaire. Un facile Inflammation de la muqueuse de l'estomac peut à travers la douleur je suis abdomen supérieur droit perçue et faussement projetée sur la vésicule biliaire. Enfin, des causes musculaires ou neuronales peuvent également provoquer des douleurs dans la région de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire elle-même n'est pas toujours le lieu d'origine des symptômes.
En raison des diverses causes de la douleur, un médecin doit être consulté s'il n'y a pas d'amélioration.
Maladies de la vésicule biliaire
Calculs biliaires
Comme la bile contient de nombreuses substances peu solubles dans l'eau, le risque de cristallisation est accru. Pour que la formation de calculs ne se produise pas, il est nécessaire que les composants individuels du liquide biliaire soient présents dans le bon rapport les uns par rapport aux autres.
Souvent un taux de cholestérol élevé (cholestérol) dans le du sang et donc aussi dans la bile cette relation est perturbée et il en vient à la formation de Calculs biliaires. Dans la plupart des cas (> 60%), la personne concernée ne s'en rend même pas compte (pierres silencieuses).
Seulement lorsque ce calcul biliaire bloque les canaux de drainage (Cholestase), des réflexes se produisent Des convulsions des muscles et trop soudain, très fort douleur coliquequi sont principalement situés sur l'abdomen supérieur droit, mais peuvent également irradier dans l'épaule droite. L'occlusion des voies biliaires conduit à deux problèmes:
- Avant le blocage, la bile s'accumule et avec le temps peut même endommager les cellules hépatiques qui la produisent (Hépatite). Les substances qui nécessitent de la bile (y compris la bilirubine = pigment biliaire) sont transférées dans le sang et provoquent ainsi un Jaunisse (jaunisse).
- Plus de bile n'arrive derrière le blocage. En conséquence, il n'est plus possible de digérer les graisses alimentaires et les graisses sont excrétées non digérées. Cela conduit au tableau clinique classique de Selles grasses, excrétions pulpeuses jaunâtres qui contiennent la graisse non digérée.
Un autre problème causé par l'incapacité de digérer les graisses est le fait que le vitamines liposolubles (Vitamine A, D, E, K) ne peut plus être enregistré.
Surtout le manque de Vitamine K cause des problèmes, car une de cette vitamine pour la synthèse de certains facteurs pour le La coagulation du sang nécessaire.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique:
- Calculs biliaires
- Homéopathie pour les calculs biliaires
Inflammation de la vésicule biliaire
Inflammation de la vésicule biliaire (Cholécystite) est une complication de la maladie des calculs de la vésicule biliaire (cystolithiase cholélique).
Le blocage du seul flux entrant ou sortant crée un environnement dans la vésicule biliaire qui conduit finalement à une réaction inflammatoire dans la vésicule biliaire.
Celles-ci inflammation conduit à un Épaississement de la paroi de la vésicule biliaire Cellules inflammatoires immigrées (globules blancs: lymphocytes et granulocytes), une sensibilité fortement accrue à la douleur et éventuellement à des complications systémiques comme la fièvre, frissons, Formation de protéines de phase aiguë (CRP).
Pour les bactéries, la constellation d'une cavité (ici: la vésicule biliaire) sans contact direct avec le monde extérieur (car une pierre bloque le drainage) crée d'excellentes conditions de croissance.
Les bactéries individuelles de la flore normale de l'intestin (principalement les entérobactéries et les entérocoques) peuvent alors se multiplier presque sans perturbation dans la vésicule biliaire et une inflammation purulente déclencheur (empyème de la vésicule biliaire).
Ceci est très dangereux car les bactéries sont un Empoisonnement du sang (état septique) et sont souvent résistants (insensibles) à de nombreux antibiotiques courants (médicaments qui tuent les bactéries).
Le traitement consiste généralement en une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (cholécystectomie).
Vous trouverez ici de plus amples informations sur le sujet: Inflammation de la vésicule biliaire
Cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire est plutôt rare (5 cas par an / 100 000 patients.
A titre de comparaison: cancer du poumon 60 cas par an / 100 000 patients; Cancer du poumon) mais très malveillant cancer.
Le cancer est causé par une accumulation de mutations génétiques (modifications de l'information génétique).
Ce sont des facteurs de risque Maladie biliaire / Calculs biliaires (Cholécystolithiase) et inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), bien qu'il n'y ait toujours aucune preuve d'une relation causale directe.
Le problème du cancer de la vésicule biliaire est l'absence de symptômes typiques aux premiers stades de son développement. Le cancer n'est généralement découvert que lorsqu'il s'est déjà propagé (métastasé) via le système lymphatique ou sanguin. Dans de tels cas, le pronostic est très mauvais. Les symptômes sont possibles mais très peu spécifiques Jaunisse (jaunisse), Coliques biliaires, Perte de poids ou douleur diffuse en particulier dans la région abdominale supérieure.
Vous trouverez ici de plus amples informations sur le sujet: Cancer de la vésicule biliaire
Polypes de la vésicule biliaire
Les polypes de la vésicule biliaire sont appelés tumeurs bénignesqui peuvent se former dans la paroi de la vésicule biliaire. La plupart du temps sont ces croissances sans symptôme et sont seulement au hasard échographique Enquêtes (échographie) découvertes. Les symptômes comprennent des douleurs dans l'abdomen supérieur droit, des nausées et une indigestion.
Les causes de la formation de polypes peuvent être variées. Une possibilité est que les régimes riches en cholestérol augmentent la teneur en cholestérol de la bile. L'excès cholestérol est alors soit déposé sur la paroi de la vésicule biliaire (Cholestéatose) ou des dépôts de cholestérol se forment dans la membrane muqueuse, ce qui entraîne des renflements. Cette forme de tumeur est trop Polypes de cholestérol appelé.
D'autres options sont Croissances de la membrane muqueuse et du tissu glandulaire la paroi de la vésicule biliaire, également connue sous le nom de polypes.
le Le risque de dégénérescence des polypes de la vésicule biliaire est très faible. Dans le cas de tumeurs de 1 cm ou de croissance particulièrement rapide, l'ensemble de la vésicule biliaire (Cholécytectomie) conseillé.
Hypertension portale
Si le flux sanguin à travers le foie est ralenti par une lésion du tissu hépatique (par ex. Cirrhose du foie), le sang remonte dans la veine porte.
L'augmentation de la pression artérielle qui en résulte est appelée Hypertension portale. Nous recherchons maintenant d'autres moyens (les anastomoses portacaves) pour rentrer dans le sang au-delà du foie cœur pour ramener.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Hypertension portale
Retirer la vésicule biliaire / OP
L'ablation de la vésicule biliaire est appelée médicalement Cholécystectomie désigné. Puisqu'une personne peut vivre sans vésicule biliaire, l'opération n'entraîne généralement pas de handicap majeur pour le patient. La procédure est indiquée pour diverses maladies et doit ensuite être effectuée.
En savoir plus sur l'ablation de la vésicule biliaire ici.
Indications pour l'ablation de la vésicule biliaire:
La vésicule biliaire est retirée si le patient a des calculs biliaires, développe des coliques biliaires en raison d'un écoulement de calculs dans la voie biliaire ou si la vésicule biliaire est gravement enflammée.
L'inflammation chronique de la vésicule biliaire peut provoquer une Vésicule biliaire en porcelaine développer qui a un mur épaissi et consolidé. Cela peut ensuite dégénérer et conduire au cancer de la vésicule biliaire, donc un Vésicule biliaire en porcelaine également supprimé.
Les polypes de la vésicule biliaire sont une autre indication pour l'élimination, car ils peuvent également devenir malins. La même chose s'applique, bien sûr, au cancer de la vésicule biliaire existant. Est le canal biliaire de la vésicule biliaire (Canal cystique) et cela conduit à une accumulation de bile, la vésicule biliaire doit souvent être retirée dans ce cas.
Opération chirurgicale:
Il existe plusieurs méthodes qui peuvent être utilisées pour retirer la vésicule biliaire. Habituellement, on va ablation laparoscopique de la vésicule biliaire fait, ce qui signifie qu'aucune grande incision abdominale n'est requise. Alternativement, la vésicule biliaire peut également être utilisée dans le cadre d'un chirurgie ouverte, c'est-à-dire peut être retiré par une grande incision dans l'abdomen.
Cholécystectomie laparoscopique:
Pour l'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire, le patient est placé sous anesthésie générale. Ensuite, les différentes voies d'accès sont ouvertes.
A cet effet, une petite incision cutanée est pratiquée directement au-dessus ou en dessous du nombril, sous le sternum et à droite du nombril, à travers laquelle un instrument peut ensuite être inséré dans le corps.
Le laparoscope avec la caméra est inséré par l'accès au nombril. De cette façon, le chirurgien peut voir exactement où il se trouve sur un écran. De plus, l'abdomen est rempli de dioxyde de carbone (CO2) gonflé de sorte que la vue de la vésicule biliaire et des structures environnantes soit plus facile.
Les outils de coupe et de préhension sont amenés par les autres entrées. Enfin, la vésicule biliaire est détachée de son lit sur le foie et transférée dans un soi-disant Sac de récupération enveloppé. Cela garantit que lors du retrait ultérieur - généralement par l'accès au nombril - toute la vésicule biliaire est retirée et aucun morceau de tissu n'est perdu.
Une fois la vésicule biliaire retirée, un drainage de la plaie peut être placé, ce qui peut drainer la sécrétion de la plaie et le sang pendant un certain temps après l'opération. Le drain sera retiré plus tard. Les petites incisions dans la peau sont refermées avec quelques points de suture et les points sont retirés après quelques jours. Plus tard, il ne reste généralement que de petites cicatrices discrètes de l'opération.
Fonctionnement à un seul port:
Le fonctionnement dit à port unique est une variante du ablation laparoscopique de la vésicule biliaire Un seul accès est nécessaire dans la zone du nombril, c'est pourquoi aucune cicatrice visible ne subsiste après l'opération. La technique SILS est utilisée pour cette procédure (Chirurgie laparoscopique à incision unique).
Le chirurgien insère un instrument articulé spécial à travers l'accès au nombril dans l'abdomen. Avec cela, la vésicule biliaire peut être retirée comme avec la variante laparoscopique conventionnelle et retirée par le nombril.
Cholécystectomie chirurgicale ouverte:
La variante ouverte de l'ablation de la vésicule biliaire est également réalisée sous anesthésie générale. Une incision cutanée d'environ 10 cm de long est pratiquée dans la zone de l'arc costal droit, à travers laquelle le chirurgien accède au lit de la vésicule biliaire. Là, la vésicule biliaire est exposée et peut ensuite être retirée. Dès que les vaisseaux saignants sont fermés, la zone chirurgicale peut être refermée avec des sutures.
Cette méthode est notamment utilisée lorsque l'ablation de la vésicule biliaire est plus compliquée, par exemple dans le cas de fortes adhérences entre la vésicule biliaire et les tissus environnants ou de grosses accumulations de pus.
Avantages et inconvénients:
La procédure par laquelle la vésicule biliaire est retirée est sélectionnée en fonction du patient et des conditions de santé. L'avantage de ablation laparoscopique est la moindre charge sur l'organisme et la circulation, la plus petite zone de la plaie et les cicatrices plus courtes et plus discrètes qui subsistent après l'opération. De plus, après l'intervention, les patients sont à nouveau plus mobiles et plus forts qu'avec le méthode chirurgicale ouverte. La technique à port unique en particulier donne un bon résultat cosmétique, car la cicatrice du nombril ne peut pas être reconnue comme telle.
le variante de chirurgie ouverte reste à sélectionner dans les cas plus compliqués, le chirurgien pouvant ainsi récupérer la vésicule biliaire de manière plus sûre sans endommager éventuellement les structures voisines.
